miRNA-124a评估腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病疗效的研究

目的探讨miRNA-124a(miR-124a)在腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗T2DM疗效中的作用。方法回顾性分析2014年12月至2015年9月在苏州大学附属第一医院接受LRYGB治疗的16例T2DM患者的临床资料,比较手术前后不同时段BMI、WC、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、FIns、FC-P、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HMOA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平,qPCR检测不同时段miRNA-124a水平。结果 LRYGB术后3个月体重[(76±16)vs(90±21)kg]、BMI[(28±5)vs(33±7)kg/m2]、WC[(93±11)vs(105±13)cm]、TC[(4.2±0.7)vs(5.0±1.2)mmol/L]、TG[(1.0±0.3)vs(1.8±0.9)mmol/L]、FPG[(6.7±0.7)vs(11.2±3.6)mmol/L]、FIns[(9.1±6.3)vs(16.4±9.4)mIU/L]、HbA1c[(6.7±0.8)%vs(9.4±1.7)%]、HOMA-IR[2.2(1.0,4.4)]vs 5.6(2.2,14.5)]较术前降低(P0.05或P0.01);LDL-C术后6个月较术前降低[(2.4±0.7)vs(3.0±0.9)mmol/L,P0.05];FC-P术后12个月较术前降低[(1.7±0.6)vs(2.9±1.9)ng/ml,P0.05];miR-124a术后3个月较术前升高[7.0(1.7,14.9)vs 4.3(1.2,10.3),P0.05];HDL-C、HOMA-β术后6个月较术前升高[(1.4±0.2)vs(1.2±0.2)mmol/L、59.5(44.5,100.2)vs 39.93(21.9,54.7),P0.05]。miRNA-124a与体重、BMI、WC、TC、TG、FPG、FIns、FC-P、HbA1c、HOMA-IR呈负相关,与HDL-C、HOMA-β呈正相关(P0.05)。结论 miR-124a可能成为一种新型检验项目以评估LRYGB治疗T2DM后疗效。     

新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能相关因素的研究

目的 观察新诊断T2DM患者胰岛β细胞功能的变化,并分析其相关因素,为T2DM的临床治疗提供参考. 方法 对414例新诊断T2DM患者及143名正常糖耐量(NGT)人群行75 g OGTT和胰岛素释放试验,分别按照FPG、2 hPG、HbA1c和BMI进行分组,稳态模型评估胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、糖负荷后30 min净增胰岛素/净增血糖的比值(△I30/△G30)和胰岛素曲线下面积(AUC1).结果 T2DM各亚组FIns随FPG、2 hPG、HbA1 c升高而升高,当FPG≤13.0 mmol/L、2 hPG≤20.0mmol/L、HbA1c≤12.0％时,FIns开始下降;BMI≥25.0 kg/m2亚组FIns[(11.29±4.83) μIU/ml]高于其他组(P＜0.05).T2DM各亚组随FPG、2 hPG、HbA1c升高,HOMA-β、△I30/△G30呈进行性下降趋势;BMI≥25 kg/m2亚组HOMA-β、△I30/△G30高于其他两亚组,但均低于NGT组.AUC1随FPG、2 hPG、HbA1 c升高渐升高,当FPG≤13.0 mmol/L、2 hPG≤24.0 mmol/L和HbA1c≤12.0％时开始下降,NGT组高于18.5 kg/m2≤BMI＜23.0 kg/m2亚组,低于BMI≥25 kg/m2亚组. 结论 新诊断T2DM患者胰岛p细胞功能与高血糖程度密切相关,血糖和HbA1c是简单反映胰岛β细胞功能的指标;非肥胖患者胰岛β细胞功能较肥胖者差.     

利拉鲁肽对2型糖尿病患者血浆网膜素影响的研究

目的 探讨T2DM患者血浆网膜素水平的变化及利拉鲁肽治疗对网膜素水平的影响.方法 采用酶联免疫法测定T2DM患者及正常人血浆网膜素水平,分析血浆网膜素水平与BMI、WHR、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-IS)、FFA等的关系,观察利拉鲁肽治疗前后T2DM患者血浆网膜素水平的变化. 结果 T2DM患者血浆网膜素水平明显低于正常人[(19.3±3.9)vs(26.4±6.0) μg/L,P＜0.01].T2DM患者血浆网膜素水平与FIns、HOMA-IR呈负相关(r=-0.41,P＜0.05和r=-0.56,P＜0.01).T2DM患者经利拉鲁肽治疗后WHR、BMI、FPG、2hPG和HbA1c均显著降低(P均＜0.01),而HOMA-IS则显著增高(P＜0.01),空腹血浆网膜素水平也显著增高[(19.3±3.9)vs(21.2±3.8)μg/L,P＜0.01]. 结论 利拉鲁肽能有效改善T2DM患者糖代谢和IS,同时升高血浆网膜素水平.     

