糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入及单纯激素吸入治疗小儿哮喘的对比研究

目的　观察糖皮质激素与长效 β2 受体激动剂吸入及单纯糖皮质激素吸入治疗小儿哮喘的临床疗效差别。方法　广州医学院第二附属医院 2 0 0 2年 3月至 2 0 0 4年 5月儿科急诊及门诊诊断为哮喘的患儿 14 1例 ,按单双日进行随机分组 ,治疗组选用糖皮质激素与长效 β2 受体激动剂 (舒利迭 )吸入 ,对照组行单纯激素吸入 (辅舒酮 )治疗 ,对其临床疗效及肺功能指标进行比较并进行统计学分析。结果　接受舒利迭治疗并成功随访的有 6 3例 ,接受辅舒酮治疗并成功随访的有 6 2例 ,两者临床疗效指标比较差异经非参数检验具有统计学意义。同时PEFR之间比较 ,差异经方差分析同样具统计学意义。结论　对中到重度的哮喘患儿 ,糖皮质激素与长效 β2 受体激动剂吸入较单纯激素吸入治疗能较好地控制并改善哮喘的症状。     

糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入治疗哮喘的疗效

目的：观察糖皮质激素与长效β2受体激动剂（舒利迭）吸入治疗哮喘的疗效。方法：本院2005年10月～2007年2月4～14岁符合中度哮喘诊断标准的患儿85例，随机分为治疗组6例和对照组24例。治疗组用糖皮质激素与长效β2受体激动剂（沙美特罗氟替卡松复方干粉剂）吸入，对照组单纯激素（布地奈德）吸入治疗。对二组患儿疗效及肺功能指标进行比较，并进行统计学分析。结果：接受糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合治疗并成功随访61例，接受单纯激素吸入治疗并成功随访24例，疗程1年，二组有效率分别达100％和75％，二组比较有显著差异（P〈0．01）。结论：4岁以上中度儿童哮喘糖皮质激素与长效β2受体激动剂治疗，较单纯激素吸入疗效显著，且安全。     

儿童β2-肾上腺素能受体基因多态性与哮喘及吸入治疗疗效的关系

目的探讨汉族儿童中β2-肾上腺素能受体(β2-AR)基因多态性对哮喘儿童发病和对长效β2受体激动剂(LABA)吸入疗效的影响。方法采用DNA直接测序法,分别检测212例哮喘儿童和52例健康体检儿童的β2-AR的16位点、27位点和164位点的基因多态性分布,分析基因多态性和哮喘发病的关系。筛选其中5～11岁共89例中度持续性哮喘儿童,采用前瞻性的药物基因学研究,予以吸入沙美特罗替卡松干粉剂治疗12周,并于治疗前后分别进行常规通气肺功能检测,分析β2-AR基因多态性对哮喘儿童吸入LABA后肺功能的影响。结果哮喘组Arg16Gly中具有G等位基因的频率高于正常对照组(分别为38.7%和31.7%,P<0.01)。哮喘组Gln27Glu中具有G等位基因的频率高于正常对照组(分别为7.1%和0,P<0.01)。164位点基因的多态性在哮喘组和正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,哮喘儿童的控制率为69.66%,肺功能明显好转,第1秒用力呼出气量(FEV1),用力肺活量(FVC),呼气峰流速(PEF),呼出25%、50%、75%肺活量时的呼气流速(FEF25、50、75)均有明显改善。结论 16位点和27位点的多态性可能和汉族儿童哮喘发病有关;β2-AR基因164位点的基因多态性和哮喘无关,β2-AR基因16位点和27位点的多态性不影响哮喘患儿LABA治疗的疗效。     

β2受体激动剂佐治支原体肺炎20例

肺炎支原体（MP）肺炎占5～15a肺炎的33％～70％川,以持续的阵发性、刺激性剧咳为突出表现,常规镇咳药疗效欠理想。我们于1998年3月～1998年7月对MP肺炎随机加用＆受体激动剂缓解患儿剧咳,疗效显著,总结如下。临床资料一、人选标准学龄前及学龄儿,咳嗽为突出表现,冷凝集试验＞l：64「'二、一般资料观察组男11例,女9例,年龄5～12a,病程5～15d;对照组男、女各10例,年龄4．7～ila,病程6～30余天。三、临床表现及检查观察组阵发性剧咳16例,发热、胸片示单侧肺下野各帚样模糊、斑片状阴影均14例,两侧者4例,左上大叶性肺炎2例,…     

茶碱的作用机制及在哮喘中的应用

自从20世纪40年代茶碱开始应用于可逆性气道阻塞性疾病,由于廉价、有效,茶碱至今仍保留为呼吸疾病治疗最广泛的处方药之一[1]。但由于茶碱的有效剂量与中毒剂量较为接近,不良反应较多,以及疗效相对低,舒张支气管作用较β2受体激动剂弱,抗炎作用较糖皮质激素弱,因此许多发达国家     

