选择性肺功能检测在老年支气管哮喘诊断中的价值

目的 探讨肺功能试验在老年支气管哮喘（老年哮喘）诊断中的价值。方法 对临床诊断为哮喘的６３例老年病人进行基础肺功能,支气管扩张试验（支扩试验）、支气管激发试验（激发试验）等项检查,并与１３７例３０岁以下的青年哮喘患者进行比较。结果 老年 试验功能各值大部分较青年组低（Ｐ〈０．０５）。老年组中支气管扩张试验阳性率为８１．７％,与青年组（９５．８％）比较差异有显著性（Ｐ〈０．０６）。激发试验阳性率为８     

梧桐花粉对支气管哮喘病人的致敏作用及临床意义

①目的探讨梧桐花粉对支气管哮喘病人的致敏作用及临床意义。②方法对４６例外源性支气管哮喘病人用梧桐花粉浸液进行皮肤挑刺试验和支气管激发试验，采用ＢＡ－ＥＬＩＳＡ法测定血清总ＩｇＥ的变化。③结果皮肤挑刺试验２４例呈强阳性反应，２２例呈阴性反应。皮试阳性组吸入梧桐花粉后第１秒用力呼出量（ＦＥＶ１）、最大呼气流量（ＰＥＦ）变化值明显低于基础值、吸入生理盐水的变化值及皮试阴性对照组，差异均有显著意义（ｔ＝２．４１４－７．５６９，Ｐ均＜０．００１，０．０５）。皮试阳性２４例中支气管激发试验阳性者１７例，而皮试阴性组无１例支气管激发试验阳性。皮试阳性组与皮试阴性组血清总ＩｇＥ水平比较差异无显著性（ｔ＝１．５５８，Ｐ＞０．０５）。④结论梧桐花粉是外源性支气管哮喘病人重要的致敏原。     

支气管扩张试验肺功能参比较和临床应用探讨

为探讨支气管扩张试验在支气管哮喘中的价值，对２２４例已确诊的发作期哮喘患者进行了支气管扩张试验，比较扩张试验前、后用力肺活量（ＦＶＣ）、一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１．０）、最大呼气流率（ＰＥＦＲ）、最大呼气中段流量（ＭＭＥＦ）的阳性率和变化率。结果显示ＦＶＣ阳性率４０．２％，变化率１５．３％，ＦＥＶ１．０阳性率７６．８％，变化率２３．８％，ＰＥＦＲ阳性率７９．９％，变化率３４．５％，ＭＭＥＦ阳性率     

喘宁碟与喘乐宁气雾剂治疗中重度哮喘的疗效观察

采用支气管舒张试验比较舒喘灵新剂型喘宁碟与喘乐宁气雾剂治疗中重度哮喘的疗效。中度哮喘患者用药后ＦＶＣ喘宁碟组改善显著（Ｐ＜０．０１），而喘乐宁组则无明显改善；ＦＥＶ１两组均有显著改善（ｐ＜０．０１）。重度哮喘患者用药后ＦＶＣ喘宁碟组改善显著（Ｐ＜０．０１），喘乐宁组无明显改善；ＦＥＶ１喘宁碟和喘乐宁两组均有显著改善（分别为Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），但喘宁碟组显著高于喘乐宁组（Ｐ＜０．０５）。支气管舒张试验阳性率喘宁碟组也高于喘乐宁组，但只有重度哮喘患者两组差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结果表明，喘宁碟治疗哮喘疗效优于喘乐宁，而且更适于治疗重度哮喘患者。     

支气管哮喘与慢性喘息型支气管炎发作期的肺功能比较

目的　探讨支气管哮喘（ 哮喘） 与慢性喘息型支气管炎（ 慢喘支） 患者发作期的肺功能特点,并对两者的肺功能指标和对支气管舒张剂的敏感性进行比较。方法　采用日本美能公司生产的美能３００ 型肺功能仪,对发作期哮喘组１８ 例,慢喘支组２０ 例及健康对照组（ 正常组）２２ 例分别进行肺功能测定,并对 Ｆ Ｅ Ｖ１低于７０ ％ 预计值的哮喘组１５ 例和慢喘支组１６ 例再做支气管舒张试验。结果　慢喘支组３ 项肺功能指标（ Ｆ Ｅ Ｆ２５ ％ 、 Ｆ Ｅ Ｆ５０ ％ 、 Ｐ Ｅ Ｆ％ ） 均介于正常组与哮喘组之间（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。支气管舒张试验显示：哮喘组与慢喘支组比较,通气功能有较明显改善（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论　呼气流速指标测定及支气管舒张试验对于哮喘与慢喘支的鉴别诊断有较大意义。     

