急诊冠状动脉经皮介入治疗合并另一冠状动脉急性闭塞一例

患者,男性,74岁,主诉因间断胸闷9年,胸痛伴出汗1小时入院。9年前活动时发作胸闷,伴出汗、乏力,无明显胸痛及放射痛,无恶心、呕吐,持续约10分钟休息后症状逐渐缓解。此后间断发作胸闷,与活动、情绪激动有关,发作部位及性质相似,经休息或含服"硝酸甘油"可缓解。4年前曾于     

冠状动脉造影正常的左室室壁瘤钙化1例

患者男性,52岁,因“发作性胸痛16年,加重伴心悸10d”入院。患者16年前因胸痛在外院诊断为“急性前壁心肌梗死”,对症处理后症状缓解,间断服用“阿司匹林、消心痛”等药物,活动后间断有心前区疼痛,每次持续3～5min,休息后或含服“硝酸甘油”症状可缓解。10d前,患者饮酒后开始出现心悸症状。自测脉搏不齐,服“心律平”无效入院。     

左心室血栓由左右冠状动脉同时供血1例

患者男性,45岁,因间断胸痛10个月入院。患者于入院前10个月无明显诱因出现心前区疼痛,向背部及左上肢放射,经休息及含服硝酸甘油后症状不能缓解。急送当地医院,诊断为冠心病,急性前壁心肌梗死,经药物治疗后好转出院。此后症状间断发作,含服硝酸甘油能够缓解,为进一步诊治入我院     

左心室血栓由左右冠状动脉同时供血1例

患者男性,45岁,因间断胸痛10个月入院.患者于入院前10个月无明显诱因出现心前区疼痛,向背部及左上肢放射,经休息及含服硝酸甘油后症状不能缓解.急送当地医院,诊断为冠心病,急性前壁心肌梗死,经药物治疗后好转出院.此后症状间断发作,含服硝酸甘油能够缓解,为进一步诊治入我院.     

急性高侧壁、正后壁心肌梗死致亚急性心室游离壁破裂一例

患者 ,女 ,6 0岁。因活动后胸闷 2个月 ,持续胸痛 7d ,加重伴晕厥发作 2h急诊入院。患者入院前 2个月出现活动后胸闷 ,休息及含服硝酸甘油可以缓解。入院前 7d劳累后胸骨及剑突下疼痛 ,服硝酸甘油不能完全缓解 ,可放射至背部、下颌及后腰 ,持续疼痛 ,间断加重。入院前 5d在外院测血压 15 0 / 90mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,予以硝苯地平 10mg每天 3次 ,查血、尿常规及心电图基本正常 ,腹部超声示胆囊多发结石 ,未特殊处理。入院前 2h刷牙时突然晕厥 ,大小便失禁 ,10min后好转。急救医师测血压 0mmHg ,心电图示Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高…     

右冠状动脉开口畸形并发主动脉瓣二叶畸形伴心绞痛1例

患者,男,43岁,因发作性胸闷、胸痛1年,加重7 d入院.患者多于活动时出现胸骨中段后闷痛,伴心悸、大汗,无放射痛,含服硝酸甘油0.5 mg后2～3 min可渐缓解,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段压低0.15 mV,缓解后心电图未见ST-T异常,入院前7 d患者自觉上述症状发作较前频繁,轻微活动即可诱发, 遂来我院就诊.     

反复支架内血栓形成合并心源性休克1例

患者女,55岁.因间断胸痛6个多月,加重10d,于2013年4月28日入院.6月前活动或劳累后出现胸骨后疼痛,持续3～5 min,休息及含服硝酸甘油后可缓解,平卧位时感胸闷、气短,半卧位可缓解,既往高血压、高脂血症和2型糖尿病病史.入院相关检查：空腹血糖9.1 mmol/L,糖化血红蛋白12.25％,LDL 4.3 mmol/L,TG 6.7 mmol/L;心电图示：V4 ～ V6 ST段压低（＞0.05 mv）,Ⅲ导联可见病理性Q波.     

