超声二维应变评价慢性心力衰竭患者右室心肌纵向收缩功能

目的:应用二维应变技术研究慢性心力衰竭(CHF)患者右室心肌的应变能力。方法:对31例CHF患者及31例正常人进行超声心动图检查,经胸采集并存储3个心动周期的标准心尖四腔二维图形。运用EchoPAC超声工作站进行脱机分析,在二维应变模式下测量右室游离壁及室间隔右室面基底段、中间段及心尖段的纵向收缩期峰值应变和右室整体收缩期峰值应变。比较各收缩期峰值应变在两组间的差异。同时测量并分析右室面积变化率和右室射血分数与右室整体收缩峰值应变的相关性。结果:CHF组右室游离壁及室间隔基底段、中间段、心尖段及右室整体收缩期峰值应变均较正常对照组显著减低,差异具有统计学意义(P0.01)。右室整体收缩期峰值应变与右室面积变化率及右室射血分数均呈正相关(r=0.567,P0.01;r=0.546,P0.01)。结论:CHF患者的右室心肌纵向收缩功能减低。     

组织多普勒评价原发性高血压不同左心室构型患者右心室舒张功能

目的:应用多普勒组织成像(DTI)技术检测原发性高血压(EH)不同左心室构型患者三尖瓣环脉冲组织多普勒(PW-DTI)频谱,评价其右心室舒张功能.方法:EH患者80例,按照Ganau分类方法,以左心室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)分为:正常左心室构型组(EH1组),向心性重构组(EH2组),向心性肥厚组(EH 3组)及离心性肥厚组(EH 4组);另入选20例健康体检者作为正常对照组.取标准心尖四腔切面,用PW-DTI技术测量各组的三尖瓣瓣环舒张早期峰值速度(E),舒张晚期峰值速度(A)及E/A值.结果:与正常对照组比较:EH1、2、3、4组E峰逐渐减低,A峰逐渐增高,E/A比值逐渐减低(P<0.05);EH各组间比较:平均E峰逐渐减低且随左心室构型改变呈下降趋势(P<0.05);平均A峰逐渐增高且随左心室构型改变呈上升趋势(P<0.05).结论:①EH患者早期左心室构型正常时已存在右心室舒张功能减低;②EH患者的右心室舒张功能在不同左心室构型中根据恶化程度呈下降趋势;③DTI技术可用于评价EH患者右心室舒张功能.     

左心房二维应变参数早期评价高血压患者的左心室舒张功能

目的 通过二维斑点追踪成像(2D-STI)评估左心室正常构型的原发性高血压(EH)患者左心房功能并分析其应变值与左心室舒张功能障碍(LVDD)阳性指标数量间的关系。方法 选择2019年1月至2020年7月就诊于山西医科大学第一医院左心室正常构型的EH患者100例,并选择120名健康者纳入对照组。测量EH组和对照组左心房收缩末期内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD),舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张早期峰值流速(E)和舒张晚期峰值流速(A)、E峰减速时间(DT)、左心室等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣环侧壁e’(e’)和间壁e’、三尖瓣反流峰值速度(TRV_max)、左心室射血分数(LVEF),计算相对室壁厚度(RWT)、E/A、平均E/e’(E/e’)、左心房容积指数(LAVI)、左心室质量指数(LVMI)。依据2016年美国超声心动图学会(ASE)/欧洲心血管影像协会(EACVI)指南中左心室舒张功能评价指标——间隔e’<7 cm/s,侧壁e’<10 cm/s,平均E/e’>14,LAVI>...     

心肌分层应变技术评价原发性高血压左室壁肥厚病人左心室收缩功能的应用效果

目的探讨超声心动图分层应变技术检测左室射血分数正常左室壁肥厚的原发性高血压病人左心室收缩功能的应用价值。方法选取左室壁肥厚的原发性高血压病人40例为高血压组,健康志愿者28名为对照组。应用分层应变技术测量两组左心室整体收缩期纵向峰值应变及左心室基底段、中段、心尖段的心内膜层、中层及心外膜层心肌收缩期纵向峰值应变,比较两组之间的差异。结果与对照组比较,高血压组收缩压、舒张压、左心房收缩末内径、左心室舒张末内径、室间隔舒张末厚度、左室相对室壁厚度、左室质量指数、二尖瓣口舒张早期血流速度/二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(E/e′)升高,差异均有统计学意义(P0.05),年龄、体质指数比较差异无统计学意义(P0.05)。二维分层应变参数比较,两组心肌各层纵向应变均呈梯度特征,即心内膜层心肌中层心外膜层。与对照组比较,高血压组左心室心肌总体纵向应变心外膜层、心肌中层、心内膜层纵向应变减低(P0.05);高血压组基底段三层心肌纵向均减低(P0.05);中段心外膜层、心肌中层、心内膜层纵向应变减低(P0.05);心尖段心内膜层、心肌中层、心外膜层纵向应变均减低(P0.05)。结论分层应变技术可定量分层评价高血压心肌肥厚病人左室心肌的整体及局部收缩功能,具有一定的临床应用价值。     