口服降糖药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者联用艾塞那肽安全性和疗效观察

目的 观察口服降糖药(OADs)治疗血糖控制不佳T2DM患者联用艾塞那肽的临床疗效及安全性. 方法 对40例OADs治疗血糖控制不佳且BMI＞23 kg/m2的T2DM患者加用艾塞那肽治疗12周,测定治疗前后相关指标;稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β). 结果 加用艾塞那肽治疗12周后,FPG、2 hPG、HbA1 c、HOMA-IR、BMI、TG较治疗后下降[FPG(8.77±1.92)vs (7.49±1.14) mmol/L;2 hPG(16.55±3.24)vs(14.69±1.50) mmol/L;HbA1 c(8.91±1.37)％vs(7.94±0.90)％;HOMA-IR (1.44±0.41)vs(1.24±0.25);BMI (30.34±2.91)vs(29.41±2.59) kg/m2;TG(2.21±1.34)vs(1.59±0.51)mmol/L] (P＜0.01);2 hIns及HO-MA-β较治疗前增加[(5.96±0.65)vs(6.10±0.46)pmol/L;(3.81±0.54)vs(4.01±0.32)](P＜0.05或P＜0.01).所有病例均无严重低血糖事件发生. 结论 使用OADs治疗血糖控制欠佳的T2DM患者加用艾塞那肽可降低血糖、BMI及TG,同时改善胰岛β细胞功能和IR,且安全性较好.     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病患者术后胰岛素抵抗影响的观察

目的观察腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)后对T2DM患者IR的改善效果。方法回顾性分析2013年12月至2015年12月于苏州大学附属第一医院采用LRYGB治疗50例T2DM患者的临床资料,比较手术前后3、6、12个月的体重、BMI、WC、WHR、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、FC-P、FIns、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰升血糖素样肽1(GLP-1)及葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)水平。结果与术前比较,术后3个月体重[(86.8±23.4)vs(73.9±19.1)kg]、BMI[(32.8±7.6)vs(27.9±6.0)kg/m2]、WC[(104.7±14.7)vs(92.3±13.8)cm]、WHR[(1.0±0.1)vs(0.9±0.1)]、TC[(4.9±1.2)vs(4.3±0.9)mmol/L]、TG[(2.4±1.9)vs(1.5±0.9)mmol/L]、LDL-C[(3.0±1.0)vs(2.6±0.7)mmol/L]、FPG[(8.6±1.5)vs(6.7±1.3)mmol/L]、FC-P[(3.0±1.7)vs(2.2±1.1)ng/ml]、FIns[(12.6±4.7)vs(8.1±4.0)mIU/L]、HbA1c[(8.9±2.2)%vs(6.5±0.8)%]、HOMA-IR[(4.8±1.9)vs(2.4±1.0)]、GIP[4.16(1.54,12.46)vs2.58(1.78,4.27)pg/ml]降低(P0.05),术后12个月HDL-C[(1.2±0.2)vs(1.4±0.3)mmol/L]升高(P0.05)。术后6个月HOMA-β[62.0(30.9,108.0)vs 50.6(36.1,65.0)]、GLP-1[3.10(2.25,4.05)vs 2.25(1.25,3.40)pg/ml]高于术前(P0.05)。结论 LRYGB可降低T2DM患者体重、血糖、血脂,降低IR。     

新诊断2型糖尿病患者血清pannexin-1水平与胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨新诊断T2DM患者血清pannexin-1水平与IR的关系。方法选取2015年5月至2016年6月于我院就诊的新诊断T2DM患者62例(T2DM组)及同期体检健康者29名(NC组)。ELISA测定两组受检者空腹血清pannexin-1水平、FPG、FIns、血脂等水平,计算BMI、WC、IS和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 T2DM组血清pannexin-1水平高于NC组(P0.01)。相关分析显示,T2DM组血清pannexin-1与BMI、WC、FPG、HbA1c、TG、TC、FIns、HOMA-IR呈正相关,与胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、ISI呈负相关(P0.05或P0.01)。多元线性回归分析发现,HbA1c、WC是影响pannexin-1的独立危险因素(β=0.475、0.032,P0.05)。结论新诊断T2DM患者血清pannexin-1水平升高,参与了T2DM及IR的病理过程。     

