乳腺癌改良根治术后负压引流量的观察

乳腺癌改良根治术手术创面大,渗血、渗液难以避免,腋窝及锁骨下区有较大间隙,手术后放置引流管引流出积血、积液极为重要.护理人员应注意保持引流管通畅,观察引流物性状及引流量,以观察有无出血.2004年12月至2008年1月我科对192例乳腺癌患者实施乳腺癌改良根治,在一般护理的基础上特别注重术后患者引流量的观察,效果良好,报告如下.     

乳腺癌“逆行”改良根治术的近期疗效评价

目的：评价乳腺癌逆行改良根治术的近期疗效。方法：将80例先清扫腋窝淋巴结再行乳腺切除的乳腺癌逆行改良根治术与84例传统改良根治术作比较,通过收集临床资料及术后随访评价两者的疗效。结果：改良根治术与逆行改良根治术两组病人平均手术时间分别为121.43min和120.63min,平均术后住院时间分别为7.49d和7.75d,平均术后引流管拔除时间分别为5.12d和5.00d,腋窝淋巴结清扫数量分别为25.49个和24.71个,病理证实淋巴结转移比例分别为42.86%和46.25%。病人术后伤口引流量,第1天改良根治术组平均引流量为168mL（50～300mL）,逆行改良根治术组平均引流量为144mL（50～250mL）,两组比较有显著性差异（P=0.013）。而两组术后随访并发症无统计学差异。结论：乳腺癌逆行改良根治术是在乳腺癌改良根治术基础上创新的一种手术方法,符合肿瘤手术学原理,在不增加手术难度的同时安全且未增加近期术后并发症。     

乳腺癌根治术后即刻行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造50例分析

目的探讨保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造的治疗及美容效果。方法收集2014年4月至2019年4月收治的50例乳腺癌患者临床资料,所有患者均采用保留乳头、乳晕(NSM)或保留皮肤(SSM)的乳腺癌改良根治术联合扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造,观察手术相关指标(手术时间、手术出血量及引流管留置时间)及术后并发症情况,并评价术后美容效果。结果50例患者均成功完成保留乳头、乳晕或保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造术,皮瓣存活率100%,乳腺组织切除量(200±50)g,手术时间(220±40)min,手术出血量(35±15)mL,胸部引流管留置(12±4)d,背部引流管留置(20±5)d。其中,2例患者术后1个月存在背部血清肿,经重新置管引流后消除;1例患者术后出现乳头部分缺血坏死,经换药后愈合;1例患者术后出现上肢活动受限,经功能锻炼后缓解。美容效果评价显示,再造乳房优良率92%。所有患者随访36~60个月(中位数48个月),均未见局部复发及远处转移。结论乳腺癌改良根治术后即刻行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造术适合亚洲女性的中、小型乳房,手术可操作性强,美容效果好,值得临床推广。     

腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术(附47例报告)

目的观察腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术的近期疗效。方法2003年10月至2005年2月对47例0~Ⅱ期(AJCC)乳腺癌病人施行腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术,并与既往相同分期的乳腺癌行传统改良根治术进行比较。结果手术保留乳头乳晕复合体35例,切除乳头乳晕复合体12例。胸壁切口长度(9.07±1.57)cm(6.0~11.5 cm),手术时间(259.91±48.27)m in(180~360m in),术中出血量(201.52±46.65)mL(130~280mL),术后引流量(134.82±49.68)mL(60~230mL),引流时间(7.00±2.40)d(5~11d),清扫腋窝淋巴结数目(14.82±5.03)枚(15~26枚)。与既往32例相同分期乳腺癌实施传统改良根治术相比,腔镜手术组手术时间稍长,清扫腋窝淋巴结数目、术后引流量和引流时间及术后并发症发生率差异无显著性,术中出血量明显减少,切口明显缩小,美容效果良好。平均随访10.5个月,无局部复发和远处转移。结论腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人的手术治疗提供了新的术式,有利于乳房重建。     

