乳腺癌复发转移的相关因素分析

目的 :分析乳腺癌复发转移的相关因素。方法 :对 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的 5 6 3例乳腺癌患者进行回顾性总结分析。结果 :6 9例发生复发转移 ,占 12 3%。乳腺癌原发肿块大于 5cm ,位于外上、内上象限及乳晕区 ,未做腋淋巴结清扫及腋下淋巴结转移大于 4个 ,术后未放疗 ,未化疗及化疗少于 6周期 ,未服三苯胺及服药时间不足 2a者 ,复发转移率明显高于原发肿块小于 5cm ,位于其他部位 ,腋下淋巴结 (- )及腋下淋巴结转移小于等于 4个 ,术后放疗 ,化疗 6周以上 ,口服三苯氧胺 2a以上者 (P <0 0 0 5 )。浸润性癌复发转移率高于非浸润性癌 (P <0 0 2 5 )。结论 :乳腺癌复发转移与原发肿块的大小、位置、病理类型、腋窝淋巴结转移情况、术后放疗、化疗及内分泌治疗等因素密切相关     

卵巢上皮癌首次术中残留肿瘤组织最大径超过2 cm患者的治疗与预后

目的:对北京医科大学人民医院1970～1994年首次术中残留肿瘤组织最大径超过2 cm的69例卵巢上皮癌患者的治疗与预后进行回顾性分析.方法:69例卵巢上皮癌中浆液性癌54例、粘液性癌10例、内膜样癌4例、透明细胞癌1例,其中Ⅱ期1例、Ⅲ期64例、Ⅳ期4例.全部先行手术,确定组织类型、临床分期.22例行第2次手术;7例行第3次手术 .首次术后67例进行了全身和腹腔化疗,2、3次术后对复发者又进行了全身化疗;对复发者中出现远处转移的9例患者除进行全身化疗,还进行了局部化疗,6例肺转移并出现胸水者加用了胸腔局部化疗, 2例肝转移行肝动脉化疗,2例脑转移者行开颅术后全身化疗.结果:69例中2年存活32例(50.7%);5年存活11例(28.1%);10年存活3例 ,生存率14.8%.6例肺转移合并胸水者,平均延长生存7个月(2～12月); 2例肝转移者分别延长生存9及29个月;2例脑转移者分别延长生存5、16个月.结论:在卵巢癌首次术中应尽可能切除肿瘤组织,对残留肿瘤组织最大径超过2 cm患者术后应积极化疗,对复发者应再次手术,化疗可延长患者生命.     

乳腺癌胸大肌切断再吻合改良根治术的应用价值

我院自 1996年 2月～ 1997年 2月行乳腺癌胸大肌切断再吻合改良根治术 2 0例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组共 2 0例 ,均为女性 ,年龄 35～ 70岁 ,平均4 7岁 ,临床分型Ｔ2 Ｎ1Ｍ 12例 ,Ｔ2 Ｎ2 ＭＯ8例。全部病例均行胸大肌切断再吻合乳腺癌改良根治术。术前行冰冻病理检查 ,导管内癌 9例 ,小叶浸润癌 11例 ,全部患者术前均行化疗 (ＣＭＦ方案 ) [1] 每周 1次 ,共 4次。绝经前患者均施行了ＬＭＰ[2 ] (末次月经周期 )择期手术。 2 0例均获随访 ,1例于术后 12个月内局部复发 ,18个月后死于肺转移 ,2例分别于术后 2 3个月、2 6个月死于脑…     

食管多发性癌(附12例报告)

