尿IgG与小儿过敏性紫癜复发之间关系的探讨

目的 探讨小儿过敏性紫癜首次住院时尿IgG与1年内复发的关系.方法 用免疫比浊法测定28例出院后1年内出现复发的和38例出院后1年内无复发的过敏性紫癜患儿首次住院时急性期和恢复期的尿IgG,并加以比较分析.结果 出院后1年内出现复发的患儿其首次住院急性期尿IgG的水平为(1.766±0.752)g/L,与出院后1年内无复发者相若,而恢复期尿IgG的水平为(0.245±0.061)g/L,明显高于无复发者的(0.113±0.055)g/L,其差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论 大部分过敏性紫癜患儿在急性期均有一定程度的肾损害,1年内复发的过敏性紫癜患儿其首次发病临床症状虽然基本消失,而肾损害仍存在,小血管炎没有完全消失,其病理改变仍持续存在,致紫癜易于复发.尿IgG在判断小儿过敏性紫癜的活动方面和复发的预后方面均有一定的意义.     

小儿过敏性紫癜尿RBP测定的临床意义

过敏性紫癜(HSP)是小儿最常见的风湿性疾病，临床表现多样，其肾脏受累及受累程度是决定预后的重要因素。为此笔者对31例HSP患儿进行尿视黄醇结合蛋白(RBP)的测定，以探讨该项检测在判定HSP肾损害中的临床意义。     

食物不耐受IgG抗体在过敏性紫癜中的临床意义

为探讨食物不耐受IgG抗体在过敏性紫癜中的意义,对85例患者进行了IgG抗体检测,现将结果报告如下.     

小儿过敏性紫癜性肾炎的药物治疗进展

过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis，HSPN)是指过敏性紫癜时肾实质的损害。临床上在过敏性紫癜病程中(包括病程6个月以内)出现血尿和(或)蛋白尿即可诊断为HSPN。过敏性紫癜时HSPN的发生率以尿改变计，约为30％-60％，但若以肾病理改变计几近100％。HSPN为儿科常见病，国内报道，仅次于急性肾炎、     

儿童过敏性紫癜肾炎血清VEGF和TNF-α水平及临床意义

目的观察过敏性紫癜肾炎（HSPN）患儿血清中血管内皮生长因子（VEGF）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化，并探讨其与临床的关系。方法检测36例HSPN患儿治疗前后血清VEGF和TNF-α水平，另设36例健康儿童为对照组，比较治疗前后血清VEGF和TNF-α水平的变化及其与临床的关系。结果HSPN患儿血清VEGF和TNF-α水平升高，显著高于对照组P〈0．01。经合理治疗后，VEGF和TNF-α水平均显著下降。VEGF和TNF-α水平与病情相关，轻、中型患儿血清VEGF水平升高，显著高于对照组，但重型患儿VEGF水平反而下降，显著低于对照组；重型患儿血清VEGF水平也显著低于轻型和中型患儿，轻型与中型比较，轻型也明显高于中型者。重、中型患儿血清TNF-α水平都显著高于正常对照组，轻型患儿TNF-α水平虽有升高，但与正常对照组比较无统计学差晃重型患儿TNF-α水平也显著高于中型和轻型者，中型也显著高于轻型者。结论VEGF和TNF-α在HSPN的发生、发展中发挥一定的作用，血清VEGF和TNF-α水平在一定程度上反映了病情的轻重和预后。     

中医辨证加昆仙胶囊治疗小儿过敏性紫癜性肾炎

目的观察中医辨证分型加昆仙胶囊治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效,为治疗过敏性紫癜性肾炎提供临床参考。方法在临床中医辨证基础上,加用昆仙胶囊治疗过敏性紫癜性肾炎4周,根据尿常规中尿蛋白及尿潜血的变化观察临床疗效。结果治愈14例,显效18例,有效6例,无效2例。总有效率95%。结论中医辨证加昆仙胶囊治疗小儿过敏性紫癜性肾炎疗程短,疗效显著。     

孙轶秋教授治疗小儿过敏性紫癜性肾炎用药经验

分别从不同病期辨证用药、使用激素时中药的选择、蛋白尿不消退时药物选择、根据微观变化选择用药以及疾病后期注重扶正固表5方面总结了孙轶秋教授治疗过敏性紫癜性肾炎的用药经验。     

奥美拉唑致过敏性紫癜性肾炎1例

患者,男,70岁,因上腹部隐痛伴黑便以消化道出血收治入院,人院时体检,T 37℃,P 85次/min,R 18次/min,BP 110/70mmHg,皮肤无出血点、皮疹及紫癜,双肺无啰音,HR 85次/min,律齐,无杂音,腹部平软,无压痛,肝脾未触及,下肢无水肿。Hb 125 g·L~(-1),RBC 4.15×10~(12)·L~(-1),Plt 96×10~9·L~(-1),ESR 27mm·h~(-1),血浆总蛋白72.6g·L~(-1),白蛋白34.6 g·L~(-1),尿常规检查正常,大便隐血 ,胃镜检查发现十     

