乳腺X线摄影、超声与MRI增强检查在乳腺疾病诊断中的比较

目的:比较乳腺X线摄影、超声与磁共振增强检查在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法:回顾分析2008年1月至2009年1月107例乳腺疾病病人的影像学资料,所有病人均进行乳腺X线摄影、超声与MRI动态增强检查,按照美国放射学会推荐的"乳腺影像报告和数据系统"(BI-RADS)进行分类,以手术病理诊断为金标准,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价不同检查方法及联合检测的价值。结果:107例病人共检出117个病灶,以BI-RADS分级4类以上为检查阳性,结果显示MRI增强检查的灵敏度优于乳腺X线摄影(97.06%比80.88%,P=0.003)和超声(97.06%比88.24%,P=0.049),而其特异度不低于乳腺X线摄影和超声(P=0.274和P=0.798)。ROC分析结果显示,MRI增强检查的曲线下面积明显大于乳腺X线摄影(0.935比0.867,P=0.001)和超声(0.935比0.886,P=0.001),而联合3种检查方法曲线下面积最大,明显大于单独行乳腺X线摄影(P=0.001)、超声(P=0.005)和MRI增强检查(P=0.008)。结论:MRI增强检查在有症状的乳腺疾病病人中的诊断价值高于乳腺X线摄影和超声,联合运用三种检查方法,诊断价值可进一步提高。     

X线钼靶摄影与超声诊断乳腺微钙化灶的对比研究

目的：比较X线钼靶摄影与超声在乳腺微钙化灶诊断中的价值。方法：收集伴随微钙化灶（经X线钼靶摄影确诊）的乳腺良性、恶性疾病患者117例,分析超声对乳腺微钙化的检出率;比较X线钼靶摄影与超声检查对乳腺微钙化灶病例诊断的敏感性、特异性及准确性。结果：乳腺微钙化的超声检出率为66.7%,其中乳腺恶性病灶的微钙化超声检出率为87.5%,乳腺良性病变的微钙化灶超声检出率为33.3%,超声诊断乳腺微钙化灶病例的敏感性、特异性和准确性分别为69.4%、86.7%和76.1%,X线钼靶摄影分别为75.0%、73.3%、74.3%,两者联合应用为90.2%、91.1%、90.5%。结论：X线钼靶摄影与超声相比,前者具有较高的敏感性,后者具有较高的特异性,而两者联合应用可提高对乳腺微钙化灶病例诊断的准确率,对于乳腺癌的早期诊断具有较高的临床实用价值。     

中国乳腺X线筛查项目中联合应用超声检查的价值

目的：评估在乳腺X线摄片基础上联合应用超声检查在乳腺筛查中的价值。方法：选取复旦大学附属肿瘤医院通过乳腺筛查项目筛查出,并在初筛时同时行乳腺X线摄片和超声检查的40岁以上女性乳腺癌病人。分析单用乳腺X线摄片、单用超声和在乳腺X线摄片基础上联合应用超声在检出恶性病例时的诊断灵敏度,并进一步分析单用乳腺X线摄片和在乳腺X线摄片基础上联合应用超声的诊断灵敏度与年龄及腺体致密度间的关系。结果：筛查发现并符合入组标准的乳腺癌病例共42例,单用乳腺X线摄片、单用超声和在乳腺X线摄片基础上联合应用超声的诊断灵敏度分别为81.0%、64.3%、95.2%,单用乳腺X线摄片和在乳腺X线摄片基础上联合应用超声的诊断灵敏度差异有统计学意义（P〈0.05）。多量型和致密型乳腺,在乳腺X线摄片基础上联合应用超声的诊断灵敏度比单用乳腺X线摄片高,其差异有统计学意义（P〈0.05）,但在年轻女性（50岁以下）中,没有发现差异（P〉0.05）。结论：乳腺X线摄片诊断灵敏度高于乳腺超声检查,在乳腺X线摄片基础上联合应用超声可提高乳腺筛查的诊断灵敏度,在乳腺X线摄片基础上联合应用超声推荐用于腺体密度较高的乳腺筛查。     

