健康体检者空腹血糖、胰岛素抵抗与血清谷氨酰转肽酶水平的相关性研究

目的 探讨健康体检者血清谷氨酰转肽酶（γ-GT）与FPG、IR间的关系. 方法 纳入793名健康体检者,根据FPG中位数5.42 mmol/L与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）中位数2.04,分为高FPG（HF）组和正常FPG（NF）组,IR组和IS组,比较各组γ-GT水平. 结果 HF、IR组γ-GT水平均高于NF、IS组（P＜0.01）.Spearman相关分析显示,γ-GT与FPG、FIns及HOMA-IR呈正相关.Logistic回归分析结果显示,FPG（OR=1.615,95％CI：1.208～2.158）、TG（OR=4.104,95％CI：2.650～6.357）、FIns（OR=2.866,95％CI：1.114～7.372）及饮酒情况（OR=3.068,95％CI：1.935～4.864）是γ-GT水平升高的危险因素. 结论 FPG、FIns与血清γ-GT水平相关,γ-GT可能成为T2DM发生风险的预测因素.     

2型糖尿病患者血清Betatrophin水平与下肢动脉血管病变关系的研究

目的探讨T2DM患者血清Betatrophin水平与下肢动脉血管病变(LEAD)的相关性。方法选取2019年1～9月于蚌埠医学院第二附属医院内分泌科门诊及住院治疗的T2DM患者82例,根据踝臂指数(ABI)分为0.90的单纯T2DM组(n=45)及≤0.90的合并LEAD组(n=37);同期选取我院门诊健康体检人群为正常对照组(NC,n=45),比较各组血清Betatrophin、血糖、血脂等指标水平,分析血清Betatrophin与LEAD的相关性。结果 T2DM、LEAD组Betatrophin、FPG、HOMAIR、HbAlc、TG高于NC组(P0.01);LEAD组Betatrophin、FPG、HOMA-IR、TG高于T2DM组[(995.43±160.58)vs(807.58±144.31)pg/ml,11.50(8.50,13.46)vs 8.36(7.11,10.64)mmol/L,5.76(3.55,8.19)vs 2.83(2.13,3.63),(2.98±1.54)vs(1.84±1.43)mmol/L,P0.05]。Pearson相关分析显示,T2DM患者ABI与HDL-C呈正相关(P0.05),与血清Betatrophin、TG、FPG、HOMA-IR呈负相关(P0.01)。Logistic回归分析显示,血清Betatrophin、FPG、TG是LEAD的危险因素。结论 T2DM合并LEAD患者血清Betatrophin水平显著升高,Betatrophin可能参与LEAD的发生发展。     

2型糖尿病合并抑郁患者炎性因子和胰岛素抵抗指数的变化及其临床意义

目的探讨T2DM合并抑郁患者炎性因子和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。方法选择单纯抑郁组44例,单纯T2DM组(T2DM)124例,T2DM合并抑郁组48例,另选正常体检人群(NC)40名,分别测定各组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分得分、FPG、HbA1c、FIns、FC-P、高敏C反应蛋白(hsC-RP)、IL-2、IL-10、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)等指标。结果与NC、单纯抑郁组及T2DM组相比,T2DM合并抑郁组FPG[(5.11±0.25),(5.18±0.22),(9.47±3.46)vs(11.51±2.05)mmol/L]、HbA1c[(5.53±0.32)%,(5.36±0.34)%,(8.89±2.21)%vs(10.28±2.12)%]、hsC-RP[(1.10±0.36),(4.02±1.96),(3.54±2.05)vs(9.20±2.11)mg/L]、IL-2[(122.00±4.01),(144.10±9.90),(142.64±15.36)vs(166.86±22.81)pg/ml]、HOMA-IR[(1.14±0.24),(1.58±0.21),(2.70±1.54)vs(3.78±1.08)升高(P0.05);IL-10[4.72(3.94,5.98),3.44(3.13,4.35),4.00(3.39,4.11)vs 2.10(1.99,3.84)pg/ml]、胰岛素敏感指数(ISI)[(-3.92±0.60),(-3.57±0.13),(-3.22±0.22)vs(-4.41±0.27)]、IGF-1[(169.18±46.14),(166.20±32.79),(224.33±20.74)vs(80.15±39.26)pg/ml]降低(P0.05)。相关分析显示,HAMD评分与hsC-RP、IL-2呈正相关,与IL-10、IGF-1呈负相关;多元逐步回归分析显示,hsC-RP、IGF-1是HAMD评分的影响因素;Logistic回归分析表明,hsC-RP是T2DM并发抑郁的危险因素。结论 T2DM合并抑郁患者炎性反应及IR更严重,hsC-RP与T2DM患者发生抑郁相关。     