儿童紫癜性肾炎肾内凝血和纤溶活性的检测及临床意义

目的　观察儿童紫癜性肾炎患者 (HSPN)尿中纤维蛋白肽A(FPA)和D 二聚体 (D dimer)的变化 ,探讨肾内凝血和纤溶活性与紫癜性肾炎发生发展的关系。方法　 5 9例儿童紫癜性肾炎患者 ,根据血肌酐值 (sCr)分为正常 (N)、低 (L)、中 (M)和高 (H) 4组 ,分别检测尿FPA和D dimer的含量。结果　四组患者尿中FPA和D dimer含量皆显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,且两者与血肌酐呈显著正相关 (r值分别为 0 89和 0 85 ,P <0 .0 1)。结论　紫癜性肾炎患者肾内存在凝血和纤溶的激活 ,肾内凝血和纤溶活性的亢进促进了紫癜性肾炎的发展。     

霉酚酸酯联合激素治疗成人紫癜性肾炎的临床研究

目的观察霉酚酸酯（MMF）联合激素治疗成人紫癜性肾炎的临床疗效。方法将我科的51例确诊为紫癜性肾炎的患者随机分为对照组25例和观察组26例,对照组给予泼尼松口服,观察组在对照组的基础上加用MMF口服,总疗程为6个月。观察两组患者的临床疗效,并比较治疗前后24h尿蛋白、尿红细胞数、血清尿素氮及血肌酐的变化。结果观察组总有效率为96.2%,明显优于对照组（P〈0.05）;治疗后24h尿蛋白量、尿红细胞数、血尿素氮和血肌酐等各项指标的变化也比对照组显著（P〈0.05）。结论 MMF联合激素治疗紫癜性肾炎疗效显著,副反应小,值得推广应用。     

过敏性紫癜患儿急性期免疫功能状态的研究

目的研究过敏性紫癜(HSP)患儿急性期外周血细胞免疫和体液免疫的变化。方法采用流式细胞术检测25例HSP患儿、20例对照组儿童外周血T淋巴细胞亚群的表达水平,免疫比浊法检测上述研究对象血清免疫球蛋白及补体的表达水平。结果与对照组比较,HSP组CD3+、CD4+T淋巴细胞的百分率及CD4+/CD8+的比值显著减低(P均<0.01),CD8+T淋巴细胞的百分率显著升高(P<0.01);血清IgG、C4显著减低(P均<0.05),IgA、C3显著升高(P均<0.01),IgM差异无统计学意义(P=0.157>0.05)。结论HSP患儿急性期存在细胞免疫和体液免疫的异常。     

孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床研究

目的:观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的疗效.方法:67例儿童过敏性紫癜性肾炎患儿随机分为两组,对照组32例采用常规综合治疗,治疗组35例在常规综合治疗基础上加服孟鲁司特咀嚼片,≥10岁10 mg/d,<10岁5 mg/d,疗程为1个月.测定治疗前后血和尿中白三烯水平的变化,并观察临床效果.结果:治疗组总有效率(97.1%)优于对照组(84.4%)(x2=3.24,P>0.05),但各组治疗前后及两组治疗后之间的白三烯水平比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:白三烯参与了HSPN的发病过程,用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗HSPN有效.     

儿童过敏性紫癜336例临床分析

目的:探讨儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特点和治疗方案.方法:对2001年8月～2007年10月在本院住院的336例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现、肾损害相关因素及预后等方面进行回顾性分析.结果:(1)2001～2007年每年的住院构成比依次为0.91%、1.12%、1.25%、1.28%、1.35%、1.48%及1.71%.(2)农村惠儿213例,占63.39%.(3)诱因:感染因素216例(64.29%).进食特殊食物引起64例(19.04%),药物引起56例(16.67%).(4)冬季发病148例(44.04%),春季发病130例(38.69%).(5)出现肾脏症状64例(19.04%),出现关节症状74例(22.02%).出现消化道症状70例(20.82%).(6)血清IgA升高58例(17.26%),IgE升高102例(30.35%).(7)预后:治愈276例(82.14%),好转32例(9.52%).结论:(1)HSP患病率有逐年升高趋势;农村惠儿发病较多;冬春季好发.(2)发病诱因仍以感染为第一位.(3)要重视儿童过敏性紫癜的多系统损害,如皮肤、关节、消化道、肾脏等.(4)发病与上呼吸道感染和机体免疫功能紊乱有关.     