吸入激素联合缓释茶碱与吸入沙美特罗/氟替卡松治疗儿童哮喘的对照研究

抗炎和解痉是有效控制支气管哮喘的联合治疗模式。吸入型糖皮质激素（ICS）加长效β2受体激动剂（LABA）是最常见的联合用药,疗效肯定。因茶碱“安全窗”窄,ICS联合缓释茶碱（SRT）的临床研究较为少见。随着近年来对茶碱药理作用的新认识,其在哮喘治疗中的价值显现提升。我们对ICS联合SRT与ICS联合LABA治疗中、重度儿童哮喘的疗效、安全性与治疗成本进行了比较。[第一段]     

沙美特罗/丙酸氟替卡松联合布地奈德治疗支气管哮喘

目的 探讨糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合吸入与单独吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘(哮喘)的疗效及对肺功能的影响.方法 对首次本院就诊的6 ～ 14岁符合哮喘诊断标准的临床发作哮喘患儿76例,随机分为观察组40例和对照组36例.观察组予糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合吸入治疗,对照组仅予单纯糖皮质激素吸入治疗.治疗6、12个月测定其肺功能指标,并观察临床疗效,进行对比并行统计学分析.结果 观察组随访35例,对照组随访32例,治疗6个月观察组肺功能改善情况及临床控制率优于对照组(Pa＜0.05),治疗12个月2组疗效相近(Pa＞0.05).结论 糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合吸入治疗6岁以上哮喘在治疗阶段临床控制率及肺功能改善优于单纯吸入激素,治疗12个月2组临床控制率及肺功能指标相近,主张哮喘仍以单独吸入激素治疗为主或联合治疗,临床控制后尽早改为单独吸入激素维持治疗.     

沙美特罗替卡松治疗儿童哮喘96例

新型联合制剂沙美特罗替卡松干粉吸入剂是将糖皮质激素丙酸沙美特罗替卡松和β受体激动剂沙美特混入同一装置的新型复合吸入型抗哮喘药物,既含有糖皮质激素又含有长效肾上腺素β2受体激动剂,兼具抗炎解痉双重功效。我们观察了96例中、重度哮喘病儿吸入沙美特罗替卡松干粉剂治疗前后肺功能的变化及疗效,现报道如下。[第一段]     

普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

急性毛细支气管炎（毛支）是冬春季婴儿期常见的下呼吸道感染性疾病。主要表现为呼吸困难、喘憋，严重者可合并心力衰竭、呼吸衰竭，是儿科常见急诊。近年来采用糖皮质激素和β2受体激动剂联合雾化吸入治疗，局部作用强，不良反应少，取得良好效果，现报告如下。     

吸入皮质醇激素治疗儿童哮喘的临床研究进展

糖皮质激素迄今为止仍然是治疗支气管哮喘最为有效的一线药物 ,吸入糖皮质激素 (ＩＣＳ)能够减少激素全身用药所带来的副作用。随着认识到即使是轻微的哮喘其气道也存在着明显的炎症反应 ,ＩＣＳ已经开始用于治疗初次诊断为哮喘的患儿。现就最近几年关于儿科应用ＩＣＳ的临床疗效、安全性以及如何合理使用ＩＣＳ等方面的研究进展作一综述。一、ＩＣＳ的疗效Ｓａｎｏ等[1] 研究发现 ,出现喘息和呼吸困难的婴儿吸入2 5 0 μｇ二丙酸倍氯米松 (ＢＤＰ)后 ,12ｈ内症状即得到显著的改善 ,住院时间也明显缩短。为了比较ＩＣＳ和口服激素治疗重症哮…     

吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘有效性与安全性的临床研究

目的　吸入型糖皮质激素作为儿童哮喘预防性抗炎治疗的第一线药物,其效应性、安全性已成为 医患双方共同关注的焦点。但目前长期吸入治疗对肾上腺皮质功能和生长发育影响的国内研究为数不多,因此我 们进行一项对照研究以观察二丙酸倍氯米松(BDP)治疗儿童哮喘的疗效及副作用。方法　50例哮喘儿童根据病 情严重程度,在快速缓解后给予不同剂量二丙酸倍氯米松吸入,为期6月～2.5年。治疗期间定期随访,观察临床 疗效,监测最高呼气流速(PEFR)值,测量体重、身高及修改吸入剂量,并进行24小时尿游离皮质醇含量测定。结 果　临床总有效率90%(45/50),与对照组[70%(21/30)]相比差异有显著性意义(P<0.05),吸入BDP后6个 月时PEFR值和初诊时相比较差异有显著性意义(P<0.05),患儿身高、体重与同龄正常值比较无异常(P> 0.05);24h尿游离皮质醇在正常范围。结论　吸入二丙酸倍氯米松治疗不同严重程度的儿童哮喘,疗效好,而且 安全。     

The CGHA asthma management program and its effect upon pediatric asthma admission rates

