区域化疗加转流术治疗未切除胰腺癌的体会

尽管诊断技术的发展使得胰腺癌的确诊率有了显著提高，但手术切除率仍很低．对约80％未能切除的病例，寻求更理想的治疗方法，提高其生存期和生存质量．是临床面对的研究课题。近五年中我们采用植入药物输注泵区域化疗加胃肠、胆肠联合转流术治疗未能切除的胰腺癌36例，临床效果较好，现报告如下。     

超选择动脉造影联合化疗灌注治疗中晚期胰腺癌效果观察

目的探讨超选择动脉造影联合化疗灌注治疗中晚期胰腺癌的效果。方法对21例中晚期胰腺癌患者行超选择动脉造影联合化疗灌注术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果术后随访1~18个月,有效率为38.1%,疼痛缓解率为47.6%,1 a生存率为42.9%。结论超选择动脉造影联合化疗灌注术,可改善中晚期胰腺癌患者的临床症状,具有一定临床疗效。     

晚期胰腺癌的区域性灌注化疗

我科自 1994年来对 19例不能手术切除的晚期胰腺癌病人通过植入式药泵进行区域性灌注化疗收到显著疗效 ,现就治疗效果结合文献进行分析。临床资料　　 1.一般资料全部病例 19例 ,男 16例 ,女 3例 ;年龄 45～ 76岁 ,平均 5 8.6岁 ;胰头癌 15例 (2例位于胰钩部 ) ,全部肿物均 >4ｃｍ ,侵犯胰周组织和 (或 )大中血管 ,全胰癌 4例 ;2例伴有肝转移。病理 :腺癌 18例 ,黏液癌一例。19例病人均有不同程度的黄疸、体重减轻及贫血 ;大部分病人有皮肤瘙痒 ,部分病人伴有腹水及低蛋白血症。2 .治疗方法本组病人均经常规剖腹探查 ,证实已无法切除原发病…     

动脉灌注化疗与癌内注射治疗胰腺癌肝转移

目的探讨胰腺癌肝转移治疗的有效方法。方法采用区域性动脉灌注化疗与癌内注射疗法治疗不能切除胰腺癌肝转移的患者。结果术中癌内直接注射5─FU8例，注射无水酒精3例。术后动脉灌注化疗5─FU、DDP、ADM共25个周期。11例患者均无治疗相关并发症，平均生存期11．4±8．7（5～36）月。其中1例术后7个月再手术行胰十二指肠切除，随访29月无复发。结论该方法用于不能切除胰腺癌肝转移的治疗，有助于改善患者的生存期，是一种安全有效的方法。     

DDS区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌74例分析

目的 评价区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌的价值。方法 选择不能手术切除的晚期胰腺癌病人，术中腹腔干或分支动脉旋转DS药盒28例，Seldinger介入技术旋转DS药盒46例，域动脉灌注以5－Fu为主的三联药物。回顾性总结、分析该组区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌临床资料。结果 区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌临床受益反应有效率为44.6%(33/74），明显优于同期外周静脉化疗组15.7%（14／89），（P＜0.05）；区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌一年生存率11.5%；与同期外周静脉化疗组11.0%相比无显著性差异（P＞0.05）。结论 区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌并不能显著提高生存率，但可明显提高临床受益反应。     

区域性动脉灌注化疗对胰腺癌淋巴结转移的影响

区域性动脉灌注化疗(RAIC)作为胰腺癌综合治疗的有效手段,不仅可提高胰腺癌局部的药物浓度,降低全身不良反应,提高耐受性,从而保证足够的给药剂量,还有可能提高胰腺区域内淋巴结内的药物浓度,减少淋巴结转移的发生,但胰腺癌RAIC作用机制和对胰腺癌淋巴结转移的影响有待进一步研究.     

