新式剖宫产术的临床术观察

新式剖宫产术是一种改良的经腹子宫下段剖宫产术,取下腹横切口(Joe-cohen切口)。我院自1998-04开展此项手术,与传统子宫下段剖宫产术相比,取得了良好的手术效果。1临床资料1.1一般资料选择1998-04-1999-08间我院对具有剖宫产指征的产妇行剖宫产术165例,其中新式剖宫产术60例,传统子宫下段剖宫产术105例,均无下腹部手术史,年龄22-32岁,平均25.7岁;孕龄34 2-42 1周,平均39 1周。1.2手术方法两组均采用连续硬膜外麻醉。传统     

子宫下段纱条填塞术用于前置胎盘剖宫产术中大出血的疗效观察

目的探讨子宫下段纱条填塞术用于前置胎盘剖宫产术中大出血的疗效。方法将31例前置胎盘剖宫产术中大出血患者随机分为观察组和对照组。观察组采用局部缝合加子宫下段纱条填塞术,对照组仅采用局部缝合法,比较两组的止血疗效。结果观察组术中出血量、术中输血量、手术时间均明显少于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05或P<0.01);而患者术后住院天数,切口甲级愈合率、产褥感染等情况两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论子宫下段纱条填塞术用于剖宫产术中以子宫下段出血为主的前置胎盘患者,其止血效果确切,方法简便。     

新式剖宫产术与盆腔粘连的探讨

目的探讨新式剖宫产术引起盆腔粘连的情况,以期改良术式,减少并发症的发生。方法选择2002年1月—2006年12月有剖宫产史再孕或妇科疾病需再次开腹手术患者127例。其中新式剖宫产史65例,子宫下段剖宫产史62例。对两组盆腔粘连情况进行比较。结果两组均有不同程度的腹腔粘连,总发生率比较差异无显著性(P>0.05),但重度盆腔粘连的发生率两组有显著性差异(P<0.05)。结论新式剖宫产术导致盆腔重度粘连较子宫下段剖宫产术严重。     

腹壁横切口子宫下段剖宫产术对腹部肌群损伤的临床观察

目的　比较腹壁横切口、纵切口子宫下段剖宫产术对腹部肌群的损伤程度。方法　观察组 3 3 0例行腹壁横切口子宫下段剖宫产术 ,对照组 3 10例行腹壁纵切口子宫下段剖宫产术 ,两组分别于产后 5～ 7d、产后 42d、产后 1年通过产妇症状、体征及超声检查了解腹部肌群损伤情况。结果　腹壁横切口与纵切口子宫下段剖宫产术腹部肌群的损伤 ,产后 5～ 7d ,腹痛发生率分别为 83 0 %,5 2 %;皮下硬结发生率分别为 3 2 7%,0 ;超声发现肌肉损伤率分别为 83 0 %,5 2 %。产后 42d ,腹痛发生率分别为 2 0 9%、0 ;皮下硬结均未发生 ,超声发现肌肉损伤率为 64 5 %,0。两组比较差异有非常显著性意义 (P <0 0 0 1)。结论　腹壁横切口子宫下段剖宫产术腹部肌群的损伤程度较纵切口为重 ,手术存在一定缺陷     

剖宫产术后并发会阴血肿的临床分析

剖宫产术是妊娠28周后，经腹切开子宫娩出胎儿及其附属物的手术，多为经腹子宫下段剖宫产术，施行剖宫产术一定要掌握其适应症及禁忌症。剖宫产手术术中及术后都有一定并发症，并发子宫出血是常见的并发症。但并发会阴血肿还属少见，现将我院2010年发生的两例剖宫产术后会阴血肿诊治情况报告如下。     

改良子宫下段剖宫产术30例分析

通过对改良子宫下段剖宫产术30例应用,证实其较传统子宫下段剖宫产术有诸多优点,且操作简单,基层医院也易于推广,现报道如下:     

两种剖宫产术式对二次剖宫产的影响

目的探讨两种剖宫产术式对二次剖宫产的影响。方法对2004年1月至2007年12月期间二次剖宫产病例进行回顾性分析。58例首次术式为新式剖宫产的再次妊娠妇女作为观察组,56例首次术式为传统子宫下段剖宫产术再次妊娠妇女作为对照组,对两组二次手术开腹时间、手术时间、术中失血量、腹腔粘连程度、子宫切口愈合与术后病率及术后肛门排气时间进行比较。结果腹腔粘连程度观察组重于对照组（P〈0．05）,开腹时间、手术时间、术后排气时间观察组长于对照组（P〈0．05）,术中失血量观察组多于对照组（P〈0．05）,术中子宫切口愈合及术后病率两组差异无统计学意义。结论新式剖宫产二次手术腹腔粘连严重,术中失血量多,手术时间长,术后恢复慢,对很有可能二次开腹行盆腔手术或剖宫产的病人应该慎重选择第一次手术方式。     