二维应变超声心动图评价冠心病患者左室心肌功能的应用研究

目的应用超声二维应变技术定量分析室壁运动正常的冠心病患者心肌应变,并探讨其诊断室壁运动的临床应用价值。方法 35例冠状动脉造影证实的冠心病患者与对照组30例正常人进行对比研究,分别记录左室短轴（二尖瓣、乳头肌、心尖部）切面和心尖位四腔切面、二腔切面,左室长轴高帧频图像,应用二维应变软件测量左室壁各节段的峰值收缩应变,比较冠心病组与正常对照组各参数值。结果正常对照组各室壁自基底段向心尖段纵向应变逐渐增加,各壁间差异无统计学意义。冠心病组各节段均一分布的规律消失,各段室壁应变值低于正常对照组,部分节段的应变值有统计学意义。结论超声二维应变技术可准确评价室壁运动异常,为临床评价冠心病患者左心收缩功能提供无创性新方法。     

原发性高血压左心室心肌重量指数与心肌收缩功能的关系

目的 探讨原发性高血压左心室心肌重量指数与心肌收缩功能的关系。方法 以M型超声心动图对75例不同左心室心肌重量指数(LVMI)的原发性高血压患者和47例正常人的左心室心肌收缩功能与收缩末期室壁应力(ESS)的关系进行观察。结果 正常人左心室短轴缩短率(FS)与收缩末期室壁应力(ESS)呈负相关(r=-0.74,P<0.001)。LVMI轻度增加时,收缩功能正常,FS与ESS亦呈负相关(r=-0.71,P<0.001),其回归直线斜率(S)较正常人无明显变化。LVMI明显增加时,收缩功能受损,FS与ESS相关不良(r=-0.25,P<0.05),S明显变小。结论LVMI轻度增加时,心肌收缩功能是后负荷依赖性的;LVMI明显增加时,存在与后负荷无关的左心室心肌收缩功能不全。     

左心室收缩期心肌应变对原发性高血压心肌功能的预测价值

目的 探讨左心室收缩期心肌应变对原发性高血压心肌功能的预测价值。方法 选择原发性高血压患者78例,其中左心室肥厚（LVH）33例（LVH组）、非LVH 45例（NLVH组）,同期选择体检健康的志愿者50例（对照组）。所有研究对象入组后自愿接受二维超声心动图检查,常规测量左心房内径（LAD）、舒张末期室间隔厚度（IVSTd）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPWTd）,计算左心室质量指数（LVMI）,在心尖四腔心切面测量二尖瓣口舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速（E/A）,采用改良双平面Simpson法检测左心室射血分数（LVEF）。采用二维斑点追踪成像技术测量左心室收缩期纵向、径向、周向应变。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析左心室收缩期整体纵向、径向、周向应变对LVH的预测效能。结果 NLVH组和LVH组LAD、IVSTd、LVPWTd、LVMI显著高于对照组,E/A显著低于对照组（P均<0.05）;LVH组LAD、IVSTd、LVPWTd、LVMI显著高于NLVH组（P均<0.05）,两组E/A比较P>0.05;三组LVEF比较P>0.05。LVH组左心室收缩...     

超声技术评价老年高血压不同左心室构型患者内皮功能及颈动脉改变

目的 应用高频超声检查方法 观察老年高血压不同左室构型患者内皮功能与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的变化及参数间相互关系.方法 选择老年原发性高血压患者75例,其中非左室肥厚(NLVH)组38例,左室肥厚(LVH)组37例,对照组31例.采用高分辨率超声检测左室质量指数(LVMI)、收缩压、舒张压、肱动脉内皮依赖性舒张功能[(DTRH(%)]、非内皮依赖性舒张功能[(DTNG(%)]以及颈总动脉IMT(CCA-IMT)和斑块.结果 LVMI在LVH组明显增大,与对照组和NLVH组相比有显著性差异(P＜0.01);收缩压、舒张压3组煎均有显著性差异(P＜0.01);DTRH 3组间亦均有显著性差异(P＜0.01),即LVH组＜NLVH组＜对照组;而DTNG三组间无显著性差异.LVH组、NLVH组CCA-IMT明显增厚,并与对照组有显著性差异(P＜0.01).斑块检出率LVH组＞NLVH组＞对照组.LVH组、NLVH组CCA-IMT与 DTRH(%)呈负相关(P＜0.01,P＜0.05),与LVMI、收缩压呈正相关(P＜0.05).结论 老年高血压患者存在不同程度的肱动脉内皮依赖性舒张功能减低和颈动脉硬化.颈动脉超声检查和血管内皮功能检查两者结合可更准确反映高血压血管损害程度.     

