咪达唑仑鼻腔滴入控制小儿热性惊厥的探讨

目的探讨咪达唑仑鼻腔给药治疗小儿高热惊厥的有效性和安全性。方法选取小儿热性惊厥患儿42例,随机分为治疗组和对照组各21例。治疗组鼻腔内滴入咪达唑仑0.2 mg/kg,对照组给予地西泮0.3－0.5 mg/kg静脉缓慢推注。比较分析两组患儿的惊厥控制时间、有效率及安全性。结果治疗组和对照组有效率分别为85.7%和90.5%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患儿从到达医院急诊科至惊厥控制所用时间为（6.2±1.6）min,对照组为（8.1±0.9）min,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组均未发现明显不良反应。结论咪达唑仑鼻腔滴入可以有效地控制小儿热性惊厥,且更方便快捷。     

咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态15例

目的 探讨咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态的疗效。方法 将32例惊厥持续状态患儿随机分为两组,治疗组15例给予静脉注射负荷量咪达唑仑0.1～0.2 mg•kg-1镇静诱导,然后用微量注射泵持续泵入用0.9%氯化钠溶液配制成的0.1%咪达唑仑,根据患儿惊厥发作情况调整剂量,达到满意的镇静水平,发作停止后保持该泵入速度。对照组18例给予地西泮0.3～0.5 mg•kg-1静脉注射,如无效,15 min后重复一次。结果 治疗组显效8例,有效5例,无效2例;对照组显效6例,有效5例,无效6例,治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.01）。结论 咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态有效。     

咪达唑仑治疗新生儿惊厥持续状态的护理

新生儿惊厥持续发作可造成不可逆的脑损伤,所以其治疗须按急诊处理,先控制惊厥症状,再进行进一步对因治疗[1]。咪达唑仑(力月西)治疗新生儿惊厥持续状态具有明显的疗效。但对应用咪达唑仑引起的不良反应须加强护理。现将我院新生儿科2010年12月～2012年4月收治的27例新生儿持续惊厥应用咪达唑仑治疗的护理,总结如下。     

咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态的疗效分析

目的：观察和探究咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态的临床疗效及安全性。方法小儿惊厥持续状态78例患者,所有患者随机分成两组,即对照组（地西泮持续静脉滴注治疗）和观察组（咪达唑仑持续静脉推注治疗）,每组39例,观察并比较两组临床疗效及不良反应。结果观察组患儿治疗后有效率为94.9%,对照组治疗后有效率为74.4%,差异有统计学意义（ P＜0.05）,且观察组未见明显不良反应。结论咪达唑仑用于治疗小儿惊厥持续状态不仅临床效果明显、安全可靠,而且不良反应轻,值得临床上进一步推广使用。     

咪达唑仑对利多卡因致惊厥作用的影响

目的从致惊厥的行为学、安全性角度探讨咪达唑仑对利多卡因致惊厥作用的影响。方法皮下注射咪达唑仑20min后,腹腔注射不同剂量利多卡因,观察小鼠惊厥潜伏期、持续时间、未惊厥率及其死亡率;并按序贯法计算咪达唑仑对利多卡因致惊厥半数有效量（EDS0）和半数致死量（LD50）的影响。结果1．0mg／kg咪达唑仑可显著延长利多卡因致小鼠惊厥的潜伏期（P〈0．01）、显著缩短惊厥持续期（P〈0．01）、减少惊厥的发生;且2mg／kg、5mg／kg的咪达唑仑可减小利多卡因的LD50（P〈0．01）。结论1mg／kg咪达唑仑可拮抗利多卡因的致惊厥作用,结果对临床联合用药有一定的参考意义。     

咪达唑仑滴鼻和水合氯醛灌肠治疗儿童急性惊厥的临床分析

目的:比较咪达唑仑滴鼻和水合氯醛灌肠治疗儿童急性惊厥的临床效果.方法:选择惊厥发作时患儿65例,随机分为甲组和乙组,甲组33例给予咪达唑仑滴鼻治疗,乙组32例给予水合氯醛灌肠治疗,比较两组治疗效果.结果:甲组3min有效例数、5min有效例数均显著高于乙组(P<0.05).甲组10min及15min后惊厥复发例数和发作控制时间均显著低于乙组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:咪达唑仑滴鼻治疗儿童急性惊厥效果优于水合氯醛灌肠治疗,稳定性更高,治疗儿童急性惊厥可优先选用.     