钼靶X线和MRI对乳腺肿块良恶性诊断效能及术前评估研究

目的 探讨钼靶X线和MRI对乳腺肿块良恶性的诊断效能及术前评估。方法 回顾性选取2019年1月至2022年12月本院就诊的82例女性乳腺肿块患者作为研究对象。所有患者均行钼靶X线和MRI检查，以病理结果为金标准，评估乳腺肿块良恶性的诊断效能及术前评估。结果 总计患者82例，病灶94个；其中良性病变患者47例，病灶56个；恶性病变患者35例，病灶38个。钼靶X线检查诊断乳腺肿块良恶性的灵敏度、准确度、特异度为78.95%、82.98%、85.71%,Kappa值为0.598;MRI检查诊断乳腺肿块良恶性的灵敏度、准确度、特异度为87.50%、91.49%、94.44%,Kappa值为0.796，良性病灶时间信号曲线（TIC）类型主要是Ⅲ型，恶性病变TIC类型多为Ⅰ型或Ⅱ型；联合检查诊断乳腺肿块良恶性的灵敏度、准确度、特异度为97.37%、97.87%、98.21%,Kappa值为0.908。MRI、联合诊断的灵敏度、准确度、特异度均高于钼靶X线（P均<0.05），且联合检查曲线下面积明显大于钼靶X线、MRI检查（Z=6.568、5.1113,P均<0.05）。钼靶X线评估的肿...     

磁共振成像对乳腺钙化灶的诊断价值

目的:探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对超声检查阴性乳腺钙化灶的诊断价值。方法:回顾性分析2011年1月至2014年3月209例因乳腺X线检查发现226个BI-RADS 4-5级钙化灶(超声检查阴性)而接受活检病人的MRI检查表现,并与病理结果对比分析。226个钙化灶中,42个为恶性,184个为良性。结果:对于超声检查阴性钙化灶恶性的判断,乳腺X线检查和MRI的灵敏度分别为69.0%和85.7%(P=0.068),特异度分别为64.7%和88.0%(P     

数字化乳腺摄影联合超声与MRI对乳腺良、恶性疾病诊断的对照观察

目的评价数字化乳腺摄影联合超声与MRI在乳腺良恶性疾病诊断中的意义及临床应用价值。方法对105例乳腺疾病患者的数字化乳腺摄影联合超声诊断结果与MRI诊断结果进行回顾性分析。结果 105例患者共110个病灶,其中恶性62个,良性48个。所有病灶均被病理证实。数字化乳腺摄影联合超声对乳腺恶性病变的诊断敏感度、特异度分别为90.32%（56/62）、91.67%（44/48）;MRI对乳腺恶性病变的诊断敏感度、特异度分别为91.94%（57/62）、87.50%（42/48）。结论数字化乳腺摄影联合超声检查诊断准确性高,适用于乳腺疾病的常规检查;MRI空间分辨力及组织分辨力高,适用于前二者检查难以定性的病变及乳腺癌的术前评估。     

乳头溢液180例诊断和手术治疗

目的探讨科学合理、便于推广的乳头溢液的诊断及治疗方案。方法回顾性分析180例乳头溢液的临床资料,对溢液性质、B超、乳导管造影、手术病理结果进行总结分析。结果180例乳头溢液中血性溢液94例,非血性溢液86例病理结果:导管内乳头状瘤112例,占62%,乳腺腺病35例,占19%,导管扩张症14例,占8%,乳腺癌19例,占11%。其中血性溢液中乳腺癌发生率8.4%(15/180),非血性溢液中乳腺癌发生率2.2%(4/180),乳腺癌中同时有血性溢液及肿块者11例,占乳腺癌总数的57.9%。结论B超对伴有乳腺肿瘤的病人有一定的诊断意义;乳管造影有较高的临床价值。影像学检查只可做出病灶的定位诊断,术中冰冻片才是定性诊断的惟一方法。病变区乳腺的区段切除应成为大多数乳头溢液病人的手术方法。     