食管多发癌临床上少见。我院 1976年 10月至1999年 12月经手术病理证实食管癌 1456例 ,发现食管有两个以上癌灶者 12例 ,占同期确诊病例的 0 .8% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 4例 ,女 8例 ,年龄 4 3～ 66岁 ,平均为 56岁。病程 :自咽下困难至就诊时间 :1～ 2个月 2例 ;3～ 5个月 6例 ;半年以上 4例。癌瘤部位 :食管中段 8例 ,下段 4例。1.2　病理大体检查 :肉眼见 12例食管标本中 ,共发现2 6个癌灶 ,均侵犯食管肌层 ,其中两个癌灶者 10例 ,3个癌灶 2例。癌直径 1.5～ 3.0 cm者 2 0个 ,>4 .0 cm者 3个。两癌灶间距 1.5～ 5.0 …     

原发性双侧乳腺癌27例临床分析

原发性双侧乳腺癌是指双侧乳腺同时 (或间隔 6个月以内 )或先后 (大于 6个月 )发生独立的原发癌灶 ,分别称为同时性或异时性原发双侧乳腺癌。近年来由于对乳腺癌早期诊断及治疗方法的改进 ,一侧乳腺癌治疗后生存时间延长 ,但双侧乳腺癌的发病率呈增加趋势 ,成为临床注意的问题。现将 2 7例原发性双侧乳腺癌结合文献分析报道如下。1　临床资料1.1　 2 7例均为女性患者 ,占同期住院乳癌患者的 3.77%。异时性先发癌发病年龄 2 7～ 6 4岁 ,平均 44岁 ,小于 40岁 10例 ,占 37%。异时性先发癌绝经前 2 0例 ,绝经 7例 ,均已结婚 ,其中 2例未生育。1…     

阿霉素环磷酰胺和顺铂用于晚期乳腺癌Ⅱ期化疗临床观察

在临床实践中,晚期乳腺癌经Ⅰ期综合治疗后不再进行Ⅱ期化疗,如出现复发或转移一般采用姑息放疗或止痛支持对症治疗,以减轻患者疼痛为目的。1995年4月至1997年12月,我们对12例晚期乳腺癌患者术后复发进行Ⅱ期化疗,获得满意疗效,现报告如下。1病例与方法1．1病例：本组12例均为女性,年龄37－60岁,平均年龄47．5岁,绝经前5例,绝经后7例。其中皮肤和软组织转移者6例;远组淋巴结转移6例;骨转移3例;肝脏转移2例;胸膜、对侧乳房和盆腔转移者各1例。有6例同时存在两个或两个以上部位转移。12例karnofslny评分：7O－80分。行11期化疗…     

乳腺叶状肿瘤24例的病理和临床诊治

目的 :探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理特点、治疗原则和影响预后的因素 .方法 :1 987 0 8/ 2 0 0 2 0 6我院收治的 2 4例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料 .结果 :2 4例患者平均年龄37岁 ,按WHO分类标准 ,其中良性 1 3例 ,交界性 7例 ,恶性 4例 .1 0例行局部切除术 ,9例行乳腺单纯切除术 ,5例行乳腺癌改良根治术 .随访 2 0例 ,平均随访时间 1 7mo (9～ 6 0mo) ,1例行乳腺癌改良根治术后 2mo复发 ,伴有广泛的肺转移 ,行左下肺叶切除术后 1a死亡 ,2例行局部切除术后复发 .2例恶性患者术后行新辅助化疗 (泰索帝 +表阿霉素 ) 2个疗程 ,肿瘤无明显变化 ,其余病例术后均未行放疗和化疗 .结论 :对直径 <5cm的乳腺叶状肿瘤的应首选扩大局部切除术 ,切除肿瘤边缘不少于 2cm ;对直径 >5cm的乳腺叶状肿瘤尽早进行单纯乳房切除术     

