肝细胞癌切除术后复发再手术治疗

目的 探讨肝细胞癌手术后复发的治疗经验。方法 回顾性分析1995～2003年手术治疗38例肝癌切除术后复发的临床资料。结果 再次手术切除32例，姑息性手术6例，手术后平均生存期超过14个月。结论 肝细胞癌术后复发是影响病人长期生存的重要原因，选择有适应证的病例再次手术切除能延长病人的生存时间。     

肝细胞癌切除术后复发再手术治疗

目的　探讨肝细胞癌手术后复发的治疗经验。方法　回顾性分析 1995～ 2 0 0 3年手术治疗 38例肝癌切除术后复发的临床资料。结果　再次手术切除 32例 ,姑息性手术 6例 ,手术后平均生存期超过 14个月。结论　肝细胞癌术后复发是影响病人长期生存的重要原因 ,选择有适应证的病例再次手术切除能延长病人的生存时间。     

二次切除手术与经皮射频消融治疗切除术后复发性肝细胞肝癌的临床疗效

目的探讨二次手术切除和经皮射频消融方法治疗肝细胞肝癌患者复发病例的临床疗效和生存状况。 方法回顾性分析2011年1月至2013年5月期间58例原发性肝细胞肝癌患者资料,其中二次手术切除的患者25例(二次切除手术组)、射频消融治疗的患者33例(RFA组)。采用统计软件SPSSl8.0分析,两组生化指标等计量资料的比较使用独立t检验,两组并发症发生情况情况、生存状况计数资料的比较使用χ²检验,检验水准取0.05,双侧概率。 结果两组患者治疗后TBIL、ALT、ALB、GGT指标RFA组均好于二次手术切除组(P<0.05);二次切除手术组患者并发症总的发生例次(34例次)明显高于RFA组(10例次)患者(P<0.05)。RFA组术后1年复发转移率(9.1%)和术后3年无瘤生存率(84.8%)均明显优于二次切除手术组(28.0%、56.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论经皮射频消融技术对肝细胞肝癌患者术后复发的治疗效果优于二次手术切除,患者有更好的肝功能、肿瘤复发转移发生情况及长期无瘤生存率。     

二次肾移植术后并发原发性肝癌一例

肾移植术后患者并发肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的发生比例为1．4％～4％，高于普通人群．我们检索国内文献散在报道肾移植术后并发HCC共28例，其中仅10例行手术切除.二次肾移植术再并发HCC病例尚未见报道。本文分析我院二次肾移植术后并发HCC并行手术切除1例．     

再次肝切除治疗复发性肝细胞癌27例疗效分析

目的 探讨再次肝切除治疗复发性肝细胞癌的疗效。方法 回顾性分析再次肝切除的27例复发性肝细胞癌患者的临床资料。结果 本组资料围手术期无死亡病例。再次肝切除手术时间较首次切除明显延长,但术中失血量、需输血病例和术后并发症与首次切除相似。3年总体生存率再次肝切除术后为67.6%。结论 再次肝切除治疗复发性肝细胞癌安全、有效。     

复发性小肝细胞癌射频消融与再手术切除疗效的分析

目的 比较射频消融与再手术切除治疗直径≤5 cm复发性肝细胞癌的临床疗效.方法 回顾性分析2007年2月至2011年12月,直径≤5 cm复发性肝细胞癌患者射频消融(n=46)和再手术切除(n=66)的临床资料,比较两组治疗效果及生存情况.结果 射频消融组与再手术组肿瘤均完全清除.射频消融组治疗后丙氨酸转氨酶峰值为(216.89±167.73) U/L,再手术切除组为(363.32±129.61) U/L,P=0.002.射频消融组术后并发症发生率为0,再手术切除组为18.1%(P=0.009);射频消融组治疗后平均住院时间为(5.5±1.7) d,再手术切除组为(12.5±2.6) d,P=0.000.射频消融组和再手术切除组1、3、5年无瘤生存率分别为56.9%、12.4%、5.0%和43.9%、14.4%、8.2%,P=0.548,1、3、5年总生存率两组分别为82.6%、50.8%、20.5%和89.5%、54.3%、28.8%,P=0.780.结论 对于直径≤5 cm复发性肝细胞癌患者,射频消融治疗可以获得与再手术治疗相同的长期生存率.射频消融具有微创、经济的优点,有重要的临床应用价值.     

