替格瑞洛联合阿司匹林治疗老年急性心肌梗死的心血管事件发生

目的 探讨替格瑞洛(Ticagrelor)联合阿司匹林(aspirin)治疗老年急性心肌梗死(AMI)的心血管事件发生情况.方法 选取接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的67例老年AMI患者,随机分为对照组(33例)和观察组(34例).对照组采用氯吡格雷(Clopidogrel)联合aspirin,观察组采用Ticag...     

阿司匹林联合替格瑞洛用于急性心肌梗死治疗的临床价值

目的分析阿司匹林联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死(ASC)治疗的临床效果与价值。方法将2016年12月至2018年12月于我院进行治疗的52例ASC患者作为研究对象,采用随机数字表法对所有患者进行分组,其中对照组予以阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组予以阿司匹林联合替格瑞洛治疗。对比两组不同治疗方案下疗效及心肌梗死缓解情况的差异。结果两组疗效对比差异有统计学意义,表现为观察组高于对照组(P0.05);观察组心肌梗死发作次数、发作持续时间及ST段下移程度均显著低于对照组(P0.05)。结论针对ASC临床治疗时,阿司匹林与替格瑞洛的联合使用可有效改善患者多项临床症状,提高临床疗效,临床推广应用价值显著。     

替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效

目的研究替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征的临床效果。方法选择辽河油田总医院2017年1月—2017年12月中200例急性冠状动脉综合征患者进行研究,按照患者接受治疗的药物不同进行分组,观察组100例患者接受替格瑞洛联合阿司匹林治疗,对照组100例患者仅接受阿司匹林治疗,比较两组临床治疗效果。结果观察组患者治疗后cTnT、BNP、CRP水平均明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后心肌梗死每周发生次数及每次发作持续时间分别为(2.30±0.29)次/周、(1.67±0.22)min/次,均明显少于对照组(4.28±0.42)次/周、(4.19±0.37)min/次,P0.05;观察组治疗后不良反应发生率为3%,与对照组不良反应发生率4%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征能够迅速改善患者临床症状,且不会影响治疗安全性,值得临床推广。     

替格瑞洛升高经皮冠状动脉介入治疗术后患者血浆腺苷浓度的临床研究

目的比较服用替格瑞洛与氯吡格雷后血浆中的腺苷浓度,并分析其对发生不良临床事件的影响。方法入选2014年6月至2016年7月在天津第一中心医院国际医疗中心住院的180例经皮冠状动脉介入治疗术后患者,根据数字随机表法分为观察组(90例),给予替格瑞洛90 mg、每日2次;对照组(90例),给予氯吡格雷75 mg、每日1次。分别比较两组患者术后30 d、90 d时血浆中腺苷的浓度,观察分析相关临床效应。结果观察组患者术后30 d腺苷浓度[(1.65±0.16)μmol/L比(0.71±0.08)μmol/L,P0.001]、90 d腺苷浓度[(1.65±0.14)μmol/L比(0.72±0.06)μmol/L,P0.001]均显著高于对照组,差异均有统计学意义。观察组患者术后30 d(3.3%比13.3%,P0.05)、90 d(6.7%比15.6%,P0.05)时主要不良心脑血管事件发生率均显著大于对照组,差异均有统计学意义;两组患者术后30 d、90 d出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论服用替格瑞洛可明显增加血浆中腺苷的浓度,同时可减少不良事件发生率,具有良好的临床效应。     

