肿瘤合并上腔静脉综合征下肢PICC脱管一例护理体会

正外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)安全可靠、操作方便,是肿瘤患者进行化疗等静脉治疗的重要输液途径~([1]),有效避免了反复穿刺、化疗药物导致的静脉损伤及药物外渗造成的组织坏死,在临床上已得到广泛应用~([2])。有研究表明,经下肢静脉PICC置管在新生儿输液治疗中应用安全、可靠,效果优于经上肢静脉置入PICC导管~([3-5])。经下肢静脉置入PICC应用于成人肿瘤患者的案例鲜有报道~([6-7]),主要是应用于上腔静脉综合征和     

量表条目的统计学筛选方法研究进展

量表在现代医学研究中的应用越来越广。对条目池中的条目进行筛选是量表研制的重要过程,而量表条目的统计学筛选方法是条目筛选的重要方法。目前比较常用的统计学筛选方法大都基于经典测量理论、概化理论和条目反应理论,如经典测量理论中的离散趋势法、相关系数法、因子分析法等;概化理论中的概化系数法;条目反应理论中的信息函数和项目功能差异法。本文将对以上三种理论下的量表条目筛选方法进行综述。     

IRT等级反应模型在冠心病PRO量表编制中的应用

目的 探讨项目反应理论中的等级反应模型在基于冠心病患者报告临床结局量表(CHD-PRO)条目筛选中的应用.方法 对CHD-PRO初始量表所有条目拟合等级反应模型,依据区分度参数和难度等级参数对条目进行评价和筛选.结果 通过等级反应模型理论对量表条目进行筛选,初始量表共计62个条目,建议删除12个条目.结论 与经典测量理论和传统方法相比,项目反应理论与等级反应模型能够克服等级资料的限制,增加了对受试对象能力的估计,更加适合量表条目的筛选.     

糖尿病患者生命质量量表研制及评价

目的对慢性病患者生命质量量表系列-糖尿病量表(QLICD-DM)测试版进行评价。方法收集2型糖尿病住院患者159例,采用自主研制的QLICD-DM测试版,于患者入院时、入院第2天和出院时进行量表测评,对量表的信度、效度、反应度进行评价。结果量表各维度的内部一致性α系数和分半系数均在0.7以上,重测信度相关系数均高于0.9;量表各条目与所属维度或维度的相关均大于该条目与其他维度或维度的相关;探索性因子分析结果显示,第1主成分主要涵盖心理状况各条目,方差贡献率达到33.919%;其次为第2主成分的糖尿病并发症条目,方差贡献率为12.006%;治疗前后患者的躯体功能、心理功能、社会功能、特异模块评分及量表总评分差异均有统计学意义(P<0.01),标准反应均数(SRM)分别为0.691、0.638、0.428、1.148、1.223。结论所研制的慢性病患者糖尿病生命质量量表具有较好信度、效度和反应度,可作为国内糖尿病患者生命质量测评工具。     

基于经典测量理论与项目反应理论的消化性溃疡生命质量测定量表QLICD-PU(V2.0)条目分析

目的 运用经典测量理论与项目反应理论对消化性溃疡患者生命质量量表QLICD-PU(V2.0)的条目进行分析与评价,为量表的改进与完善提供依据。方法 应用QLICD-PU(V2.0)对170例消化性溃疡患者进行测评,采用经典测量理论中的变异度法、相关系数法、因子分析法、克朗巴赫系数法,同时应用项目反应理论中的Samejima等级反应模型计算每个条目的难度、区分度系数和信息量,来评价QLICD-PU(V2.0)量表条目的质量。结果 经典测量理论结果提示QLICD-PU(V2.0)共性模块中变异法计算在总的41个条目中条目标准差小于0.90的有7个; 在总的41个条目中有9个条目与其所在领域的相关性比较低; 项目反应理论结果显示所有条目的区分度较好,取值范围均在1.01～1.69; 在总的41个条目中33个条目的难度系数取值范围在-3.94～3.70,且随着难度等级(B1→B4)的增加呈现出单调递增的趋势; 共性模块条目的平均信息量均较好,特异模块的平均信息量不太理想。结论 QLICD-PU(V2.0)量表所有条目区分度,大部分条目的难度以及共性模块平均信息量比较好,量表具较好的信度,但仍然有部分条目有待进一步修订并验证效果。     

基于经典测量理论和项目反应理论的妇幼保健机构患者安全文化量表研究

目的编制出适用于妇幼保健机构的患者安全文化量表。方法于2016年1-2月,在北京市的3个区县级妇幼保健机构对429名医务人员进行问卷调查,采用基于经典测量理论和项目反应理论的13种统计方法筛选条目。结果量表被调整至11个维度(含46个条目),各维度的克朗巴赫α系数在0.525-0.896。结论经典测量理论和项目反应理论各有优劣势,应结合使用;该量表可用于评价妇幼保健机构的患者安全文化水平。     

