降钙素原在重症监护病房患者感染性疾病诊断中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)在重症监护病房(ICU)患者不同感染类型诊断中的临床意义。方法选取2013年2月至2014年7月在ICU病房住院的60例细菌感染患者、20例真菌感染患者和60例非细菌感染患者,每例患者空腹抽取静脉血2mL,3 000r/min离心分离血清备用,检测所有标本的血清PCT浓度,结合病原菌培养结果和临床诊断,分析血清PCT浓度对不同感染类型诊断的意义。结果细菌感染患者与非细菌感染患者比较,真菌感染患者与非细菌感染患者比较,血清PCT浓度差异均有统计学意义(P0.05),但细菌感染患者与真菌感染患者血清PCT浓度差异无统计学意义(P0.05)。经治疗后,疗效好的患者PCT浓度较治疗前显著下降,疗效差的患者PCT浓度较治疗前显著升高。结论当患者细菌感染时,PCT具有诊断意义,但PCT对细菌感染和真菌感染的鉴别诊断作用不明显。     

重症监护病房细菌性血流感染监测中C反应蛋白和降钙素原的临床意义

目的探讨C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）在重症监护病房细菌性血流感染监测中的临床意义。方法回顾性分析北京世纪坛医院重症监护病房进行血液培养的154例患者临床资料,根据血培养结果分为阳性组（n=78）和阴性者（n=76）;血培养采血当日测定CRP和PCT结果,并对两组数据进行比较。血培养阳性组按革兰阳性菌（n=17）与阴性菌（n=61）再次分组,并对两小组患者的CRP和PCT水平进行比较。结果血培养阳性组CRP[中位数124（11-217）mg／L]显著高于阴性组[中位数62．3（7．39-200）mg／L,Z=-5．394,P〈0．01];阳性组PCT[中位数6．59（0．21～100）μg／L]亦显著高于阴性组[中位数0．44（0．07-60．34）μg／L,Z=-8．896,P〈0．01]。革兰阳性菌组CRP[中位数119（34．8～217）mg／L]与革兰阴性菌组[中位数126（11～205）mg／L]差异无统计学意义;但革兰阴性菌组PCT[中位数6．99（1．55～100）μg／L]显著高于革兰阳性菌组[中位数2．04（0．21～46．69）μg／L,Z=-2．663,P〈0．053。结论在重症监护病房细菌性血流感染的监测CRP和PCT具有一定参考价值;与革兰阳性菌血流感染相比,革兰阴性菌血流感染的PCT值更高。     

重症监护病房脓毒症患者降钙素原的临床研究

目的　探讨血浆降钙素原 (PCT)在重症监护病房 (ICU)脓毒症患者发病过程中的变化及其诊断价值。方法　采用双抗夹心免疫荧光发光法定量分析 36例脓毒症患者血浆中PCT含量和动态变化 ,并与 2 4例非脓毒症患者及 2 0例健康人对照分析。结果　脓毒症患者中首次测定PCT含量显著高于非脓毒症组和对照组 (P <0 0 1)。动态观察发现PCT随着病情好转逐渐降至正常 ,而 11例死亡患者的PCT因病情恶化呈上升趋势。结论　PCT定量分析是一种快速、灵敏的检测手段 ,对于尽早发现脓毒症、判断其病情及预后具有重要价值。     

降钙素原在重症监护室血流感染患者鉴别菌种和预后判断中的作用

目的：探讨降钙素原在重症监护室（ICU）血流感染患者鉴别菌种及预后判断中的作用。方法选择ICU 血流感染患者共69例,检测所有研究对象血清降钙素原（PCT）水平,进行血培养、菌种鉴定,并随访30 d 患者预后,评价 PCT 在 ICU 血流感染患者早期鉴别菌种与预后判断中的作用。结果革兰阴性菌感染患者的 PCT 水平显著高于革兰阳性菌和真菌感染的患者,真菌感染的患者 PCT 水平显著高于革兰阳性菌感染患者（均 P ＜0．01）。在区分革兰阳性菌与革兰阴性菌和革兰阴性菌与真菌时计算 PCT 的界值分别为1．94 ng/mL 和4．35 ng/mL,能获得最好的灵敏度和特异性与 ROC 曲线下面积,分别为0．87和0．59。革兰阴性菌和真菌感染的死亡患者血清 PCT 水平显著高于存活患者（P ＝0．003、0．013）,而在革兰阳性菌感染的患者中差异无统计学意义（P ＝0．473）。结论PCT 在 ICU 血流感染患者鉴别菌种和预后判断中具有较好的预测作用,值得临床借鉴。     