替格瑞洛联合替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入治疗中的近期疗效

目的观察替格瑞洛联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的近期疗效。方法选取2013年6月至2014年6月期间在邢台市第三医院心内科诊断为STEMI并行急诊PCI患者共105例,其中男性60例,女性45例,平均年龄(57.8±10.1)岁。入选者随机分为2组,对照组(50例)和试验组(55例)。对照组应用替格瑞洛并行急诊PCI,试验组在对照组基础上加用替罗非班。比较两组患者术后TIMI血流分级、心肌灌注及无复流发生率,术后3个月的心功能及左室舒张末期内径,记录住院期间和术后3个月内的主要不良心血管事件(MACEs)、出血事件等。结果与对照组比较,试验组TIMI血流3级比例、术后ST段回落75%比例增加,无复流比例降低,(78.0%vs.92.7%)、(50.0%vs.78.2%)、(16.0%vs.1.8%),差异有统计学意义(P均0.05)。对照组大出血3例(6.0%)、轻度出血3例(6.0%)、不明显出血44例(88.0%);试验组大出血1例(1.8%)、轻度出血11例(20.0%)、不明显出血43例(78.2%);两组出血事件发生率差异无统计学意义(P0.05)。试验组较对照组发病3个月内主要不良心血管事件、左室舒张末期内径降低,左室射血分数增加,(3.6%vs.18%)、[(46.5±4.7)mm vs.(48.8±5.7mm)]、[(57.9±5.1)%vs.(55.1±6.1)%)],差异有统计学意义(P均0.05)。结论替格瑞洛联合替罗非班在改善急性心肌梗死行急诊PCI患者心肌灌注,保护心脏功能,不增加患者出血风险方面优于替格瑞洛单药治疗。     

替格瑞洛用于冠状动脉分叉病变经皮冠状动脉介入治疗术后的有效性和安全性研究

目的观察冠状动脉分叉病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用替格瑞洛治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析邢台市第三医院2013年10月至2014年9月240例行PCI成功的冠状动脉分叉病变患者的临床资料,术后给予替格瑞洛治疗作为研究组(120例),继续氯吡格雷治疗的患者为对照组(120)。研究主要终点为两组患者随访1年的主要不良心血管事件的发生率(MACE);次要终点为一般不良事件(包括出血、呼吸困难)的发生率。结果随访12个月,两组患者总体MACE发生率比较,差异无统计学意义(15.8%比20.3%,P=0.316),但非致死性心肌梗死发生率在研究组显著降低(4.2%比13.4%,P=0.036)。两组患者不良事件发生率差异无统计学意义。结论替格瑞洛用于冠状动脉分叉病变-PCI术后与氯吡格雷比较,临床疗效相当,且不增加出血风险。     

替格瑞洛用于冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗术后的有效性和安全性研究

目的观察冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用替格瑞洛治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析武汉亚洲心脏病医院2012年10月至2013年9月216例行PCI成功的CTO患者的临床资料,术后给予替格瑞洛治疗作为研究组(82例),继续氯吡格雷治疗的患者为对照组(134例)。研究主要终点为两组患者随访1年的主要不良心血管事件(MACE,包括支架内急性或亚急性血栓形成、非致死性心肌梗死、靶血管再次血运重建、心原性死亡)的发生率;次要终点为一般不良事件(包括出血、呼吸困难)的发生率。结果随访12个月,两组患者总体MACE发生率比较,差异无统计学意义(15.6%比21.3%,P=0.318),但非致死性心肌梗死发生率在研究组显著降低(3.9%比12.6%,P=0.038)。两组患者出血事件发生率比较,差异无统计学意义(13.0%比9.4%,P=0.430),但研究组呼吸困难更为多见(9.1%比1.6%,P=0.011)。结论与氯吡格雷比较,替格瑞洛用于CTO-PCI术后临床疗效确切,且不增加出血风险,但呼吸困难症状较多见。     

急性冠脉综合征应用替格瑞洛联合阿司匹林致颅内出血1例

正替格瑞洛是一种直接起效,可逆性结合的新型P2Y12受体拮抗剂,与氯吡格雷相比,具有更快速,更强效抑制血小板聚集的特点。因此被多个指南推荐用于急性冠脉综合征(ACS)的治疗~([1])。但其安全性,包括出血、呼吸困难及心动过缓均有待进一步的临床观察。本文报道ACS应用替格瑞洛和阿司匹林后出现大面积颅内出血致死1例。1病例患者男性,51岁,主因"间断胸闷、胸痛1年余,再发加重27 h"于2017-3-22入院,入院查心电图示窦性心律,     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗研究进展

急性心肌梗死的治疗主要涉及药物和介入治疗两个方面。及时有效的经皮冠状动脉介入治疗能迅速开通阻塞的冠状动脉、挽救濒死心肌,降低急性心肌梗死病人的病死率和病残率。现就有关急性心肌梗死的经皮冠状动脉介入治疗研究进展作一综述。     

