心房颤动导管消融术应用利伐沙班—华法林桥接抗凝治疗一例

<正>1临床资料患者男性,47岁,因"发作性心悸2年,加重3个月"入院。患者2年来反复心悸发作,曾多次行心电图检查提示心房颤动(房颤)。患者先后规律口服心律平、胺碘酮等药物,心悸症状仍反复发作。入院前3个月心悸症状加重,动态心电图示持续性房颤。平均心率119次/min,最快心率190次/min。入院行房颤射频消融治疗。既往糖尿病史1年。查体:血压132/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),神清,双肺     

胸闷、心悸

患者女,69岁。因反复胸闷、心悸4年入院。发作时心电图示阵发性室上性心动过速,心率达160～180次/min,曾服普罗帕酮、维拉帕米治疗,仍反复发作。于2002年11月27日行射频消融术,示房室结双径路,手术持续2.5 h,术后     

致心律失常性右心室心肌病并右心室造影1例

资料与方法　　患者女 ,35岁。以反复心悸 2年加重 1个月为主诉入院。曾因有偷停感于当地做心电图。动态心电图频发室早 ,未系统治疗。近 1个月发作 3次心悸 ,呈突发骤止 ,每次持续 3～ 5min可自行缓解 ,最长一次持续 2h缓解 ,当地心电图疑诊室上性心动过速为进一步行介入治疗来我院。查体 :血压110 / 80mmHg ,脉搏 80次 /min ,呼吸 16次 /min ,双肺呼吸音正常 ,心界不大 ,心率 80次 /min ,律齐 ,未闻及杂音 ,双下肢无浮肿。入院时心电图正常 ,发作时心电图示宽QRS波心动过速 ,心率 2 0 0次 /min ,超声心动图示各房室不大 ,心功能正常。择…     

三腔起搏器治疗快速性房性心律失常

患者女，60岁。因发作性心悸、胸闷6余年，加重1个月，于2000年11月第3次入院。患者6年来反复发作心悸、胸闷、发作时心电图示频发房早、阵发房颤、房扑，曾两次在我院住院治疗。开始应用胺碘酮、心律平和(或)倍他乐克转为窦性心律。出院后因劳累、情绪激动或体位变化均可诱发心房颤动、扑动，发作时心慌、胸闷明显，持续时间多为1～24小时、     

血透患者埋藏式心脏复律除颤器置入术后感染性心内膜炎1例

正1病例简介患者男性,39岁,因"反复胸闷心悸2年,再发伴晕厥1个月"入院。患者曾多次行心电图示室性心动过速,予利多卡因或胺碘酮治疗后可转复窦性心律,近1个月心悸发作频繁,伴晕厥2次。患者既往有慢性肾脏病史10年,肾功能进行性恶化,8年前开始行血液透析,每周3次。入院体格检查:血压     

射频导管消融术中异丙肾上腺素滴注时出现窦性停搏一例

患者男性，48岁。因反复发作性心悸20年，加重半年于2004年6月16日入院，心悸发作时心电图示阵发性室上性心动过速，心率200次／min，未见明显逆行P波，入院时血压120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心电图示窦性心律70次／min，肝肾功能、X线胸片、超声心动图未见异常。拟行射频导管消融术。     

左侧Mahim纤维参与的房室折返性心动过速成功消融一例

患者男性,16岁.因"反复心悸3年,加重1个月",于2009年12月入院.心悸时心电图示:心率179次/min,QRS时限0.14 s,电轴右偏,呈完全性右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞图形,为宽QRS心动过速;易运动诱发,刺激迷走神经方法不易终止,需静脉应用普罗帕酮恢复窦性心律(窦律).平时心电图:心率97次/min,PR间期0.19 s,QRS时限0.09s,无预激现象,电轴不偏,为正常心电图.     