2型糖尿病肥胖患者血清铁蛋白与胰岛素抵抗关系的研究

目的观察肥胖T2DM患者血清铁蛋白(SF)水平与IR的关系。方法选取T2DM患者100例,根据BMI分为糖尿病合并肥胖组(DM+Ob,BMI≥28kg/m2)54例和单纯糖尿病(DM,BMI28kg/m2)组46例。另选取同期正常体检者50名作为对照(NC)组。检测各组SF、FPG、FIns、TC、TG及HbA1c水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。观察SF水平和HOMA-IR的变化,分析两者的相关性。结果 DM+Ob组SF[(292.66±88.53)vs(167.52±67.04)vs(152.17±50.12)ng/ml]及HOMA-IR[(4.20±1.61)vs(1.87±0.97),(1.73±0.86)]均高于DM组和NC组(P0.05)。Pearson相关分析显示,SF与HOMA-IR呈正相关(r=0.79,P0.05)。多元逐步回归分析显示,SF与SBP、HbA1c、BMI、HOMA-IR呈正相关(P0.05)。结论 T2DM肥胖患者SF、HOMA-IR水平高于单纯T2DM患者,SF与HOMA-IR呈正相关。     

肥胖2型糖尿病患者血浆中葡萄糖转运蛋白表达及其与细胞外信号调节激酶关系的临床观察

目的探讨肥胖T2DM患者血浆中葡萄糖转运蛋白(Glut)的表达及其与细胞外信号调节激酶(ERK)的关系。方法将研究对象分为T2DM合并超重/肥胖(T2DM+OB/OW)组、单纯T2DM(T2DM)组、糖调节正常合并超重/肥胖(OB/OW)组及正常对照(NC)组。采用全自动生化分析仪测定血糖浓度;ELISA检测血胰岛素含量;比色法检测血脂四项及HbA1c水平;Western blot检测Glut1、Glut2和Glut4蛋白的表达;RT-PCR检测Glut1、Glut2、Glut4和ERK mRNA的表达。结果 T2DM+OB/OW组及T2DM组FPG、2hPG、HbA1c水平[FPG:(8.90±3.70),(9.30±2.80)mmol/L vs(3.90±0.70),(4.10±0.90)mmol/L;2hPG:(20.10±3.50),(18.48±4.59)mmol/L vs(6.70±0.80),(6.60±0.75)mmol/L;HbA1c:(9.9±3.19)%,(8.68±2.75)%vs(5.05±0.37)%,(5.47±0.59)%]均高于OB/OW组及NC组(P<0.01);T2DM+OB/OW、T2DM及OB+OW组TC和TG水平[TC:(5.06±0.97),(5.13±1.27),(4.67±0.83)vs(3.51±0.89)mmol/L;TG:(3.52±2.68),(3.79±3.56),(1.87±0.95)vs(1.41±1.21)mmol/L]均高于NC组(P<0.01);OB/OW组FIns水平[(7.98±2.01)vs(5.91±3.02),(5.49±1.36)mmol/L]高于T2DM、NC组(P<0.05)。T2DM+OB/OW、T2DM组Glut1,Glut2,Glut4表达均低于OB+OW、NC组(P<0.01);T2DM+OB/OW组Glut2表达低于T2DM组;T2DM+OB/OW、T2DM组Glut2和Glut4的mRNA表达低于OB/OW、NC组;T2DM+OB/OW、T2DM组ERK的mRNA表达高于OB/OW、NC组。结论肥胖T2DM患者体内Glut1、Glut2和Glut4的表达均降低,其中,Glut2和Glut4的表达与ERK的表达呈负相关。     