1型糖尿病患者血清内脂素水平变化及其临床意义的研究

目的观察T1DM患者血清内脂素(visfatin)水平的变化,探讨其与T1DM患者糖脂代谢的相关性。方法采用ELISA测定31例T1DM患者、33例T2DM患者和30名健康者(NC)血清visfatin水平,同时测定FPG、FIns、TG、TC、HDL-C、LDL-C及HbA_1 c,计算WHR、BMI及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β3)。结果 T1DM组血清visfatin水平较NC组和T2DM组减低,且T2DM组高于NC组[(96.4±52.0)vs(138.3±66.9)vs(205.7±82.2)pg/ml,P0.05]。T1DM组血清visfatin水平与BMI、WHR、FIns、HOMA-3呈正相关(r=0.351、0.591、0.528、0.557,P均0.01)。多元逐步回归分析显示,WHR、HOMA-β是T1DM患者visfatin水平的独立相关因素。结论 T1DM患者血清visfatin水平降低可能与WHR和HOMA-β降低有关。     

2型糖尿病肥胖患者血清铁蛋白与胰岛素抵抗关系的研究

目的观察肥胖T2DM患者血清铁蛋白(SF)水平与IR的关系。方法选取T2DM患者100例,根据BMI分为糖尿病合并肥胖组(DM+Ob,BMI≥28kg/m2)54例和单纯糖尿病(DM,BMI28kg/m2)组46例。另选取同期正常体检者50名作为对照(NC)组。检测各组SF、FPG、FIns、TC、TG及HbA1c水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。观察SF水平和HOMA-IR的变化,分析两者的相关性。结果 DM+Ob组SF[(292.66±88.53)vs(167.52±67.04)vs(152.17±50.12)ng/ml]及HOMA-IR[(4.20±1.61)vs(1.87±0.97),(1.73±0.86)]均高于DM组和NC组(P0.05)。Pearson相关分析显示,SF与HOMA-IR呈正相关(r=0.79,P0.05)。多元逐步回归分析显示,SF与SBP、HbA1c、BMI、HOMA-IR呈正相关(P0.05)。结论 T2DM肥胖患者SF、HOMA-IR水平高于单纯T2DM患者,SF与HOMA-IR呈正相关。     

新诊断2型糖尿病患者血清丝氨酸蛋白酶抑制剂B1水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨新诊断T2DM患者血清丝氨酸蛋白酶抑制剂B1(SerpinB1)与IR的关系。方法选取佳木斯大学附属第一医院门诊及住院新诊断T2DM正常体重(18.5≤BMI24kg/m~2)患者30例(T2DM NW组),新诊断T2DM超重及肥胖(BMI≥24kg/m~2)患者30例(T2DM OW/OB组),同期正常体重健康体检者30名(NC组)。ELISA检测各组血清SerpinB1。计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。结果 (1)与NC组比较,T2DM NW组和T2DM OW/OB组血清SerpinB1水平降低[(65.02±15.12)vs(53.30±12.36)vs(44.58±13.11)ng/ml,P0.05]。(2)Pearson相关分析显示,血清SerpinB1水平与HDL-C、ISI、HOMA-β呈正相关(r=0.305、0.433、0.371,P0.05),与体重、BMI、WC、臀围(HC)、WHR、FPG、TG、TC、LDL-C、HbA1c、FIns、HOMA-IR呈负相关(r=-0.271、-0.340、-0.351、-0.260、-0.410、-0.459、-0.340、-0.357、-0.374、-0.474、-0.363、-0.496,P0.05)。(3)多元线性回归分析结果显示,HOMA-IR、LDL-C是SerpinB1的影响因素。结论新诊断T2DM患者血清SerpinB1水平降低,SerpinB1与IR、LDL-C呈负相关。     

