Dick钉矫治脊柱后凸的手术配合

脊柱后凸矫形的主要目的是纠正畸形和稳定脊柱达到骨性愈合,防止畸形进一步加重。我院自1989年11月～1993年4月,用Dick钉配合经椎弓根椎体截骨方法治疗强直性脊柱炎驼背畸形17例,疗效优良。现将我们对此手术护理配合介绍如下。1 Dick钉特点Dick钉使用更加符合脊柱生物力学原理,它不同于哈氏棒和鲁格氏棒,无钩或钢丝侵及椎管,只要正确操作可保证螺钉经椎弓根进入椎体,避危神经损伤。它使截骨后矫形安全简便,内固定坚强,减少长节段固定以及器械侵及椎管可能导致的各种并发症,有     

Dick钉矫正脊柱角形后凸畸形(附5例报告)

由外伤原因所致胸腰椎楔形压缩性骨折,愈后往往残留脊柱角形后凸畸形、严重者影响外观,不能仰卧。患者多系青壮年人,求矫正畸形心切。为此,我院采用经椎弓根伤椎体(顶椎)楔形去松质骨矫形、Dick钉加压降低椎体后缘高度矫正后凸畸形。自1991年11月至1992年10月治疗5例,外观畸形明显改善,能仰卧,现初步报告如下。1 临床资料本组5例,男4例,女1例。年龄22～38岁,平均28.6岁。病史:2个月～15年,平均6.4年。伤椎节段:L_13例,T_(11)1例,T_(12)1例。椎体压缩程度:1/2者为3例,2/3者为2例。5例均无滑脱。角形后凸角度(伤     

Dick钉在脊柱外伤骨折脱位中的应用

Ｄｉｃｋ钉在脊柱外伤骨折脱位中的应用郑沁宇１李坚１陈国龄２关键词：Ｄｉｃｋ钉；脊柱外伤；脊柱稳定性１．福州市第二医院骨科（福州３５０００７）２．福州市骨科研究所通过椎弓根螺丝钉固定脊柱骨折脱位是近十年来脊柱内固定方法的一个明显进展。国外１９８６年Ｌｏ...     

脊柱骨折脱位应用Dick钉内固定的手术准备与配合

脊柱骨折脱位应用Ｄｉｃｋ钉内固定的手术准备与配合广西百色地区人民医院农海玲（百色５３３０００）脊柱骨折脱位经椎弓根内固定，能达坚固的三维固定，损伤小，固定节段小，较多保留脊柱的活动，是目前较为理想的治疗方法。我院自１９９５年１月～１９９６年１０月采用...     

Dick技术在脊柱外科的应用

分析1989年6月至1991年3月,本院24例脊柱外科手术病例应用Dick内固定技术的结果,说明Dick装置是一种良好的、短段脊柱内固定装置,适应证广泛,不仅可应用于脊柱骨折,还可用于多种其它脊柱疾患的内固定,内固定结实。     

椎弓根Dick钉短节段脊柱内固定35例治疗体会

运输工农业生产的交通中 ,脊柱创伤发病率不断增高 ,近年来作者应用椎弓根Ｄｉｃｋ钉短节段脊柱内固定治疗脊柱损伤 3 5例取得满意效果与体会报告如下。1 临床资料本组 3 5例 ,男 3 0例 ,女 5例 ,年龄 1 9～ 67岁 ,平均42岁。其中井下重物砸伤 2 0例 ,车祸伤 1 5例。椎体压缩骨折 2 9例 ,脱位 6例。 3 0例合并不全截瘫 ,3例完全截瘫 ,2例单纯压缩骨折。伤后平均 1 .5天予以手术 ,住院平均 2 0天 ,术后 2个半月及 4个月复诊 ,不全瘫者均获不同程度恢复 ,2 6例痊愈 ,4例双下肢肌力恢复至Ⅲ级 ,可扶拐下地行走 ,完全截瘫患者未恢复能使用轮椅 …     

脊柱后路截骨及PRSS内固定系统矫正脊柱后凸畸形

目的 :介绍矫治强直性脊柱炎新型装置PRSS的优点及临床应用效果。方法 :13例强直性脊柱炎 ,平均年龄 31岁 ,术前平均后凸 74°,行 1～ 2个节段V型截骨后用PRSS矫正后凸畸形 ,利用X线检查测量比较术前术后随诊时畸形度进行分析。结果 :后凸畸形由平均 74°矫正至平均 2 9°,矫正率 6 1% ,无合并症。     