肝细胞癌根治性切除术后复发转移的预防

肝癌根治性切除术后的复发与转移制约了肝癌疗效的进一步提高。预防性TACE能够改善大小超过5 cm、多结节、血管侵犯肝癌的预后;小样本的临床试验表明,口服新一代5-FU前体药物卡培他滨能够推迟肝癌术后的复发时间,大规模的临床试验正在进行中;多中心、前瞻性临床试验证明,辅助应用干扰素能够改善肝癌根治性切除患者的预后,作用机理可能与干扰素抑制肿瘤血管生成及抗肝炎病毒有关,肿瘤组织内microR-NA-26表达水平可以作为干扰素敏感性的预测指标;以应用CIK细胞为代表的过继免疫也可显著提高肝癌患者的无瘤生存率;探索靶向治疗药物索拉非尼以及抗乙肝病毒的核苷类药物预防肝癌根治性切除术后复发转移的临床试验也在全球进行中。随着多中心、大规模、高质量的临床试验开展,将为个体化预防肝癌根治性切除术后复发转移提供更多的选择。     

肝癌栓塞化疗后手术切除与切除后栓塞化疗的疗效分析

综合应用手术切除和肝动脉栓塞化疗是肝癌现代治疗的一个基本原则，但在综合应用这两种方法时，到底是先栓塞化疗后手术切除的效果好，还是先手术切除后栓塞化疗的效果好则较少进行研究。为此作者对应用这两种综合治疗方案治疗的24例中晚期肝癌的疗效进行了总结与分析，现报告如下。1材料与方法1．1病例资料病例选择标准：①1992年1月至1995年12月间住院治疗的患者；②接受了手术切除治疗；③手术前和／或手术后接受了二次以上肝动脉栓塞化疗。符合上述条件的患者共24例，其中先行肝动脉栓塞化疗后行手术切除井在术后继续用肝栓塞化疗的患者…     

肝细胞癌根治性切除术后转移复发的预测及诊治

目的　探讨肝细胞癌根治性切除术后转移复发的预测及诊治。方法　复习近 3年国内外有关文献 ,指出HCC相关肝炎病毒感染类型 ,肿瘤纤维包膜形成 ,微血管密度 ,肿瘤内压力 ,肝炎状态等是预测复发的高危因素 ,临床应予以重视。结果　提出血清细胞间粘附分子 1在HCC复发监测中具有不可忽视的辅助诊断价值 ,特别是AFP阴性的复发者。结论　HCC复发的监测和早期诊断成为提高其外科疗效的关键。     

不规则肝切除治疗肝细胞癌

规则性肝切除术因其理论上能够根除肝内可能转移病灶被认为是肝癌治疗的标准术式,但对于伴有严重肝硬化的患者而言,因其较差的肝功能情况,且一系列研究证实距肿瘤切缘的距离并不影响肿瘤术后的复发,规则性肝切除也不能提高肝癌患者术后的生存率,因此作者认为对单个肿瘤直径<5 c     

巨大原发性肝细胞癌的手术切除

目的探讨巨大肝细胞癌切除的安全性和可行性。方法237例巨大肝细胞癌病人．肿瘤平均直径14．3cm，采用间歇性人肝血流阻断下进行肝肿瘤切除。结果237例肿瘤均得以顺利切除，无严重并发症，仅8例术后死于肝功能衰竭和上消化道出血。肝门阻断时间平均18min，出血量平均740ml。术后半年、1年、2年、3年、5年生存率分别为88．3％、62．1％、40．4％、23．7％和17．2％。结论巨大肝细胞癌切除难度大，但只要方法得当，围手术期处理适宜，仍是安全可行的。     