不同糖化血红蛋白水平的新诊断2型糖尿病患者胰岛功能的临床观察

目的比较不同HbA1c水平的新诊断T2DM患者胰岛功能的变化。方法将165例新诊断T2DM患者根据HbA1c水平分为A、B、C组,A组54例,6.0%≤HbA1c7.0%;B组53例,7.0%≤HbA1c9.0%;C组58例,HbA1c≥9.0%。采用标准餐试验联合胰岛素释放试验检测0、30、60、120min血糖和胰岛素,胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、ΔI30/ΔG30、AUCI60~120/G60~120评估胰岛功能,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR,Matsuda指数(ISIM)评估IS,处置指数(DI30、DI60~120)评价校正IS后的胰岛功能。结果随HbA1c升高,A、B、C组FPG[(7.7±0.8)vs(9.0±1.9)vs(13.4±3.2)mmol/L]、2hPG[(12.03±1.23)vs(16.08±2.67)vs(23.58±3.99)mmol/L]、G0[(7.10±0.86)vs(8.93±1.59)vs(13.80±3.35)mmol/L]、G30[(10.16±1.86)vs(12.19±2.50)vs(16.98±3.78)mmol/L]、G60[(12.57±1.81)vs(15.03±2.72)vs(20.11±4.08)mmol/L]和G120[(11.49±2.48)vs(14.78±3.53)vs(21.05±4.43)mmol/L]逐渐升高;I0[(20.09±12.76)vs(18.74±7.88)vs(15.30±11.71)mIU/L]、I30[(38.92±12.59)vs(34.27±20.56)vs(23.95±16.55)mIU/L]、I60[(72.80±39.38)vs(52.96±32.48)vs(36.16±27.22)mIU/L]、I120[(106.62±61.09)vs(64.57±40.75)vs(43.09±23.08)mIU/L]、HOMA-β[(130.58±107.33)vs(74.68±38.34)vs(42.66±35.70)]、AUCI60~120/G60~120[(58.06±33.85)vs(28.90±18.90)vs(14.31±9.78)]和DI60~120[(458.22±174.30)vs(239.27±113.05)vs(89.91±49.93)]逐渐降低(P0.05)。C组TG[(3.40±1.44)vs(1.89±0.88),(2.29±1.23)mmol/L]、HOMA-IR[(11.66±7.13)vs(6.30±3.66),(7.47±3.58)]较A、B组高,年龄[(45.10±9.30)vs(51.40±7.80),(49.70±8.80)岁]、ΔI30/ΔG30[(2.44±1.50)vs(8.27±6.33),(6.77±5.16)]和DI30[(13.86±7.23)vs(58.21±18.14),(45.31±17.99)]较A、B组低(P0.05)。Spearman相关性分析结果显示,HbA1c与HOMA-IR呈正相关,与HOMA-β、ΔI30/ΔG30、AUCI60~120/G60~120、DI30和DI60~120呈负相关。多元线性回归分析结果显示,DI60~120、HOMA-IR、HOMA-β为HbA1c的影响因素。结论随HbA1c水平升高,新诊断T2DM患者糖代谢紊乱加重,胰岛素分泌功能逐步减退,在HbA1c≥9.0%患者中尤为明显。     

非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血清抵抗素和黄醇结合蛋白4水平及其临床意义探讨

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)血清抵抗素和黄醇结合蛋白4(RBP4)水平变化及其临床意义。方法 2017年10月～2021年1月我院诊治的NAFLD合并T2DM患者106例和NAFLD患者106例,检测空腹血糖(FBG),采用化学发光法检测空腹胰岛素(FINS)水平,计算HOMA-β指数和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用ELISA法检测血清抵抗素、RBP4、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素(IL-6)水平。结果 合并T2DM患者血清TC和HDL-C水平分别为(4.7±0.5)mmol/L和(1.1±0.2)mmol/L,显著低于NAFLD患者【分别为(5.6±0.6)mmol/L和(1.4±0.3)mmol/L,P<0.05】;合并T2DM患者血清GGT水平(102.3±15.5)U/L,显著高于NAFLD患者【(71.6±4.6),P<0.05】,而两组血清ALT、AST和ALP水平无显著性差异(P>0.05);合并T2DM患者血清FBG、FINS和HOMA-IR水平分别为(7.7±0.8)mmol/L、(6.7±1.2...     