腰椎骨折椎弓根钉内固定术后矫正度丢失的原因分析

目的分析胸腰椎骨折椎弓根钉内固定术后矫正度丢失的原因。方法分析2002年5月-2006年1月在本院早期行后路椎弓根钉内固定术的41例胸腰椎骨折患者的临床资料，随访了解患者术后情况，测量术前、术后即时、术后6mo、内固定取出3moX线所示伤椎高度、椎体压缩角、后凸（Cobb）角，并进行统计学分析。结果所有病例均有矫正度丢失，平均丢失率8．7％，其中椎体压缩〉50％的屈曲压缩骨折和爆裂骨折病例丢失较多，平均14．2％，离床活动早的5例丢失16．8％，3例出现断钉，配戴普通腰围的患者平均丢失10．9％，配戴胸腰骶支具的丢失6．9％。结论脊柱矫正度的丢失是椎弓根钉内伺定术治疗胸腰椎骨折较为常见的并发症，其与椎弓根钉系统设计、椎间盘的退变、损伤的严重程度以及术后不良活动等有关。     

椎弓根钉内固定治疗胸腰椎Chance骨折23例

目的探讨胸腰椎Chance骨折的发生机制及经后路椎弓根钉内固定的疗效分析。方法经后路椎弓根钉内固定治疗Chance骨折23例,致伤节段：T113例,T126例,L18例,L24例,L32例。结果失访3例,余20例均获6个月～5年的随访,随访病例脊柱后柱分离状态均得到明显恢复,无内固定失败及感染等并发症,除Frankel功能分级A级患者神经系统功能无变化外,其余例神经损伤患者均有不同程度恢复。结论Chance骨折经后路椎弓根钉内固定手术治疗,可及时恢复脊柱的稳定性,促进患者康复。     

Chance骨折发生机制及椎弓根内固定治疗探讨

目的 探讨胸腰椎Chance骨折的发生机制及经后路椎弓根内固定的疗效分析.方法 经后路椎弓根螺钉固定治疗Chance骨折28例,男17例,女11例,年龄8～63岁;致伤节段:T12 9例,L112例,L25例,L32例.结果 失访5倒,余23例均获6个月至7.5年的随访,随访病例脊柱后柱分离状态均得到明显恢复,无固定失败及感染等并发症,除Frankel功能分级A级患者神经系统功能无变化外,其余21例神经损伤患者均有不同程度恢复.结论 Chance骨折经椎弓内固定手术治疗,可及时恢复脊柱的稳定性,促进患者康复.     

经皮枢椎椎弓根螺钉固定治疗Hangman骨折

[目的]探讨应用经皮枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗Hangman骨折的可行性和临床疗效。[方法]应用经皮枢椎椎弓根螺钉固定治疗Ⅰ、Ⅱ型及ⅡA型Hangman骨折患者7例，术前Ⅰ型患者单纯颈围固定，Ⅱ型及ⅡA型患者经颅骨牵引复查X线复位满意后手术，手术所有操作均在C型臂X线机透视下完成。[结果]本纽病例中1例螺钉误入椎管后于次日行螺钉方向校正术，其余6例均无并发症发生，术后随访8～36月，平均18月，7例患者均骨性愈合，神经功能恢复正常，颈椎活动范围接近正常。[结论]经皮枢椎椎弓根螺钉固定术内固定简单，对患者的生理破坏少，创伤小，术后患者恢复快，是治疗Ⅰ型、Ⅱ型及UA型Hangman骨折一种较好的手术方法。     