乳头溢液中CEA、CA153的表达与乳腺良恶性疾病关系的临床研究

目的:探讨乳头溢液中CEA及CA153的表达对良恶性乳腺疾病的诊断价值。方法:477例乳头溢液标本(乳腺癌134例,良性乳腺疾病343例)均检测CEA及CA153水平,并计算阳性预测值和阴性预测值为95%的截断值。结果:乳头溢液中CEA及CA153水平在良恶性疾病组中有差别,乳腺癌组表达水平均明显高于良性乳腺疾病组(P值均0.001)。当阴性预测值为95%时,CEA的值为55.8 ng/mL,CA153的值为177.3 U/mL;阳性预测值为95%时,CEA的值为594.5 ng/mL,CA153的值为9775U/mL。结论:不同乳腺疾病其CEA及CA153表达水平有明显差异,乳头溢液中CEA和CA153检测有助于临床鉴别诊断乳腺良、恶性疾病,可作为乳头溢液疾病的临床检查。     

乳管镜对以病理性乳头溢液为首发症状乳腺癌诊断价值分析

目的 评估乳管镜在以病理性乳头溢液为首发症状乳腺癌中的诊断价值。方法 回顾性分析2016年8月至2019年8月中国医科大学附属第四医院（380例）和新疆塔城地区人民医院（30例）收治的共410例以病理性乳头溢液为首发症状病人的临床资料，所有病人术前均行乳管镜、超声及钼靶检查。分析乳管镜检查中与乳腺癌诊断密切相关的因素，比较不同检查方式对乳腺癌诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 410例病人均接受手术治疗，并进行术后病理学诊断，其中乳腺癌31例（7.6%）。乳管镜检查结果中，良性病例与恶性病例的溢液颜色、溢液量及病灶深度差异有统计学意义（P<0.05）。乳管镜对于乳腺癌术前评估诊断的敏感度为90.3%，明显高于超声（61.3%）和钼靶检查（48.4%），三者特异度差异无统计学意义（P>0.05）。超声联合钼靶检查敏感度为71.0%，而在此基础上联合乳管镜检查可使诊断的敏感度提高至93.5%。结论 在以病理性乳头溢液为首发症状乳腺癌的诊断中，乳管镜检查的敏感度显著高于超声和钼靶，增加乳管镜检查能够显著提高乳腺癌诊断的敏感度，避免漏诊。     

乳管镜对以病理性乳头溢液为首发症状乳腺癌诊断价值分析

目的 评估乳管镜在以病理性乳头溢液为首发症状乳腺癌中的诊断价值。方法 回顾性分析2016年8月至2019年8月中国医科大学附属第四医院（380例）和新疆塔城地区人民医院（30例）收治的共410例以病理性乳头溢液为首发症状病人的临床资料,所有病人术前均行乳管镜、超声及钼靶检查。分析乳管镜检查中与乳腺癌诊断密切相关的因素,比较不同检查方式对乳腺癌诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 410例病人均接受手术治疗,并进行术后病理学诊断,其中乳腺癌31例（7.6%）。乳管镜检查结果中,良性病例与恶性病例的溢液颜色、溢液量及病灶深度差异有统计学意义（P<0.05）。乳管镜对于乳腺癌术前评估诊断的敏感度为90.3%,明显高于超声（61.3%）和钼靶检查（48.4%）,三者特异度差异无统计学意义（P>0.05）。超声联合钼靶检查敏感度为71.0%,而在此基础上联合乳管镜检查可使诊断的敏感度提高至93.5%。结论 在以病理性乳头溢液为首发症状乳腺癌的诊断中,乳管镜检查的敏感度显著高于超声和钼靶,增加乳管镜检查能够显著提高乳腺癌诊断的敏感度,避免漏诊。     