不同糖化血红蛋白水平的新诊断2型糖尿病患者胰岛功能的临床观察

目的比较不同HbA1c水平的新诊断T2DM患者胰岛功能的变化。方法将165例新诊断T2DM患者根据HbA1c水平分为A、B、C组,A组54例,6.0%≤HbA1c7.0%;B组53例,7.0%≤HbA1c9.0%;C组58例,HbA1c≥9.0%。采用标准餐试验联合胰岛素释放试验检测0、30、60、120min血糖和胰岛素,胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、ΔI30/ΔG30、AUCI60~120/G60~120评估胰岛功能,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR,Matsuda指数(ISIM)评估IS,处置指数(DI30、DI60~120)评价校正IS后的胰岛功能。结果随HbA1c升高,A、B、C组FPG[(7.7±0.8)vs(9.0±1.9)vs(13.4±3.2)mmol/L]、2hPG[(12.03±1.23)vs(16.08±2.67)vs(23.58±3.99)mmol/L]、G0[(7.10±0.86)vs(8.93±1.59)vs(13.80±3.35)mmol/L]、G30[(10.16±1.86)vs(12.19±2.50)vs(16.98±3.78)mmol/L]、G60[(12.57±1.81)vs(15.03±2.72)vs(20.11±4.08)mmol/L]和G120[(11.49±2.48)vs(14.78±3.53)vs(21.05±4.43)mmol/L]逐渐升高;I0[(20.09±12.76)vs(18.74±7.88)vs(15.30±11.71)mIU/L]、I30[(38.92±12.59)vs(34.27±20.56)vs(23.95±16.55)mIU/L]、I60[(72.80±39.38)vs(52.96±32.48)vs(36.16±27.22)mIU/L]、I120[(106.62±61.09)vs(64.57±40.75)vs(43.09±23.08)mIU/L]、HOMA-β[(130.58±107.33)vs(74.68±38.34)vs(42.66±35.70)]、AUCI60~120/G60~120[(58.06±33.85)vs(28.90±18.90)vs(14.31±9.78)]和DI60~120[(458.22±174.30)vs(239.27±113.05)vs(89.91±49.93)]逐渐降低(P0.05)。C组TG[(3.40±1.44)vs(1.89±0.88),(2.29±1.23)mmol/L]、HOMA-IR[(11.66±7.13)vs(6.30±3.66),(7.47±3.58)]较A、B组高,年龄[(45.10±9.30)vs(51.40±7.80),(49.70±8.80)岁]、ΔI30/ΔG30[(2.44±1.50)vs(8.27±6.33),(6.77±5.16)]和DI30[(13.86±7.23)vs(58.21±18.14),(45.31±17.99)]较A、B组低(P0.05)。Spearman相关性分析结果显示,HbA1c与HOMA-IR呈正相关,与HOMA-β、ΔI30/ΔG30、AUCI60~120/G60~120、DI30和DI60~120呈负相关。多元线性回归分析结果显示,DI60~120、HOMA-IR、HOMA-β为HbA1c的影响因素。结论随HbA1c水平升高,新诊断T2DM患者糖代谢紊乱加重,胰岛素分泌功能逐步减退,在HbA1c≥9.0%患者中尤为明显。     

2型糖尿病患者血清β-抑制蛋白2与代谢指标的相关性分析

目的探讨不同BMI的T2DM患者血清β-抑制蛋白2水平变化及与代谢指标的相关性。方法 170例T2DM患者分为体重正常(Con)组55例、超重(Ow)组57例及肥胖(Ob)组58例,测定各组相关指标并行统计学分析。结果血清β-抑制蛋白2水平在Con、Ow及Ob组分别为(331.31±11.59)vs(321.18±17.47)vs(303.95±13.63)ng/L,组间两两比较,差异有统计学意义(P0.05)。相关分析结果显示,β-抑制蛋白2水平与BMI、TG、FIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)呈负相关(r分别为-0.404、-0.328、-0.353、-0.308、-0.260,P0.01);多元逐步回归分析显示,BMI与β-抑制蛋白2水平独立相关,但未发现β-抑制蛋白2与TG、FIns、HOMA-IR及HOMA-β的相关性。结论 T2DM患者中,BMI是影响血清β-抑制蛋白2水平降低的独立危险因素。     