血糖波动对2型糖尿病合并冠心病患者血清对氧磷酶3和载脂蛋白A1影响的研究

目的观察血糖波动对T2DM合并冠心病(CHD)患者血清对氧磷酶3(PON3)和载脂蛋白A1(ApoA1)的影响。方法选取2015年5月至2016年12月于我院住院治疗的T2DM合并CHD患者(T2DM+CHD组)100例、单纯T2DM患者(T2DM组)80例及同期我院健康体检者(NC组)80名,比较各组血清PON3和ApoA1水平。给予T2DM+CHD组72h动态血糖监测(CGMS),根据日内平均血糖波动幅度(MAGE)行三分位分组:低分位亚组(2.43~3.44 mmol/L)31例、中分位亚组(3.45~4.46mmol/L)39例及高分位亚组(4.47~5.45mmol/L)30例,观察各组血清PON3和ApoA1水平变化。采用多元线性回归分析PON3和ApoA1的影响因素。结果(1)T2DM+CHD组和T2DM组SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA_1c、FIns、ApoB、BUN、HOMA-IR、ApoA1及吸烟例数均高于NC组(P0.05或P0.01),且T2DM+CHD组FPG、2hPG、HbA_1c、FIns及HOMA-IR高于T2DM组(P0.05或P0.01)。T2DM+CHD组LDL-C、脂蛋白a(Lp-a)及高敏C反应蛋白(hsC-RP)高于T2DM组和NC组,PON3低于T2DM组和NC组(P0.05或P0.01)。(2)随着血糖波动幅度的增大,ApoA1水平[(0.58±0.10)vs(0.44±0.07)vs(0.25±0.01)ng/ml]和PON3水平[(2.33±1.04)vs(2.31±0.71)vs(1.05±0.48)g/L]均逐渐降低(P=0.000)。(3)多元线性回归分析显示,BMI、hsC-RP及HOMA-IR是血清PON3的影响因素(P0.05或P0.01),HbA_1c、hsC-RP、PON3及MAGE是ApoA1的影响因素(P0.05或P0.01)。结论 T2DM合并CHD患者血清PON3水平降低,ApoA1水平升高;血糖波动是ApoA1水平的影响因素。     

老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清蛋白激酶Cε活性和胰岛素抵抗的关系研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清蛋白激酶Cε(PKCε)活性与胰岛素抵抗的相关性。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月西安交通大学医学院第二附属医院住院的T2DM患者229例,根据病情分为T2DM组112例,T2DM+NAFLD组117例,另选同期健康对照组110例。比较3组入选者临床资料和实验室检查结果,计算稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用酶联免疫吸附法测定血清PKCε活性,并分析其与胰岛素抵抗的相关性。结果T2DM+NAFLD组患者血清PKCε活性和HOMA-IR均高于单纯T2DM组和健康对照组[(195.5±62.1)μg/L比(188.7±61.2)μg/L和(89.1±20.2)μg/L、(12.5±7.9比14.1±5.7和5.8±4.1),F值分别为9.76、10.21,均P=0.010]。Pearson相关分析,T2DM+NAFLD组患者血清PKCε活性、HOMA-IR及三酰甘油呈正相关(r值分别为0.339、0.305、0.329,均P<0.015)。Logistic回归分析,血清PKCε活性、HOMA-IR和三酰甘油是T2DM+NAFLD组的危险因素(β值分别为0.849、0.022和0.710,均P<0.05)。血清PKCε活性升高是T2DM合并NAFLD的独立影响因素。结论老年T2DM合并NAFLD患者血清PKCε活性升高与胰岛素抵抗呈正相关,降低血清PKCε活性和改善胰岛素抵抗有助于延缓或改善T2DM及NAFLD。     