老年人与青年人自发性气胸临床特点对比分析

为提高对老年人自发性气胸的认识，对比分析４２例≥６０岁老年人和８５例＜４０岁的青年人自发性气胸临床特点。原有肺疾病（继发性气胸）老年组（９２．２４％）高于青年组（１６．４７％），Ｐ＜０．００１；有明确诱因者老年组（１４．２９％）低于青年组（４２．３５％），Ｐ＜０．０１。急性起病者老年组（４７．６２％）少于青年组（９５．２３％），Ｐ＜０．００１；胸痛发生率老年组４２．８５％，少于青年组８９．４１％，Ｐ＜０．００１；老年组静息性呼吸困难高于青年组，Ｐ＜０．００１；误诊率老年组３８．１％，高于青年组４．７１％，Ｐ＜０．００１；死亡：老年组５例（１１．９０％）。结果表明：老年人气胸具有病因明确、临床表现不典型、病情凶险、误诊率高和预后差等特点     

老年及青年人大肠癌组织嗜铬蛋白A和P53蛋白聚集的变化

为了解老年及青年人大肠癌组织嗜铬蛋白Ａ（ＣｈｒｏｍｏｇｒａｎｉｎＡ，ＣＧＡ）和Ｐ５３蛋白聚集变化特征及意义。采用免疫组织化学ＡＢＣ法，检测术前未经化疗和放疗的２５例老年（≥６０岁）及１５例青年人（≤４０岁）大肠癌患者癌组织中ＣＧＡ及Ｐ５３蛋白的变化。结果：老年组患者ＣＧＡ阳性表达５例，占２０％，青年组患者阳性表达１０例，占６７％，老年组ＣＧＡ阳性表达率明显低于青年组（Ｐ＜０．００５，χ２检验）；Ｐ５３免疫阳性细胞定量分析发现：老年组患者癌组织切片Ｐ５３阳性细胞数为（６６２±５６８）ｍｍ－２，青年组为（１２０８±７６１）ｍｍ－２，老年组明显低于青年组（Ｐ＜０．０５）。提示：青年和老年大肠癌可能有不同的发病学基础，这种不同的发病学基础是影响其临床特征的重要因素之一。     

155例高尿酸血症临床分析

通过对２１２８例病人血尿酸、肝、肾功能等检查。显示高尿酸血症检出率为７．２８％。老年组检出率显著着高于青年组（Ｐ＜０．０１）．与中年组无显著差异（Ｐ＞０．０５）．老年组中男明显高于女（Ｐ＜０．０１）。同时阐明了尿酸性肾病诊断与鉴别诊断。提出对４０岁以上中老年定期检查血尿酸，以期达到早期发现、早期诊断。早期防冶高尿酸血症及其并发症的发生。     

老年肝硬化临床特点与临床分析

目的：了解老年肝硬化的临床特点。方法：总结三年来临床收治的６０岁以上的肝硬化患者８２例，与同期收治的５９岁以下的肝硬化６１例进行对照分析。结果：ＨＢＶＭ检测结果老年组阳性率占８２９３％，对照组阳性率占７８６９％。老年组ＡＬＴ升高者少，抗—ＨＢｅ阳性率高，与对照组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５～０．０１）；老年组黄疸、肝性脑病、肝性肾病和电解质紊乱发生率高于对照组，差异显著（Ｐ＜０．０５～０．０１）。两者死亡率差异不明显。结论：老年肝硬化症状较重，合并症应引起重视，病死率高。     

支气管哮喘患者血清可溶性白细胞介素2受体的研究

应用酶标单克隆与多克隆双抗体夹心法测定１４例支气管哮喘发作期病人血清可溶性白细胞介素２受体（ＳｏｌｕｂｌｅＩｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ２，ｓＩＬ－２Ｒ）水平，并同健康人、慢性支气管炎并发肺气肿病人和哮喘缓解期病人相比较；同时观察哮喘病人入院第四天ｓＩＬ－２Ｒ变化同ＦＥＶ１．０％变化的关系。结果表明，哮喘发作期ｓＩＬ－２Ｒ显著高于健康组（Ｐ＜０．０１）和哮喘缓解组及慢支肺气肿组（Ｐ＜０．０５），ｓＩＬ－２Ｒ变化同ＦＥＶ１．０％变化有显著相关性（ｒ＝－０．７６６，Ｐ＜０．０５）。提示活化的淋巴细胞同哮喘病发作密切相关。     

Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘的诊断价值

目的 评价Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘(简称哮喘)患者的诊断价值.方法 采用Astograph J-21气道反应性测定仪对2010年11月至2012年7月于河北联合大学附属开滦总医院呼吸内科就诊的262例哮喘患者行Astograph乙酰甲胆碱激发试验,同时105例正常体检者作为健康对照组,分析哮喘患者气道高反应性特点,计算Astograph乙酰甲胆碱激发试验诊断哮喘的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性及Yunden指数.结果 支气管哮喘组所有肺功能指标均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),哮喘组Rrs cont (初期阻力)高于健康对照组,而GRs cont (初期反应)、Dmin (最小诱发累积剂量)、Cmin (乙酰甲胆碱的最小浓度)、PD35 (使Grs升高到基础水平的135%所需乙酰甲胆碱的最小浓度)均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).Astograph乙酰甲胆碱激发试验诊断哮喘的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性及Yunden指数分别为80.15%、72.12%、87.87%、59.06%、92.59%及0.5227.结论 Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘有较高的诊断价值,值得临床推广.     

支气管激发试验和舒张试验在哮喘患者中的应用价值

目的 探究支气管激发试验和舒张试验在哮喘患者中的应用价值.方法 选取2010年6月至2015年3月于我院接受治疗的支气管哮喘患者622例.根据患者基础肺功能及潮气呼吸配合动作,将患者分为激发A组197例、激发B组215例与舒张组210例.对激发A组患者采用Astograph Jupiter-21气道反应仪行乙酰胆碱支气管激发试验,对激发B组患者采用ASP-Pro雾化器行乙酰胆碱支气管激发试验,对舒张组患者行沙丁胺醇支气管舒张试验.观察并比较三组患者的基础肺功能、试验结果阳性与阴性预测值,以及支气管激发两组患者的不良反应情况.结果 舒张组患者年龄为(51.07±16.58)岁,明显高于激发A组及激发B组,差异具有统计学意义(P<0.05);在呼气峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值%、FEV1/FVC方面,舒张组基础肺功能较激发A组与激发B组差,差异均具有统计学意义(P<0.05);三组患者在体质量、身高方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);舒张组患者的阳性率为76.19%,明显低于激发B组的87.91%与激发A组的86.80%,差异均有统计学意义(P>0.05);激发A组患者的非气道痉挛不良反应率为32.49%,明显高于激发B组的28.84%,差异有统计学意义(P>0.05);激发A组气道痉挛与严重气道痉挛不良反应率分别为2.03%、0,略低于激发B组的2.33%、0.47%,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 支气管激发试验和舒张试验在哮喘患者中的应用价值均较高,有较高阳性预测率、不良反应小,临床应用中应结合FEV1/FVC肺功能指标进行区分.     

定量雾化器改良高渗盐水支气管激发试验在不同年龄段哮喘诊断中的价值研究

目的　探讨定量雾化器改良高渗盐水支气管激发试验（简称改良激发试验）在不同年龄段哮喘诊断中的应用价值。方法　选取2016年2月—2017年2月在广东省中医院门诊就诊的因临床疑诊哮喘而行改良激发试验的患者1 094例,根据世界卫生组织（WHO）关于年龄段的划分标准,将患者分为5~17岁为少年组（n=148）、18~59岁为中青年组（n=835）、≥60岁为老年组（n=111）。患者均行常规肺功能检测及改良激发试验,比较不同年龄组改良激发试验阳性率和不良反应发生率。结果　患者改良激发试验阳性率为16.2%（164/1 094）,其中少年组、中青年组、老年组改良激发试验阳性率分别为35.8%（53/148）、11.1%（93/835）和12.6%（18/111）,3组改良激发试验阳性率比较,差异有统计学意义（χ2=60.201,P<0.01）。其中中青年组、老年组改良激发试验阳性率低于少年组（P<0.01）。3组患者行改良激发试验后,均未出现哮喘大发作等严重不良反应,常见的不良反应为咳嗽、胸闷、气紧、喘息、气促、咽痒等。3组胸闷、气紧、喘息、气促、咽痒、其他不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;3组咳嗽发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　改良激发试验适合不同年龄段哮喘患者的诊断,尤其适用于儿童。     