盐酸贝那普利治疗紫癜性肾炎临床疗效观察

目的探讨盐酸贝那普利治疗紫癜性肾炎(HSPN)小儿降低尿蛋白的有效性和安全性。观察治疗效应与病理类型、治疗前24h尿蛋白定量的关系。方法HSPN患儿80例,按治疗方案不同分为两组:对照组44例对症处理;盐酸贝那普利组36例在对症处理基础上加用盐酸贝那普利。结果盐酸贝那普利组降低尿蛋白疗效明显高于对照组(P<0.01)。对病理类型Ⅱ型的降蛋白效果明显好于Ⅲ型。治疗前24h尿蛋白定量轻中度组降尿蛋白疗效高于重度组(P<0.01)。结论盐酸贝那普利可明显降低小儿HSPN蛋白尿,安全可靠。治疗效应与病理类型及治疗前24h尿蛋白定量密切相关。     

丙种球蛋白静脉注射辅治过敏性紫癜及紫癜性肾炎患儿的效果观察

目的观察丙种球蛋白静脉注射辅治过敏性紫癜(HSP)及紫癜性肾炎患儿的临床治疗效果。方法将58例HSP及紫癜性肾炎患儿随机分为观察组和对照组各29例。2组均采用常规治疗,对照组在常规治疗的基础上予甲基强的松龙治疗,观察组在常规治疗的基础上采用丙种球蛋白静脉滴注治疗。观察2组临床疗效和腹痛、关节肿痛、皮肤紫癜消退时间及住院时间、凝血四项,并比较2组反复发作率、肾损害率、不良反应发生率。结果观察组总有效率为86.2%高于对照组的58.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛、关节肿痛、皮肤紫癜消退时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原定量(FIB)较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组反复发作率、肾损害率及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论丙种球蛋白静脉注射辅治HSP及紫癜性肾炎患儿的临床治疗效果显著,能有效改善临床症状,减少肾损害和反复发作,不良反应小,安全可靠,值得推广应用。     

丹芍汤佐治小儿过敏性紫癜肾炎疗效观察

目的:探讨丹芍汤辅助常规疗法治疗小儿过敏性紫癜肾炎(HSPN)的效果,为其临床应用提供参考。方法:采用前瞻性研究方法,将103例HSPN患儿随机分为对照组51例和观察组52例,对照组采用常规综合治疗(醋酸泼尼松片、雷公藤多苷片、双嘧达莫片、维生素C片),观察组在常规综合治疗基础上加用丹芍汤口服(每日早晚各一次),治疗8周(2个疗程)。观察并比较两组患儿的中医证候评分、临床疗效及实验室指标。进一步对观察组进行中医证型分型,观察不同中医证型的治疗效果。结果:治疗前,两组患儿中医证候评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4周、6周、8周,观察组的中医证候评分均低于对照组(P均<0.01);治疗8周,观察组临床疗效优于对照组,24 h尿白蛋白水平和尿红细胞计数低于对照组(P均<0.05)。治疗8周,观察组不同中医证型之间临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),但中医证候评分、尿红细胞计数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹芍汤辅助治疗HSPN疗效可靠,但在各中医证型中的差异性还有待进一步研究。     

肾炎康复片治疗紫癜性肾炎蛋白尿的临床观察

目的观察肾炎康复片治疗紫癜性肾炎患儿蛋白尿的疗效及其安全性。方法把紫癜性肾炎伴有蛋白尿的患儿68例随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组给与肾炎康复片3～7岁2片,7～12岁3片,12～14岁4片,均为3次/d;同时给予抗过敏和其他对症治疗。对照组不用肾炎康复片,仅给予抗过敏和对症治疗。比较两组患儿24h尿蛋白总量治疗前后的变化情况,观察时间为肾炎康复片治疗前和后1～3个月。结果治疗组患儿蛋白尿3个月内减少或者消失的比例明显高于对照组。结论肾炎康复片治疗紫癜性肾炎蛋白尿具有良好的临床疗效,安全无明显毒副作用,值得在儿科临床推广应用。     

小儿过敏性紫癜误诊原因分析

目的探讨小儿过敏性紫癜误诊情况与原因,为临床工作提供参考依据。方法对北华大学附属医院2008年2月至2010年6月误诊的24例小儿过敏性紫癜进行回顾性分析。结果本组7例误诊为急性胃肠炎;3例误诊为腹型癫痫;5例误诊为急性阑尾炎;4例误诊为急性肾炎;5例误诊为关节炎。误诊时间:5～7d。结论小儿过敏性紫癜极易误诊,提高对本病的警惕性,细致观察,详细的病史采集,全面查体和综合分析,是减少误诊率,使患儿得到早期诊治的关键。