可吸收止血海绵在乳腺癌改良根治术中应用的效果观察

目的 探讨可吸收止血海绵在乳腺癌改良根治术后减少引流液的临床效果.方法 将200例可手术乳腺癌患者随机分成两组,手术方式均为改良根治术,对照组术后常规采取加压包扎持续负压引流,实验组则联合使用可吸收止血海绵填塞于腋顶区、腋静脉周围.分别观察患者术后第1、2天的引流液总量、两组患者拔管时间及皮下积液的发生率.结果 实验组术后前两天的总引流量平均为(150.70 ±39.20)ml,明显少于对照组的(199.45±58.18)ml,差异有统计学意义(P<0.05);置管时间实验组为(4.38±0.71)d,对照组为(6.15±1.07)d(P<0.05);实验组2例术后发生皮下积液,对照组9例(P<0.05).结论 乳腺癌改良根治术后引流管持续负压引流联合应用可吸收止血海绵可减少术后引流量、缩短置管时间、减少皮下积液的发生率.     

乳腺癌改良根治术后改进引流方法的观察

目的探讨乳腺癌改良根治术后改进引流方法的效果。方法观察45例乳腺癌患者改良根治术后改进引流方法,腋下引流管术后3～5天拔除,胸部皮瓣下引流管5～6天拔除。结果无一例发生皮下积液。结论有效的引流,可大大降低及避免乳腺癌术后并发症的发生。     

乳腺癌改良根治术后负压引流管的改良应用

正乳腺癌改良根治术后皮下积液为常见并发症~([1]),主要与手术范围大、切除组织多以及创面弥漫性渗血和淋巴瘘等有关。术后皮下积液较长时间不愈,会增加患者痛苦和经济负担,延误后续治疗。有效引流是防治乳腺癌改良根治术后皮下积液的关键环节之一~([2])。随着引流方法的不断改进,乳腺癌术后皮下较大范围积液以及积液较长时间不愈合明显减少~([3])。我科     

超声刀在乳腺癌腋窝Ⅲ组淋巴结清扫中的应用研究

目的:研究应用超声刀行乳腺癌腋窝Ⅲ组淋巴结清扫的近期疗效及安全性。方法:将2009年3月至2013年6月入住我院的80例乳腺癌病人随机分为超声刀组和电刀组,在Auchincloss改良根治术式基础上行腋窝Ⅲ组淋巴结清扫,对两组病人的手术时间、术中出血量、术后引流量和术后并发症等临床资料进行统计学分析。结果:超声刀组病人的手术时间和引流时间较电刀组明显缩短,出血量和引流总量均减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声刀在乳腺癌改良根治术中的应用能提高手术的精确度和安全性,值得推广。     

单孔胸腔镜肺癌术后引流管口留置方式的改进及效果评价

目的 探讨单孔胸腔镜肺癌术后引流管口改进留置方式的可行性及引流效果。方法 2021年1～12月中国科学院大学宁波华美医院收治的行单孔胸腔镜肺癌根治术病人80例，根据引流管留置方法的不同分为观察组(双管引流)和对照组，比较两组病人术后引流管留置时间、术后住院时间、术后总引流量、术中出血量、手术时间、切口感染、术后疼痛评分、引流口愈合情况。结果 观察组术后发生切口渗液、切口愈合不良、切口感染、引流管留置时间、术后住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),而术后总引流量、术中出血量、手术时间、切口二次缝合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单孔胸腔镜术后引流管跨肋中间留置是有利于降低病人术后切口感染、切口渗液的发生率，缩短引流管留置时间，提高拔管安全性，缩短住院时间。     

防治乳腺癌术后皮下积液的方法改进：附204例报告

目的:探讨乳腺癌患者术后皮下积液的防治措施.方法:回顾性分析2007年1月-2012年1月204例手术治疗的乳腺癌患者临床资料,其中106例(改良组)行常规腋窝淋巴结清扫,并于术中行淋巴管结扎、皮瓣与胸壁固定,术后双根引流管负压引流,98例(对照组)行传统手术方法,即在常规腋窝淋巴结清扫后置引流管1根负压引流.观察比较两组患者术后皮下积液发生情况.结果:改良组与对照组发生皮下积液分别为9例(8.5％)和21例(21.4％),改良组术后积液发生率明显低于对照组(X 2=6.796,P＜0.05).对发生皮下积液者,经穿刺抽液,调整引流管位置或重新置管等相应措施,均获得治愈.结论:改良手术方法可以降低乳腺癌患者术后皮下积液的发生,且未增加手术难度,值得临床应用.     