老年肥胖者高三酰甘油血症与胰岛素抵抗

目的 测定老年单纯肥胖者、肥胖和糖耐量受损(IGT)患者、肥胖和2型糖尿病(T2DM)患者及健康人外周血三酰甘油(TG)水平变化,探讨高TG血症在胰岛素抵抗中的作用.方法 将82名受试对象分为单纯肥胖组、IGT肥胖组、T2DM肥胖组与健康对照组.测身高、体质量、血压、空腹血糖(FPG)、血TG、血胆固醇(TC);采用放射免疫法(RIA)测定空腹胰岛素水平(FPI),并计算稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR). 结果单纯肥胖组、IGT肥胖组、T2DM肥胖组血TG明显高于健康对照组[分别为(1.3±0.6)、(1.9±0.9)、(2.1±0.7)mmol/L与(1.0±0.2)mmol/L,均P<0.05],且肥胖程度相同的IGT肥胖组、T2DM肥胖组比单纯肥胖组TG水平明显升高[分别为(1.9±0.9)、(2.1±0.7)mmol/L与(1.3±0.6)mmol/L,均P<0.05],FPG、FPI、HOMA-IR、收缩压水平亦明显升高(均P<0.05).线性相关分析表明TG水平和体质指数(BMI)、FPG、HOMA-IR、TC、收缩压呈正相关(r值分别为0.363、0.392、0.387、0.287、0.268,均P<0.05).多元线性回归分析结果亦显示,FPG和HOMA-IR是影响TG水平的独立相关因素(b=0.244,b=0.082,均P<0.05). 结论 高TG血症可能在胰岛素抵抗发生中起重要作用.     

2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者血清趋化素、细胞角蛋白18 M30、细胞角蛋白18 M65水平及其临床意义

目的探究2型糖尿病(T2DM)并发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清趋化素、细胞角蛋白18(CK-18)M30、CK-18 M65水平及其临床意义。方法选择2016年8月至2018年8月在我院接受治疗的262例T2DM患者作为研究对象,根据是否并发NAFLD分为单纯T2DM组(T2DM组,n=87)和并发NAFLD组(NAFLD组,n=175)。择同期健康体检者67例作为健康对照组(NC组,n=67)。比较三组受试者血清趋化素、CK-18 M30、CK-18 M65水平,分析三者与T2DM并发NAFLD及NAFLD严重程度的关系。结果 NAFLD组患者血清趋化素、CK-18 M30、CK-18 M65水平分别为(180.1±39.5)pg/mL、(215.8±62.1)U/L和(502.5±160.8)U/L,均高于T2DM组[(133.7±26.7)pg/mL、(114.4±46.4)U/L和(276.7±79.7)U/L,P0.05]和NC组[(108.2±25.5)pg/mL、(85.3±24.8)U/L和(223.8±80.6)U/L,P0.05]。Logistic回归分析结果显示:BMI27.0kg/m~2、FPG10.8 mmol/L、TC5.4 mmol/L、LDL-C3.2 mmol/L、趋化素164.7 pg/mL、CK-18 M30182.1 U/L、CK-18 M65427.5 U/L的T2DM患者并发NAFLD的风险较高。血清趋化素、CK-18 M30、CK-18 M65及联合检测预判T2DM并发NAFLD的效能均较高。重度组NAFLD患者血清趋化素、CK-18 M30、CK-18 M65水平分别为(230.8±26.7)pg/mL、(289.1±47.6)U/L和(701.3±129.7)U/L,均高于轻度组[(151.6±25.2)pg/mL、(168.0±31.7)U/L和(385.1±94.1)U/L,P0.05]和中度组[(191.9±23.7)pg/mL、(242.4±41.8)U/L和(557.0±98.1)U/L,P0.05]。血清趋化素、CK-18 M30、CK-18 M65及联合检测诊断NAFLD严重程度的效能均较高。结论 T2DM并发NAFLD患者较T2DM患者血清趋化素、CK-18 M30、CK-18 M65升高。检测血清趋化素、CK-18 M30、CK-18 M65有助于T2DM并发NAFLD及NAFLD严重程度判断。     