2型糖尿病及酮症患者血浆丝氨酸蛋白酶抵制剂水平变化及相关因素分析

目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)及酮症(T2DK)患者血浆丝氨酸蛋白酶抵制剂(Vaspin)水平变化与BMI、血脂、血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等的关系.方法 采用ELISA法测定28例T2DM患者、32例T2DK患者及25例正常人(NC组)血浆Vaspin水平,分析血浆Vaspin水平与BMI、血脂、血糖和HOMA-IR等的关系.结果 T2DM组血浆Vaspin水平明显高于NC组[(0.71±0.18 )μg/L vs (0.52±0.13 )μg/L,P＜0.05],T2DK组又明显高于T2DM组[(1.95±0.21)μg/L vs (0.71±0.18)μg/L,P＜0.01].空腹血浆Vaspin水平分别与BMI、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和HOMA-IR呈明显正相关(P＜0.05),与Fins和胰岛素分泌指数(HOMA-IS)呈明显负相关(P＜0.05).BMI、FPG和HOMA-IR是影响血浆Vaspin水平的独立相关因素.结论 血浆Vaspin水平的改变与糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗有关,并可能参与了T2DM及T2DK的发生和发展.     

维格列汀与二甲双胍联合治疗对新诊断2型糖尿病患者的疗效分析

目的观察维格列汀与二甲双胍联合治疗对新诊断T2DM患者疗效。方法选取2014年5月至2016年10月于解放军第305医院内分泌科就诊的新诊断T2DM患者80例,随机分为对照组(Con)和治疗组,每组各40例。治疗组予二甲双胍500mg、3次/d+维格列汀50mg、2次/d;对照组予二甲双胍口服500mg、3次/d,共12周。比较两组治疗前后BMI、HbA1c、FPG、2hPG、总TC、TG和LDL-C、同型半胱氨酸(Hcy)、FIns、FC-P等指标的变化,评价胰岛β细胞功能变化情况,并观察不良反应的发生情况。结果 12周后,两组FPG、HbA1c、2hPG均较治疗前降低[(8.93±1.24)vs(7.99±0.97)mmol/L,(8.84±1.20)vs(7.00±0.91)mmol/L],[(8.35±1.09)%vs(7.96±1.01)%,(8.53±1.11)%vs(7.10±0.94)%],[(15.79±2.68)vs(10.51±2.22)mmol/L,(15.53±2.64)vs(9.82±1.91)mmol/L](P0.05),且治疗组较Con组下降更明显(P0.05);FIns、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)较治疗前升高[(7.7±2.0)vs(10.2±1.4)mIU/L,(7.9±2.8)vs(11.9±1.0)mIU/L],[(1.6±0.9)vs(2.5±1.0)ng/ml,(1.5±0.7)vs(3.5±1.5)ng/ml],[(59.0±10.9)%vs(62.9±16.9)%,(54.9±16.0)%vs(76.1±18.2)%](P0.05),治疗组升高较对照组更明显(P0.05);治疗组在降低胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)方面优于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论维格列汀联合二甲双胍能更好地控制新诊断T2DM患者的血糖及BMI,提高IS,同时改善血脂,不增加低血糖发生风险,是新诊断T2DM患者理想治疗方案之一。     

2型糖尿病患者血浆N末端B型脑钠肽增高/降低及相关影响因素分析

目的探讨T2DM患者血浆N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平及相关的影响因素。方法选取T2DM患者81例及健康人30名(NC),按HbA_1c水平将T2DM患者分为HbA_1c9.0%组51例、HbA_1c≥9.0%组30例,检测各组NT-proBNP水平及相关生化指标。结果与NC组比较,HbA_1c9.0%组及HbA_1c≥9.0%组NT-proBNP水平及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)降低,HbA_1C≥9.0%组更低[(2.01±0.56)vs(1.83±0.23)vs(1.65±0.24)pg/ml,(3.91±0.18)vs(3.72±0.29)vs(3.41±0.30),P0.01]。与NC组比较,HbA_1c9.0%组及HbA_1c≥9.0%组FPG增高,HbA_1c≥9.0%组更高[(5.17±0.96)vs(6.82±1.93)vs(9.17±2.69)mmol/L,P0.01]。Pearson相关分析显示,NT-proBNP与FPG、HbA_1c、BMI、HOMA-IR呈负相关,(r=-0.281、-0.279、-0.332、-0.233,P0.05),与HOMA-β无相关性(r=0.17,P0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、BMI、HbA_1c是NT-proBNP的影响因素(P0.05)。结论 NT-proBNP可能参与血糖的调节,糖尿病患者NT-proBNP水平下降,并与血糖控制水平呈负相关,且受年龄、BMI影响,NT-proBNP增高是糖尿病的保护因素。     