Asthma is the most common reason for admission to the hospital for children nationally. This hospitalization rate is stable despite availability of appropriate outpatient treatments. Our Cincinnati Group Health Associates (CGHA) asthma management program has evolved since 1989. We have measured our pediatric population along with asthma admissions since 1993. Our admission pattern is compared to the community in general and to our managed care population in particular. Our urban center's admission pattern is also studied. Our CGHA pediatric asthma admissions have been declining steadily over the 1993-2000 period by 60%. This decrease is in contrast to national trends in this time period. Comparison to total admissions from 1993 through 2000 still shows a 50% decline whether 0-18 years or 0-5 years is studied. Our urban pediatric center also had a fall in pediatric asthma admission rates of 80% in this time frame; all of these results are statistically significant. Our major managed care network also showed a decline of 55% in pediatric asthma admissions from 1996 to 1999. Our CGHA asthma management program has had a positive influence on our pediatric asthma admission rates. This effect is favorable in comparison to national trends in pediatric asthma admissions. This trend is independent of disease acuity, region of the city where patients live, insurance selection, or age.     

The use of cyclosporin in corticosteroid dependent asthma

Five children with severe asthma requiring at least 10 mg of prednisolone daily were treated with cyclosporin. Three were weaned from prednisolone, but one quickly relapsed. One girl had her steroid dose lowered but suffered unacceptable hirsutism and one child failed to respond. Cyclosporin may be useful in refractory childhood asthma. A prospective study is required to confirm this.     

儿童哮喘临床治疗效果观察

目的 探讨对哮喘儿童规范治疗的疗效。方法 随机分管理组和对照组，两组均观察1年以来。管理组在医师指导下正确使用喘乐宁、必可酮气雾剂MDI方法，进行中哮喘管理教育，对照组不规则使用喘乐宁、必可酮气雾剂MDI方法，无哮喘管理教育。结果 两组疗效有显著性差异，管理组疗效成于对照组（P＜0．0001），管理组临床控制率70．2％。肺功能管理组的1s用力呼气治疗后的平均升高值大于对照且（P＜0．0001）。年急诊率和年住院率管理组少于对照组。管理组用药1年无药物副作用。结论 对哮喘儿童进行规范治疗可使患儿临床症状缓解，生活质量提高。     

The role of computerized order sets in pediatric inpatient asthma treatment

Condition-specific order sets within computerized physician order entry (CPOE) systems are designed to decrease unnecessary practice variation and to promote evidence-based practice. This study quantitatively assessed the relationship between use of a computerized order set and processes of care in inpatient pediatric asthma treatment, and qualitatively assessed user attitudes toward order set use. The study population included 790 patients with a primary diagnosis of asthma admitted to Columbus Children's Hospital between November 1, 2001 and November 30, 2003. Rates of systemic corticosteroid (SCS) use, metered-dose inhaler use, and pulse oximetry (PulseOx) were calculated for three patient groups: those admitted prior to order set implementation ('pre-set'); those admitted after implementation but without the order set used ('no set'); and those admitted after implementation with the order set used ('set'). Financial measures of length of stay, total charges, and pharmacy charges were also calculated. Focus groups exploring attitudes about order sets were held with physician users of order sets. Order set patients were significantly more likely to receive SCS and PulseOx than 'pre-set' and 'no set' patients. 'No set' patients did not differ significantly from 'pre-set' patients. No significant differences were found in financial measures. Results from focus groups suggested that order set use would be optimized by promoting order set awareness and maximizing order set quality. These results give further credence to policy-makers' calls for expanded use of CPOE systems with condition-specific order sets to facilitate provision of evidence-based care.     

沙美特罗与低剂量氟替卡松联合控制中、重度儿童哮喘的临床观察

目的探讨长效β2受体激动剂沙美特罗与低剂量糖皮质激素氟替卡松联合吸入能否在临床上对中、重度儿童哮喘达到“全球哮喘防治创议”(GINA)规定的“哮喘成功管理目标”。方法对122例中、重度哮喘儿童分别吸入舒利迭50μg/100μg及舒利迭50μg/250μg,初始剂量日2次,病情好转稳定3个月后中度哮喘患儿逐步减量至50μg/100μg,日1次维持;重度哮喘患儿病情稳定3个月后减至舒利迭50μg/100μg,日2次,总疗程6~8个月。结果至疗程结束时,79例中度及43例重度哮喘儿童的日间及夜间症状改善总有效率达100%;88.3%以上哮喘患儿达到GINA方案中规定的“哮喘成功管理目标”;全部患儿对舒利迭的吸入具有良好的依从性;仅有2.4%患儿出现轻度震颤的不良反应。结论长效β2受体激动剂沙美特罗/低剂量糖皮质激素氟替卡松,以舒利迭50/100μg及50μg/250μg两种剂量,分别治疗中、重度儿童哮喘能达到GINA规定的哮喘成功目标,不良反应较少。