中国西部9省市农村贫困地区乡村医生处方用药分析

2001年对中国西部9省市初级卫生保健项目地区村级卫生机构的13920张药物处方进行调查分析，有处方的村卫生室为59.41％，平均每张处方费用为8.33元，总药物数3.6个，其中抗菌素0.8个，激素0.1个。抗菌素、激素类药物的处方使用率分别为56.08％、13.65％，42.47％的处方含有注射用药，说明村级医生处方用药混乱，存在着抗菌素、激素滥用现象。对此现状，提出对策，以促进村级医生的合理用药。     

贫困地区乡村医疗机构合理用药调查

目的：了解目前乡村医疗机构用药现况，找出其在药物应用中存在的问题，为行政管理部门制定相应的政策提供一定的依据。方法：随机选取山西省卫生八项目县部分乡村医疗机构2001年1-6月的一定数量的门诊处方，建立数据库，对资料进行分析。结果：每次就诊平均用药品种数为3．77种；就诊处方中使用抗生素所占的比例为67．7％；就诊处方中使用针剂所占的比例为54．8％；就诊处方中使用激素所占的比例为20．1％；每张处方平均用药费用为21．43元。结论：目前乡村医疗机构存在不合理用药现象。     

中国西部贫困地区2002-2003年乡村医生处方分析

在我国广大农村地区,乡村医生对患者的诊治往往只有处方,并无详细病历,因此处方就成为患者就医的重要记录.我们通过分析处方,了解我国西部贫困地区乡村医生用药行为中存在的问题,为农村地区合理用药提供依据.     

不合理用药处方分析

为了解门诊处方规范化状况,为临床用药提供参考,笔者对不合理处方进行综合分析,报道如下。     

推行基本药物目录促进乡村医疗机构合理用药

河南省嵩县在实施世界银行货款卫生Ⅷ项目“基本药物目录”的过程中,通过建立组织、加强领导、制定制度、严格督导、落实奖惩等措施,使乡、村两级医务人员乱用、滥用药物等不合理用药现象得到有效遏制,用药行为逐步规范,农民用药负担显著减轻,极大地提高了全县乡、村医疗机构的综合服务质量。     

书写不规范和不合理用药处方分析

目的 通过处方分析,了解本中心处方书写质量和不合理的现状.针对存在问题,强化处方质量管理,提高处方质量,促进合理用药.方法 抽取本中心2011年10月～2011年3月普通处方按《处方管理办法》[1]进行统计分析.结果 共抽查处方31966份,发现不规范处方8768张,不合理用药处方256张,处方不合格率为28.93％.结论 处方书写不合格率高,妇幼保健机构服务人群为妇女和儿童,均为特殊弱势群体,医师认真开方、药师严格审方是重要环节,应高度重视,促进合理用药,提高医疗质量.     

规范医生处方行为提高合理用药水平

合理用药是保证医疗质量、医疗安全的重要内容，是摆在每个医院管理者面前的重要课题。影响合理用药的因素主要有国家医药政策不完善、医疗机构管理上的缺陷、药品生产经营企业的不正当竞争、人员（医生、药师、护士、患者）因素、社会环境等。在促进医院的合理用药中，规范医生的处方行为显得尤为重要。我院从规范医生处方行为着手，采取了一系列措施，来提高合理用药水平，取得了较好效果。     

药物使用不当浅析对处方中不合理用药的分析

处方分析是了解临床用药情况和促进临床合理用药的重要手段。随着医疗水平的提高及新药品种的增多，临床上多种药物联合用药已经相当普遍。因而，对药物间的相互作用及联合用药的合理性进行分析就显得额外重要。我就在一千张处方中发现的几点不合理用药情况浅谈几点。     

33所中心乡镇卫生院抗菌药物使用调查

目的调查某市中心乡镇卫生院抗菌药物的使用现状,以促进抗菌药物合理使用。方法随机抽取湖南省某地级市11个县市33所中心乡镇卫生院,对其门诊处方7 920张,非手术患者病历资料465份,手术患者病历资料213份进行调查分析。结果33所中心乡镇卫生院门诊、住院患者抗菌药物使用率分别为56.60%、89.68%,联合用药率分别为24.16%、43.58%。住院患者抗菌药物使用强度为147.25 DDDs。手术患者抗菌药物使用率为97.18%,联合用药率为59.90%,其中单一、二联、三联及以上用药分别占40.10%、47.82%、12.08%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口手术患者抗菌药物使用率分别为97.56%（40/41）、96.93%（158/163）、100.00%（9/9）,联合用药率分别为30.00%、67.72%、44.44%。结论该地级市33所中心乡镇卫生院存在普遍过度使用抗菌药物的现象,其抗菌药物使用率、联合用药率、住院患者抗菌药物使用强度及Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率均较高。     

山东省基本药物制度对乡镇卫生院合理用药的影响

以山东省两区县为样本,对乡镇卫生院在实施基本药物制度前后的处方中药品种类数量均数、使用抗生素处方的比例和使用注射剂处方的比例进行分析,结果显示基本药物制度使药品合理使用呈现不同变化.建议对患者和医生进行教育以达到基本药物的合理使用.     