男性乳腺癌的诊断与治疗

本科 1972年 2月～ 2 0 0 0年 12月收治男性乳腺癌 2 4例 ,占同期乳腺癌的 1.4% (2 4/ 172 0 ) ,为探讨男性乳腺癌的及时诊断和合理治疗方法 ,总结分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　 2 4例患者中位年龄 6 2岁 (47～ 75岁 )。病程 0 .5～ 7年 ,其中 <6个月 5例 ,6～ 12个月 13例 ,1～ 2年 3例 ,>2年 3例。临床表现 :以乳晕区肿块为第一症状求诊者2 1例 (87.5 % ) ,以乳头溢液求诊者 3例 (12 .5 % )。肿块 <2cm 5例 ;2～ 5 cm 15例 ;>5 cm 4例 ,此 4例皮肤均受侵 ,2例皮肤溃烂。腋下触及肿大淋巴结 12例。病理检查及临床分期 :单纯癌 8例 …     

乳腺癌术后高钙血症一例

患者 ,女 ,6 2岁 ,2 0 0 1年 7月发现左乳房一 4cm× 3cm× 2cm大小肿块 ,行左乳癌根除术 ,术中发现肿瘤侵及胸大肌前筋膜 ,术后病理证实为导管癌。术后第 2月发现肝转移 ,渐次发现 1～ 3腰椎、左肱骨、双侧锁骨上淋巴等处癌转移。由于患者体质虚弱 ,不能耐受全身化疗 ,予以转移灶局部放疗。术后第 4月出现高钙血症。ECT显示左锁骨、右股骨癌转移 ,同时右股骨病理性骨折而卧床。治疗予以低钙饮食 ,骨磷口服 ,间断水化 ,基本可控制血钙在 3.0mmol/L以下 ,术后第 14月血钙持续升高 ,最高达3.97mmol/L ,每日 4 0 0 0～ 5 0 0 0ml生理盐水水化…     

膀胱灌注化疗致局灶性膀胱炎(附26例报告)

目的 :探索膀胱灌注化疗所致的特殊性膀胱炎的诊断和治疗方法。方法 :回顾分析 1988年 5月～ 2 0 0 1年 8月对保留膀胱的膀胱癌术后病人 ,采用膀胱灌注化疗后经膀胱镜和病理证实并发局灶性膀胱炎临床资料。结果 :137例术后定期膀胱灌注化疗 ,2 6例发生了局灶性膀胱炎 ,发生率为 18.9% ,2 1例作了活检 ,3例误诊癌复发而行手术治疗 ,其余均对症药物治愈。结论 :膀胱灌注化疗所致的膀胱炎通常为局灶性 ,膀胱镜下所见炎症类型多样 ,有时可误诊为癌复发 ,诊断主要依靠膀胱镜及病理检查 ,治疗单用抗生素效差 ,合用糖皮质激素效佳。     

乳腺癌术后复发因素及治疗方法的探讨

乳腺癌术后复发是影响乳癌患者远期生存率的重要因素。如何预防及治疗乳腺癌术后复发进而提高乳腺癌患者的生存质量 ,也是乳腺癌研究的必要课题。 1998年～ 2 0 0 1年 8月 ,我科共收治乳腺癌术后复发患者 2 7例 ,现将治疗情况报道如下。1　临床资料2 7例患者平均年龄 4 7.5岁。术后复发时间最长为 8年 ,最短为 3个月 ,平均为 2 4个月。复发部位为局部复发 ,同侧胸壁 15例 ,乳腺内 5例 ,区域淋巴结复发 7例。第 1次手术术式根治术为 17例 ,占 6 3% ;改良根治术式 7例 ,占 2 6 % ,区段切除术为 3例。复发乳腺癌的病理类型以浸润性非特殊型癌最…     

根治手术治疗局部巨大晚期乳腺癌

目的：探讨局部巨大晚期乳腺癌伴有癌性溃疡的根治手术及皮肤伤口不用皮瓣移植的直接缝合方法。方法对18例癌块直径9～16 cm设计切口,做根治手术,术中术野进行预防消毒、皮肤切口直接缝合,术后应用3代头孢菌素进行抗炎治疗10～14 d。结果所有伤口愈合良好,无皮瓣坏死、伤口裂开、感染扩散等并发症,伤口愈合良好。术后系统化疗6次,追踪观察1～3年无一例复发。结论局部巨大晚期乳腺癌伴有溃疡的可在距离癌块较近目视正常的皮肤上切口。这种方法可明显改善患者的生活质量,减少医疗费用及患者痛苦,对一些局部巨大晚期乳腺癌伴癌性溃疡患者,化疗1～2次无效,选择手术或不用化疗首先手术治疗不失为一种可行的方法。     