手术前区域动脉灌注化疗治疗结肠直肠癌的远期疗效观察

目的：总结应用术前区域动脉灌注化疗（preoperative regional intraarterial chemotherapy,PRAC)治疗结肠直肠癌的临床经验,探讨结肠直肠癌综合治疗方法的远期临床疗效。方法;采用Seldinger方法选择肿瘤的供应动脉,造影明确诊断后,注入化疗药物,术后10d进行结肠直肠癌的根治手术,术后应用5－氟脲嘧啶加甲酰四氢叶酸钙化疗方案6个疗程,同期未行PRAC而直接接受手术治疗者作为对照组,结果：PRAC组患者术后1年生存率为93．05％,对照组为80．78％,3年生存率则分别为71．80％和40．76％,2组对比差异有显著性意义（P＝0．023）,通过对2组多项临床病理因素对术后生存期的影响进行COX多因素分析,发现肿瘤的Dukes分期以及是否行PRAC对预后有明显影响,行PRAC组患者术后生存期明显延长,结论：PRAC治疗结肠直肠癌可以提高患者术后长期生存时间。     

应用吉西他滨白蛋白纳米粒进行胰腺癌区域动脉灌注化疗的可行性

胰腺癌恶性程度很高,预后极差,其5年生存率仅为3％左右,全世界每年约有20万人死于胰腺癌,我国的胰腺癌发病率也在逐年上升。由于缺乏有效的早期诊断措施而使胰腺癌的治疗十分困难。胰腺癌的区域动脉灌注介入化疗已取得较好的临床疗效并积累了丰富的实践经验,但仍有不尽如人意之处。为进一步提高胰腺癌介入化疗的疗效,我们根据胰腺血供的解剖特点,     

内引流术加动脉区域灌注化疗治疗晚期胰腺癌应用

目的 探讨晚期胰腺癌的姑息治疗方法。方法 对26例晚期不能切除的胰腺癌行胆总管－－十二指肠T形管内引流术治疗，结扎胰十二指肠上动脉近心端，远心端插入化疗泵，术中、术后行动脉灌注化疗。结果 26例患者术在术后退黄；减轻患者症状，提高生存质量，延长生存时间等方面有显著疗效，其中1例生存18个月。结论 内引流术加动脉区域灌注化疗是治疗晚期不能切除胰腺癌的一个较好方法。     

区域化疗对结肠癌肝转移的治疗

目的 探讨不同化疗方法对结肠癌并肝转移及局部复发的影响. 方法 Duke D期结肠癌患者50例,术后分成4组,以肝转移灶切除+区域化疗(n=18)、肝转移灶切除+全身化疗(n=20)、肝转移灶未切除+全身化疗(n=10)及肝转移灶切除术+口服化疗药(n=2)4种方法进行治疗. 结果 18例区域化疗患者随访8年,仍有5名患者存活,1年生存率为94%,3年生存率为55%,5年生存率为27.8%.区域化疗组对治疗结肠癌并肝转移致死亡率明显低于全身化疗及口服化疗药组. 结论 结肠癌术中、术后以FMC方案定期区域化疗,对减少原发灶和肝转移的复发同时提高生存率将起到积极作用.     

不能切除的胰腺癌行胰周动脉结扎及区域性化疗的临床应用报告

为不能切除的胰腺癌的姑息治疗寻求新的有效途径。方法 将１２３例不能切除病灶的胰腺癌按手术方式分为,Ａ组;单纯胆肠和／或胃肠转流３６例,Ｂ组：转流加胰周动脉结扎２７例,Ｃ组：转流加区域性化疗２９例,Ｄ组：转流加胰周动脉结扎加区域性化疗３１例,对比观察各组患者生存期及症状缓解情况。结果 胰周动脉结扎和／或区域性化疗后多数病人症状好转,通过Ｂ超及ＣＴ监测发现少数病人肿瘤有不同程度缩小。     

区域性化疗在晚期胰腺癌中的应用

本文将159例未能切除病灶的胰腺癌分为剖腹探查组、转流手术组、插管组、转流加插管组进行对比观察。通过胃网膜右动脉插管皮下植入动脉给药装置化疗,经长时间随访发现插管组生存期明显长于探查组和转流组,而转流加插管组又长于插管组,也明显长于国外统计大宗胰腺癌姑息转流及探查手术的平均生存期。该方法为胰腺癌的姑息治疗寻求了一新的有效途径。     

胃癌非细胞毒性化疗的研究

目的 研究非细胞毒性化疗药物对胃癌生长的抑制作用及机制。方法 观察胃泌素受体（GR）拮抗剂对胃癌细胞株MKN45移植瘤生长的抑制作用；在测定34例胃癌患达GR折基础上，对GR阳性的胃癌患加用丙从胺（PGL），评坐其初步临床效果。结果 PGL组移植面积、重量、胃癌细胞DNA指数、DNA含量及S期细胞比例均低于对照组，PGL＋SST组更低；晚期胃体癌、胃底贲门癌易于表达GR；对14例GR阳性的胃癌患随访6－21月，对照组8例患中有2例死亡，PGL组6例均存活，结论 PLG能调控胃癌细胞株MKN45移植瘤的生长，有望能改善胃癌患的预后。     