咪达唑仑治疗难治性惊厥持续状态29例

目的:研究咪达唑仑治疗难治性惊厥持续状态的疗效及临床价值。方法:对29例难治性惊厥持续状态患儿首先给予咪达唑仑负荷量0.2mg/(kg.次),30min后给予维持量1.0μg/(kg.min),每30min增加维持剂量1.0μg/(kg.min)直到惊厥停止。结果:29例患儿中26例在咪达唑仑维持量8.0μg/(kg.min)内惊厥停止,未发现明显不良反应。结论:咪达唑仑是治疗难治性惊厥持续状态的安全、有效的药物。     

咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态及惊厥频繁发作的临床研究

目的研究咪达唑仑持续静脉滴注治疗癫痫持续状态[SE,包括难治性癫痫(R SE)]及频繁惊厥发作(FCS)的临床疗效,同时探讨其安全有效剂量及副作用。方法选取收入院的SE及FCS患儿205例为观察对象,随机分为两组,治疗组103例,给予咪达唑仑持续静脉滴注;对照组102例,应用传统的一线抗癫痫药(AED s)治疗。同时将两组疗效进行对照研究,观察治疗组的最大、最小用药剂量,副反应,51例患儿进行脑电图监测。结果治疗组疗效明显高于对照组(P<0.01),治疗组的咪达唑仑安全有效剂量为1￣8μg.kg-1.m in-1,在治疗剂量下未见明显副作用,37例痫样放电随着临床发作的终止消失,14例随着发作次数的减少而减少。结论持续静脉滴注咪达唑仑治疗SE及FCS安全、可靠、有效,且常规一线AEDs治疗无效后该药仍有效,故该药可推荐为治疗癫痫持续状态及频繁惊厥发作的最佳选择。     

咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态的疗效及安全性观察

目的探讨咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态的疗效及安全性。方法将38例惊厥持续状态患儿随机分为治疗组20例和对照组18例。治疗组予以咪达唑仑控制惊厥,对照组予以地西泮控制惊厥。比较2组临床疗效及用药至惊厥控制时间。结果治疗组有效率为95.0%,高于对照组的66.7%,且惊厥控制时间短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态明显优于地西泮,而且方便、安全。     

咪达唑仑联合地西泮治疗小儿惊厥持续状态的疗效及安全性

目的 探讨咪达唑仑联合地西泮治疗小儿惊厥持续状态的疗效及安全性。方法 将西安市儿童医院自2014年1 月-2016年12月收治的小儿惊厥持续状态患儿66例作为研究对象,根据入院时间随机分为两组,对照组32例患儿给予地西泮,研究组34例患儿在对照组基础上给予咪达唑仑,观察两组患儿的治疗效果和安全性。结果 研究组患者临床有效率为94.12%,对照组为75.00%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组药物起效时间和惊厥控制时间均少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿的呼吸道分泌物增多例数较对照组,但可耐受。结论 咪达唑仑联合地西泮治疗小儿惊厥持续状态,起效快,安全有效,可在临床范围内推广使用。     

Anticonvulsant treatment of sarin-induced seizures with nasal midazolam: an electrographic, behavioral, and histological study in freely moving rats

Centrally mediated seizures and convulsions are common consequences of exposure to organophosphates (OPs). These seizures rapidly progress to status epilepticus (SE) and contribute to profound brain injury. Effective management of these seizures is critical for minimization of brain damage. Nasal application of midazolam (1.5 mg/kg) after 5 min of sarin-induced electrographic seizure activity (EGSA) ameliorated EGSA and convulsive behavior (238 +/- 90 s). Identical treatment after 30 min was not sufficient to ameliorate ECoG paradoxical activity and convulsive behavior. Nasal midazolam (1.5 mg/kg), together with scopolamine (1 mg/kg, im) after 5 min of EGSA, exerted a powerful and rapid anticonvulsant effect (53 +/- 10 s). Delaying the same treatment to 30 min of EGSA leads to attenuation of paroxysmal ECoG activity in all cases but total cessation of paroxysmal activity was not observed in most animals tested. Cognitive tests utilizing the Morris Water Maze demonstrated that nasal midazolam alone or together with scopolamine (im), administered after 5 min of convulsions, abolished the effect of sarin on learning. Both these treatments, when given after 30 min of convulsions, only decreased the sarin-induced learning impairments. Whereas rats which were not subject to the anticonvulsant agents did not show any memory for the platform location, both treatments (at 5 min as well as at 30 min) completely abolished the memory deficits. Both treatments equally blocked the impairment of reversal learning when given at 5 min. However, when administered after 30 min, midazolam alone reversed the impairments in reversal learning, while midazolam with scopolamine did not. Rats exposed to sarin and treated with the therapeutic regimen with the exclusion of midazolam exhibited severe brain lesions that encountered the hippocampus, pyriform cortex, and thalamus. Nasal midazolam at 5 min prevented brain damage, while delaying the midazolam treatment to 30 min of EGSA resulted in brain damage. The addition of scopolamine to midazolam did not alter the above observation. In summary, nasal midazolam treatment briefly after initiation of OP-induced seizure leads to cessation of EGSA and prevented brain lesions and behavioral deficiencies in the rat model.     

