重症胰腺炎外科治疗进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症,近年来其发病率呈上升趋势.大多数患者症状较轻,表现为轻症急性胰腺炎,预后良好;少数病情险急,常涉及全身多个脏器,表现为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),占急性胰腺炎发病总数的20%左右.     

胰腺炎并发门静脉系统血栓研究进展

正胰腺炎是外科常见的胰腺相关性炎症疾病,病程演进复杂多变,临床上常可分为急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)与慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)两大类。2012年,修订版的亚特兰大分类标准又将AP进一步细分为轻症(MAP)、中重症(MSAP)和重症(SAP)3种临床类型[1]。伴有多种局部或系统并发症是胰腺炎显著的临床特点,可严重影响其病情的发展及预后。门静脉系统血栓(portal vein     

急性胰腺炎的CT诊断及评价

急性胰腺(acute pancreatitis,AP)是临床上常见的急腹症之一。AP病理上分为急性水肿型和急性出血坏死型胰腺炎。水肿型胰腺炎肉眼和显微镜下的表现主要为胰腺音质性水肿及胰腺周围的脂肪坏死．没有胰腺实质的坏死;出血坏死型胰腺炎表现为胰腺周围和胰腺广泛的脂肪组织坏死．实质的坏死和出血,可以为局限性的,也可以是广泛性的。随着     

坏死性胰腺炎外科干预方式研究进展

正急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见且具有致命风险的疾病。基于病理学类型可分为间质水肿型胰腺炎(interstitial edematous pancreatitis,IEP)和坏死型胰腺炎(necroittizing pancreatitis,NP)。NP以胰腺实质和(或)胰周组织坏死为特征,是决定中重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)和重症急性胰腺炎(severe     

消化内镜在重症急性胰腺炎诊治中的应用

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由各种病因引起胰酶激活后导致的胰腺局部炎症反应,伴或不伴其他器官功能障碍,发病率呈上升趋势.多数AP患者为轻症,呈自限性,但重症患者的死亡率仍高达15％～30％[1],严重威胁人类的健康.近年来随着内镜技术的快速发展,消化内镜在重症急性胰腺炎(Severe ac...     

急性胰腺炎流行病学的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见急腹症之一。近年来在国内外学者的共同努力下,有关基础和临床研究取得了较大的进展,AP的死亡率和并发症发生率明显下降,但重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的死亡率仍未改善。本文将近年AP的病因、发病率和发病机制研究等流行病学调查作一综述。病因和发病机制一、胆道因素在我国,胆石病或胆道感染是AP最多见的病因。早在     

IL-22在急性胰腺炎患者血清中的表达及意义

目的探讨白介素22(Interleukin-22,IL-22)在急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者血清中的表达情况及其与AP严重程度的关系;为AP患者临床诊治提供新的思路。方法选取2015年12月至2018年12月安徽医科大学第一附属医院急诊外科及EICU收治的AP患者共70例,按照最新的AP诊疗指南进行分组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)测定15例重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)、18例中度重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis, MSAP)及37例轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)患者及30例健康对照受试者血清IL-22的水平。结果所有AP患者血清IL-22水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);IL-22与AP病情严重程度有关,分级程度越高,患者血清IL-22水平越高;SAP组、MSAP组、MAP组及对照组各组间差异有统计学意义(P0.05)。结论 IL-22可能与AP发病发展有关;可能对AP诊治提供辅助参考。     

重症急性胰腺炎器官功能维护重要性及实施方案

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)按照临床病情可分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP),中重症急性胰腺炎(moderately severe pancreatitis, MSAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)。SAP的特点即为持续性(48 h)的器官功能衰竭(单个或多个器官)。在SAP早期,难以控制的全身性瀑布式炎症反应不     

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急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症,其中20%～25%的病人临床上病情重,可出现局部或全身并发症,出现多器官功能衰竭,甚至危及生命[1],称为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)。SAP病因复杂,发病机制尚未完全明确,本文就这两方面研究进展综述如下。     

重症急性胰腺炎发病机制

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症,随着饮食结构的改变,近年来其发病率有所升高.大多数AP是一种自限性疾病,但约20%的患者机体炎症介质过度释放,引起全身炎症反应综合征(SIRS),出现多个器官功能障碍甚至衰竭,或局部并发症(包括胰腺坏死、假性囊肿或脓肿),成为重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)[1].SAP临床表现凶险,死亡率高.     

急性胰腺炎严重程度评分系统的临床研究进展

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床最常见的急腹症之一，近年来经过国内外学者共同努力，急性胰腺炎病死率和并发症发生率明显下降，但重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的病死率仍居高不下，临床早期识别SAP对改善患者预后至关重要。自提出AP严重程度评分后，临床判断病情严重程度便有了依据。随着疾病研究的进展，对临床初步判断AP病情严重程度的评分系统日益繁多，本文对目前临床使用较广泛的几种AP严重程度经典评估系统及近年来的研究进展做简单综述。     

肠道菌群失衡在急性胰腺炎进展中的作用及相关机制

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症之一,且发病率有逐渐上升的趋势.而AP的病程进展被证明与病人肠道菌群失衡密切相关.临床上也常运用抗生素、益生菌等疗法,以调节AP病人肠道菌群.更加深入与系统地了解肠道菌群失衡在AP进展中的作用及其相关机制,可能为未来AP的治疗带来新思路.     