纤维蛋白封闭剂在乳腺癌根治术中的应用

乳腺癌根治术后常发生皮下积液、积血、皮缘坏死等并发症,导致切口延期愈合。为了减少并发症的发生,促进切口愈合,2003～2004年,我们在乳腺癌根治术后创面喷洒纤维蛋白封闭剂(FS)进行疗效对照研究。现报告如下。1资料与方法将142例有胸大小肌改良根治术适应证并同意对照观察的乳腺癌病例随机分成两组。观察组72例,对照组70例。两组病人、年龄、病情分期及手术方式基本一致。手术方法:均行保留胸大小肌改良根治术,根治性切除病变后,均于腋窝和胸骨旁各放置1根引流管,腋窝及胸部加压包扎。术后引流管均接同一型号负压吸引装置,进行持续负压引…     

乳腺癌改良根治术(Ⅰ式)预防术后皮瓣下积液的方法及效果

目的探讨Ⅰ式乳腺癌改良根治术(乳腺癌改良根治术)预防术后皮瓣下积液的方法及效果。方法选取2015-05-2019-04间接受乳腺癌改良根治术的528例患者。将放置腋下引流管和常规加压包扎的107例作为对照组;将胸骨旁和腋下放置引流管,再以弹力绷带将患侧上臂与胸部加压包扎的421例作为观察组。回顾性分析患者的临床资料。结果对照组发生皮瓣下积液45例(42.06%),其中腋窝处积液30例(28.04%);胸骨旁锁骨下区域积液15例(14.02%)。观察组发生皮瓣下积液92例(21.85%),其中腋窝处积液58例(13.78%)、胸骨旁锁骨下区域积液34例(8.08%)。2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行乳腺癌改良根治术的患者,主体手术结束后,在胸骨旁和腋下放置引流管,再以弹力绷带将患侧上臂与胸部加压包扎,限制患侧肩关节及肘关节活动,可显著降低术后皮瓣下积液的发生率。     

乳腺癌术后皮瓣坏死原因分析及对策

乳腺癌皮瓣坏死是乳腺癌手术后的常见并发症,它不但使患者延长了住院时间,增加了精神压力,加重了经济负担,而且也延缓了化疗及化疗时间。1999年4月~2005年5月我院手术治疗乳腺癌187例,共有42例术后发生皮瓣坏死,现将其原因及对策分析如下。1临床资料本组187例,女性185例,男性2例;年龄24~78岁。根治术64例,简化根治术123例。Ⅰ期58例,Ⅱ期91例,Ⅲ期32术后减少创面渗液,胸带适当加压包扎切口,不留死腔,使切口与胸壁均匀贴附;保持引流管通畅,用弹性较好的硅胶管为宜,在最低点处置入,侧孔要多一些,一根沿背阔肌前缘入腋窝,一根沿胸骨旁向上置入…     

Y管负压引流在乳腺癌根治术中的应用体会

自 1 997年 7月以来 ,我院在乳腺癌根治手术中 ,创面采用Ｙ管负压引流技术 ,代替腋窝引流和胸部绷带加压包扎。效果显著 ,报告如下。1　临床资料本组共 32例 ,均为女性。年龄 35～ 6 2岁 ,平均 5 3 4岁。均为Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌病人 (按 1 988年国际抗癌联盟分期法 ) ,其中Ⅱ期病人 1 7例 ,Ⅲ期病人 1 5例。肿瘤位于乳腺内上象限 3例 ,外下象限 1例 ,外上象限 1 6例 ,近乳头部1 2例。术式选择 :本组均采用乳腺癌根治术式 ,其中乳腺癌根治术 3例 ,改良根治术Ⅰ式 (Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ) 2例 ,改良根治术Ⅱ式 (Ｐａｔｅｙ) 2 7例。病理检查结…     

超声刀在乳腺癌根治术中的临床应用

目的　研究超声刀在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法　回顾性分析54例乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中30例使用超声刀,24例用电刀,比较超声刀和电刀在乳腺癌改良根治术中使用后两组患者在手术时间、术中出血量、术中副损伤率、淋巴结检出数、术后引流量、腋窝引流管留置时间、住院时间、拆线时间的不同。　结果　两组的术中副损伤、淋巴结检出数差异无显著性;两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、腋窝引流管留置时间、住院时间、拆线时间,超声刀组均优于电刀组。　结论　在乳腺癌改良根治术中应用超声刀效果较好,能够提高手术操作的效率,并可进行腋窝清扫,术后恢复时间短,有很好的应用前景。     