重度心肌桥合并冠状动脉内溃疡样病变一例

1 临床资料 患者，男性，48岁，因间断胸痛1年、复发加重1d入院。患者近1年余来间断胸痛，呈针刺样，位于左前胸骨下，范围约拳头大小，每次持续约10余分钟，可自行缓解，多于活动后出现，休息后缓解。入院1d前再次于休息时出现上述症状，程度较前重，发作频繁，最长持续约20min，不伴心悸、大汗、憋气，舌下含服速效救心丸症状可减轻。既往高血压病史8年余，血压最高160／110mmHg。     

急性广泛前壁心肌梗死及心源性休克死亡1例

1　病例简介患者,男,44岁。主因间断胸闷、背痛6年余,加重4h ,于2 0 0 3年3月8日下午8时入北京大学第三附属医院。患者6年前无明显诱因出现胸闷、背痛,伴大汗,无胸痛,当时诊断为急性前壁心肌梗死,予溶栓治疗,溶栓后行冠状动脉造影(CAG)阴性,但未规律药物治疗。患者胸闷、背痛仍间断发作,舌下含服硝酸甘油后症状可缓解。5年前,查超声心动图示左心室扩大,射血分数(EF) 43%。此次入院前1 0h曾行颈部粉瘤手术,术后晕厥1次。4h前再次出现胸闷、背痛,同时出现压榨性胸骨后疼痛,伴大汗、恶心、呕吐,在家吸氧、含服硝酸甘油无效入院,急测血压78/47…     

高龄高危急性冠脉综合征1例

1临床资料 患者男性,83岁。主因间断胸痛30年、加重2个月入院。患者于1982年出现胸痛,呈绞痛,向左侧肩背部放射,伴心悸、胸闷、出汗,每次症状持续2-3min,与劳累和情绪波动有关,服用硝酸甘油后缓解、消失。曾就诊于当地医院,考虑为冠心病。2012年11月胸痛加重,发作次数增加,稍有活动即出现症状,并出现夜间睡眠时憋醒和间断双下肢水肿,为进一步诊治收入解放军总医院。     

胸闷端坐呼吸紫绀少尿伴高血糖

1病历摘要患者女,68岁。主因胸闷、胸痛1年余,加重伴不能平卧6个月于2005-07-20入院。患者于1年半前睡眠中发生胸闷、胸痛,疼痛位于胸骨后中段,向颈部、下颌、左上肢放射,坐起后含服硝酸甘油可缓解,近半年来上述症状加重,并出现不能平卧,双下肢水肿,就诊于外院期间发生急性前壁     

应用光学相干断层成像发现金属裸支架内新生斑块破裂伴继发血栓1例

病例摘要 患者女,67岁,主诉“阵发性胸痛半月余”,于2010年4月14日入院。患者于半月前无明确诱因出现心前区压榨性疼痛,伴肩背放射痛,持续约5min,含服“硝酸甘油片”可缓解,就诊于当地医院,给予抗血小板、抗凝、降脂及对症治疗,患者上述症状仍间断发作,遂来我院就诊。     

尼可地尔治疗冠状动脉微血管性心绞痛1例

正患者:女,53岁,主因间断胸痛10年,加重10 d入院。患者10年前出现胸痛,多与活动有关,无其他不适,休息1 min症状缓解。入院10 d前,患者活动时再次出现胸痛,持续约15 min,舌下含服硝酸甘油未缓解就诊于我院。既往慢性胃炎病史5年,近期偶有烧心、反酸不适。无冠心病家族史。无烟酒嗜好。绝经3年。体格检查:体温36.4℃,脉搏87次/min,呼吸19次/min,血压135/87 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。双肺未闻及干、湿性啰音,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝、脾肋下未触及,双下     

静注心律平致血压骤降1例

患者,男,65岁,因发作性胸骨后疼痛11年,加重20余天,于1996年7月30日入院。患者于1985年9月开始于劳累及生气时出现胸骨后疼痛,每次持续约10分钟,经休息及含服硝酸甘油,可在数分钟内缓解。一直间断服用“复方丹参片、消心痛”等药物。病情尚稳定,偶有胸痛发作,性质同前。近20天来,胸痛发作频繁,多于凌晨痛醒,持续20余分钟,胸痛向双肩部放射,伴恶心,出汗。每天发作1至数次,服用硝酸     