122例哮喘患者舒张试验结果分析

目的 分析哮喘患者肺功能和支气管舒张试验结果及特点,探讨肺功能检查对哮喘诊断、疗效判断的价值。 方法 收集2018年入住山东大学第二医院呼吸内科、确诊为哮喘患者的肺功能检查资料,共计122例,根据FEV1/FVC%分为肺功能正常组(30例)及气流受限组(92例),其中气流受限组根据一秒量FEV1分为3个亚组(轻度组63例、中重度组16例、重度组13例),分析各组肺功能及舒张试验数据。 结果 正常组、轻度组、中重度组、重度组支气管舒张试验阳性率分别为16.7%、58.7%、81.3%、100.0%,组间差异有统计学意义(χ2=35.8, P=0.001);在正常组,FEV1和FVC的改善量、改善率差异无统计学意义(P=0.39, P=0.14);在气流受限组,中重度组及重度组一秒率试验前、试验后数值低于轻度组,差异有统计学意义(试验前:χ2=52.16, P<0.001;试验后:χ2=49.49, P<0.001);各组的试验后一秒率均较试验前升高,差异有统计学意义(P均<0.05);舒张试验后,解除气流受限者仅占9.8%,且均为轻度组。 结论 哮喘患者支气管舒张试验结果提示,随阻塞程度加重,呈现阳性率渐增趋势。肺功能正常也可行舒张试验,阳性病例呈特殊流速-容量环表现。哮喘治疗与控制是终生的、个体化的,定期复查肺功能,有助于指导临床治疗及全程哮喘管理。     

支气管激发试验在慢性咳嗽诊断中的意义

目的 探讨支气管激发试验（BPT）在慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘（CVA）诊断中的意义。方法 对1155例慢性咳嗽患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验，检测其气道高反应性。结果 1155例慢性咳嗽患者中，各年龄组肺功能参数比较无显著差异。BPT阳性584例，阴性571例，阳性率50.6%。确诊为CVA 547例；其余37例BPT阳性慢性咳嗽患者中25例为感染后咳嗽，12例为慢性支气管炎。BPT诊断CVA的特异度为93.9%。小于30岁年龄组CVA比例最高，占慢性咳嗽68.8%；≥60岁的老年人CVA百分比最低，为23.5%。结论 CVA是慢性咳嗽的主要病因，对不明原因的慢性咳嗽患者应及时进行BPT，有助于早期明确诊断并施以正确治疗。     

支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的意义

目的探讨慢性咳嗽及咳嗽变异性哮喘(CVA)患者对支气管激发试验(BPT)的反应情况。方法对553例慢性咳嗽患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验,观察BPT阳性率及CVA阳性率情况。结果 BPT阳性人数207例,阳性率37.4%;最终确诊的CVA为198例,CVA阳性率35.8%。BPT假阳性9例,占4.3%,其中3例为支气管内膜结核。4个不同年龄组别的肺功能指数比较差异无统计学意义(>0.05);男女两组BPT阳性率及CVA百分比差异无统计学意义(>0.05);但<30岁组与≥50岁组相比,前者BPT阳性率要明显高于后者(<0.05)。结论 CVA是构成慢性咳嗽的主要病因之一,对于不明原因的慢性咳嗽患者应及早予BPT检查以提高CVA的诊断率,并给予正确的治疗。     

哮喘患者气道反应性和气道阻塞可逆性测定

以支气管组胺激发试验和支气管扩张剂试验对31例缓解期哮喘进行了气道反应性和气道阻塞可逆性测定。结果,气道反应性测定对判断哮喘存在非常敏感,并可反映病情严重程度;测定结果与基础肺功能及受检时缓解期长短密切相关。本文以吸入支气管扩张剂后一秒钟用力呼气容积改善≥15%作为判断气道“可逆性”的标准,结果符合者仅35.4%,肺功能接近正常者大多无支扩反应,提示气道阻塞可逆性测定的临床应用受到限制。     