结肠癌术后全身静脉与腹腔灌注双途径化疗的临床研究

目的 研究腹腔灌注联合全身静脉化疗预防中晚期结肠癌术后腹腔局部复发、肝转移的疗效及其对生存率的影响。方法 62例DukeB～C2结肠癌患者根治术后进行腹腔灌注联合全身静脉化疗，57例DukeB～C2结肠癌患者根治术后进行全身静脉化疗，比较两组患者腹腔局部复发、肝转移率及生存率。结果 联合化疗组62例和对照组57例均顺利完成6周期化疗。联合化疗组的肝转移率（8／62，12．90％）和局部复发率（7／62，11．29％）均明显低于对照组（分别为18／57，31．58％；23／57，40．35％），差异具有显著性（分别为P〈0．05；P〈0．01）。联合化疗组1年生存率为93．55％、2年生存率为80．65％、3年生存率为69．35％；对照组1年生存率为89．47％、2年生存率为63．16％、3年生存率为50．88％，联合化疗组2、3年生存率明显高于对照组。差异具有显著性（分别为P〈0．05；P〈0．05）。结论 腹腔灌注联合全身静脉化疗能有效预防中晚期结肠癌术后局部复发和肝转移，显著提高总体生存率。     

乳腺癌术后复发44例分析

目前 ,乳腺癌的治疗仍以手术治疗为主 ,而手术治疗后复发、转移者 ,仍在很大范围内存在。现将我院 1980 - 12～ 2 0 0 2- 0 4所做 35 9例乳腺癌手术复发情况加以分析 ,以探讨其复发、转移与病理类型 ,术前淋巴结转移及手术方法的关系。1　临床资料35 9例中采用乳腺癌根治术 10 5例 ,乳腺癌改良根治术2 5 4例。其中 ,复发转移 4 4例 ,均为女性。年龄 30～ 6 8岁 ,平均年龄 4 6岁。复发转移 4 4例中采用乳腺癌根治术的 13例 ,采用乳腺癌改良根治术的 31例。术后病理诊断髓样癌 7例 ,导管癌 13例 ,单纯癌 2 0例 ,未分化癌 3例 ,浸润癌 1例。其…     

乳腺癌术后静脉化疗患者的护理

我科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月共收治乳腺癌病人 6 3例 ,现将乳腺癌根治术后化疗护理体会报告如下。1　临床资料本组 6 3例均为女性 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均 4 7 8岁 ,均经手术病理证实为乳腺癌 ,其中Ⅰ期 5例 ,Ⅱ期 5 2例 ,Ⅲ期 6例 ;病理报告导管内癌 5例 ,乳头状癌 1     

乳腺癌术后胸壁复发溃疡的外科治疗

目的探讨乳腺癌术后胸壁癌复发溃疡的外科治疗方式。方法对26例乳腺癌术后胸壁癌复发溃疡病人，均行胸壁溃疡整块手术切除，并行皮瓣转移修补术，术后加用全身化疗、局部放疗及内分泌治疗。结果术后皮下积液4例，经抽吸治愈，5例出现周围皮缘坏死，经清创及再植皮痊愈。随访6～48个月，6、12、24和48个月存活率分别为92％、77％、62％和46％。结论乳腺癌术后胸壁复发溃疡采用手术切除、周围皮瓣转移术，能提高患者的生活质量，配合综合治疗。可延长存活率。     