降钙素原在鉴别血流感染菌种中的作用

目的比较血清降钙素原(PCT)在G-杆菌和G+球菌血流感染中的差异及其诊断价值。方法回顾性分析本院急诊科血流感染患者,血培养结果阳性且为单一的G-杆菌或G+球菌菌株,并检测了血清PCT浓度,所有患者的疾病严重程度通过APACHEII评分、SOFA评分、住院时间、死亡率来评价。根据菌株不同分为G-杆菌感染组(59例)、G+球菌感染组(24例)。比较2组患者入院时的PCT水平。绘制PCT对血流感染菌种鉴别的受试者工作特征曲线(ROC曲线),根据曲线下面积(AUC)来评价其对血流感染菌种鉴别的价值。结果 G-杆菌和G+球菌2组血流感染患者在年龄、性别、疾病严重程度、住院时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组血流感染患者的感染来源比较差异具有统计学意义(P<0.05);G-杆菌感染多来源于消化系统,G+球菌感染多来源于呼吸系统。从血液培养的菌株分布来看,引起血流感染的G-杆菌以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌为主,G+球菌以金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌为主。G-杆菌组PCT高于G+球菌组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PCT曲线下面积AUC=O.680(95%CI:0.555-0.806)、AUC与area=0.5的差异具有统计学意义(P<0.05);血清PCT值的最佳截断值为2.5 ng/m L,此时Youden指数最大(0.309),灵敏度为55.9%,特异度为70.5%。结论血清PCT浓度在G-杆菌引起血流感染中明显增高,故早期检测有诊断意义。     

不同病原体血流感染血清降钙素原水平研究

目的 分析血流感染早期血清降钙素原(PC T)水平与血流感染病原体的相关性,为临床预测病原体种类提供依据.方法 收集北京同仁医院2018年1月至2020年10月526份血培养阳性样本为研究对象,其中革兰阳性球菌238株、革兰阴性杆菌245株、真菌28株和厌氧菌15株,统计患者第一次血培养阳性采血时间之前24 h内血清P...     

重症监护病房患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房（ICU）感染患者病原菌分布和耐药情况,为临床细菌感染性疾病经验性治疗及合理使用抗生素提供依据。方法对天津医科大学总医院急诊ICU送检标本进行培养、分离、鉴定和药敏试验并对其结果进行统计学分析。结果 2009年1-12月送检标本中共分离出病原菌302株,革兰阴性菌163株（54.0%）,其中不动杆菌（35株）、肺炎克雷伯菌（31株）、铜绿假单胞菌（28株）、大肠埃希菌（26株）、阴沟肠杆菌（14株）;163株革兰阴性菌中共检出超广谱β内酰胺酶（ESBLs）19株,检出率11.7%,其中产ESBLs的肺炎克雷伯菌6株,产ESBLs的大肠埃希菌13株,其余菌种中均未检出产ESBLs。革兰阳性菌49株,主要革兰阳性菌为葡萄球菌19株;肠球菌23株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占葡萄球菌的52.6%,耐高浓度氨基糖苷类肠球菌占肠球菌的73.9%。真菌90株,以白色假丝酵母菌为主,占真菌分离数的78.9%。所检测病原菌对抗生素均有不同程度的耐药,其中革兰阴性菌对临床常用抗生素总体耐药率最低的是美罗培南、亚胺培南,分别为4.7%和2.2%,而氨苄西林的耐药率最高,为86.6%（116/134）。结论了解急诊ICU患者常见致病菌菌群分布及耐药性特点,有助于临床根据不同情况合理、安全选用抗生素,对控制医院感染至关重要。     

降钙素原在血流感染中的临床应用

血流感染是各种病原微生物侵入血液循环并繁殖,释放毒素和代谢产物,造成全身感染、中毒和全身炎症反应综合征（SIRS）。血流感染可引起全身多器官功能障碍综合征（MODS）,严重威胁患者生命,早期诊断对改善预后至关重要。研究证明,某些对存在系统性感染具有提示作用的生物标志物,如白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和白细胞介素-6（IL-6）等对血流感染的诊断有重要作用。     