乳腺癌改良根治术皮瓣厚度选择临床研究

目的 探讨乳腺癌改良根治术中皮瓣厚度的选择,降低术后并发症发生率。方法 对2008年1~12月河南省人民医院乳腺外科78例行乳腺癌改良根治术的临床资料进行回顾性分析。将2008年1~6月的病人设为Haagensen皮瓣组,2008年7~12月的病人设为胸壁浅筋膜外组,对两组病人术中出血量、手术时间及术后并发症发生率进行对比研究。结果 胸壁浅筋膜外组的手术中出血量、手术时间、手术后总引流量及术后皮瓣坏死发生率均低于Haagensen皮瓣组,差异有统计学意义（P＜0.05）;手术后皮下积液发生率两组相比差异无统计学意义（P＝0.522）。结论 选择在紧贴胸壁浅筋膜浅层外侧的脂肪层中游离皮瓣,可有效降低乳腺癌根治术后并发症发生率。     

负压引流球用于乳房术后引流

乳腺癌和部分良性乳腺疾病手术后留下较大创面 ,术后创面引流对创口愈合、防止皮瓣坏死及预防感染具有重要意义。 1995年 1月至 1998年 8月 ,我科对 32例乳房手术病人采用负压引流球引流手术创面 ,效果良好 ,介绍如下。1　资料与方法32例女性病人 ,年龄 32～ 6 5岁 ,平均 48岁。其中乳腺癌 31例 ,乳腺良性疾病 1例。行乳腺癌根治术和改良根治术2 8例 ,区段切除加腋窝清扫 2例 ,单纯乳房切除及大区段乳房切除各 1例。图 1　 负压引流球置放示意图1前胸壁管　 2腋窝部管　 3手术切口　 4皮肤出口　　方法 :乳房手术后于前胸壁和腋窝部皮瓣下置…     

上肢弹力绷带包扎法治疗腋下术后淋巴漏

腋下手术(主要是乳腺癌手术)后局部淋巴漏的现象较为常见,常需要较长时间才可痊愈,是外科的一个难题。我们采用上肢弹力绷带的低压力包扎法治疗这一并发症,收到较好的效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:诊断淋巴漏的依据是术后3~5 d腋下引流管的引流液不减少或者减少后增加,且颜色从淡血性转变为黄色。选取本院近6年来乳腺癌术后发生的淋巴漏未采用本法治疗者25例为常规组,年龄51~68岁,平均为(62±8)岁,确诊时的引流量为(40±20)ml/d。近3年来施行本疗法的20例患者为包扎组,包括19例女性乳腺癌根治术后和1例腋下巨大脂肪瘤切除术后男性患…     

B超引导静脉留置针持续引流在处理乳腺癌术后局部皮下积液中的应用

目的探讨B超引导静脉留置针持续引流在乳腺癌术后局部皮下积液治疗中的应用及优势。方法回顾性分析笔者所在科室2001～2011年期间113例乳腺癌改良根治术后出现局部皮下积液患者的临床资料,根据处理方法不同分成穿刺抽液组和静脉留置针持续引流组,观察2组的治疗结果。结果对乳腺癌术后局部皮下积液行B超引导静脉留置针持续引流可缩短治疗时间,减少出血、感染等并发症。结论对乳腺癌术后出现的局部皮下积液,B超引导静脉留置针持续引流方法简单易行,治疗效果确切,患者痛苦小、易于接受,具有一定的应用价值。     

不同直径胸腔引流管是否加负压引流球对单操作孔胸腔镜下肺癌根治术后引流效果的影响分析

目的:讨论单操作孔胸腔镜下肺癌根治术后选择不同直径胸管是否加负压引流球对胸腔引流效果的影响。方法:收集2018年1月至2020年9月苏州大学附属第一医院胸外科行单操作孔胸腔镜下肺癌根治术300例患者,将其分为A和B两组,每组150例,A组术后放置1根28#胸腔引流管,B组术后放置1根20#胸腔引流管+1根沟槽负压引流球...