湖南武陵山片区56所乡镇卫生院抗菌药物使用现状调查

目的调查湖南武陵山片区56所乡镇卫生院抗菌药物的使用现状。方法随机抽取湖南武陵山片区56所乡镇卫生院门诊处方13 348张,非手术患者病历1 288份,手术患者病历280份,调查其抗菌药物使用情况。结果门诊患者、住院非手术患者、住院手术患者抗菌药物使用率为53.01%、87.97%、98.57%,联合用药率分别为19.57%、46.96%、39.86%。I类切口手术患者预防性使用抗菌药物比率为96.94%,联合用药率为36.84%。住院患者抗菌药物使用强度124.92 DDDs/100人·天。56所卫生院门诊处方中抗菌药物使用8 573种次,使用频率居前5位的分别为阿莫西林、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸钾、左氧氟沙星和克林霉素。 结论湖南武陵山片区乡镇卫生院普遍过度使用、不合理使用抗菌药物。医务人员应加强学习,认真执行抗菌药物管理相关规定;卫生行政主管部门应加强对卫生院抗菌药物临床应用的监督管理,促进乡镇卫生院抗菌药物的合理使用。     

乡镇卫生院改制的社会评价研究

目的：了解社会公众对乡镇卫生院改制的看法.方法：采取单纯随机抽样方法对杭州某县乡镇干部、卫生院职工及患者进行问卷调查.结果：乡镇干部和患者比较支持改制工作，分别有95.0%和79.22%的人赞成卫生院改制，而医护人员持反对态度的居多，有59.74%的人反对改制.结论：改革已初见成效，但还存在一些需要改进和完善的地方.     

乡镇卫生院医务人员手卫生现状调查

目的了解卫生部《医务人员手卫生规范》颁布后中心乡镇卫生院医务人员手卫生执行状况及影响因素。方法采用问卷法调查医务人员手卫生知识和手卫生设施;现场观察医务人员手卫生执行情况。结果医务人员手卫生执行率为21.5%;接触患者前与接触患者后医务人员执行手卫生相比较,两者差异有极显著统计学意义(P<0.01)。护士手卫生依从率为28.7%,医生手卫生依从率为12.8%,护士手卫生依从率比医生要好,两者比较差异有极显著统计学意义(P<0.01)。乡镇医院医务人员手卫生知识水平比较低,医院手卫生设施差。结论乡镇医院医务人员手卫生知识水平相对比较低;意识不强,手卫生执行率低,医院手卫生设施不完善。应重视手卫生规范的实施,通过加强培训,宣传教育,改善手卫生设施,以进一步提高手卫生执行率。     

广州地区乡镇卫生院绩效评价研究

目的：构建乡镇卫生院绩效评价指标体系,并对广州地区乡镇卫生院绩效进行评价,以提出改进其绩效的政策建议。方法：自行设计问卷对广州地区54家乡镇卫生院绩效指标进行普查,采用多种方法对资料进行统计分析,并结合专家咨询结果构建完乡镇卫生院绩效评价指标体系。结果：构建了完善的乡镇卫生院绩效评价指标体系并成功应用于实践。结论：构建的乡镇卫生院绩效评价指标体系具有较好的敏感性和可靠性,为卫生行政部门和利益相关方对乡镇卫生院进行科学评价提供了有效的工具。     

西部贫困地区县级医疗机构门诊处方费用分析

目的：通过对西部贫困地区县级医疗机构门诊处方费用的深入分析,探讨导致不合理处方费用的多种原因.结果：门诊平均处方费用为32.60元,超过百元的大处方占抽样处方的5.99%,单张处方随用药种数增加其平均处方费用相应增加,使用注射、特别是抗生素注射以及多种抗生素联用注射时,平均处方费用明显增加（P＜0.01）.结论：西部贫困地区县级医疗机构多种药物联合使用、注射的提供以及抗生素注射的滥用是导致平均处方费用迅速增加的内在原因,建议完善处方费用的监控机制,增强医务人员的责任意识,降低处方费用.     

江西省乡镇卫生院卫生人力资源现状分析

目的：了解江西省乡镇卫生院的卫生人力资源现状,为卫生行政部门制定区域卫生规划、合理配置卫生资源、卫生事业的科学决策提供科学依据。方法：采用普查方法对2007年江西省所有乡镇卫生院进行调查。结果：乡镇卫生人员数匮乏,专业结构分布不均,整体素质有待提高。     

浙南某市乡镇卫生院现状与发展建议

通过调查该市乡镇卫生院基本情况,发现该市乡镇卫生院存在较多的困难,不能完全适应农村经济发展水平和农民对卫生服务的需求变化,如基础设施简陋,医技人员匮乏,医疗服务水平低等。针对这些问题,必须明确乡镇卫生院的功能定位,加大政府投入,加快硬件建设;深化内部运行机制改革,加强人才队伍建设,促进农村卫生事业发展和保障农民健康水平。