早期乳腺癌保乳手术治疗

目的:早期乳腺癌以往是行根治术,近来主张保乳手术。方法:行保留乳房手术45例,同期辅助化疗、放射治疗。结果:除1例小叶癌16个月复发外,其余5年无局部复发及远处转移。肿块≤2.0cm No、Nla者行保留乳房手术。肿块大于2.0cm小于4.0cm行Auchincloss术。结论:因手术要兼顾乳房的美容效果及尽可能的切除肿瘤。乳腺癌可有多元灶,即使局部复发再行根治术仍可有满意疗效。小叶癌极易复发,慎行保乳房手术。     

参麦注射液防治恶性肿瘤化疗毒副反应的临床观察

本科自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,应用参麦注射液防治恶性肿瘤化疗所致毒副反应患者 72例 ,与对照组相比较对改善病人全身情况有一定的作用。现报告如下 :1　材料与方法1.1　一般资料本组 10 6例均为住院病人 ,男 6 9例 ,女 37例。年龄 2 2～ 73岁 ,中位年龄 5 5岁。均经病理组织学或 /和细胞学检查确诊为恶性肿瘤 ,其中肺癌 2 1例 ,胃肠癌 2 4例 ,肝癌 10例 ,淋巴瘤 12例 ,乳腺癌 18例 ,头颈部癌 2 1例。初治 34例 ,复治 72例。预计生存期 3个月以上能接受化疗者 ,随机分为化疗加参麦组 (治疗组 ) ,单用化疗组 (对照组 )。1.2　治疗方…     

华蟾素治疗晚期复发性肿瘤67例临床观察

我科1996年2月至1999年2月采用华蟾素治疗67例肿瘤术后1～3年复发伴(或)转移者,现报道如下,并就华蟾素的临床应用加以讨论。 1 资料与方法所有病例均系手术后1～3年复发伴(或)转移者,其中男51例,女16例;年龄53～72岁(53～59岁23例,60～69岁37例,70～72岁7例)。病理类型：高分化腺癌29例,中分化腺癌26例,低分化腺癌7例,其它5例。手术时,38例侵及深肌层,周围淋巴结有癌转移者2例(2/9～9/16);29例侵及浆膜层,周围淋巴结转移者7例(2/9～9/16)。所有病例均行病灶完全切除与周围淋巴结清扫术。术后给予标准方案化疗4～9疗程,其中化疗4疗程9例,6疗程37例,9疗程21例。所有病例入院前3个月未行化疗。入院时经Karnofsky行为状态评分法(KPS)评分,30分者21例,40分者18例,50分者18例,所有病例均无化疗指征。术后1年复发伴(或)转移灶者5例,其中胃癌3例,结肠癌2例;术后2年复发伴(或)转移灶者15例,其中胃癌9例,直肠癌6例;手术3年复发伴(或)转移灶者47例,其中胃癌22例,食道癌11例,直肠癌14例。     

乳腺癌132例术后局部复发因素探讨

目的:探讨乳腺癌根治性手术后局部复发的影响因素。方法:对我院2000年1月～2004年6月期间诊治的132乳腺癌根治性手术患者,截至2008年6月局部复发患者15例的临床资料进行回顾性分析。结果:132例患者中肿瘤<2cm,41例,局部复发2例,复发率4.9%,肿瘤>2cm,91例,局部复发13例,复发率14.3%;早期和原位癌14例,均未发生局部复发,复发率0%,浸润癌118例,局部复发15例,复发率12.7%;腋窝淋巴结转移≤3个79例,局部复发5例,复发率6.3%,腋窝淋巴结转移>3个53例,局部复发10例,复发率18.9%;ER和(或)PR(+)76例,局部复发6例,复发率7.9%,ER和PR(-)56例,局部复发9例,复发率16.1%;HER-2(-～++)97例,局部复发9例,复发率9.3%,HER-2(+++～++++)35例,局部复发6例,复发率17.1%。结论:肿瘤大小、病理类型、腋窝淋巴结转移程度、激素受体水平及HER-2状况是影响乳腺癌患者术后局部复发的重要因素,对患者的预后评估有重要意义。