结核性脑膜炎CT，MRI诊断

目的 总结结核性脑膜炎的CT、MRI表现。方法 应用西门子somatonARC型CT与O．5T Philips MRI检查，35例结核性脑膜炎中，25例做过头颅CT检查，10例行MRI检查。结果 CT平扫对脑结核的检出率为80％，CT增强扫描与MRI检查对脑结核的检出率均为100％。结核性脑膜炎的CT，MRI表现呈多样件，其病损类型主要为基底池、环池、侧裂池、脑沟的渗出物；脑积水；脑梗塞；脑白质水肿；结核瘤；结核性脓肿。结论 CT，MRI均可显示结核性脑膜炎的病变部位，范围，病损类型，在继发脑梗塞及脑积水改变，MRI较CT显示更明确。     

24例结核性脑膜炎的CT诊断分析

目的通过对24例结核性脑膜炎的CT表现及其产生的病理基础分析,提高对本病的诊断水平.方法采用常规头颅CT扫描及增强扫描对24例结核性脑膜炎病人及其影像及临床资料进行分析讨论.结果 CT平扫异常表现为(1)蛛网膜下腔渗出,鞍上池、环池、侧裂池变窄、模糊,甚至消失.(2)脑积水.(3)脑梗塞.(4)脑炎.(5)脑白质水肿.结论 CT对结核性脑膜炎的诊断意义很大,在做脑脊液检查时应进行CT检查,最好CT平扫+增强,以提高诊断的正确率.     

结核性脑膜炎的CT诊断(附68例分析)

分析68例临床确认为结核性脑膜炎患者的脑 CT 表现,发现直接征象为脑实质结核灶及脑基底池积脓,间接征象为脑积水、脑水肿及脑梗塞。并就结核性脑膜炎的 CT诊断进行了探讨。     

GD-DTPA增强MRI对颅内结核性脑膜炎诊断

目的 评估GD-DTPA增强MRI对颅内结核性脑膜炎的诊断价值。方法 对19例颅内结核性脑膜炎的MRI表现，Gd-DTPA增强的作用和追踪MRI的变化进行分析。结果 MRI显示脑膜炎14例，表现为蛛网膜腔狭窄和消失，脑脊液分房。在增强MRI上，受累的脑膜呈线形、弥漫性斑状和结节状或环状显著性增强。结核性脑膜炎合并结核瘤2例，结核性脑脓肿2例，脑梗塞1例。结论结核性脑膜炎的MRI表现有一定的特点，增强MRI可以清楚地显示出结核性脑膜炎受累的形态学和病理学改变。因此，MRI检查对颅内结核性脑膜炎的诊断价值，无论是在急性期或慢性期，均优于CT检查。     

颅内结核的MRI诊断

目的：探讨MRI对颅内结核的诊断价值。方法：回顾性地分析11例经手术或活检病理证实的颅内结核病例资料和MRI表现,其中结核性脑膜炎5例,颅内结核瘤4例,颅内结核瘤并脑膜炎2例。结果：结核性脑膜炎的MRI主要表现为脑梗塞、脑积水,脑膜及脑基底池的异常增强等。结核瘤MRI可表现为占位、脑水肿,可见钙化,在T2WI上呈低信号以及环形或结节状的异常增强为其特征表现。结论：MRI在诊断颅内结核方面有比较特征性的表现。具有重要的诊断价值。     

结核性脑膜炎的CT诊断

本文通过66名结核性脑膜炎病人的资料分析，显示了本病多发生于青少年,与肺部结核关系密切，但有1／3病人查不出颅外结核灶，其CT表现以脑侧裂池，脑底池增强伴有脑积水为主，27％的病人伴有脑结核瘤15％的病人有脑梗塞及脑萎缩，脉络丛的结核亦可发生。本文对结核性脑膜炎的CT表现为病理关系，鉴别诊断，侵入中枢神经系统的途径及扫描方法等作了探讨。     

48例结核性脑膜炎临床分析

目的分析结核性脑膜炎及脑结核瘤的临床及检查特点。方法回顾分析10年来住我科初治结核性脑膜炎（TBM）患者48例的临床及实验室资料。并报道1例脑结核瘤合并结核性脑膜炎。结果多有脑脊液压力升高、白细胞计数升高、糖及氯化物降低、蛋白升高、头颅CT呈现脑积水及基底池炎性渗出物,脑膜可有强化。多合并胸部X线肺结核表现,易误诊和复发;均使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联治疗,部分病例加用对氨基水杨酸钠治疗,大部分患者使用糖皮质激素治疗。脑结核瘤治疗同结核性脑膜炎。结论结核性脑膜炎临床表现复杂,症状多不典型,呈亚急性或慢性病程,早期不易确诊,神经系统并发症发生率高;患者的临床表现、脑脊液检查和颅外结核感染及影像学为诊断结核性脑膜炎提供了依据;早期正规抗结核治疗和激素治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。注意将脑结核瘤与脑脓肿、颅内转移瘤、胶质瘤及脑囊虫病相鉴别。     