心肌桥合并痉挛致反复急性心肌梗死1例

正1病例患者男性,51岁,因"反复胸闷胸痛5年,加重4 d"入院。患者常于劳累后出现胸骨后中下段疼痛,无放射痛,凌晨多发,伴大汗,持续3~5 min,含服硝酸甘油后可缓解。近4 d来上诉症状频发,持续时间较前延长,且均大于15 min,含服硝酸甘油不缓解,于2016年10月22日入我院。患者既往无高血压、糖尿病等病史,无吸烟史,体检未见心肺阳性体征。入院急查肌钙蛋白(cTnI)1.050 ng/ml(参考值0.034 ng/ml)升高,肌酸激酶同工酶(CK-MB)6.6 ng/ml(参考值2.03 ng/ml)升高,入院心电图大致正常     

高龄老年急性冠脉综合征1例

1 病历摘要 患者男性,83岁,因间断心前区不适30余年,加重月余于2009年12月29日入院。患者劳力时出现心前区疼痛30余年,为闷痛或刺痛,伴大汗,休息或含服硝酸甘油明显缓解,每年发作10余次,禾诊治。1个月前无诱因出现餐后或劳力时心前区压迫性疼痛,伴胸闷、恶心及双侧肩部酸痛,休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解,每天数次发作。有高血压、高血脂症等病史。不嗜烟酒。有高血压和冠心病的家族史。     

右冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗术中冠状动脉穿孔和主动脉夹层一例

患者女,63岁,以＂劳力性心前区闷痛2年,加重1周＂入院。2年前患者在散步后出现胸骨后闷痛,可放射至后背,持续约10 min,休息或含服硝酸甘油后缓解。以＂冠心病＂在当地医院住院治疗后症状缓解,出院后长期口服阿司匹林、美托洛尔、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等药物,胸闷、胸痛症状显著改善。1周前患者因生气后胸闷、胸痛症状加重,舌下含化硝酸甘油未缓解,遂由门诊入住河南中医学院第一附属医院心血管科治疗。患者既往高血压病史5年,     

以胸痛 胸闷为主要表现哮喘-慢阻肺重叠综合征1例报告

正1病例资料患者男,62岁,因"胸痛胸闷10余年加重10余天"于2015-12-15入院。1个月前因"感冒"出现胸痛、胸闷伴憋喘、咳嗽、咳黄白黏痰,不易咳出,无发热,无咯血,无盗汗。自行舌下含服硝酸甘油后,胸痛、胸闷、憋喘缓解,至当地医院就诊,行胸部CT(图1a)提示右肺肺炎,诊断为"冠心病、肺部感染",给予抗感染、抗血小板、扩冠(具体用药不详)等治疗后     

冠状动脉痉挛引起的急性心肌梗死一例

1 临床资料 患者女性，82岁。因活动后胸闷、胸痛3年余，加重12h于2008年2月19日入院。患者于3年前开始出现活动后胸闷，每次持续3～5min，含服硝酸甘油有效。2007年8月23日静息下出现胸痛，持续30min不缓解，查ECG示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高1 mV，予硝酸异山梨酯注射剂治疗后缓解，复查ECG示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段回到基线水平，     

儿茶酚胺相关性心肌损伤1例

<正>患者女性,51岁,主因"间断胸痛3年,加重1个月"入院。患者入院前3年间断出现心前区烧灼样疼痛,偶伴左肩胛下疼痛,程度较重,持续5-10分钟可自行缓解,发作与活动无关,含服消心痛或硝酸甘油无效。近1月上述症状频发,伴出汗、乏力。既往高血压病史15年,最高血压220/140mmHg,血压波动幅度大,现口服硝苯地平、倍他乐克治疗;发现左肾上腺嗜铬细胞瘤、肾功能不全、2型糖尿病1个月。入院情况:心脏超声:(1)心内结构及血流未见异常;(2)左室收缩功能正常。心电图:窦性心律,I、aVL、V_1~V6导联ST-T异常改变(图1)。心梗三项:TnI 0.045ng/ml,