乳腺MRI对病理性乳头溢液的评估

目的：利用BI-RADS（Breast Imaging-Reporting and Data System,乳房图像和资料系统）MRI征象描述评估MRI在诊断病理性乳头溢液中的价值及其与病理诊断的关系。方法：应用3.0TMRI检查35例病理性乳头溢液病人,并结合其术后病理结果进行对比。根据BI-RADSMRI征象描述分析乳头溢液病人的MRI图像特征,探讨MRI征象与病理诊断的关系。结果：MRI对于病理性乳头溢液的总体诊断准确率达87.8%,恶性病灶的MRI征象中最常见的强化分布是沿导管分布（60.0%）、最常见的强化形态是不均匀强化（60.0%）,最常见的时间-信号曲线是平台型（60.0%）。结论：乳腺MRI为临床诊断病理性乳头溢液提供了非常有用的信息,有助于提高临床诊断的准确率。     

超声弹性成像及钼靶X线诊断乳腺疾病价值对比研究

目的 探讨超声弹性成像及钼靶X线诊断乳腺疾病的价值。方法 2009年3月至2010年8月,山东省滨州市邹平计划生育妇幼保健服务中心对65例女性病人共72个病灶术前行超声弹性成像及钼靶X线检查,以手术病理为诊断标准,对比分析两者诊断乳腺疾病的准确性。结果 病理诊断良性53个病灶,恶性19个病灶。超声弹性成像诊断乳腺恶性病变的灵敏度、特异度和约登指数分别为84.2%、96.2%、0.804。钼靶X线诊断乳腺恶性病变的灵敏度、特异度和约登指数分别为68.4%、92.4%、0.608。结论 超声弹性成像诊断乳腺病变的准确性高于钼靶X线,两者结合可提高乳腺恶性病变诊断的准确性。     

MRI对小乳腺癌的诊断价值

目的:探讨MRI对小乳腺癌的诊断价值。方法:2008年6月至2009年6月间经临床怀疑为小乳腺癌(直径≤2 cm)而行MRI检查,MRI诊断结果按乳腺影像报告及数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分类为Ⅲ类、Ⅳ类及Ⅴ类者共62例。其中31例近期(1周内)接受了乳腺X线摄影检查(mammography,MG),并按BI-RADS分类法进行分类。所有病例均经病理学证实,比较MRI及MG两种检查方法对小乳腺癌的检出率、灵敏度、阳性预测值的差异。结果:所有62例乳腺小病灶中经病理证实为乳腺癌者50例,31例行MG检查的病例中小乳腺癌为21例,MRI对小乳腺癌的检出率、灵敏度均高于MG,分别为100%比85.7%和94.0%比61.9%(P<0.05)。结论:MRI对小乳腺癌的检出率和灵敏度优于MG。     

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目的探讨病人年龄、乳头溢液的性状、乳房肿块等临床因素与乳头溢液性疾病良、恶性的关系。方法对2001年1月至2004年1月收治的265例乳头溢液病例进行回顾性研究。乳腺癌38例,占143%;乳腺良性疾病227例,占857%;采用单因素和多因素分析病人年龄、溢液的性状、乳房肿块等因素与溢液良恶性的关系。结果(1)单因素分析年龄>50岁乳头溢液者患乳腺癌明显高于≤50岁伴乳头溢液者(P<005);血性溢液者患乳腺癌的明显高于其它性状溢液者(P<005);溢液伴乳房肿块者患乳腺癌明显高于不伴乳房肿块者(P<0001)。(2)多因素分析,年龄>50岁、血性溢液、伴有乳房肿块是患乳腺癌的高危因素(z值>6,P<005)。(3)对不伴乳房肿块乳头溢液多因素分析显示年龄>50岁、血性溢液是乳腺癌高危因素(z值>6,P<005)。结论病人年龄和乳头溢液性状对鉴别溢液良、恶性质具有重要临床意义。     