结核性脑膜炎的CT诊断

本文通过66名结核性脑膜炎病人的资料分析,显示了本病多发生于青少年,与肺部结核关系密切,但有1/3病人查不出颅外结核灶。其CT表现以脑侧裂池,脑底池增强伴有脑积水为主,27％的病人伴有脑结核瘤,15％的病人有脑梗塞及脑萎缩,脉络丛的结核亦可发生。本文对结核性脑膜炎的CT表现与病理关系,鉴别诊断,侵入中枢神经系统的途径及扫描方法等作了探讨。     

颅内结核MRI诊断

目的探讨颅内结核MRI的表现。方法回顾性分析23例颅内结核患者的MRI表现,全部病例均根据临床表现、胸片、脑脊液检查以及手术病理或药物治疗随访等建立诊断。结果其中单纯结核性脑膜炎4例,颅内结核瘤并脑膜炎3例,粟粒型脑结核5例,颅内结核瘤11例。结核性脑膜炎的MRI主要表现为脑梗塞、脑积水、脑膜及脑基底池的异常增强。结核瘤MRI平扫在T2WI上呈等、低信号或高信号,增强扫描环形或结节状强化为其特征表现。结论 MRI对颅内结核具有较高的诊断价值,并可对其进行分型及治疗后的随访。     

结核性脑膜炎及其颅内并发症CT检查31例次分析

分析23例结核性脑膜炎(结脑)31例次CT检查资料。将CT的改变归纳为:脑膜结核、脑内结核、脑积水、脑梗塞、脑萎缩五种。CT检查对早期无并发症的结脑无特殊价值;对病情复杂或治疗效果欠佳者,有助于了解结核性脑膜炎及其并发病变的部位、范围和性质,对预后的估计,治疗方案的调整有一定意义。     

颅内结核MRI表现及分型的研究

目的探讨颅内结核MRI的表现及分型。方法回顾性地分析32例颅内结核的MRI表现及分型,全部病例均根据临床表现、PPD试验、胸片、脑脊液检查以及手术病理或药物治疗随访等建立诊断。结果其中结核性脑膜炎19例,颅内结核瘤13例,颅内结核瘤并脑膜炎5例。结核性脑膜炎的MRI主要表现为脑梗塞、脑积水、脑膜及脑基底池的异常增强等。结核瘤MRI可表现为占位、脑水肿,可见钙化,在T2WI上呈低信号以及环形或结节状的异常增强为其特征表现。结论 MRI对颅内结核具有较高的诊断价值,并可对其进行分型指导临床治疗。     

颅内感染性疾病的CT诊断

颅内感染性疾病包括化脓性、结核性、病毒性、霉菌性感染,以及脑寄生虫病。颅内感染的基本病理变化是脑膜炎、脑炎和脉管炎。CT上脑膜炎可见脑膜渗出、硬膜下积液、脑积水、脑外积脓、脑室炎和积脓;脑炎表现为脑水肿、脑软化,肉芽肿、脓肿或囊肿;脉管炎表现为脑梗塞,出血、感染性动脉瘤和静脉血栓形成。脑膜炎、脑炎和脉管炎三者可互相转化或同时存在;病变治愈后遗留脑疤痕、钙化、局限或弥漫性脑萎缩,构成了复杂的CT扫描图像。     

结核性脑膜脑炎50例临床研究

目的 探讨结核性脑膜炎头颅CT和脑脊液特点,为临床诊断和治疗提供参考.方法 搜集50例结核性脑膜炎患者的临床资料,其中男31例,女19例, 回顾性分析头颅CT的表现以及脑脊液特点.结果 结核性脑膜炎的CT征象主要有脑积水、脑梗死、白质水肿、钙化、结核瘤等.脑脊液特点为脑脊液压力增高,蛋白增高,糖及氯化物降低,腺苷脱氨酶增高,CRP增高.结论 头颅影像学和脑脊液特点是诊断结核性脑膜炎的重要指标.     

结核性脑膜炎的CT及MRI诊断分析

目的 探讨结核性脑膜炎在CT、MRI的诊断价值.方法 对12例资料完整的小儿结核性脑膜炎的CT及MRI表现进行回顾性分析.结果 CT扫描发现异常10例,其中脑积水10例,基底池异常改变8例,脑实质低密度7例,结核瘤并钙化3例,脑萎缩 5例.MRI扫描发现异常12例,其中脑积水10例,基底池异常改变12例,脑实质异常信号10例,脑萎缩5例.结论 CT及MRI均能绝大部分显示结核性脑膜炎病理特点,诊断准确率分别是83.3%和100%,以MRI更佳.     