血清降钙素原在血流感染诊断中的价值

目的评价血清降钙素原(PCT)在血流感染诊断中的价值。方法将56例血流感染组和56非血流感染组分别取血做血培养和降钙素原检测,以SPSS 19.0软件进行受试者工作特性(ROC)曲线分析,计算曲线下面积(AUC),获得最佳诊断点。计算血培养、PCT、血培养联合PCT在诊断血流感染中的敏感性和特异性。结果血培养单检的敏感性为35.7%,特异性为92.9%,血培养诊断符合率为64.3%。PCT的ROC曲线诊断标准选择为0.74 ng/ml处的约登指数最大,敏感性为94.6%,特异性为83.9%。以血培养和PCT任意一项阳性为诊断标准,敏感性为98.2%。如以血培养和PCT同时阳性为诊断标准,特异性为96.4%。结论 PCT是灵敏、快速的血流感染早期诊断指标,PCT联合血培养结果分析能提高诊断血流感染的敏感性和特异性。     

降钙素原定量检测在血流感染患者中的临床应用价值

选取非血流感染和血流感染患者各30例,对两组患者的血清PCT进行比较。结果非血流感染组与血流感染组患者血清PCT水平对比,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在血流感染中,血清PCT最具诊断价值,血清PCT诊断特异性、灵敏度、阴性以及阳性预测值分别为73.3%、96.7%、96.8%及80.6%。在血流感染患者的临床诊断中,降钙素原定量检测可作为有价值的诊断指标,值得临床应用与推广。     

血清降钙素原水平在血流感染中的临床价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平在血流感染患者中的临床价值。方法回顾性分析我院568例同时送检PCT检测和血培养的结果,其中有效研究对象538例;比较PCT水平与血培养结果的关系,同时比较PCT在革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌之间的差异;选取多次行PCT检测的血培养阳性患者,并依据3周内转归分为好转组、迁延组及死亡组,比较不同转归患者PCT差异。各组间PCT差异比较采用秩和检验;预后分析中采用Fisher’s精确概率法。结果血培养阳性患者PCT值[3.39(0.69~6.52)μg/L]明显高于血培养阴性患者[0.31(0.09~1.48)μg/L],差异有统计学意义(P0.05);G-菌、G+菌及真菌感染患者PCT分别为4.39(1.80~10.85)μg/L、1.98(0.42~4.05)μg/L及0.62(0.39~3.98)μg/L,差异有统计学意义(P0.05);根据受试者工作特征曲线(ROC),PCT临界值设定为3.315μg/L时,区分G-菌与真菌血流感染的灵敏度为67.9%,特异度为75.0%;设定为4.1μg/L时,PCT区分G+菌与G-菌血流感染的灵敏度为57.7%,特异度为76.5%;46例多次PCT检测血培养阳性患者中,PCT呈下降趋势时患者预后较好。结论血清PCT水平的检测有助于快速排除和诊断血流感染,同时有助于区分G-菌、G+菌及真菌所致的感染;动态监测PCT变化趋势有助于患者预后的判断。     

降钙素原在血液透析患者导管相关性血行感染中的应用价值

目的研究降钙素原（Procalcitonin,PCT）在血液透析患者导管相关性血行感染（catheterrelatedbloodstreaminfection,CRBSI）中的应用价值。方法62例行中心静脉临时置管后l临床怀疑导管相关性血行感染的血液透析患者,采集血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原血样后拔除导管,同时留取血培养及导管标本。62例患者根据诊断标准分为CRBSI组27例和非CRBSI组35例,比较2组患者的年龄、性别、导管类型、导管留置时间、血白细胞计数（WBC）值、CRP值及降钙素原值（PCT值）,并对比CRBSI组治疗前后的PCT值。结果CRBSI组患者年龄、导管留置时间明显大于非CRBSI组,CRBSI组及非CRBSI组拔管时的血清PCT水平分别为7．16±5．84IIg／L和0．97±1．4411g／L（F=11．759,t=5．387,P〈0．001）,具有统计学意义,其WBC（109／L）分别为9．52±3．10及8．65±2．19（F=O．860t=1．291P=O．202）,CRP值分别为10．57±3．74mg／L及10．66±4．94mg／L（仁1．641,t=-0．081P=O．935）,2组均无统计学意义。CRBSI组拔管前后的降钙素原值（PCT值）分别为7．16±5．84ug／L及0．634-0．43IIg／L（t=5．904,P〈0．001）,具有统计学意义。结论PCT在早期诊断CRBSI方面具有较高的指导价值。     