应变率显像技术在原发性高血压左心室收缩功能及PSS评价中的应用

采用应变率成像技术(SRI)分别对30例原发性高血压患者(EH组)及30例健康查体者(对照组)探测左心室6个壁基底部、中间部和心尖部舒张早期应变率(SReb、SRem 、SRea),统计两组左壁出现左室收缩后缩短(PSS)的节段数,结果EH组SReb、SRem 、SRea均低于对照组(P均<0.05),PSS出现率及绝对值均高于对照组(P<0.05).认为SRI技术可定量、准确评价EH左心室收缩功能及PSS,从而及早发现心肌缺血.     

超声心动图评价高龄高血压患者左心室收缩与舒张功能

该文探讨超声心动图各指标评估高龄老年高血压患者左心室不同构型的收缩与舒张功能的临床价值。方法：将高龄老年原发性高血压患者153例，按Ganau法分为4组：正常构型组（47例），左心室质量指数（LVMI）男〈134g／m^2，女性〈110g／m^2，相对室壁厚度（RWT）〈0．45；向心性重构型组（35例），LVMI正常型构组，     

应用二维整体收缩期应变评价左室收缩功能

目的应用超声二维斑点追踪技术评价二维整体收缩期峰值应变在判断左室收缩功能中的价值。方法心功能不全患者52例和健康对照者30例,应用二维斑点追踪技术分别测量左室各节段收缩期纵向峰值应变、径向峰值应变和圆周峰值应变,并分别取其平均值做为左室收缩期整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)和整体圆周应变(GCS),同时应用Simpson双面法计算左室射血分数(LVEF)。对各指标绘制受试者工作特性曲线(ROC)并获得界值。结果心功能不全患者GLS、GRS和GCS均显著低于正常对照组(P0.05);ROC评价显示GLS、GCS的曲线偏左上角,其曲线下面积分别为0.950、0.939,对应的界值分别为-13.12%、-13.86%,其诊断心功能不全的灵敏度和特异度分别为90.0%/94.4%,93.3%/83.3%,GRS的曲线下面积0.170.5,诊断左室收缩功能不全意义不显著。结论二维整体收缩期应变可较好地评价左室的收缩功能,其中GLS和GCS具有较高的诊断心功能不全的价值。     

超声心动图评价高龄高血压患者左心室收缩与舒张功能

目的探讨超声心动图各指标评估高龄老年高血压患者左心室不同构型的收缩与舒张功能的临床价值。方法将高龄老年原发性高血压患者153例,按Ganau法分为4组:正常构型组(47例)、向心性重构型组(35例)、向心性肥厚型组(33例)和离心性肥厚型组(38例);另选无心肺疾病的患者65例为正常对照组。超声心动图测量舒张末期室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室内径(LVEDD)、二尖瓣血流频谱图舒张早期与晚期血流峰值比(E/A)、LVEF及Tei指数。结果正常对照组及以上4组E/A均<1;离心性肥厚型组LVEF明显降低(P<0.05),正常构型组、向心性重构型组、向心性肥厚型组比较无显著差异;以上4组Tei指数与正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),但4组间比较无显著差异,Tei指数和E/A无相关性,Tei指数和LVEF呈负相关(r为-0.594,P<0.001)。结论Tei指数较E/A及LVEF更能全面评价高龄老年高血压患者心脏的收缩和舒张功能。     