超声ABVS对乳腺肿物的诊断价值研究

目的研究超声ABVS(自动乳腺全容积成像)检查对乳腺肿块的诊断价值及鉴别良恶性的作用。方法本研究选取2017年5月至2019年5月本院收治的乳腺肿块患者共200例,所有患者均行超声ABVS检查和X线钼靶检查。结果所有患者乳腺肿块中呈恶性者81例,良性者119例。81例乳房恶性肿块中,64例为浸润性乳腺癌,14例为导管原位癌,3例为黏液癌;119例乳房良性肿块中,58例为纤维腺瘤,32例为纤维囊性乳腺病,19例为导管内乳头状瘤,2例为硬化性腺病,6例为浆细胞性乳腺炎,1例为叶状肿瘤,1例为脂肪坏死结节。乳房肿块ABVS检出率大于X线钼靶检查(χ~2=70439,P0.05),超声ABVS检查中,良恶性肿块汇聚征出现率具有统计学意义(χ~2=25.8631,P0.05)。超声ABVS检查的敏感度为86.42%,特异性为80.67%,准确率为83.0%,阳性预测值为75.26%,阴性预测值为82.05%;X线钼靶检查敏感度为64.20%,特异性为71.43%,准确率为68.50%,阳性预测值为60.47%,阴性预测值为74.56%,超声ABVS检查各项指标均优于X线钼靶,差异具有统计学意义(P0.05)。结论超声ABVS检查在乳腺肿块检出率及良恶性鉴别诊断方面,优势较X线钼靶更为明显,而两种检查联合应用可以有效提高准确率及敏感度,适合临床治疗人员选择应用。     

多种影像学联合检查诊断早期乳腺癌的临床分析

探讨乳腺X线钼靶、超声及磁共振(MRI)三种医学影像学技术在乳腺癌早期诊断中的临床应用价值。选取2013年3月—2015年3月怀疑为乳腺癌的147例乳腺疾病患者作为研究对象,分别采用乳腺X线钼靶、超声及MRI对147例患者进行乳腺检查,并以术后病理或穿刺活检证实,对比分析三种检测手段的临床应用价值差异。X线钼靶诊断乳腺癌48例,与病理诊断的符合率为82.76%,诊断乳腺癌的灵敏度为81.36%、特异度为88.64%,ROC曲线下面积AUC值为0.814;超声诊断乳腺癌44例,与病理诊断的符合率为68.75%,诊断乳腺癌的灵敏度为74.58%、特异度为77.27%,ROC曲线下面积AUC值为0.789;MRI诊断乳腺癌54例,与病理诊断的符合率为85.71%,诊断乳腺癌的灵敏度为91.53%、特异度为89.77%,ROC曲线下面积AUC值为0.826;X线钼靶联合超声诊断乳腺癌52例,与病理诊断的符合率为88.14%,诊断乳腺癌的灵敏度为88.14%、特异度为92.05%,ROC曲线下面积AUC值为0.872。乳腺X线钼靶、超声可以作为一种方便、低廉的检查方法对乳腺疾病患者进行检查,两者结合诊断效率更高,同时MRI检测可以作为一种重要的补充诊断方法。     

乳头血性溢液的外科治疗

目的总结乳头血性溢液的诊断与治疗方法。方法回顾性分析1997～2002年住院治疗的以乳头血性溢液为首发症状的74例病人的临床资料。结果在乳头血性溢液病人中乳管内乳头状瘤或乳头状瘤病63．5％，乳腺癌24．3％，乳腺导管扩张症8．1％，乳腺囊性增生症4．1％，其中乳腺癌年龄大于45岁者占乳腺癌病人的88．9％，乳腺癌伴有肿块者占乳腺癌病人的77．8％。结论对于乳头血性溢液应积极给予外科治疗，年龄45岁以上或伴有乳腺肿块的乳头血性溢液病人乳腺癌的可能性明显增加，对于早期发现和早期治疗乳腺癌有重要意义。     