儿童单纯性热性惊厥临床治疗探讨

目的 本文主要探讨小儿单纯性热性惊厥的临床治疗.方法 治疗方法包括：①保持呼吸道通畅;②建立静脉通道,尽快止痉;③给予物理降温和药物降温;④控制患儿上呼吸道感染.结果 76例单纯性热性惊厥患儿通过治疗后,痊愈23例,显效30例,有效20例,无效3例,总有效率为96％.结论 本文中,76例小儿单纯性热性惊厥患儿经过止痉、退热、抗炎、抗病毒等治疗后,治疗总有效率较高,治疗方法值得临床参考借鉴.     

热性惊厥患儿体内血红素氧合酶/一氧化碳系统的变化及意义

目的观察热性惊厥患儿惊厥发作后2 h及48 h体内血红素氧合酶(HO)的活性和碳氧血红蛋白(COHb)含量的变化及意义。方法采用分光光度法对30例热性惊厥发作后2 h及48 h分别采取静脉血检测HO-1活性,血COHb含量并与高热未惊厥组、健康对照组进行比较。结果惊厥发作后2 h HO-1活性、血COHb含量明显增高,与健康对照组及发作后48 h差异均有统计学意义(P<0.01);惊厥发作后48 h HO-1、COHb与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05);惊厥组HO-1、COHb与高热未惊厥组差异有统计学意义(P<0.05);发作后2 h COHb含量与HO-1活性呈显著相关性(r=0.804)。结论热性惊厥患儿体内HO、COHb含量增加,表明HO/CO系统可能参与了热性惊厥的调节。     

高热惊厥婴幼儿31例的护理体会

目的:探讨高热惊厥患儿的护理特点.方法:对我院1年来儿内科诊治的31例高热惊厥患儿的护理进行总结.结果:31例高热惊厥患儿经快速止惊、保持呼吸道通畅、吸氧、及时降温、加强监护等综合治疗及护理,均转危为安.结论:及时控制惊厥、高热,加强护理是治疗患儿高热惊厥的关键.     

儿童热性惊厥的感染类型分析

目的　探讨分析热性惊厥患儿感染类型,为抗生素的合理应用提供参考,为临床诊治提供更多有参考价值的依据。方法　收集2019年1月至2021年12月福建医科大学附属第一医院住院治疗的176例热性惊厥患儿临床资料进行回顾性研究,通过血常规、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、咽拭子呼吸道病原体抗原和（或）血清呼吸道病原体免疫球蛋白M（IgM）抗体,分析不同感染类型与热性惊厥发作类型等临床特征的关系。采用χ²检验。结果　176例热性惊厥患儿中,男112例（63.6%）,女64例（36.4%）;中位年龄2岁7个月（4个月～6岁）。19.3%（34/176）患儿白细胞计数（WBC）>15.0 ×10⁹/L、12.5%（22/176）患儿CRP >40 mg/L、36.9%（65/176）患儿PCT >0.5 μg/L,同时满足以上任意2项患儿仅8.5%（15/176）,同时满足以上3项患儿仅1.7%（3/176）。呼吸道病原体阳性检出率为58.5%（103/176）,各呼吸道病原体在单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥中的检出率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论　热性惊厥患儿联合应用WBC、CRP、PCT、呼吸道病原学可早期判别感染类型,可以比较准确、敏感反映患儿病情变化,对指导热性惊厥患儿诊治有一定参考价值。     