肝细胞癌根治性切除后复发的研究进展

肝细胞癌手术切除复发率高是进一步提高疗效的重大障碍。复发是涉及肝癌多中心发生和侵袭转移每一阶段的复杂过程，影响肿瘤复发的因素不仅涉及肿瘤本身的生物学特性并与肝脏组织有关。实验性干预研究表明生物治疗、根据转移复发的分子机理所应用的新的疗法、药物可能是重要方向，而抗肿瘤血管生成治疗对肝癌转移复发的预防有特殊意义。     

原发性肝细胞癌R0切除标准的探讨

目的 探讨原发性肝细胞癌（HCC）肝切除术的根治标准,为提高HCC病人的外科疗效提供依据。方法 回顾性分析1998年1月至2007年12月青岛大学医学院附属医院肝胆外科406例原发性肝细胞癌肝切除术的临床资料,分析预后与临床、手术和病理因素的关系。 结果 以无瘤中位数生存月<6个月的因素归于非肿瘤完全切除（R0）因素,包括切缘病理阳性、术后血清甲胎蛋白（AFP）不降、姑息切除、肉眼可见血管癌栓、术后1个月经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）肿瘤血管染色并在1个月后肝脏CT扫描证实有碘油沉积（TACE阳性）、区域淋巴结转移和术后1个月肺转移。R0切除315例,1、2、5和10年的存活率为97%、86%、56%和35%,无瘤存活率84%、67%、42%和30%;R1和R2切除共91例,1、2和5年的存活率为48%、26%和10%,无瘤存活率为22%、11%和3%。 结论 HCC肝切除术非R0切除的因素除切缘病理阳性和姑息切除外,还应包括术后血清AFP水平不降、肉眼可见血管癌栓、术后TACE阳性、区域淋巴结转移和术后1个月肺转移。     

经皮热消融治疗可再手术切除的复发性肝细胞癌

目的评估经皮热消融治疗可再手术切除复发性肝细胞癌(RHCC)的临床疗效。方法 37例肝切除后 RHCC,肿瘤直径1.2～7.0 cm,平均(2.8±1.3)cm,临床评估可再切除但由于病人不愿意接受手术,采用超声引导经皮微波消融(MWA)或射频消融(RFA)治疗,观察局部疗效、治疗并发症和远期生存情况。结果肿瘤完全消融率(完全灭活率)91.9%(34/37),其中直径≤3 cm结节为95.8%、3 cm 以上者84.6%。并发症发生率5.4%(2/37),无治疗死亡。平均随访(20.5±14.4)个月,肿瘤局部复发与肝内远处复发率分别为21.2%、72.2%。消融后1、3年无瘤生存率分别为35.9%、17.4%,中位无瘤生存期为6.7个月;消融后1、3及5年累积生存率分别为70.0%、35.3%和35.3%,中位生存期为32.6个月;初次肝切除后1、3、5及10年生存率分别为85.1%、63.4%、41.0%和37.6%,中位生存期47.0个月。结论经皮热消融技术是可再手术切除 RHCC 的有效治疗手段。     

肝切除治疗单发巨大肝细胞癌疗效分析

目的探讨肝切除治疗单发巨大肝细胞癌的疗效及预后相关因素。方法回顾分析946例肝切除治疗单发大肝癌临床及随访资料。对279例肿瘤直径>10 cm的巨大肝癌与667例肿瘤直径大于5 cm小于等于10 cm的大肝癌中17项相关的临床病理因素进行单因素及多因素分析,比较两组生存率的差异,分析预后相关因素。结果巨大肝癌组肝切除术后的3年及5年生存率分别为29.3%及23.1%,明显低于大肝癌组的52.4%及41.9%。临床病理因素中巨大肝癌组术前γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平、血清乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率及肉眼癌栓的发生率高于大肝癌组(P<0.01)。多因素分析提示术前γ-GT水平及门静脉癌栓是巨大肝癌肝切除术后独立的预后相关因素。根据有无肉眼癌栓分组,巨大肝癌组中无癌栓组3年及5年的生存率为37.5%及29.3%,而有癌栓组3年及5年生存率只有6.9%及0%。结论肝切除是治疗单发巨大肝癌的有效手段,对无门静脉肉眼癌栓的病例,远期疗效更好。