乙酰甲胆碱配制时间对支气管激发试验影响的研究

目的：探讨乙酰甲胆碱配制时间对支气管激发试验的影响。方法将每周配制1次与每2周配制1次的乙酰甲胆碱溶液分别应用于支气管激发试验，为时共4周，前2周采用每周配制1次的乙酰甲胆碱溶液，该组设为实验组(n=46)；后2周采用每2周配制1次的乙酰甲胆碱溶液，为对照组（n=48），比较2组支气管激发试验阳性率。结果实验组支气管激发试验阳性率（52.1%）明显高于对照组（31.2%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论与每2周配置1次的乙酰甲胆碱溶液相比，每周配制1次的乙酰甲胆碱溶液能提高检出阳性率，配制方法值得推广。     

146例支气管激发或舒张试验可疑阳性患者6个月随访肺功能转归调查

背景　支气管哮喘是呼吸系统常见病,支气管激发或舒张试验阳性为诊断支气管哮喘的重要依据,但临床上常见支气管激发或舒张试验可疑阳性,且伴有临床症状的患者。目前尚缺乏分析此类患者预后转归结局的文献报道。目的　探讨支气管激发或舒张试验可疑阳性患者预后转归及其影响因素。方法　2015年8月-2018年2月,对320例支气管激发或舒张试验可疑阳性,并伴有咳嗽、咳痰、咽痒、喘息、气促、胸闷症状至少1项的患者,进行为期6个月随访,复查肺功能并记录症状、中医证候积分,统计患者的转归情况。随访前后临床症状占比、中医证候积分差异有统计学意义视为缓解,6个月后支气管激发或舒张试验可疑阳性转阴性视为好转。采用Logistic回归分析影响支气管激发或舒张试验可疑阳性患者转归的因素。结果　146例患者完成6个月的随访研究,其中49例支气管激发试验可疑阳性,97例支气管舒张试验可疑阳性。支气管激发试验可疑阳性6个月后转阴性者20例（40.8%）,转阳性者2例（4.1%）,可疑阳性者4例（8.2%）,转支气管舒张试验者23例（46.9%）;支气管舒张试验可疑阳性6个月后转阴性者44例（45.4%）,转阳性者4例（4.1%）,可疑阳性者10例（10.3%）,转支气管激发试验者39例（40.2%）。随访6个月后,患者的中医证候积分降低（P<0.05）。患者主要症状（咳嗽、咳痰、咽痒、喘息、气促、胸闷）在6个月后都得到缓解,差异有统计学意义（P<0.05）。将随访前与随访6个月后均进行支气管激发试验或均进行支气管舒张试验的84例患者纳入分析,结果显示,不同年龄支气管激发或舒张试验可疑阳性患者转归比较,差异有统计学意义（P<0.05）;中药穴位贴敷治疗、无过敏性鼻炎、未使用吸入性糖皮质激素的患者,肺功能好转率更高（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,在多个因素同时作用的情况下,并无明显影响支气管激发或舒张试验可疑阳性患者预后转归的因素。结论　支气管激发或舒张试验可疑阳性患者的气道炎性反应大多处于可逆状态,中药穴位贴敷可能使患者获益。     

老年哮喘与慢性阻塞性肺疾病的临床和肺功能鉴别诊断

目的:探索老年哮喘与慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床特征的区别和肺功能检查在鉴别诊断中的重要性。对象和方法:对本院2000年1月-2002年12月期间门诊和住院部收治的长期咳嗽、咳痰和气促,院外和普通内科诊断为COPD的106例老年(>65岁)患者进行系统的临床、肺功能、治疗后随访的观察。依据可逆性气道阻塞的判断标准,以治疗后肺功能(FEV1)的改善>15％和绝对值增加>200mL作为哮喘的标准。以规范使用平喘治疗3个月后仍然有呼气流速受限(FEV1/FVC<70％)为判断COPD的标准。分析单纯老年哮喘、哮喘合并COPD和单纯COPD的临床特点和肺功能的差别。结果:在106例患者中,22例(20％)为单纯老年哮喘、26例(25％)为哮喘合并有COPD、58例(55％)为单纯COPD。3组均以咳嗽、咳痰和气促为主要临床表现。单纯和合并哮喘者中,有发作性喘息表现者只有38％。肺功能检查治疗后的反应是鉴别诊断和客观判断疗效的重要措施。结论:老年哮喘与COPD的临床表现相似,漏诊率高,肺功能检查和动态观察治疗后的变化规律是重要的鉴别诊断措施。有必要普及肺功能检查,尤其是支气管舒张剂吸入试验和治疗后的肺功能动态观察,提高老年哮喘的诊断水平。