不同糖耐量水平人群血清成纤维细胞生长因子19水平变化及其与瘦素关系的观察

目的了解血清成纤维细胞生长因子19(FGF19)在不同糖耐量人群中的水平,探讨其与瘦素(LP)间的关系。方法纳入糖耐量正常(NGT)者30名,IGT及T2DM患者各30例。采用酶联免疫法检测空腹血清FGF19与LP水平,分析FGF19与LP及相关代谢指标的关系。结果与NGT组比较,IGT与T2DM组血清FGF19水平均降低[(391.84±63.46)vs(312.89±62.57)ng/L,(391.84±63.46)vs(256.12±61.66)ng/L,P0.01],血清LP水平均升高[(6.13±1.12)vs(6.82±0.90)μg/L,(6.13±1.12)vs(8.31±1.35)μg/L,P0.01]。T2DM组LP、HOMA-IR和WC是FGF19水平的独立相关因素。结论 FGF19水平降低可能是T2DM发生发展的一个促进因素。FGF19水平降低与IR、LP抵抗密切相关,有望为改善T2DM和肥胖起到一定作用。     

不同剂量阿托伐他汀短期治疗对CHD合并T2DM患者血清APN、hsCRP、GMP-140、血脂代谢及心功能指标的影响

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀短期治疗对冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素(APN)、hsCRP、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血脂代谢及心功能的影响。方法:2016年5月～2017年5月我院收治的108例CHD+T2DM患者被随机均分为阿托伐他汀小剂量组(10mg/d)和大剂量组(40mg/d),两组均同时接受常规治疗,疗程12周。比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清APN、GMP-140、hsCRP、血脂水平以及心功能指标的差异。结果:与小剂量组比较,大剂量组治疗后FINS[(7.83±1.25)μIU/ml比(6.95±1.06)μIU/ml]、HOMA-IR[(2.15±0.68)比(1.78±0.55)]、血清GMP-140[(17.24±5.63)μg/L比(13.35±4.29)μg/L]、hsCRP[(4.83±1.59)mg/L比(3.56±1.17)mg/L]、TC[(4.83±0.72)mmol/L比(4.11±0.63)mmol/L]、TG[(1.75±0.46)mmol/L比(1.38±0.35)mmol/L]、LDL-C[(2.95±0.57)mmol/L比(2.47±0.45)mmol/L]水平、LVEDd [(46.05±6.13)mm比(41.59±5.28)mm]降低更显著,血清APN水平[(6.40±1.08)mg/L比(7.22±1.35)mg/L]、LVEF[(48.35±6.08)%比(52.69±7.53)%]、E/A[(0.93±0.16)比(1.02±0.19)]升高更显著,P均0.01。结论:阿托伐他汀短期治疗可有效改善CHD合并T2DM患者HOMA-IR和心功能,调节血脂代谢、APN、GMP-140及炎症因子水平,并呈量效关系。     

糖尿病大鼠肝脏组织中维生素D受体表达与血清25-羟维生素D相关性研究

目的检测T2DM大鼠肝脏中维生素D受体(VDR)mRNA及蛋白表达,探讨T2DM大鼠肝脏VDR表达及血清25-羟维生素D[25(OH)D]与代谢指标的相关性。方法取60只健康雄性Wistar大鼠,随机分成T2DM组(n=30)和正常对照(NC)组(n=30)。T2DM组予高脂高胆固醇饲料喂养4周后,禁食16 h,按30 mg/kg单次腹腔注射STZ,72 h后尾静脉采血测血糖,以血糖浓度16.7mmol/L作为糖尿病模型造模成功的标准。ELISA测定血清25(OH)D水平,RT-PCR和Western blot分别检测两组肝脏组织中VDR mRNA及蛋白表达。Spearman相关分析T2DM组血清25(OH)D与FPG、F1ns、FFA、TG、TC、HOMA-IR的关系。结果与NC组比较,T2DM组肝脏中VDR mRNA及蛋白表达增高[(2.15±0.25)vs(8.26±2.23),(0.317±0.085)vs(0.542±0.135)],血清25(OH)D水平降低[(43.6±12.3)vs(21.3±6.7)ng/ml],血清FFA、TG、TC、LDL-C、FIns、HOMA-IR增高(P0.05)。相关性分析显示,血清25(OH)D与FFA、TG、FIns、HOMA-IR呈负相关,与HDL-C呈正相关(P0.05)。结论 T2DM大鼠肝脏组织中VDR mRNA及蛋白表达增加,而血清25(OH)D降低。血清25(OH)D降低可能会反馈性促进肝脏VDR表达,并可能进一步导致肝脏IR及糖脂代谢异常。     