低剂量替格瑞洛联合阿司匹林双抗血小板治疗在冠状动脉旁路移植术后的应用

目的 通过观察冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft,CABG）后低剂量替格瑞洛联合阿司匹林双联抗血小板治疗的临床效果,为优化冠状动脉血运重建后抗血小板治疗方案提供理论依据。方法 2018年6月至2019年5月郑州市第七人民医院共198例CABG患者纳入研究,其中观察组（替格瑞洛60 mg组）97例,对照组（替格瑞洛90 mg组）101例。研究主要终点为术后1年主要心脑血管不良事件（major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCEs）包括全因死亡、脑血管意外、心肌梗死和靶血管再血管化的发生率。次要终点为出血、呼吸困难等不良事件的发生率。结果 两组患者术后1年MACCEs发生率比较,差异无统计学意义[13.4%(13/97)vs. 10.9%(11/101),P>0.05]。观察组患者术后1年出血事件发生率低于对照组,差异有统计学意义[13.4%(13/97)vs. 25.0%(25/101),P<0.05]。观察组患者术后呼吸困难发生率明显低于对照组,差异有统计学意义[4.12...     

替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征的临床观察

目的观察替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉（冠脉）综合征的临床疗效及安全性。方法将抽取的100例急性冠脉综合征患者随机（电脑随机数字表法）分为两组：对照组（阿司匹林组）50例和观察组（替格瑞洛联合阿司匹林）50例。治疗3个月,观察两组临床疗效和主要心血管事件。结果观察组临床疗效显著优于对照组。此外,对照组主要心血管事件发生率为30％,显著高于观察组的8％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组血小板聚集率、全血黏度和血浆黏度均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组比对照组更显著。结论替格瑞洛联合阿司匹林可以显著改善急性冠脉综合征患者的临床疗效和体征,可以降低患者的主要心血管事件风险,而不增加严重出血,治疗效果显著。     

替格瑞洛联合阿司匹林用于经皮冠状动脉介入术后长期抗血小板治疗的安全性观察

目的:探讨中国急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,使用替格瑞洛治疗1年的出血风险及危险因素。方法:纳入北京安贞医院2014年1月至2014年6月,ACS并成功完成PCI手术并接受阿司匹林联合替格瑞洛治疗的患者275例。记录患者的疾病类型、年龄、性别、体质量、HBG、血肌酐值、肌酐清除率、高血压病史、糖尿病史、消化道出血史及脑卒中史等,术后记录是否联用糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂、是否联用质子泵抑制剂(PPI)等。所有患者均接受阿司匹林(100mg,1次/d)及替格瑞洛(90mg,2次/d)治疗1年。主要终点事件为:1年内PLATO标准的非冠状动脉旁路移植术(CABG)相关总出血的发生率。根据随访结果,将患者分为出血组和非出血组,对可能影响出血的因素进行单因素分析及Logistic回归分析。结果:替格瑞洛抗血小板治疗1年的非CABG相关总出血的发生率为13.5%,非CABG相关大出血发生率为5.5%;颅内出血的发生率为1.5%,致死性颅内出血发生率为0.8%。经多因素二元Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.068,95%CI:1.008~1.133,P=0.027)、CRUSADE评分41(OR=4.227,95%CI:1.132~15.786,P=0.032)及联用质子泵抑制剂(OR=0.373,95%CI:0.166~0.836,P=0.017)为出血的主要影响因素。结论:对于应用替格瑞联合阿司匹林治疗的ACS患者,年龄增加及CRUSADE评分41为出血的危险因素,而联用质子泵抑制剂是防止出血的保护因素。     

替罗非班在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

本研究目的是观察血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中应用的临床效果,并评价其安全性及有效性。1·方法:选取我院及我省各地州确诊急性STEMI,发病12h内行急诊PCI的患者42例,具有以下特征:冠状动脉造影发现病变处冠状动脉前向血流均为TIMI0～1级,其中血栓负荷过重者16例,无复流及慢血流者22例,支架内血栓4例;前降支病变21例,回旋支病变7例,右冠状动脉病变14例。42例中除2例外,均行PCI术,全部患者均予国产替罗非班(欣维宁)治疗,先向冠状动脉内推注替罗…     