儿童高甘油三酯血症性急性胰腺炎1例并文献复习

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指由多种病因导致的胰酶异常激活,作用于胰腺自身及周围器官并对其产生消化作用而引起的急腹症。儿童AP的年发病率约为十万分之3.6～13.2^[1-2]。儿童AP病因与成人显著不同,最常见的病因包括胆道疾病、药物、特发性胰腺炎、系统性疾病、创伤、感染、代谢性疾病、遗传性疾病^[2]。     

急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的临床预后影响因素分析

目的 探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)合并糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床预后影响因素.方法 选取2017年1月至2020年12月期间于我院就诊的58例AP合并DKA患者为研究对象,根据预后分为死亡组与存活组.比较两组临床资料,采用多因素logis...     

急性胰腺炎的肠内营养支持进展

急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是胰腺分泌的消化酶原在胰腺内被激活,引起胰腺及胰周组织自身消化,产生急性化学性炎症,大量的炎症因子释放至全身可引起全身炎症反应。根据临床表现可以分为轻症急性胰腺炎(Mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)。前者约占80%,呈自限性;后者约占20%,     

急性胆源性胰腺炎的治疗（附85例报告）

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是最常见的胰腺疾病,是外科常见急腹症之一,其中最常见的是胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP).ABP由胆管疾病诱发,包括胆石症、胆道蛔虫病及先天性胆总管囊肿等多种疾病.     

急性胰腺炎诊治的现状与进展

<正>21世纪以来,随着基础研究与临床实践的进步,急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的诊断和治疗水平大大提高,国内外AP诊治指南得到更新~([1-4])。结合国际最新进展和我国国情,中华医学会外科学分会胰腺外科学组对我国2007年《重症急性胰腺炎诊治指南》进行增补和修订,颁布了《急性胰腺炎诊治指南(2014)》~([5]),以便于规范我国,AP诊治过程。本文结合我国最新的临床指南及国内外相关研究,对AP的诊治现状与进展阐述如下。     

HMGB-1与重症急性胰腺炎关系的研究进展

重症急性胰腺炎急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是临床常见的急腹症之一,近年来,其发病率呈现明显上升趋势[1],重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）发病迅速、症状严重、并发症多,尽管近年来对其诊疗措施不断改进,但病死率仍高达20%左右。SAP临床上可分为急性反应期、全身感染期和残余感染期。     

Ranson评分与Glasgow评分对急性胰腺炎严重程度及预后评估的对比分析

目的探讨Ranson评分与Glasgow评分对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)疾病严重程度及预后预测价值的差异。方法回顾性地收集自2014年7月至2016年7月230例AP病人的临床资料,结合中国胰腺炎诊治指南(2007)将病人分为轻症胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组、重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组。按照各评分系统相应评分标准对病人进行Ranson评分和Glasgow评分。比较组间病人一般临床资料及Ranson评分、Glasgow评分的差异,ROC曲线比较两评分系统对AP疾病严重程度及预后预测价值的差异。结果 MAP组与SAP组病人一般情况相比差异无统计学意义(P均0.05),而SAP组病人Ranson评分、Glasgow评分结果相对较高,与MAP组相比差异有统计学意义(P均0.05)。Ranson评分预测SAP的敏感性和特异性分别为61.16%和66.52%,Glasgow评分预测SAP的敏感性和特异性分别为44.40%和77.32%,两者预测SAP的曲线下面积(AUC)分别为0.69和0.67,组间差异无统计学意义(P0.05);Ranson评分预测AP病人住院期间死亡的敏感性和特异性分别为75.00%和63.55%、Glasgow洋分预测AP病人住院期间死亡的敏感性和特异性分别为62.53%和75.26%,而两者预测AP病人住院期间死亡的AUC分别为0.85和0.66,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论Ranson评分在AP病人疾病严重程度和预后判断方面较Glasgow评分具有更高的稳定性和可信度,值得临床进一步研究证实。     

急性胰腺炎累及左肾上腺的螺旋CT表现

目的 探索左肾上腺受累是否为急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)一种有价值的CT表现.方法 回顾性分析115例连续性AP病例的CT资料,观察左侧肾上腺的形态、密度变化等CT表现特征.同时对照观察正常腹部100例的左侧肾上腺的CT表现.结果 115例AP的CT表现中,左侧肾上腺前缘受累(轻度,68/115,59%),左侧肾上腺前缘受累合并周围脂肪组织水肿及其局部密度及形态异常(重度,12/115,11%).结论 左侧肾上腺受累是急性胰腺炎CT表现中的一个有价值的征象.