宁夏地区甘草叶营养成分及其挥发油组分的研究

正甘草属于豆科多年生植物~([1]),国内外均有分布,其地下部分是名贵的中药材~([2]),具有抗炎、抗癌、抗氧化、等多种生理功能~([3])。甘草根的应用集中于食品、日用化学品等行业~([4])。胀果及乌拉尔甘草茎叶的营养价值较高,特别是粗蛋白含量丰富~([1-2, 5]),魏胜利等对我国9个省区所产甘草中的甘草酸进行比较后显示不同产地甘草的甘草酸存在明显差异~([6]),但未对甘草叶挥发油的主要组分进行探讨。     

原发性肝癌生命质量量表的制定与评价

目的:研制原发性肝癌患者生命质量量表,并对量表考评。方法:依据疾病特异生命质量量表发展引导程序,发展肝癌病人生命质量量表。抽取158名病人作为量表考评调查对象,以检验量表信度、效度和反应度。结果:形成的肝癌生命质量量表(LC2.0)包括4个功能子量表、3个症状子量表和4个单项症状条目共32个评价条目。量表的重测相关系数、Cronbach'sα系数、分别为0.902、0.922。因子分析结果显示,量表结构与理想构想相符。本量表能判别不同病情等级病人生命质量差异。结论:FLC2.0可信、有效、敏感,应用于临床,能为不同患者的治疗提供指导;也可作为医疗技术的效果和卫生服务的效益评价。     

慢性HBV感染者歧视测量量表简化版的研制

  目的  研制并评价慢性HBV感染者歧视测量量表(the chronic hepatitis B virus infection-related stigma scale, HBVSS)简化版。  方法  通过便利抽样的方法选取1 058名慢性HBV感染者进行调查,随机抽取其中529名被试对象作为训练样本,用经典测量理论和项目反应理论的方法进行条目筛选;剩下529名被试对象作为考核样本,用于评价简化版量表的心理测量学特性。  结果  每个维度保留了2个较优的条目(感知的羞辱维度保留了4个条目),形成12条目的简化版量表(HBVSS-12)。HBVSS-12 Cronbach's α系数为0.903,各维度Cronbach's α系数介于0.670~0.856之间;验证性因子分析拟合度指标为:标准化残差均方和平方根=0.038,近似误差均方根=0.074,比较拟合指数=0.958,非规准适配指标=0.937;项目反应理论分析显示各条目区分度介于1.22~2.71之间,难度参数介于-3.24~3.15之间,条目平均信息量介于0.413~1.711之间。与原量表相比,HBVSS-12的各维度仍能保留56.23%~82.72%的信息量,总量表保留了73.20%的信息量。  结论  HBVSS-12具有良好的信度、效度和项目质量,可以作为慢性HBV感染相关歧视研究的简单有效工具。     

卵母细胞分泌因子及其在子宫内膜异位症中的研究进展

正子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是育龄期妇女一种常见雌激素依赖性疾病,可导致慢性盆腔痛和不孕等~([1])。EMs影响6%～10%的育龄期女性~([2]),现全球约有1.76亿女性受到EMs困扰~([3]),EMs患者不孕的发病率是非EMs人群的20倍~([4]),有高达30%～50%的EMs患者伴有不孕,占不孕女性的35%~([5]),由EMs引起的不孕也被称为EMs相关不孕~([6]),是导致育龄期女性不孕的重要原因之一。EMs可通过降低子宫内膜容受性、卵母细胞质量,影响输卵管功能及精子转运过程等损害女性的生育能力~([7])。     

消化性溃疡患者生命质量测定量表研制及评价

目的 研制和评价慢性病患者生命质量测定量表体系之消化性溃疡量表(QLICD-PU).方法 用QLICD-PU对120名消化性溃疡患者住院治疗前后的生命质量进行测评,对量表信度、效度和反应度进行评价.结果 量表各条目与所属亚领域或领域的相关均大于该条目与其他亚领域或领域的相关,相关系数(r)>0.6;量表可以测出患者治疗前后各领域的生命质量变化,其中特异模块领域的标准化反应均数(SRM)=1.21,总量表SRM=1.10.结论 消化性溃疡患者生命质量测定量表(QLICD-PU)具有较好的信度、效度、反应度和临床可行性.     

多囊卵巢综合征与心理应激的相关性研究进展

<正>多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期及育龄期女性最常见的内分泌及代谢异常疾病,在西方国家发病率约为2. 2%～26%~([1-2]),在中国约为2%～7. 5%~([3]),并且呈逐年增高趋势。PCOS临床表现多样~([4]),发生糖尿病、胰岛素抵抗、血脂异常、心血管疾病、子宫内膜癌的风险较高~([5-7]),严重影响患者的身心健康,因此PCOS的发展会加重患者的心理负担~([8])。心理状态会推动PCOS的发生与发展,并且影响疗效,心理应激与疾病互相影响,互为因果,最终形成恶性循环。因此,制定PCOS治疗方案时,其心理学问题应该得到重视。     

老年肺结核病人生活满意度及影响因素分析

中国是世界上结核病负担最重的22个国家之一,其病例总数位居第2~([1]),同时也是世界上老年人口最多的国家~([2]).随着医学模式的转变,人们已逐渐认识到医疗的目的不只是生命的延长,也应注重生活质量,生活质量的测量能够作为评价治疗结果的终点和治疗反应的预测~([3]),也能提供有关康复重要的信息和适当的三级干预~([4]).     