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后接受小剂量替格瑞洛疗效的性别差异研究

目的探讨性别是否对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后接受小剂量替格瑞洛疗效产生影响。方法连续入选2017年8月至2019年7月在首都医科大学附属北京安贞医院PCI术后3个月复查的ACS患者2110例,根据抗血小板治疗策略的不同分为两组:标准剂量替格瑞洛组(90 mg,每日2次;1830例)或小剂量替格瑞洛组(45 mg,每日2次;280例)。利用倾向性评分得出基线无显著差异的四组,标准剂量替格瑞洛男性患者(387例)、小剂量替格瑞洛男性患者(188例)、标准剂量替格瑞洛女性患者(161例)和小剂量替格瑞洛女性患者(88例),评估各组患者分组后9个月出血事件及主要不良心脑血管事件(包括心原性死亡、心肌梗死和卒中)的发生情况。结果无论是男性患者还是女性患者,与标准剂量的替格瑞洛相比,小剂量替格瑞洛均显著降低了总出血事件及出血学术研究联合会(BARC) 1型出血事件的风险(均P0.05);而BARC 2型出血,BARC 2、3或5型出血,BARC 3或5型出血及主要不良心脑血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论与标准剂量替格瑞洛相比,小剂量替格瑞洛可能降低了ACS患者PCI术后小出血风险,未增加主要不良心脑血管事件的发生,这种获益可能不存在性别差异。     

早期心脏康复护理在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后应用

目的 探讨早期心脏康复护理实践方案在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后急性心肌梗死患者中的应用效果。方法 选取我院心血管内科2021年1月至2022年6月行PCI治疗的急性心肌梗死患者83例,据随机数字表法分为对照组（42例）和观察组（41例）。对照组给予常规术后护理及康复指导,观察组在对照组基础上实施早期心脏康复护理实践方案。比较两组患者治疗前及治疗3个月后的心功能指标;采用西雅图心绞痛量表（SAQ）评价和比较两组患者治疗前及治疗3个月后的病情改善情况。结果 治疗前,两组患者心功能指标及SAQ评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;实施早期心脏康复护理实践方案后,观察组患者心功能改善显著优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗3个月后,观察组患者SAQ评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 急性心肌梗死PCI术后患者实施早期心脏康复护理实践方案,可有效改善心功能,值得推广。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后脑出血成功治疗1例

正1临床资料患者男,64岁,因"冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后4年,胸痛10h"于2019年10月11日入住贵州医科大学附属医院。4年前因活动后出现胸前区持续性隐痛,于外院诊断为"冠心病",并置入支架一枚(具体不详),术后未规律服用抗血小板及他汀类药物。10h前患者于体力活动后再次出现心前区持续性隐痛,难以忍受,持续时间为30min,休息后无缓解,无恶心、呕吐,无呼吸困难。患者夜间先后出现3次头昏并摔倒,伴头皮出血,无头痛、偏瘫、失语、意识障碍及二便失禁等,第3次摔倒后由家属送至当地医院完善     

替格瑞洛联合阿司匹林对急性ST段抬高型心肌梗死术后患者心功能及预后的影响

目的 探讨替格瑞洛联合阿司匹林对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）术后患者心功能及预后的影响。方法 选择2014年5月到2017年5月我院收治的103例STEMI患者,随机分为对照组和治疗组,其中对照组51例、治疗组52例。两组均行经皮冠状动脉介入手术（percutaneous coronary interventron,PCI）治疗。对照组于术后给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗,治疗组于术后给予替格瑞洛联合阿司匹林治疗,两组均连续给予治疗3个月。评价并比较两组临床疗效。检测并比较两组患者治疗前后左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、E/A及血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）水平。记录并比较两组住院期间及出院后6个月内不良反应发生情况。结果[比较有统计学意义的需补充数据,并修改英文摘要已改] 治疗组的总有效率为94.23%（49/52）,明显高于对照组的80.39%（41/51）,差异具有统计学意义（χ2=4.471,P=0.035）。治疗后,两组LVEF上升,LVEDD、E/A、hs-CRP降低,且治疗组LVEDD、LVEF及E/A、hs-CRP改善均明显优于对照组,差异均具有统计学意义（t=3.670,2.109,4.966,25.427;P&lt;0.05）。两组在住院期间及出院后6个月内的总主要心脏不良事件发生率及出血发生率相比较,均未见统计学差异（P&gt;0.05）。结论 替格瑞洛联合阿司匹林对行PCI术的STEMI患者辅助治疗,临床疗效显著,能够促进心功能恢复,减轻炎症反应,且改善预后,值得在临床上推广应用。     