乳腺乳头状病变507例临床病理学特点及相关治疗分析

目的 探讨不同种类乳腺乳头状病变的临床特点以及相应的治疗方法。 方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心行手术治疗,并经病理学检查证实为乳腺乳头状病变病人的临床资料。 结果 共有507例病人诊断为乳腺乳头状病变,其中导管内乳头状瘤（IP）不伴非典型性增生、IP伴非典型性增生、IP伴原位癌、导管内乳头状癌、包膜内乳头状癌、实性乳头状癌以及浸润性乳头状癌分别为389例（76.7%）、22例（4.3%）、24例（4.7%）、27例（5.3%）、12例（2.4%）、20例（3.9%）和13例（2.6%）。对乳腺良恶性乳头状病变相关临床因素分析发现,乳腺超声、X线检查和磁共振检查的乳腺影像学报告与数据系统（BI-RADS）分类与乳腺乳头状病变性质显著相关,BI-RADS分类为≥4B类提示恶性病变可能性较大（P < 0.05）。对不同乳腺恶性乳头状病变相关临床及治疗方案分析,发现年龄、有无溢液、溢液性状、肿块大小、激素受体状态、Ki-67表达、手术方式及辅助治疗的选择,在上述乳腺恶性乳头状病变病人中差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 IP是乳腺乳头状病变发生率最高的肿瘤;乳腺超声、X线检查和磁共振检查可作为乳腺良恶性乳头状病变早期诊断的方法;不同乳腺恶性乳头状病变发病率较低,其具有相似的临床特征,须待大规模队列数据进一步验证。     

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乳头溢液在乳腺疾病中并非少见(5%～10%),随乳腺疾病发病率的不断增加,乳头溢液就成为乳腺疾病的常见临床症状。重要的是由此症状查找病因(原因),从而恰当处理、正确治疗。乳头溢液既可因乳腺导管本身病变引起,也可源于周身的某些疾病或原因。有的溢液属病理性的,有的属生理性的。病理性溢液中又有良、恶性之分,多须外科治疗;而生理性溢液则无须治疗。当溢液同时有乳房内肿块时,借助影像学(X线、超声等)检查易于作出临床诊断,需要时行肿块活检可确诊。但对未扪及乳房肿块而单以乳头溢液就诊病人的诊断,则是长期困扰临床医生的一个难题。医…     

乳腺钼靶X线三维立体定位系统引导下导丝定位活检的临床应用

目的探讨乳腺钼靶X线三维立体定位系统引导下导丝定位手术活检在临床不能触及肿块的乳腺病变中的价值及可行性。 方法回顾性研究2013年4月至2015年10月间收治的乳腺钼靶X线异常女性患者67例,对临床不能触及的乳腺病灶行导丝定位手术活检及病理检查。 结果67例病灶均一次定位成功,发现乳腺癌17例（25.4%）,癌前病变（导管上皮非典型增生及导管内乳头状瘤）13例（19.4%）,其他良性病变37例（55.2%）。影像表现为微钙化灶的46例病例中乳腺恶性病变共16例（34.8%）,癌前病变8例（17.4%）,其他良性病变22例（47.8%）;非钙化组的21例病例中良性病变20例（95.2%）,恶性病变1例（4.8%）。与影像表现为非钙化组比较,对于临床不能触及的乳腺病灶,乳腺钼靶X线影像表现为微钙化时乳腺癌检出率更高（χ²=5.369,P=0.021）。 结论钼靶X线三维立体定位系统引导下导丝定位活检可以发现容易漏诊的早期乳腺癌及癌前病变,该方法简便、准确,值得推广。