2型糖尿病HbA1c与胰岛β细胞功能及IR的关系

将196例新诊断为T2DM的患者按HbA1c水平分为1组(HbA1c≤7.5%)、2组(HbA1c9.0%)和3组(HbA1c≥9.0%)。采用HOMA-β,HOMA-IR评价基础胰岛素分泌功能和IR程度。采用ΔI130/ΔG30、INSAUC评价第一相胰岛素分泌功能。结果①校正性别、年龄、BMI后,随HbA1c的升高,HOMA-β及第一相胰岛素分泌下降,HbA1c≥9.0%组HOMA-IR较1组、2组升高。②HOMA-β、ΔI130/ΔG30、INSAUC与血糖、HbA1c、TG成负相关;HOMA-IR与血糖、BMI、TG正相关。③多元逐步回归分析显示,FPG、BMI和HbA1c是HOMA-β的独立影响因素;BMI、HbA1c和TG是ΔI130/ΔG30的独立影响因素;腰围、FPG、BMI是INSAUC的独立影响因素;BMI、TG、是HOMA-IR的独立影响因素。结论T2DM患者存在胰岛素分泌缺陷及IR,两种情况在HbA1c水平较高者中尤为显著。     

Roux-en-Y吻合重建对胃癌合并糖尿病患者血胰岛功能的影响

目的探讨Roux-en-Y吻合重建对胃癌合并T2DM患者血糖水平、胰岛功能及并发症的影响。方法根据手术方式将120例Ⅰ~Ⅱ期胃癌合并T2DM患者随机分为观察组62例及对照组58例,对照组行胃食管吻合术,观察组行Roux-en-Y吻合重建术,比较两组治疗前后血糖及胰岛素的变化。结果术后6个月,观察组BMI[(23.36±2.44)vs(25.33±2.92)kg/m2]、FPG[(5.58±2.02)vs(8.96±1.75)mmol/L]、2hPG[(10.36±3.22)vs(13.82±2.77)mmol/L]、HbA1c[(4.28±1.36)%vs(9.22±1.25)%]、HOMA-IR[(2.12±0.85)vs(4.02±1.22)mIU/L]、HOMA-β[(3.89±0.82)vs(4.58±0.79)mmol/L]均低于对照组(P0.05)。观察组术后6个月FIns[(14.28±1.33)vs(10.78±2.36)mIU/L]、FC-P[(3.98±1.02)vs(1.39±0.45)μg/L]、2hIns[(38.12±3.98)vs(33.28±4.15)mIU/L]、2hC-P[(9.86±2.12)vs(5.18±1.52)μg/L]较术前升高(P0.05)。观察组近期并发症发生率和远期并发症发生率均低于对照组[3.22%vs 17.20%;4.84%vs 18.96%,P0.05]。结论 Roux-en-Y吻合术能有效改善胃癌合并T2DM患者胰岛β细胞功能,降低血糖水平,术后并发症发生率低,安全有效。     

利拉鲁肽对血糖控制不佳的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血糖波动的影响

目的 观察应用胰岛素联合口服降糖药物(OADs)治疗血糖控制不佳的T2DM患者加用利拉鲁肽后,胰岛β细胞功能及血糖波动的变化. 方法 40例T2DM患者(HbA1 c＞7.0％)在胰岛素联用OADs的基础上加用利拉鲁肽治疗12周,观察治疗前后血糖、HbA1c、胰岛β细胞功能指数(HO-MA-β)及血糖波动的变化. 结果 加用利拉鲁肽治疗12周后,HbA1c[(8.21±2.65)％ vs(7.16±0.8)％]、平均血糖波动幅度(MAGE) [(3.98±0.52) vs(1.52±0.27) mmol/L]、日间血糖平均绝对差(MODD)[(1.29±0.34)vs(0.45±0.13) mmol/L]下降(P＜0.05);FC-P[(1.16±0.75) vs(2.87±1.02)ng/ml]、2 hC-P[(2.28±1.23)vs(4.16±0.98) ng/ml]及HOMA-β[(3.6±0.7)vs(4.8±0.9)]升高(P＜0.05). 结论 对于胰岛素联合OADs血糖控制不佳的T2DM患者,加用利拉鲁肽可有效降糖、平稳降糖,改善胰岛β细胞功能.     