不同体质指数的2型糖尿病患者肝脏甘油三酯含量分析

目的 采用磁共振氢谱(~1H-MRS)比较不同体质指数(BMI)的T2DM患者间肝脏甘油三酯含量(HTC)的差异. 方法 超重/肥胖组32例,BMI正常组23例,进行常规体检,检测FPG、血脂、FIns、肝酶、HOMA-IR,肝脏HTC. 结果超重/肥胖组HTC、WC、WHR、血清TG、FIns、HOMA-IR较BMI正常组升高. 结论 超重/肥胖的T2DM患者HTC增加,IR严重.     

2型糖尿病合并冠心病患者血清miR-21、miR-155水平与脂代谢的关系

目的:探讨T2DM)合并CHD患者血清miR-21、miR-155水平与脂代谢的关系。方法:2016年～2017年我院收治的134例T2DM患者,根据是否合并CHD,患者被分为T2DM合并CHD组(T2DM+CHD组,60例)和单纯T2DM组(74例),检测两组血糖、血脂指标,及血清miR-21、miR-155水平,并进行比较。结果:两组患者一般资料、血压、人体质量指数(BMI)、血糖、总胆固醇(TC)水平差异均无显著性(P均0.05)。与单纯T2DM组比较,T2DM+CHD组甘油三酯(TG)[(1.89±0.92) mmol/L比(2.75±1.61)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.83±0.79) mmol/L比(3.52±1.24) mmol/L]、血清miR-21[(0.93±0.15)比(1.86±0.24)]水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.35±0.34)mmol/L比(0.94±0.31)mmol/L]、血清miR-155[(0.95±0.19)比(0.27±0.10)]水平显著降低,P均=0.001。多因素Logistic回归分析显示,TG、LDL-C、miR-21是T2DM合并CHD发生的独立危险因素(OR=2.800～4.986,P均0.05),而HDL-C、miR-155则是其独立保护因素(OR=0.314,0.327,P均0.05)。Pearson相关性分析显示,血清miR-21水平与TG、LDL-C水平呈显著正相关(r=0.415,0.506,P0.05或0.01),血清miR-155水平与TG、LDL-C水平呈显著负相关(r=-0.397,-0.526,P0.05或0.01)。结论:在T2DM合并CHD患者,血清miR-21与TG、LDL-C水平呈显著正相关,而miR-155与TG、LDL-C水平呈显著负相关。     

新诊断2型糖尿病患者血钾水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

目的探讨新诊断T2DM患者血钾(K~+)水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法选取2015年6月至2017年3月于我院内分泌科住院治疗的265例新诊断T2DM患者,根据肝脏彩色超声结果分为T2DM组(n=121),T2DM合并NAFLD组(NAFLD,n=144),按照血K~+水平三分位数将新诊断T2DM患者分为4.13mmol/L组、4.13～4.53mmol/L组及4.53mmol/L组。行肝脏彩色超声检查及血脂、胰岛素、血K~+等相关指标的测定。结果 NAFLD组BMI、WC、TG、FFA、γ-谷氨酰基转移酶(γGGT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于T2DM组,而血K~+水平低于T2DM组(P0.05或P0.01);血K~+水平与年龄、SBP、BMI、WC、ALT、γGGT、HOMA-IR呈负相关(r=-0.145、-0.163、-0.289、-0.328、-0.161、-0.194、-0.336,P0.05)。Logistic回归分析显示,校正BMI、WC、HOMA-IR后,血K~+水平仍与NAFLD相关[OR=0.418,95%CI0.343～0.658),P=0.002]。随着血K~+水平的升高,NAFLD患病率逐渐下降(75.26%vs 67.05%vs19.54%,P0.05)。结论 T2DM患者血K~+水平与NAFLD密切相关,可能为T2DM患者合并NAFLD的治疗提供新思路。     