二维斑点追踪技术评价不同程度主动脉瓣狭窄患者左心室收缩功能

目的:应用二维斑点追踪应变及应变率技术(STE),评价左心室射血分数(LVEF)正常的不同程度主动脉瓣狭窄患者的左心室收缩功能。方法:78例主动脉瓣狭窄患者,根据最大跨瓣压差及平均跨瓣压差分为轻度狭窄组(n=28)、中度狭窄组(n=25)及重度狭窄组(n=25)三组,进行常规超声心动图测量,并应用二维斑点追踪技术分别测量患者的收缩期长轴纵向、短轴圆周向及径向应变及应变率,其结果与28例正常对照者进行比较。结果:与正常对照组相比,主动脉瓣狭窄患者长轴纵向的收缩期应变及应变率随着瓣膜狭窄程度的加重而逐渐降低(P=0.003)。圆周向应变及应变率在轻度狭窄组与正常对照组相比无明显差异,在中度及重度狭窄组均明显降低(P0.001)。而径向应变及应变率则仅在重度狭窄组呈明显降低(P0.001)。结论:主动脉瓣狭窄患者首先出现长轴方向应变及应变率的减低,随着狭窄程度的加重,才出现短轴圆周向及径向心肌变形能力的减低。     

分层应变技术对高血压前期患者左心室纵向收缩功能的评价

目的探讨分层应变技术评估高血压前期患者左心室纵向收缩功能的改变以及与血压变异性的关系。方法连续性选择2015年8月至2016年8月兴化市人民医院高血压前期患者78例(高血压前期组)和健康对照者66名(对照组)纳入研究。测量所有受试者的左心室18节段平均纵向心内膜应变(LSendo)、中层心肌应变(LSmyo)和心外膜应变(LSepi)。所有高血压前期患者行动态血压监测。结果无论是对照组还是高血压前期组,分层应变均表现为从心内膜向心外膜逐渐递减趋势(均为P0.001)。与对照组比较,高血压前期组LSendo显著减低(21.7%±3.4%比24.5%±3.1%,t=3.178,P=0.002),两组LSmyo和LSepi比较差异无统计学意义(均为P0.05);相关分析显示,LSendo与收缩压变异度和舒张压变异度呈线性相关(r=0.663和0.601,均为P0.05)。结论高血压前期进行左心室分层应变评估,有助于了解左心室心肌分层损害和进程。     

原发性高血压患者心肌能量消耗水平与左心室重构及收缩功能的相关性

目的探讨多普勒超声指标心肌能量消耗(MEE)评估原发性高血压不同左室构型特点以及左室收缩功能的潜在临床价值。方法选取门诊或住院治疗的106例原发性高血压患者,24例健康人为对照组。用多普勒超声心动图测量心脏结构指标、左室收缩功能常规指标(射血分数、短轴缩短率),应用相关公式计算MEE、左室收缩末周向室壁应力(cESS)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)。根据LVMI和RWT将高血压患者分为左室正常构型组(22例)、向心性重构组(34例)、向心性肥厚组(26例)和离心性肥厚组(24例);分析各组间左室结构、功能的差异,探讨MEE、cESS与左室结构、功能指标的相关性。结果高血压4组cESS均明显高于对照组,其中离心性肥厚组最高;除向心性重构组外,其余高血压3组MEE均明显高于对照组(均P<0.05),离心性肥厚组MEE最高。相关分析显示:MEE、cESS与左室收缩功能指标以及左心室重构指标均明显相关。结论多普勒超声心动图无创检测原发性高血压患者的MEE水平可反映高血压左室不同构型的心肌生物能量消耗特点;MEE、cESS是评价高血压不同构型左室收缩功能的有效指标。     

原发性高血压左心室不同构型心律失常的比较

目的研究原发性高血压患者左心室重构不同构型间心律失常的差异.方法179例原发性高血压患者均进行了24 h动态心电图、动态血压监测、超声心动图等检查,根据检查结果划分左心室构型、判定心律失常,比较左心室重构组与正常构型组心律失常的发生率;通过多元逐步回归分析,甄选出对心律失常有独立影响的因素,并在校正这些影响因素后,比较左心室不同构型间心律失常严重程度的差异.结果左心室重构组的房性心律失常、室性心律失常、复杂室性心律失常的发生率均显著高于正常构型组.而影响原发性高血压心律失常的相对独立因素很多,其中部分左心室解剖结构指标、高血压分级、左心房内径、E/A值、夜间舒张压负荷值以及日平均心率等占重要地位;校正上述影响因素后,不同构型两两比较时,部分构型之间心律失常分级级别仍存在差异,且差异为构型本身差异所致.结论原发性高血压心律失常的影响因素很多(例如高血压分级、左心室重量指数、左心房内径、左心室后壁厚度等),不同构型间心律失常的严重程度存在差异.     