区域性缺血对裸小鼠胰腺移植癌及癌周胰腺组织的影响

目的　为缺血疗法在胰腺癌的临床应用提供基础研究资料。方法　在建立人胰腺癌细胞株裸小鼠胰腺原位移植瘤模型的基础上 ,结扎荷瘤裸鼠胃十二指肠动脉、胰十二指肠下动脉及背胰动脉 ,诱导胰腺右叶区域性缺血 ,观察缺血对裸小鼠胰腺移植癌生长、移植癌及癌周胰腺组织病理形态学的影响。结果　缺血组移植癌生长缓慢 ,倍增时间延长 ,移植癌体积、癌细胞增殖指数及蛋白含量在术后第 3、7、14天均显著低于对照组 (P <0 .0 1)。光镜下缺血组移植癌呈大片凝固坏死 ,周围有渐进性坏死细胞及炎症细胞浸润 ;癌周胰腺组织腺泡萎缩破坏 ,可见广泛纤维化及淋巴细胞浸润。结论　区域性缺血对裸小鼠胰腺移植癌有确切的杀伤和抑制效应 ,癌周胰腺组织的缺血性改变可能不利于移植癌的生长。     

皮下置入药泵区域化疗在治疗不能切除的胰体尾癌中的初步应用

自１９９５年以来，对８例术中探查为不能切除的胰体尾癌进行皮下置入药泵及脾动脉置管，术后向药泵注入５Ｆｕ和ＭＭＣ，进行区域动脉化疗，并与１２例不能切除的胰体尾癌仅行外周静脉化疗的病例对照。结果显示，区域性动脉化疗组中位生存期７．０个月，静脉化疗组４．２个月，两组比较差异显著。本方法对延长不能切除胰体尾癌患者的生存期有较好疗效。     

胰腺癌术后预后因素的探讨

目的　探讨胰腺癌术后影响预后的因素。方法　回顾分析 72例行手术治疗的胰腺癌病人的临床病理特点、手术方式和术后化疗效果 ,分析术后生存时间之间的差异。结果　 72例胰腺癌病人 ,淋巴结无转移组与淋巴结转移组相比较 ,前者的生存率显著增高 (P<0 .0 5 ) ;同样 ,无远隔脏器转移组、肿瘤细胞呈高分化组、行根治术组、术后化疗组与他们各自对照组相比较 ,生存率均显著增高 (P<0 .0 5 ) ,而且在进展期癌也得到相同结果 ;但肿瘤大小与生存率无差异 (P=0 .2 193)。结论　有无淋巴结转移和远隔脏器转移、肿瘤细胞的分化度是判断胰腺癌术后预后的重要因素 ,根治性手术和术后适当化疗是延长胰腺癌患者生存时间的有效途径     

大肠癌术后5—Fu、醛氢叶酸、左旋咪唑联合化疗的临床研究

目的 评价大肠癌术后5－Fu、醛氢叶酸（CF）及左旋咪唑（LV）联合化疗的疗效。方法 242例大肠癌根治术后患者随机分成3组。Ⅰ组,80例,应用5－Fu CF化疗,Ⅱ组,80例,应用5－Fu LV化疗;Ⅲ组,82例,应用5－Fu CF LV化疗。结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组肿瘤复发率分别为26．25％、27．50％和12．20％,Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有显著性意义（P＜0．05）;3组的5年生存率分别为37．5％、35．0％和58．5％,Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有显著性意义（P＜0．01）,结论 5-Fu,CF,LV三联化疗能有效降低大肠癌术后复发率,提高生存率,是大肠癌术后辅助化疗较好的方案。     

胰腺癌基因诊断研究进展

目的　探讨对胰腺癌诊断有意义的基因指标。方法　复习国外有关胰腺癌基因诊断方面的文献。结果　K ras、p5 3、DPC4和端粒酶基因可用于胰腺癌临床诊断。结论　胰腺癌相关基因的检测可用于胰腺癌的早期诊断。