2型糖尿病患者血清促甲状腺激素水平与胰岛β细胞功能的相关性研究

目的 探讨T2DM患者血清促甲状腺激素(TSH)水平与胰岛β细胞功能的关系. 方法 甲状腺功能正常的T2DM患者524例,根据其TSH四分位水平分为4组.稳态模型评估法比较各组间胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和其他生化指标. 结果 Q4组HO-MA-β明显高于其他3组,而HbA1c、糖化血清蛋白(GA)明显低于其他3组,但4组间HOMA-IR差异无统计学意义.相关分析显示,HOMA-β与BMI、△C-P及TSH等呈正相关,与HbA1c及GA呈负相关.多元逐步回归分析则表明,BMI、TSH和HbA1c是HOMA-β的独立影响因素.女性T2DM患者TSH明显高于男性,且绝经后女性TSH水平明显高于绝经前.多元逐步回归分析表明,性别是TSH的独立影响因素. 结论 血清TSH与HOMA-β相关,正常范围内高水平的血清TSH提示患者有较好的胰岛β细胞功能,且TSH存在性别差异.     

2型糖尿病患者骨骼肌丙二酰CoA脱羧酶表达及活性的研究

目的探讨T2DM患者骨骼肌丙二酰COA脱羧酶(MCD)表达和活性的变化,及其在骨骼肌脂质堆积和IR中的作用。方法 选择拟骨科手术的T2DM患者10例(T2DM组)和性别、年龄、BMI匹配的非糖尿病受试者10例(Con组)。测量两组血压、FPG、FIns、TG、TC、FFA。IR稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。术中留取骨骼肌标本,测定骨骼肌TG和长链脂酰CoA含量,以及MCD mRNA表达和活性结果(1)T2DM组HbA_1c、FPG、FIns、TG、FFA、HOMA-IR高于Con组(P0.05)。(2)T2DM组骨骼肌TG及长链脂酰CoA含量高于Con组[骨骼肌TG(6.03±1.62)讲(4.49±1.63)μmol/g;长链脂酰CoA(3.12±1.12)vs(2.13±0.96)μmol/g,P0.05].(3)T2DM组骨骼肌MCD mRNA表达和MCD活性均低于Con组[(1.52±0.22)vs(1.27±0.31)×10~6,(2.21±0.36)vs(1.82±0.30)nmol/min/mg·Pr,P0.05]。结论与Con组比较,T2DM组MCD表达和活性降低,可能在T2DM患者骨骼肌脂质堆积和IR发生中起一定作用。     

新诊断2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗后续治疗方案的随访研究

目的探讨新诊断T2DM患者胰岛素短期强化治疗后,采用3种治疗方案对胰岛β细胞功能及IR的影响。方法 90例新诊断T2DM患者口服二甲双胍联合胰岛素强化治疗14 d后,随机分为3个后续治疗组,治疗3个月:基础胰岛素组(Bal,n=31),预混胰岛素组(Prx,n=29),磺脲类促胰岛素分泌剂组(Sus,n=30),后续治疗结束后对药物用量少、胰岛功能良好者仅予生活方式干预。经生活方式干预不能达到良好血糖控制者,则予以二甲双胍为基础的口服药物治疗,随访1年;观察BMI、FPG、Hb A_1c、血脂、急性胰岛素分泌反应(AIR)、静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)、C-P曲线下面积(AUC)、胰岛β细胞指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果各组治疗后血糖均得到良好控制,与强化治疗前比较,经强化及3个月的后续治疗后,Bal、Prx、Sus组HOMA-β[(1.75±1.99)vs(8.44±1.19)、(1.73±1.26)vs(8.67±1.26)、(1.79±1.41)vs(6.34±1.41),P0.05]、AUC[(5.02±1.97)vs(20.58±4.62)、(4.94±2.03)vs(21.94±5.18)、(5.13±1.86)vs(15.79±4.25),P0.05]、AIR[(0.16±0.12)vs(0.55±0.24)、(0.18±0.10)vs(0.57±0.29)、(0.18±0.11)vs(0.42±0.24),P0.05]均上升,HOMA-IR下降【(0.36±0.13)vs(0.22±0.08)、(0.38±0.12)vs(0.21±0.08)、(0.37±0.12)vs(0.22±0.07),P0.05]。与Sus组比较,Bal和Prx组的HOMA-β、AUC、AIR等指标改善明显(P0.05),Bal和Prx间各项指标比较,差异均无统计学意义。此影响延续至随访1年时。结论新诊断T2DM患者早期胰岛素强化治疗后强化血糖控制可改善胰岛β细胞功能,增加IS,包含胰岛素的治疗方式可改善胰岛β细胞功能。