急性中毒患者血清降钙素原检测的临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在判断急性中毒患者是否合并感染的临床价值。方法采用免疫荧光分析法检测《抗菌药物临床应用管理办法》实施后入院的54例急性中毒患者(实施后组)的PCT,并与管理办法实施前63例未检测PCT患者(实施前组)比较。结果两组年龄、体温、白细胞计数(WBC)、住院天数、死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实施后组抗菌药使用率低于实施前组,差异有统计学意义(P<0.05);实施后组中使用抗菌药组PCT水平较未使用抗菌药组PCT水平增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT的高表达对细菌性感染的诊断及指导抗菌药的分级管理等均有较高的价值,有较好的应用前景,值得推广。     

降钙素原在血流感染病原学诊断中的价值

目的:评价降钙素原（procalcitonin, PCT）血清浓度鉴别诊断血流感染（bloodstream infection, BSI）病原学的准确性。方法:收集2015年1月至2020年6月于中日友好医院重症监护室（ICU）诊断为BSI且阳性血培养同时进行PCT检测的患者资料,以血培养当天的参数计算序贯器官衰竭评分...     

放化疗后肿瘤患者并发医院血流感染38例分析

目的研究放化疗后肿瘤患者并发医院血流感染情况，为临床合理选用抗生素提供依据。方法选取2001年11月-2004年03月患恶性肿瘤并发医院血流感染者38例，对其血液中病原菌种类及药敏情况进行分析。结果感染病原菌依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及真菌等。革兰阴性菌及革兰阳性菌对青霉素及头孢菌素类均不同程度耐药。38例医院血流感染好转率55．3％．病死率39．5％。结论放化疗后肿瘤患者医院血流感染病原菌主要为大肠埃希菌、克雷伯菌属、真菌及葡萄球菌等。其血流感染临床表现不典型，具有隐匿性特点。故对肿瘤放化疗患者应合理选用抗菌药物，重视血流细菌感染及细菌耐药性监测工作，提高抗菌药物合理使用水平。     

早期联合测定炎症因子对不同病原菌血流感染的鉴别诊断价值

目的 探讨早期联合测定外周血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和内毒素对不同病原菌血流感染的脓毒症鉴别诊断的临床价值.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月首都医科大学附属世纪坛医院ICU血培养阳性的脓毒症患者152例,根据血培养结果分革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌及真菌血流感染组,分别观察患者入科后第1天的外周血PCT、CRP、内毒素和三者联合后的水平在早期诊断的价值.结果 (1)共收集血流感染病例152例,革兰阴性菌共93例(61.18％),以肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌43例(28.29％),金黄色葡萄球菌13例(8.55％);真菌16例(10.53％).(2)对三组患者的炎症指标进行比较,革兰阴性菌组内毒素阳性60例(64.52％),革兰阳性菌及真菌组均未检测到内毒素阳性值.革兰阴性菌PCT为7.760 (3.365,28.585) ng/mL,革兰阳性菌为0.705 (0.265,3.225) ng/mL,真菌为1.245 (0.543,1.998) ng/mL,三组间差异具有统计学意义;CRP在革兰阴性菌为(126.01±66.53) mg/L,革兰阳性菌(77.58±54.21) mg/L,真菌(140.14±71.21) mg/L,血流感染真菌组升高更为明显.(3)比较各细菌组的受试者工作特征曲线(ROC曲线)的诊断效应,区分革兰阳性菌组和真菌组的ROC曲线显示,AUCPCT+CRP=0.791,PCT截点为0.92 ng/mL,CRP截点为68.00 mg/L,敏感性为50％,特异性为95.5％;区分革兰阴性菌组和真菌组的ROC曲线显示:AUCPCT+CRP+LPS=0.947,PCT截点为2.16ng/mL,CRP截点为94.10 mg/L时,内毒素阳性为截点,敏感性为82.8％,特异性为100％;区分革兰阴性菌组和革兰阳性菌组的ROC曲线显示AUCPCT+CRP+LPS=90.2％,PCT截点为2.68 ng/mL,CRP截点为106.5 mg/L,内毒素阳性为截点,敏感性为74.2％,特异性为97.7％.结论 重症监护病房的血流感染仍以革兰阴性菌为主,早期联合外周血PCT、CRP、内毒素检测,与单一炎症因子相比,可明显提高对不同病原菌血流感染脓毒症患者早期诊断的敏感性和特异性.     

