应激性心肌病一例

正1临床资料患者女性,57岁,因"胸痛5h"入院。入院心电图检查示:V_(1~4)导联ST段弓背向上抬高0.1~0.3 mV,V_(2~6)导联T波倒置。入院查体:血压155/103 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),急性痛苦面容,双肺呼吸音清,心前区无异常突起,心界无扩大,心率70次/min,律齐,未闻及心脏杂音,双下肢无水肿。患者既往身体健康,个人史、生育史、月经史无特殊,家族中无特殊病史。询问患者得知曾因丈夫去世致伤心过度。     

经皮血管成形术治疗多发性大动脉炎导致的肾动脉狭窄1例

正1临床资料患者女,32岁。主因"呼吸困难伴头痛1d"于2017年10月14日就诊于北京大学第三医院。患者入院前1d无诱因出现夜间阵发性呼吸困难,伴头部颞侧及颈部搏动性跳痛。既往体健,无高血压病、糖尿病、心脏病等病史及吸烟饮酒史。入院查体:体温36.5℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压172/114mmHg(1mmHg=0.133k Pa),神清,双肺底呼吸音消失,未     

CT血管造影指导下复查闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗成功一例

患者男,51岁,因＂反复胸前区疼痛2年,加重1周＂入院。既往有高脂血症、高血压病史,无糖尿病病史。入院查体：血压135/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,脉搏75次/min。神志清楚,双肺未闻及干、湿啰音。心率75次/min,律齐,无杂音。腹软,无压痛、反跳痛。入院诊断＂不稳定型心绞痛＂。入院后查血常规、肝肾功能、凝血功能、心肌酶、肌钙蛋白T均正常。心电图示：窦性心律。     

经皮冠脉介入治疗中冠脉穿孔并发急性主动脉瓣返流2例

1临床资料病例1:患者刘某,男性,66岁,因"劳力性胸闷胸痛3月余,再发加重1周"入院,既往有高血压病及脑梗死,否认糖尿病病史。入院体检:体温(T)36.1℃,呼吸(R)19次/min,血压(BP)140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺体检未见明显异常。     

使用OCT和IVUS观察变异型心绞痛1例

<正>1病例资料患者,男,49岁。因"胸痛10d"于2014-05-13入院。患者无明显诱因出现胸痛,位于心前区,呈闷痛,放射至左肩及咽喉部,每次持续十余分钟,可自行缓解,与活动无明显关系,每天发作2~3次。既往否认高血压、糖尿病史;有吸烟史30余年,1包/天。入院体检:血压106/64mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/min,心肺体检未见明显异常。心电图示I、AVL导联T波倒置,V2~V5导     

梅毒并冠状动脉左主干狭窄2例

例1　男,5 8岁。因反复劳累性胸痛5d入院。既往无高血压、糖尿病病史,有吸烟史,已戒烟1年,无早发的心血管病家族史,2年前有冶游史。入院体检:体温36.5℃,脉搏62次/min ,呼吸1 5次/min ,血压1 30 /75mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,肺部检查正常,心界不大,心率62次/min ,律齐,未闻及心脏杂音,主动脉瓣第2心音稍亢进,腹部无异常。心电图无异常,运动负荷试验阳性,心脏彩超无节段性运动障碍,X线胸片提示心脏无扩大、无主动脉钙化影。血糖正常4.6mmol/L ,高密度脂蛋白胆固醇(HDL C) 1 .4mmol/L ,低密度脂蛋白胆固醇(LDL C) 3.0mmol/L ,三酰甘油…     

重症急性胰腺炎恢复期并发急性心肌梗死一例

患者女,52岁,以"持续性中上腹胀痛伴阵发性加剧6 h"入院.近期无暴饮暴食、饮酒史.既往有高脂血症、胆囊结石病史,否认有糖尿病、高血压、冠心病史.体检:T 38.6℃,R 32次/min,P 118次/min,BP 114/73 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa).     

矫正型大动脉转位合并房性心动过速1例

<正>1病例资料患者,女,49岁。2018年4月患者因"阵发性心悸、胸闷10年余,加重2个月"入院。既往否认冠心病、风湿性心脏病等病史;否认高血压、糖尿病等病史。入院体检:T:36.5℃,R:18次/min,P:68次/min,BP:123/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率:68次/min,节律规整,胸骨左缘2～4肋     

心尖部脂肪瘤致短阵室性心动过速一例

<正>1临床资料患者女性,30岁。主因"间断性心悸1年,晕厥1次"。患者于1年前因情绪异常或活动后出现间断心悸,伴胸闷、胸痛,未行任何诊治。3天前感心悸、胸闷,之后突发晕厥,伴抽搐,约数十秒自行恢复,门诊以晕厥待查收住入院。既往无高血压病、心脏病、糖尿病、脑血管疾病、精神疾病及其他疾病病史。入院后查体:体温36.2℃,脉搏64次/min,呼吸20次/min,血压121/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。     

镜面右位心植入永久性心脏双腔起搏器1例

<正>1临床资料患者女性,68岁。因"头昏及双下肢无力半月"入院。既往有"糖尿病"病史15年,有"高血压病"病史3个月,未治疗。否认"冠心病"病史。入院查体:体温36.5℃,脉搏66次/分,呼吸16次/分,血压163/83 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。神志清,精神差,查体合作,颜面口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双侧瞳孔等大等圆,对光     