伊布利特成功转复心房颤动并家族性低钾1例

患者,男,77岁,因反复心悸1年、加重1个月于2010-05-19入院.发作时心电图示:心房颤动(房颤).既往有高血压史30年,患者及其两兄弟有低钾(血K+ 3.2 mmol/L左右)史.入院体检:BP 140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 70次/min,双肺呼吸音清,心界浊音界正常,心率85次/min,律绝对不齐,第1心音强弱不等,各瓣膜区未闻及杂音.12导心电图及Holter示:房颤(见图1).心脏彩超:左房内径48 mm,室间隔厚度12 mm,经食管心脏彩超示左房未见血栓.     

长QT综合征患者植入心律转复除颤器后成功消融心房颤动一例

1.临床资料:患者女,48岁,反复心悸伴晕厥2年,曾于当地医院诊断为“阵发性心房颤动(房颤)”,给予静脉滴注胺碘酮及电复律治疗,但仍有反复心悸发作.20个月前于某院诊为“遗传性长QT综合征,室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤),阵发性房颤,窦性心动过缓”,植入心律转复除颤器(ICD,7230型,美国Medtronic公司),术后服用胺碘酮.5个月后出现甲状腺功能减退而改用普萘洛尔20 mg,每日3次口服.近20d心悸症状明显,ICD放电次数较前增加,患者焦虑恐惧,不敢下床活动,严重影响生活质量[1].其姐姐于30岁时猝死.既往无冠心病、高血压史.心电图示:窦性心律,心率53次/min,QTc 0.605 s(图1);经食管超声心动图示左心房42 mm,未见血栓形成;动态心电图示阵发性房颤,伴室内差异性传导.住院期间曾发作心悸伴ICD放电1次.ICD程控示:ICD放电时,为快速心室率房颤发作,RR间期为190 ～340 ms(图2).入院诊断为遗传性长QT综合征,室速、室颤,单腔ICD植入术后,阵发性房颤伴ICD误放电;窦性心动过缓,焦虑状态.     

口服治疗量心律平致昏厥1例

患者男,72岁。因阵发性心悸6年,再发并昏厥1次入院。6年来反复发作心悸,突发突止,发作时伴头昏胸闷,但无黑朦及昏厥。曾在本单位医务室作心电图示阵发性室上性心动过速。入院前5天无任何诱因室上速发作持续7h,医务室给予心律平150mg口服后渐感心悸加重,伴黑朦及昏厥1次,无抽搐。急诊于外院,听诊心率42次/min,律齐,经24h动态心电图检查     

室上性心动过速致肌钙蛋白升高1例

患者男,53岁,发病主要症状为心悸伴胸痛。既往无高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟病史。1个月前症状发作入院时心电图示室上性心动过速（室上速）,心率200次/min,持续约6 h,心动过速发作数分钟后出现胸痛,含化硝酸甘油后短暂缓解,静脉注射普罗帕酮终止心动过速后胸痛缓解。     

肺静脉口射频导管消融并发急性心脏压塞一例

患者女性 ,58岁 ,因阵发性心悸反复发作 8年加重 1个月入院。心悸发作时心电图及动态心电图证实为频发房性早搏 (房早 )及房早引发的心房颤动 (房颤 )。体格检查未发现明显阳性体征。X线胸片未见异常。超声心动图示左心房稍大 (3 8mm ) ,其他房室未见异常。诊断为阵发性房颤。行肺静脉口超声球囊导管消融治疗 ,术中标测到诱发房颤之房早起源于左上肺静脉 ,右上肺静脉及左下肺静脉亦有肺静脉电位 ,故重点消融左上肺静脉 ,然后消融右上及左下肺静脉。术后 3d房颤复发 ,住院观察 2周 ,房颤发作频繁 ,每日2～ 10次 ,心悸症状明显 ,体表心电图示…     

四胺起搏的临床应用

患者男性,65岁,高血压病史4年,因间断性胸闷、心悸发作5年,加重并伴有乏力、食欲不振两周入院。患者5年前,因胸闷、心悸经检查发现血压高和左心室增大,诊断为“高血压病”、“冠心病”,给予硝酸甘油等药物治疗,但症状控制不满意。2个月前心悸症状加重,心电图发现心房颤动(房颤),阵发性发作,间隔1～2周不等,每次几十分钟到数小时,给予地高辛、硝酸异山梨酯、普罗帕酮等药物治疗,症状好转。近两周又感乏力和食欲不振加重,为进一步治疗住院。入院后心电图示窦性心律,阵发性房颤,P波增宽达160ms,PR间期220ms,完全性左束支阻滞(QRS时限170ms,…     