替格瑞洛治疗ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的特征及疗效和安全性

目的比较应用替格瑞洛和氯吡格雷治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的基线特征、疗效和安全性。方法入选2017年3月至2018年6月于中国医学科学院阜外医院行急诊PCI的STEMI患者537例。按入院时服用P2Y12抑制药的种类分为替格瑞洛组(299例)和氯吡格雷组(238例)。比较两组患者基线特征以及6个月主要不良心血管事件和出血风险。结果替格瑞洛组PCI史、支架内再狭窄和支架内血栓形成比例、使用抽吸导管和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制药比例均偏高(均P0.05)。替格瑞洛组合用的阿司匹林剂量偏低[(79.7±14.9)mg/d比(95.8±16.8)mg/d,P0.001];而氯吡格雷组患者年龄偏大,体重偏轻,女性比例高,卒中比例高,血红蛋白、血小板计数和肌酐清除率水平偏低,心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)评分、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分和不稳定型心绞痛快速风险分层减少早期执行ACC/AHA指南的不良结果(CRUSADE)评分均偏高(均P0.05)。logistic多因素回归分析显示,年龄(OR 0.960,95%CI 0.936～0.985,P=0.002)和PCI史(OR 1.849,95%CI 1.091～3.135,P=0.022)是入院时选择替格瑞洛治疗的独立预测因素。替格瑞洛组全因死亡、心肌梗死和缺血性卒中的联合终点发生率低于氯吡格雷组(3.0%比8.0%,P=0.016),而总体出血(35.5%比19.8%)和轻微出血(31.8%比13.5%)发生率显著高于氯吡格雷组(均P0.001)。结论应用替格瑞洛治疗的STEMI急诊PCI患者比例已超过50%,年龄和PCI史是入院时选择替格瑞洛治疗的独立预测因素。替格瑞洛降低了缺血事件发生率,同时增加了出血发生率,但主要为轻微出血。     

疏血通联合替格瑞洛治疗心肌梗死后心绞痛的疗效观察

目的观察疏血通联合抗血小板聚集药替格瑞洛治疗心肌梗死后心绞痛的临床疗效。方法将52例心肌梗死后心绞痛病人随机分为两组,对照组给予心绞痛常规治疗,口服阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂,降脂治疗,每日静脉输注硝酸甘油,皮下注射低分子肝素,并配合吸氧,卧床休息,清淡饮食,保持通便;治疗组在对照组基础上加用疏血通静脉输注联合替格瑞洛口服治疗,疗程2周,检测病人治疗前后同型半胱氨酸、C反应蛋白、纤维蛋白原、西雅图心绞痛量表(SAQ)得分差值。治疗后随访1个月,记录恶性心血管事件发生率,进行组间比较。结果治疗组治疗后随访不良心血管事件发生率低于对照组(P0.05),治疗组SAQ评分降低程度优于对照组(P0.05)。两组病人C反应蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸治疗后较治疗前下降,治疗组优于对照组(P0.05)。结论疏血通联合替格瑞洛治疗心肌梗死后心绞痛,可改善病人生存质量、缓解临床症状。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死后的护理体会

目的提高急性心肌梗死经急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术患者的护理质量。方法对急性心肌梗死经急诊PCI术患者在常规护理的基础上,进行针对性的观察和护理,并选择高素质、丰富实践经验的护士照顾患者。结果总好转率为93.10%。结论采用适当的护理措施、严密观察可以提高此类患者的护理质量。