以晕厥为首发表现的变异型心绞痛1例

患者,男,42岁。1年前始无明显诱因出现发作性晕厥,多于清晨及上午发生,每次持续1min至5min不等,发作前多有胸闷、胸痛、头晕等不适先兆。多次就诊给予硝酸酯类药物及阿司匹林等治疗,但仍时有发作。近2d来发作频繁,共发作4次。1次于午睡醒后发生,最长1次持续10min。否认有器质性心脏病史、癫痫病史。入院后体检:T36℃,P82次/min,R21次/min,BP106/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,心界无扩大,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音;肺部及腹部无阳性体征;神经系统检查未见阳性体征。血、尿、大便常规正常;心电图、超声心动图、脑电图、胸部X…     

老年多处开放性骨折致术后谵妄一例

正1 临床资料患者男,68岁。以"车祸致全身多处外伤,疼痛、出血伴下肢活动受限4 h余"入院。既往病史:无高血压、糖尿病、心脑血管病史。饮酒史:40余年,平均每天喝50°左右白酒100～300 ml。入院查体体温 36.6℃,脉搏 76次/min,呼吸频率20次/min,血压 115/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,急性痛苦病容,车床入院。颜面部多处外伤伤口,右侧瞳孔散大,直径约3.0 mm,对光反射     

房间隔缺损封堵术后封堵器脱落致阿斯综合征成功救治1例

正1临床资料患者男,41岁,因"胸闷、乏力2月余"于2016年12月14日入住广西医科大学第一附属医院。既往有糖尿病史,规律服用口服降糖药物,血糖控制良好。否认高血压病、冠心病。入院查体:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压140/81 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清楚,口唇、甲床无发绀;胸廓对称无畸形,双肺叩诊     

静滴硝酸甘油致急性左心衰竭1例

患者女,57岁。因活动后胸闷、心悸,近半月加重来我院就诊。以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”入院。既往身体健康无任何病史。查体T 36℃,P 85次/min,R 20次/min,BP108/76 mmHg。听诊心肺(-)。心电图示:正常范围心电图(图略)。入院后给5％葡萄糖加硝酸甘油10mg静滴,约10min后,患者感胸闷加重、憋气,随之呼吸急促、烦躁不安、出冷汗。脉搏126次/min,血压60/40mmHg,双肺闻及湿罗音,     

特发性室性心动过速伴电张调整性T波改变

例1 患者男性,31岁,因心悸3天入院。无心肌炎、心肌病、高血压等病史。体格检查:BP110/68mmHg(14.6/9kPa),心脏不大,心律规则,心率136次/min,无心脏杂音。ECG 示室速。UCG 示心脏正常。室速发作时心电图(图1A)示:QRS 宽0.12s,心率130次/min,呈RBBB 型,T 波与QRS 主波方向相反。室速发作后ECG(图1B)示:窦性心律,心率77次/min,     

超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂并左右室心肌致密化不全1例

患者,男,19岁。因活动后心慌、气短半年入院。体检:T36.0℃,P100次/min,BP136/54mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,发育正常,全身皮肤及巩膜无黄染,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心前区无隆起,可触及震颤,心界扩大,心率100次/min,律齐。胸骨左缘第3~4     

氨曲南所致Kounis综合征1例

正1病例资料患者,女,60岁,因"反复咳嗽、咳痰5年,再发加重1个月"入院。既往有"慢性支气管炎、慢性胃炎病史";有"青霉素、头孢菌素"过敏史,表现为皮试阳性。入院体检:体温36.6℃,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏107次/min,呼吸20次/min,SpO_2 92%(FIO_2 21%);神志清,口唇无发绀;双肺呼吸音稍低,双肺底可闻及少许湿性啰音,未闻及哮鸣音;心界叩诊不大,心率107次/min,律齐,未闻及病理性杂音及额外心音;腹软,剑     

急性乌头碱中毒致严重心律失常一例

临床资料　患者男性,70岁。因突发呕吐、腹泻、头晕伴晕厥急诊入院。入院前2h服用中药汤剂(含川乌、草乌)后出现上腹部不适,呕吐胃内容物2次伴水样便1次,入院半小时前突感头晕,随即晕厥,面色苍白,大汗淋漓,大小便失禁,2min后神志清醒。临床诊断为急性乌头碱中毒。入院时血压60/40mmHg(1mmHg=0.133kPa),血清钾4.5mmol/L、钠140mmol/L、氯103mmol/L、血糖5.4mmol/L。超声心动图示心内结构正常,左心室功能正常。心电图示P波与QRS波各自规则出现,PP间期0.66s,心房率90次/min;RR间期0.86s,心室率70次/min,P波与QRS波之间无固定关系;并见…     

急性心肌梗死后食管贲门黏膜撕裂致上消化道大出血一例

患者男 ,63岁。因持续胸痛 3h于 2 0 0 1年 1 1月 1 1日入院。平素体健 ,既往无高血压、糖尿病病史 ,无胸闷、胸痛史 ,无反酸、嗳气、吞咽不适史。无肝炎及溃疡病史 ,近期无服药史。入院查体 :体温 36 4℃ ,脉搏 95次 /min ,呼吸 2 3次 /min ,血压 1 2 0 / 80mmHg(1mmHg =0 1 33kPa)。神志清 ,表情痛苦 ,颈静脉无充盈 ,双肺未闻及干湿性音。心界无扩大 ,心率 95次 /min ,节律整齐 ,第一心音低钝 ,未闻及杂音。肝、脾不大 ,双下肢无水肿。心电图示窦性心律 ,右束支传导阻滞 ,V2～ 4 ST段呈弓背向上抬高 0 3～ 0 5mV。心肌酶谱示AST …     

普罗帕酮致心跳骤停一例

1病例简介 患者,男,32岁,因心悸、胸闷于凌晨2时急诊入院。既往无特殊病史。入院体格检查：脉搏166次/min,血压100/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）,意识清楚,消瘦,甲状腺I度肿大,双肺呼吸音清,心率166次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无水肿。