迷走神经张力增高致窦房结恢复时间延长1例

患者女性,33岁。发作性心悸、头晕、胸闷4个月于1999年8月2日入院。查体:P_2>A_2,血压110/50mmHg(1mmHg=0.133KPa)。超声心动图正常。常规心电图示窦性心动过缓,房性期前收缩(PAS)、阵发性房颤。8月5日行Holter监测24h,总心搏数95598次,最高窦性心率110次/min,最低窦性心率27次/min,持续时间20s,平均窦性心率67次/min。发     

部分型肺静脉异位引流合并心房颤动行射频消融术一例

<正>1 临床资料患者男性,27岁,因"发作性心慌半年余,加重10 h"入院。患者症状间断发作,每次持续几分钟不等。本次发作时当地医院行心电图检查提示快心室率型心房颤动(房颤),给予西地兰针0.4 mg、胺碘酮针150 mg静推10 min后心率由150 次/min降至90次/min,但房颤未终止,患者出现黑矇,测血压80/60 mmHg,遂急转诊至我院。既往史:平素体健,否认高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死病史,否认家族性遗传病史。查体:     

远离三尖瓣环的右侧隐匿性旁道消融1例

患者男性,37 岁.因反复心悸、胸闷10 余年,加重2 个月入院.症状发作时外院心电图示阵发性室上性心动过速.入院后体检:神志清,R 16次/ min,BP 120 / 82mmHg.两肺呼吸音清,心浊音界不大,心率68 次/ min,律齐,各听诊区未闻及病理性杂音.血电解质、肝肾功能等检查均正常.X 线胸片及超声心动描记术未见明显异常.入院时常规体表心电图(图略)示窦性心律,频率68次/ min.     

冠心病患者服用乙胺碘呋酮导致甲状腺机能元进一例

56岁男性,因阵发房颤3年于1982年9月15日起服乙胺碘呋酮0.2克/日,4个月后每周服1.0克,房颤控制后仍服药。1985年8月因再发房颤而入院,入院前两月手颤、易激动、出汗、消瘦、甲状腺大,拟诊为“甲亢”而停药观察。既往有高血压史11年,胸部压迫感4年(心电图正常)。并有高脂血症。住院期间精神萎靡,食欲减退,房颤发作1～2次/日,查体见甲状腺稍大,无震颤及血管杂音,心率84～126次/分,有时不齐,曾服地高辛及达舒平有     

心脏起搏器置入术后心脏记忆T波改变1例

患者,男,79岁,因置入心脏起搏器术后13 d,发现心电图"T波倒置"3 d于2009-06-03入院.患者1994年因阵发性心悸、胸闷,心电图"ST-T改变"于我院诊断为冠心病、阵发性心房颤动(房颤),长期服用"硝酸异山梨酯、阿司匹林、普罗帕酮"治疗.2005年起心悸发作渐频繁,心电图仍示阵发性房颤,曾口服胺碘酮维持窦律,口服华法林抗凝治疗.     

心脏介入术后急性肺栓塞抢救成功两例

病例1：患者男性,56岁,主因发作性心悸10年,加重3个月,以＂心律失常,预激综合征＂入院。查体：BP150/90mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,呼吸18次/min,双肺检查（-）;心界大,心率72次/min,余未见异常。入院心电图（ECG）示：     

计算机断层摄影术融合技术指导左心室乳头肌室性早搏消融一例

<正>1临床资料患者男性,38岁,因"发作性心悸3年,加重1个月"入院。多次心电图提示室性早搏。动态心电图提示24 h室性早搏28 907次。先后规律口服普罗帕酮、美西律及胺碘酮等药物疗效欠佳,入院要求行射频消融治疗。入院经病史询问、体格检查及超声心动图检查排除了器质性心脏病。12导联心电图提示左心室前乳头肌室性早搏。为患者行心脏计算机断层摄影术(CT)检查,行左心室的