剖宫产术子宫下段切口撕裂80例临床分析

目的：探讨剖宫产术子宫下段切口撕裂的发生情况。方法回顾分析我站行剖宫产术子宫下段横切口患者切口撕裂情况,总结切口撕裂原因及处理方法。结果切口撕裂相关因素为临产、胎方位、胎先露、新生儿体重、子宫下段形成情况、麻醉效果。结论术前充分评估,术中仔细操作,勿盲目过多缝扎止血,严格掌握手术指征,选择适宜手术时机,可有效降低剖宫产率,减少术后并发症的发生。     

The Misgav Ladach Method剖宫产术的临床比较及术后经阴道超声观察

目的：探讨Misgav Ladach Method(MLM)剖宫产术的特点。方法：173例符合剖宫产的孕妇,随机化分为实验组（MLM剖宫产组）88例,对照组（传统子宫下段剖宫产组）85例,比较两组的各项指标。结果：实验组比对照组手术总时间,胎儿娩出时间,手术出血量均明显减少（P＜0．05）,术后排气,下床和拆线时间也 明显提前（P＜0．05）,术后9d TVUS测量比较子宫切口厚度,宫腔前后径,前者也明显减少（P＜0．05）,而膀胱子宫反折部切口血肿发生率,两者无明显差异（P＞0．05）,结论：MLM术式简单,手术时间短,出血少,损伤轻,并发症低,康复快,值得临床推广。     

剖宫产后子宫瘢痕妊娠的MRI分型及临床价值

目的 应用MRI观察剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)孕囊与切口憩室的关系,评价其临床价值.方法 回顾分析31例经手术、病理证实的CSP患者MRI资料,对孕囊与切口憩室的关系进行分型,探讨不同类型的临床意义.结果 31例妊娠孕囊均位于子宫前下段切口憩室处,病理标本显微镜下均见绒毛及蜕膜组织(100％);结合术中表现、术后出...     

剖宫产围手术期用药预防术后感染效果对比

为预防剖宫产术后感染，防止抗生素使用不当对新生儿产生不良影响，我们探讨了剖它产国手术期抗生素应用效果。1对象和方法1．l对象围手术期用药组：剖宫产孕妇102例，其中羊水B度、1度污染38例，破膜6h以上19例，直肠及阴道指检5次以上20例。腹膜外剖宫产42例，经腹子宫下段剖宫产60例。对照组：剖它手术86例，其中羊水B度、1度污染者29例，破膜6h以上14例，直肠及阴道指检5次以上16例。腹膜外剖宫产38例；经腹子宫下段剖宫产48例。1．2方法用药组硬膜外麻醉置管成功后，以氨节西林6g自输液管小壶内快速滴入，胎儿取出后立即，快速滴入0，…     

超声检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次分娩的临床意义

随着近年剖宫产手术逐年增多,术后再次妊娠率也明显升高,导致瘢痕子宫孕妇增多,其在分娩时有发生子宫破裂的风险,另外,瘢痕子宫妊娠行再次剖宫产几率明显增加,出血、严重感染等并发症发生率也明显高于非瘢痕子宫。本研究选择2009年6月～2012年12月我院收治的剖宫产瘢痕子宫妊娠161例,分析妊娠晚期子宫下段瘢痕情况及其妊娠结局,旨在探讨彩色多普勒超声检测妊娠晚期子宫下段厚度对再次分娩的临床意义,现报道如下。     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血

目的探讨子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效。方法将130例前置胎盘患者按入院顺序分为两组,观察组在剖宫产术中采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血;对照组在剖宫产术中采用传统止血方式。比较两组手术时间、缩宫素使用量、卡前列素氨丁三醇使用量、术中出血量、术后出血量、近期并发症、子宫复旧情况等。结果观察组手术时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组缩宫素使用量差异无统计学意义,但是对照组的卡前列素氨丁三醇使用量显著多于观察组(P<0.05)。观察组术中及术后的出血量明显少于对照组(P<0.05)。两组术后并发症及子宫复旧比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫下段横形环状缝合术是治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的有效方法。     

子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的应用

目的探讨子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的作用。方法 2008年1月—2011年3月我院对61例在剖宫产术中发生难治性产后出血的患者实施了不同方式的子宫压迫缝合术,回顾性分析了手术适应证,手术方法,手术效果及随访术后并发症。结果 61例患者中60例经不同方式的子宫压迫缝合术治疗后能有效止血,有效率98.4%。术后无严重并发症发生。结论子宫压迫缝合术是治疗剖宫产术中严重出血的简便、快速、有效的方法。     

再次剖宫产行腹膜外术式39例应用分析

再次剖宫产行腹膜外术式３９例应用分析武警内蒙古总队医院妇产科郭纯，王金声，黄飞，姜晓南（呼和浩特０１００３１）我们从１９９１年４月开始对３９例首次下段剖宫产古典式剖宫产患者，行第２次筋膜内游离膀胱腹膜外剖宫产，发现术中难度小于第２次下段剖富产，术后无...     