全髋置换和多节段截骨治疗强直性脊柱炎驼背并髋骨性屈曲强直

【目的】评价多节段脊柱环绕截骨矫正术和髋关节置换术, 探讨两种手术各自的指征和优点。【方 法】328 例强直性脊柱炎驼背矫正和48 例强直性脊柱炎髋关节屈曲强直行手术的患者中, 同时有驼背伴随髋 关节骨性屈曲强直9 例, 先行髋关节置换,然后强直性脊柱炎驼背行经椎弓根一次性多节段脊柱环绕截骨矫 正术, 生物力学原理设计截骨术。随访5 年以上, 行髋关节置换效果按Harris 标准结合X 线片评价, 并对脊柱 受力进行生物力学分析。【结果】优5 例, 良2 例, 一般1 例, 差1 例。所有病人髋关节活动范围明显增大。多节 段椎弓椎体截骨驼背矫正术后, 矫正Cobb′s 角56°(40°~ 88°), 驼背矫正率78%。较好地恢复脊柱的生理曲线 和负重特点。术后无神经血管损伤, 感染和死亡等并发症。【结论】先行全髋关节置换手术, 再多节段椎弓椎体 截骨矫正驼背, 是强直性脊柱炎驼背并髋关节骨性屈曲强直的较佳手术方案。     

微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效观察

目的:观察微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法:选取92例胸腰椎骨折患者随机分两组,观察组实施微创经皮穿刺椎弓根内固定术,对照组使用传统术式,对比观察疗效.结果:观察组手术及术后康复效果优于对照组,术后功能障碍指数均降低,具有统计学意义(P＜0.05);术后两组影像学指标具有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对胸腰椎骨折患者实施微创经皮穿刺椎弓根内固定术,临床疗效良好,手术情况及术后康复效果更理想.     

经内踝截骨入路加压空心螺钉固定手术治疗距骨颈骨折的临床效果观察

目的探究对于距骨颈骨折的患者,运用经内踝截骨入路加压空心螺钉固定治疗此疾病的临床疗效和价值。方法选取近2年在该院接受治疗的50例距骨颈骨折的患者,将其平均分为两组,平均每组25例。对照组采取传统治疗方式,实验组采取经内踝截骨入路加压空心螺钉固定的治疗方式。观察并比较两组患者的临床疗效。结果两组患者经不同的治疗方式治疗后,实验组患者的不良反应发生率（4．00％）明显低于对照组患者的不良反应发生率（32．00％）,实验组患者经手术内固定方式治疗后,患者的手术时间（75．47±3．56）min、伤口愈合时间（8．94±3．07）周明显低于对照组患者的手术时间（105．46±4．38）min、伤口愈合时间（15．35±5．35）周,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于距骨颈骨折的患者来说,运用经内踝截骨入路加压空心螺钉固定的手术方式治疗效果明显,创伤小,且固定效果较好、不良反应少,值得广泛推广和应用。     

新型经皮空心螺丝钉治疗骨折

介绍一种新的空心拉力螺丝钉,在螺丝钉的中央有一孔道,其直径为1～2mm。尖端有三个尖角,便于捻入骨组织。头部有特殊螺纹,能与具有相应螺纹的旋凿紧密相连。此螺丝钉及器械的设计,为关节骨折闭合撬拨复位,并经皮用螺丝钉固定创造了条件,简化了螺丝钉固定关节骨折的操作。此种螺丝钉应用广泛,可用于各种骨折。     

全椎弓根螺钉一期后路手术治疗重度脊柱侧凸畸形

目的探讨全椎弓根螺钉一期后路手术治疗重度（Cobb角≥90°）脊柱侧凸的临床应用价值.方法随机收集2008年以前先经前路松解,后期经后路椎弓根螺钉或钩固定手术（A组29例）和2008年以后采用全椎弓根螺钉一期后路手术（B组29例）治疗的重度脊柱侧凸患者的完整资料,比较两组手术前后及末次随访时Cobb角、手术时间、术中出血量、住院费用和SRS-24评分的差异.结果 A组主弯Cobb角由（96.3±4.7）°矫正到（28±4.5）°,术后矫正率为（69.5%±4.1）%,B组主弯Cobb角由（98.4±5.8）°矫正到（25±3.7）°,术后矫正率为（72.3%±3.5）%.两组影像学资料比较无统计学意义（P〉0.05）.A组手术时间、术中出血量、住院费用及SRS评分分别为（350.4±38.7）min,（2 210±165）mL,（94 230.8±3 422.1）和（17.54±0.20）min;B组分别为（253.0±30.7）min,（1210±185）mL,（75 620.8±5432.1）元,（19.74±0.30）min,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）.结论采用全椎弓根螺钉一期后路手术治疗任何病因的重度脊柱侧凸畸形的临床应用价值在于省略前路脊柱松解术,手术风险小,并发症与满意度高且住院费用相对低等优点.