结核性脑膜炎的增强CT表现及其诊断价值

目的探讨增强CT对结核性脑膜炎的诊断价值。方法回顾分析临床确诊为结核性脑膜炎的125例患者的头颅CT平扫及增强扫描的影像学表现。结果平扫发现异常40例,增强检查发现异常115例。CT平扫表现为基底池透光度降低、边界模糊、狭窄,脑实质单发或多发结节,结节周围可见低密度水肿区,基底节区腔隙性梗死,脑积水;增强后显示基底池明显强化,脑实质结节灶均匀或环状强化。结论增强CT扫描较CT平扫能更有效显示结核性脑膜炎的各种病理改变,为结核性脑膜炎的临床诊治及疗效观察提供可靠的证据。     

神经病学与精神病学

”0688老年结核性脑膜炎中重度脑积水的临床与影像学关系的研究/陈永平…//中国现代医学杂志一1998,8(10)一48~50 分析经CT或MRI证实为脑积水的老年结脑35例,并与同期无脑积水的老年结脑33例对照。结果:老年结脑临床症状不典型,基础疾病多,病死率高(5 1.42%),与对照组差异显著。CT示脑室周围水肿与积水程度有关,大脑导水管梗阻占82.85%,基底池粘连为20%,结核瘤占22·85%.MRI对脑室周围水肿及脊髓病变有一定优势。脑积水与结核复发、抗疥治疗的迟早、合并糖尿病、肺结核等因素有关。脑脊液蛋白定量、白蛋白、坛G显著高于对照组.认为:脑…     

CT在化脓性脑膜炎并发症诊断的应用——附16例报告

对16例疑有并发症的化脓性脑膜炎进行CT检查,示硬膜下积液5例,非梗阻性脑积水3例,脑脓肿、脑萎缩、脑梗塞、蛛网膜下积液各2例,梗阻性脑积水,脑脊液鼻漏及脑室出血各1例。2例脑脓肿经穿刺、排脓、注药,痊愈。5例硬膜下积液,放液及保守疗法,均康复顺利。本文并讨论了CT检查的指征、指导治疗及判定预后的价值。     

结核性脑膜炎的早期诊断

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,常继发于粟粒结核或其他脏器结核病变.主要病理变化是在软脑膜°和蛛网膜上有结核结节形成,病灶周围有炎症和纤维蛋白°性渗出物,并有干酪样坏死,常以脑底部最为明显.在蛛网°膜下腔内,有多量的黄色混浊胶样渗出物积聚,主要由浆°液、纤维素、巨噬细胞、淋巴细胞组成.围绕脑干,可压迫和损害就近的脑神经,引起相应的脑神经受损症状.病变严重者可累及脑皮质而引起脑膜脑炎、多发性脑软化.未经适当治疗而致病程迁延的病例,由于蛛网膜下腔渗出物的机化而发生蛛网膜粘连,可使第四脑室下中孔和外侧孔阻塞,引起脑积水.     

结核性脑膜炎的早期诊断

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,常继发于粟粒结核或其他脏器结核病变.主要病理变化是在软脑膜°和蛛网膜上有结核结节形成,病灶周围有炎症和纤维蛋白°性渗出物,并有干酪样坏死,常以脑底部最为明显.在蛛网°膜下腔内,有多量的黄色混浊胶样渗出物积聚,主要由浆°液、纤维素、巨噬细胞、淋巴细胞组成.围绕脑干,可压迫和损害就近的脑神经,引起相应的脑神经受损症状.病变严重者可累及脑皮质而引起脑膜脑炎、多发性脑软化.未经适当治疗而致病程迁延的病例,由于蛛网膜下腔渗出物的机化而发生蛛网膜粘连,可使第四脑室下中孔和外侧孔阻塞,引起脑积水.     

结核性脑膜炎34例误诊分析

目的 探讨结核性脑膜炎的诊断及误诊原因，以降低其误诊率。方法分析34例经病理证买的结核性脑膜脑炎患的临床资料、脑脊液的改变及影像学表现。结果误诊为化脓性脑膜炎9例，病毒性脑炎7例。乙型脑炎4例。脑肿瘤及脑积水各3例，脑脓肿2例，视神经脊髓炎、败血症各2例，麻疹、多发性脑脊髓瘤各1例。临床表现除脑膜刺激征、颅内高压外，可有神经系统局灶损害症状，脑脊液改变为压力升高，细胞计数与蛋白含量增高，糖与氯化物降低。结论认识结核性脑膜脑炎临床症状的多样性以及动态观察脑脊液变化有助于提高诊断率。