基于经典测量理论与项目反应理论的老年COPD患者多维健康测定量表条目分析

目的对MHIEC-COPD测试版量表的条目再次分析和筛选,以便形成正式版量表MHIEC-COPD(V1.0)。方法采用测试版老年COPD患者多维健康测评量表,对451例60岁及以上老年COPD患者进行调查。采用项目反应理论IRT中的塞姆吉玛等级反应模型计算每个条目的难度、区分度系数,并结合经典测量理论CTT的四种统计方法来评价条目。结果除共性模块中4个条目(GPH4、GPH9、GPS1、GSO4)外,其余条目3种CTT统计分析均入选。各条目的区分度均在1.00～1.39,所有条目的难度系数均在-5.12～4.49,且随难度等级(B1→B4)增加单调递增。最后结合专家讨论,从21个条目中选出16个条目组成正式版量表ECMH-COPD(V1.0)。结论按严格的程序选出16个条目质量较高具有较好的代表性,其中共性模块9条,特异模块7条。     

饮用水中氯化消毒副产物对人体健康影响研究进展

正氯化消毒是指用氯或氯制剂进行饮用水消毒的一种方法,其中氯制剂主要有液氯、漂白粉、漂白粉精、有机氯制剂等。饮用水氯化消毒自1902年首次作为饮用水的消毒方式至今已经有100多年~([1]),在杀灭水中病原体、防止介水传染性疾病的传播流行方面发挥了重要作用~([2]),被广泛采用~([3-4])。然而,氯化消毒过程中氯与水中有机物发生反应可产生一系列消毒副产物(chlorinated disinfection by products,CDBPs),     

慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块的难度与区分度分析

[目的]用项目反应理论分析慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块(QLICD-GM)每个条目的难度与区分度。[方法]用QLICD-GM量表对8种慢性病1024名患者进行测试,采用项目反应理论中的塞姆吉玛等级反应模型计算每个条目的难度、区分度系数,采用MULTILOG软件进行计算和作图。[结果]30个条目的区分度都在1.17～1.88之间,每个条目从1～4级呈单向递增,难度参数为-2.88～2.27。[结论]慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块具有较好的难度和区分度,均不存在逆反阈值,可以作为我国慢性病患者生命质量的测评工具。     

手足口病再次感染发病的流行病学现状研究

正手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD),是一种全球性急性肠道传染病,1957年新西兰Seddon首次报道本病~([1]),此后世界上许多国家都有相关报道~([2-12]),我国从1981年开始出现手足口病的相关报道~([13]),直到2008年我国多地发生手足口病暴发甚至出现死亡病例,引起政府的高度重视~([14]),同年5月,原卫生部将手足口病纳入丙类传染病进行管理。近几年来的流行病学调查结果显示,有一定比例患者在首次感染手足口病后经过     

西藏大学学生维生素D营养状况分析

正维生素D是人体必需的维生素,是人体重要的钙磷调节因子~([1]),维生素D缺乏会导致骨质疏松、软骨病、佝偻病等~([2-4])。研究表明,高血压、糖尿病、肥胖等与维生素D的含量有很大的关系~([5]),维生素D的缺乏使人感到疲劳,引起情绪低落甚至导致抑郁~([6]),有的学者发现维生素D可以促进细胞分化、抑制恶性肿瘤细胞增殖从而减轻癌症的发展~([7])。人体补充维生素D有两种方式:食物摄取和接     

基于经典测量理论与项目反应理论的慢性胃炎生命质量测定量表QLICD-CG(V2.0)条目分析

目的 应用经典测量理论与项目反应理论对慢性胃炎患者生命质量量表QLICD-CG(V2.0)的条目进行分析。方法 采用QLICD-CG(V2.0)量表,对163名慢性胃炎患者进行生命质量评估。利用Multilog 7.03软件进行项目反应理论分析得出每个条目的难度、区分度系数和信息量,同时结合经典测量理论分析的4种统计方法来评价条目质量的优劣。结果 CTT结果显示,除了3个条目（GPH3、GPS3、CG11）外,剩余条目都符合4种统计学方法至少满足3种的标准;IRT结果显示,所有条目的难度系数都在-6.42～4.36,而且随着难度等级（B1→B4）增加呈现出单调递增的趋势,所有条目的区分度都在1.37～1.69,所有条目的平均信息量都在0.356～0.780。39个条目中,37个条目的性能良好,2个条目（GPH3、GPS3）需要优化。结论 QLICD-CG(V2.0)量表的大部分条目的性能较好,但少数条目仍需进一步改进。     

医疗机构污水中沙门菌和志贺菌检验方法的改进

医疗机构污水指医疗机构下水道排污口排出的经处理或未经处理的污水.由于医疗机构是患者治病的场所,患者排泄物中可能含有大量的病毒、细菌、寄生虫虫卵及一些有毒有害物质~([1-2]),排出后将会不同程度地污染环境,引起疾病的暴发流行~([3-4]),故要对医疗机构污水进行定期监测.