分层应变技术评价肥厚型心肌病患者左心室收缩功能

目的 探讨分层应变技术评估肥厚型心肌病(HCM)患者左室各层心肌变形能力的运用价值。方法 选取2019年7月至2020年1月于云南省阜外心血管病医院就诊的HCM患者42例为HCM组,对照组49例为同期健康体检者。分析两组患者常规超声指标和整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、旋转应变(Twist)、左室应变达峰时间标准差(PSD)、内膜层(CSendo)、中间层(CSmid)和外膜层圆周应变(CSepi)、内膜层纵向应变(LSendo)、中间层纵向应变(LSmid)和外膜层纵向应变(LSepi)等应变指标。计算左心室心内膜应变与心外膜应变的比值,得到应变代偿百分比,包括圆周应变代偿百分比(CSendo/CSepi)和纵向应变代偿百分比(LSendo/LSepi)。比较两组间各参数差异。结果 与对照组相比,HCM组左室变小,左房增大,舒张功能减低(P均<0.05),但两组左室射血分数(LVEF)无统计学差异(P>0.05)。HCM组GLS明显减低,Twist及PSD显著增加,差异均有统计学意义(P<0.001)。两组分层应变均存在从心内...     

超声二维斑点追踪技术在二尖瓣反流患者左心室纵向收缩功能评价中的应用

目的利用二维斑点追踪技术(2DSTI)评价单纯性二尖瓣反流患者(MR)左心室纵向收缩功能的改变。方法选取MR患者60例,其中中度32例(中度MR组)、重度28例(重度MR组),健康志愿者30例为对照组。采集各组心尖左心室长轴切面(LAX)、心尖四腔心切面(4C)和心尖两腔心切面(2C)的二维动态图像,采用二维应变自动功能成像获取左心室6个心室壁共18个心肌节段收缩期峰值应变(LC)、左心室3个心尖切面的峰值收缩总应变(GLS)及左心室收缩期纵向平均总应变(GLS-Arg)。结果各组LAX-GLS、4C-GLS、2C-GLS、GLS-Avg比较,重度MR组<中度MR组<对照组,P均<0.01。重度MR组及中度MR组前壁LS与对照组比较应变值降低(P均<0.01);各组除前壁外的5个室壁LS比较,重度MR组<中度MR组<对照组,P均<0.05。结论 2DSTI能通过测得MR患者左心室纵向应变的减低早期识别左心室收缩功能的受损。     

二维应变斑点追踪显像评价高血压患者左房功能

目的应用二维斑点追踪技术(2D-STI)评价高血压患者(HT)左房功能。方法选取北京军区总医院心内科2007年5月至2012年8月门诊及住院二维超声心动图图像清晰的原发性高血压患者85例,男性44例,女性41例,年龄36~68岁,平均年龄(53.7±9.6)岁。根据左室质量指数(LVMI)将原发性高血压患者分LVN组(46例)和LVH组(39例)。选择同期30例健康体检者为对照组。常规超声心动图检测左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、E/A比值和左房最大容积(LAVmax),左房最小容积(LAVmin),计算左室心肌质量、左室心肌质量指数(LVMI),左房容积指数(LAVI)和左房总排空分数(LATEF)。应用STI获取左房纵向应变曲线,记录房壁各节段收缩期峰值应变及应变率(SSL、SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),计算其平均值(m)。结果与对照组和LVN组比较,LVH组LAVI升高,分别为[(22.8±7.3)ml/m2 vs.(32.6±6.1)ml/m2]和[(26.7±6.2)ml/m2 vs.(32.6±6.1)ml/m2],差异有统计学意义(P均0.05)。LVH组较LVN组LVMI[(135.3±18.7)g/m2 vs.(98.9±13.8)g/m2]升高,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,LVN组m SRs[(1.6±0.5)/s vs.(1.8±0.6)/s]升高,LVH组m SRs[(1.6±0.5)/s vs.(1.0±0.4)/s]降低,LVN组和LVH组m SRe均降低,分别为[(-1.9±0.5)/s vs.(-1.4±0.4)/s]和[(-1.9±0.5)/s vs.(-0.9±0.4)/s],m SRa均升高,分别为[(-1.3±0.4)/s vs.(-1.7±0.5)/s]和[(-1.3±0.4)/s vs.(-2.0±0.5)/s],差异有统计学意义(P均0.05)。与LVN组比较,LVH组m SRs[(1.8±0.6)/s vs.(1.0±0.4)/s]、m SRe[(-1.4±0.4)/s vs.(-0.9±0.4)/s]降低,m SRa[(-1.7±0.5)/s vs.(-2.0±0.5)/s]升高,差异有统计学意义(P均0.05)。结论高血压患者左房的管道功能下降,辅泵功能增加,左室肥厚患者左房的储备功能下降。STI能无创及定量评价高血压患者左房整体的功能异常。