辽宁省体检人群2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病调查研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素。方法:分析1800名体检者体检资料,其中T2DM患者360例(20%),再分为NAFLD(T2DM+NAFLD)组(280例)和单纯T2DM(对照)组,对两组患者体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、血脂、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及合并症进行分析。结果:T2DM主要分布在中青年人群。同时有T2DM和NAFLD者的患者,男性(180例)比女性(80例)明显增加(P0.001),检出高峰在中、老年人群。NAFLD组患者BMI[(27.1±2.1)kg/m2∶(22.9±2.0)kg/m2]、WHR[(1.4±0.1)∶(0.9±0.3)]、FBG[(10.1±2.2)mmol/L∶(8.9±2.3)mmol/L]、总胆固醇[TC,(6.3±1.5)mmol/L∶(5.8±1.6)mmol/L]、ALT[(59.6±33.1U/L)∶(27.4±11.7)U/L]、HOMA-IR[(5.1±1.3)∶(3.4±1.2)]均明显高于对照组(P均0.05)。NAFLD组患者合并肥胖症(53.1%∶27.9%)、中心性肥胖(80.3%∶44.7%)、高血压(58.9%∶42.5%)均显著高于对照组(P均0.05)。Logistic逐步回归分析显示HOMA-IR(OR=2.58,P0.01)、WHR(OR=2.66,P0.01)、BMI(OR=1.28,P0.05)是NAFLD的危险因素。结论:2型糖尿病合并非酒精性肝病患病率主要见于中、老年人,男性高于女性,糖、脂代谢障碍严重,其独立危险因素是胰岛素抵抗、中心性肥胖和体重指数。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清胰腺衍生因子水平及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨血清胰腺衍生因子(pancreatic derived factor,PANDER)在非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者中的水平及其在胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)相关代谢性疾病的发生、发展及相互影响中的作用。方法选取单纯NAFLD患者30例、单纯2型糖尿病(T2DM)患者28例、NAFLD合并T2DM患者21例、健康对照者15名。收集体格检查资料,测定肝功、血脂、空腹血糖、FINS、血清FFA、血清PANDER、TNF-α及IL-6浓度。应用SPSS 19. 0进行相关统计学分析。结果 (1)NAFLD患者的血清PANDER水平(72. 33±0. 02)μg/L高于健康对照者(67. 80±0. 02)μg/L,低于T2DM患者(73. 80±0. 02)μg/L,但各组间差异无统计学意义(P0. 05)。(2) NAFLD、BMI及TG水平是HOMA-IR的主要预测因子,而血清PANDER未进入回归方程(回归方程=NAFLD×0. 551+BMI×0. 040+TG×0. 260-1. 710)。(3) HOMA-IR及血清FFA是血清PANDER水平的主要影响因素(回归方程=HOMA-IR×0. 191+FFA×0. 050-3. 181),但其与BMI、腹围、ALT、LDL、TG、HOMA-IR、血清TNF-α、血清IL-6尚无线性相关。(4)健康人群中,腹型肥胖(腹围)是NAFLD最重要的危险因素;而T2DM患者中,高TG血症是T2DM合并NAFLD最重要的危险因素;但不论是健康人群或T2DM人群,血清PANDER水平升高都不是NAFLD的危险因素。结论血清PANDER水平升高可能不是影响IR及NAFLD发病的危险因素,但IR是血清PANDER水平的影响因素之一。     

糖尿病视网膜病变患者血清可溶性CD40配体水平的变化及其临床意义

目的探讨不同分期DR患者血清可溶性CD40配体(SCD40L)水平的变化及其临床意义。方法将91例T2DM患者分为单纯T2DM组36例、非增殖型DR(NPDR)组30例和增殖型DR(PDR)组25例,另选体检健康者25名为健康对照(NC)组。采用ELISA检测各组血清SCD40L水平。结果T2DM组血清SCD40L水平较NC组高[(310.17±37.78)vs(200.34±14.21)pg/ml,P0.05],NPDR、PDR组较T2DM组高[(384.89±37.78),(480.52±47.17)vs(310.17±37.03)pg/ml,P0.05],且PDR组较NPDR组高[(480.52±47.17)vs(384.89±37.78)pg/ml,P0.05]。Logistic回归分析结果显示,病程、SCD40L为DR的影响因素。结论 DR患者血清SCD40L水平升高,SCD40L在DR发生发展中起重要作用。