热性惊厥小儿血浆内源性硫化氢的变化

目的 探讨热性惊厥小儿血浆内源性硫化氢（H2S）的变化及意义.方法 将纳入研究对象进行分组,急性上呼吸道感染并热性惊厥小儿50例为观察组,急性上呼吸道感染无热性惊厥小儿50例为对照组,观察组于惊厥发生后的30 min内和热退后各抽血2 mL,对照组于发热时和热退后各抽血2 mL,采用去蛋白分光光度法检测H2S,数据统计分析.结果 观察组惊厥后30 min内、对照组发热时H2S分别为（27.62＋10.43）、（46.45＋11.32）μmol/L;两组热退后分别为（47.36＋11.46）、（48.39±11.52）μmol/L.结论 急性上呼吸道感染并热性惊厥小儿血浆内源性硫化氢发生变化并参与了热性惊厥的发病.     

咪唑安定用于机械通气患者镇静治疗的临床观察

目的观察咪唑安定对机械通气患者镇静治疗的疗效。方法选择我科2007年6月-2008年5月住院患者中需机械通气的病例23例,首先缓慢静注咪唑安定5 mg的负荷量,然后持续静脉泵注维持量的咪唑安定0.04-0.2 mg·kg^-1·h^-1,以获得Ⅱ-Ⅲ级Ram say镇静评分,同时连续监测患者的SpO2、CVP及用药前和用药2 h后动脉血气及Ram say镇静分级。结果23例患者在负荷剂量下均能够达到镇静效果,Ram say评分均在Ⅲ-Ⅳ级;在维持剂量时也能保持等效的镇静效果,监测CVP平稳,血气指标及SpO2得到改善。结论咪唑安定是机械通气患者镇静治疗的有效药物。     

Control of nerve agent-induced seizures is critical for neuroprotection and survival

This study evaluated the potency and rapidity of some anticholinergics (atropine, biperiden, and trihexyphenidyl) and benzodiazepines (diazepam and midazolam) as an anticonvulsant treatment against seizures induced by six nerve agents (tabun, sarin, soman, cyclosarin, VR, and VX) and summarized the relationship between anticonvulsant activity and nerve agent-induced lethality and neuropathology. Guinea pigs, previously implanted with cortical electrodes for EEG recording, were pretreated with pyridostigmine bromide (0.026 mg/kg im) 30 min prior to challenge with 2x LD50 dose (sc) of a given nerve agent; in a separate experiment, animals were challenged with 5x LD50 sc of soman. One minute after agent challenge the animals were treated im with 2 mg/kg atropine SO(4) admixed with 25 mg/kg 2-PAM Cl. Five minutes after the start of EEG seizures, animals were treated im with different doses of anticholinergics or benzodiazepines and observed for seizure termination. The time to seizure onset, the time to seizure termination, and 24-h lethality were recorded. The anticonvulsant ED50 of each drug for termination of seizures induced by each agent was calculated and compared. Brain tissue from animals that survived 24 h was examined for pathology. All drugs were capable of terminating seizure activity, with midazolam and trihexyphenidyl being significantly more potent than the other drugs, and midazolam being more rapid in controlling seizure than atropine, trihexyphenidyl, or diazepam against each agent. Seizures induced by sarin or VX required lower doses of all the test anticonvulsants. The dose of a given drug that was an effective anticonvulsant against a 2x LD50 challenge of soman was equally effective against seizures induced by a 5x LD50 challenge. All nerve agents were capable of producing neuropathology. Seizure control was strongly associated with protection against acute lethality and brain pathology.     

丙泊酚联合咪达唑仑、瑞芬太尼在纤维支气管镜中运用的临床观察

目的探讨丙泊酚联合咪达唑仑、瑞芬太尼用于纤维支气管镜检查的安全性与可行性。方法拟行纤维支气管镜检查的ASAⅠ～Ⅱ级患者40例，随机分为A组和B组，A组予丙泊酚联合咪达唑仑、瑞芬太尼静脉麻醉；B组仅予局部表面麻醉。观察镜检过程中的多项生命体征变化。结果A组患者在给药后呈一过性心率的减慢、血压降低（P〈0．05），镜检中无明显的不适反应；B组大多数患者镜检过程中心动过速、血压升高（P〈0．05），出现了不同程度的恶心、呕吐、呛咳等不适反应。结论丙泊酚联合咪达唑仑、瑞芬太尼应用于纤维支气管镜检查能发挥良好的麻醉镇痛效果。