ICU鲍曼不动杆菌感染的分析及护理

目的了解重症监护室(intensive care unit,ICU)鲍曼不动杆菌感染发生情况,探讨相应的护理对策。方法对本科室5310例患者的临床资料进行回顾性总结和分析,了解其鲍曼不动杆菌感染发生情况。结果本组5310例患者中26例发生鲍曼不动杆菌感染,发生率为0.5%。26例发生鲍曼不动杆菌感染患者中,46.2%患者为脑出血,38.5%患者为颅内肿瘤,92.3%患者为多重耐药,100.0%患者建立人工气道,84.6%患者在ICU住院时间超过7d。结论合理使用抗生素、积极治疗原发病、严密的消毒隔离、重视手卫生、严格遵守护理操作规程是预防和控制鲍曼不动杆菌感染的重要环节。     

血液透析患者导管相关血流感染菌群分布及危险因素分析

目的 探讨血液透析患者导管相关血流感染的菌群分布及相关危险因素.方法 回顾性分析天津市宝坻区人民医院2008～2011年以中心静脉置管建立血管通路进行血液透析的患者219例,分析导管相关血流感染的发生率,病原菌分布及相关危险因素.结果 在21 9例行中心静脉置管患者中,发生导管相关血流感染34例,占15.52％,病原菌分布以革兰氏阳性菌为主,占感染总数的61.76％,其中表皮葡萄球菌13株,占38.23％,金黄色葡萄球菌5株,占14.70％,股静脉插管的感染率并不显著高于颈内静脉插管（x2=0.914,P=0.339）;导管留置时间与导管相关性血流感染呈正相关（x2=13.350,P=0.001）;与基础疾病无明显相关性（x2=0.284,P=0.991）.结论 导管相关血流感染病原菌分布以革兰氏阳性菌为主,发生导管相关血流感染的危险因素与导管留置时间有关.     

血清降钙素原鉴别细菌性感染的临床价值

目的比较血清降钙素原(PCT)水平与其他炎症指标对鉴别诊断细菌性感染的临床价值。方法采用回顾性队列研究,按临床病例终诊结果将患者分为细菌性感染和非细菌性感染两组,采用受试者工作特征曲线比较PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)3项炎症指标对细菌性感染的诊断价值。结果预测细菌性感染的ROC曲线下面积PCT为0.89,CRP为0.70,WBC为0.60;以PCT>0.25 ng/mL为阳性界值诊断细菌性感染的灵敏度为46%,特异度为100%;以PCT≥0.1 ng/mL为临界值则灵敏度达75%,特异度96%;CRP>5 mg/L的诊断灵敏度为85%,特异度为38%;WBC>10.0×109/L的诊断灵敏度为39%,特异度为82%。结论在鉴别细菌性感染和其他炎症疾病上,血清PCT优于CRP和WBC,以PCT≥0.1 ng/mL为阳性界值,对诊断有最佳的灵敏度和特异度。     

降钙素原与C反应蛋白联合检测在细菌感染中的应用

目的评价联合检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平的改变在细菌感染患者疗效观察及预后判断中的临床意义。方法对重症监护病房（ICU）的60例细菌感染患者血清PCT、CRP的含量及动态变化进行检测,同时将60例细菌感染患者分为重症感染组和局部感染组,并与病毒感染组进行分析比较。结果重症细菌感染组血清PCT、CRP浓度中位数分别为15.0μg/L和90.0 mg/L;局部细菌感染组血清PCT、CRP中位数分别为1.8μg/L和55.3 mg/L;重症感染组和局部感染组血清PCT、CRP浓度均明显升高,与病毒感染组比较,差异有统计学意义（P〈0.001）;经有效抗菌药物治疗后,细菌感染组患者PCT、CRP水平与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.001）;重症感染组与局部感染组比较,差异亦有统计学意义（P〈0.001、0.05）;以PCT〉0.5μg/L为界,诊断细菌感染的敏感性为96.7%（58/60）,特异性为85.3%（29/34）;以CRP〉8 mg/L为界,诊断细菌感染的敏感性为96.7%（58/60）,特异性为73.5%（25/34）。结论血清PCT、CRP联合检测在细菌感染的早期诊断中有一定价值,动态监测PCT水平有助于评估治疗效果,协助临床判断病情的转归和恶化。