剖宫产术后不同年限子宫瘢痕的组织学与力学特征观察

 目的 了解子宫下段剖宫产术后不同年限子宫瘢痕的组织学与力学特征。方法 收集2011-01到2013-12期间二次剖宫产病例。根据剖宫产术后间隔年限分为两组:短期组,前次剖宫产术日与二次剖宫产术日间隔＞1年且≤2年;长期组,间隔＞2年且≤5年。排除子宫瘢痕部位肌不连等切口愈合不良的病例。观察二次剖宫产前子宫下段厚度、肌肉与血管排列结构、胶原含量与子宫瘢痕组织抗拉强度。结果 短期组与长期组子宫下段瘢痕部位超声检测厚度[(2.9±0.9)mm vs (3.3±0.6) mm],与离体测量厚度[(3.6±1.3)mm vs (4.2±1.2) mm],两组比较差异无统计学意义;子宫瘢痕部位肌肉(抗人β-actin单克隆抗体免疫染色)与胶原排列紊乱;短期组子宫瘢痕组织内胶原含量(39.3±7.1)μg/mg,显著高于长期组(33.3±7.6) μg/mg,P=0.022;但瘢痕组织的抗拉强度并无统计学差异。结论 剖宫产术后不同年限子宫瘢痕的组织学与力学特征,并无统计学差异,但应尽量减少子宫伤口愈合不良。     

子宫下段剖宫产术子宫切口撕裂致产后出血20例分析

目的探讨剖宫产术中子宫切口撕裂伤致产后出血的相关因素及防治方法。方法对行剖宫产术发生子宫切口撕裂伤致产后出血病例进行分析。结果子宫切口撕裂95例,撕裂率为5.87%,与文献报道的6%相似,其中子宫切口撕裂伤致产后出血20例,占剖宫产术0.125%,结论子宫切口撕裂伤是剖宫产术中常见的并发症,胎方位、先露高低、宫口扩张程度、产程异常与切口撕裂伤致产后出血有关。     

新式剖宫产术的观察与护理

随着围产医学的发展 ,为了保障孕产妇的健康及提高新生儿的成活质量 ,无论在国内外剖宫产率都有上升的趋势 ,传统的子宫下段剖宫产手术具有手术时间长 ,损伤大 ,术后进食晚 ,恢复慢 ,住院时间长等特点 ,自我院于 1997年7月以来 ,采用钝性分离皮下组织 ,纵向撕开腹膜 ,迪克森(Ｄｅｘｍ)线连续锁扣缝合筋膜及间断全层缝合皮肤及皮下组织 ,与前期腹膜外剖宫产手术比较 ,其结果 ,新式剖宫产手术时间短 ,手术损伤小 ,术中出血少 ,手术效果好 ,术后开奶早、切口疼痛轻 ,术后发热少 ,下床活动早 ,术后血尿率低 ,术后恢复快 ,住院时间短等优点。1　…     

剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的超声图像分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的超声图像特征。材料和方法:对7例剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠超声图像进行回顾性分析。结果:剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的超声图像表现为子宫下段前壁向外凸出,其内可见包块影像,包块与膀胱之间子宫肌层变薄。包块回声大致分混合回声包块和囊性包块两种类型:前者其内及其周围血运丰富,后者部分囊内可见胎芽组织。结论:剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的超声图像比较有特异性,可为对该病的诊断提供有价值的信息。     

MRI检查对超声诊断前置胎盘并胎盘植入阴性的诊断价值

目的 探讨MRI对超声未提示植入的前置胎盘的确诊意义及指导治疗的作用.方法 回顾性分析本院收治的超声确诊前置胎盘而胎盘植入阴性患者的临床及影像学资料,并将其按不同诊疗程序分为A、B2组.A组直接行子宫下段剖宫产术.B组行MRI复查,对MRI诊断为胎盘植入患者行腹主动脉球囊暂时阻断术联合子宫下段剖宫产术及必要时双侧子宫动脉栓塞术,余患者行常规子宫下段剖宫产术.根据手术和(或)病理确诊胎盘植入.比较A、B2组中胎盘植入患者术中出血量及子宫切除率等.结果 MRI复查胎盘植入敏感性0.750,特异性0.916.A、B2组中胎盘植入患者术中出血量有统计学差异(P＜0.001),且A组＞B组,子宫切除率无统计学差异(P＞0.05).结论 当超声检查仅提示前置胎盘并胎盘植入阴性时,行MRI检查能够进一步筛选出胎盘植入患者;对于MRI诊断胎盘植入的产妇,妇产科联合介入干预能够有效减少术中出血量,或能减少胎盘植入患者子宫切除率.