血浆置换联合CRRT成功抢救致死剂量四氯化碳中毒1例

患者男性,39岁,农药厂工人.入院前16h自服四氯化碳（分析纯）200ml,3h后出现恶心、呕吐,在当地医院洗胃及对症治疗后转入我院.入院查体：T37.6℃,P119次/min,R20次/min,BP115/63mm Hg（1mm Hg=0.133kpa）.[第一段]     

毒鼠强中毒致心脏杂音2例分析

对毒鼠强中毒致心脏杂音2例分析如下. 1 病历摘要 例1:女,25岁.因食用鸭肉后出现恶心、呕吐、频发性全身强直性抽搐,昏迷10 h余急诊入院.查体:T 38.5 ℃,R 26次/min,P 120次/mim,80/60 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa).     

孤立性肠系膜上动脉夹层误诊为急性胰腺炎1例

患者,男,53岁,突发中上腹疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐8h入院.8h前,患者进食后突感左上腹剧烈疼痛,持续性,难以忍受,伴恶心、呕吐3次.吸烟史30余年,每天1包,高血压病病史4年,否认慢性胃炎、消化性溃疡、冠心病、高脂血症、糖尿病等病史.人院时查体:体温36℃,呼吸24次/min,脉搏90次/min,血压160/85 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清,痛苦面容,烦躁不安,皮肤黏膜无出血点,巩膜无黄染.     

食用猪肉致过敏性休克1例报告

患者,男,41岁.因晚餐时食用新鲜炒瘦肉丝后10分钟出现全身皮肤瘙痒及大小不等的红色风团块,伴呼吸困难,头晕,腹痛,恶心呕吐,大汗出,四肢湿冷,面色苍白,遂急诊入院.查体:神志淡漠,面色苍白,全身皮肤可见大小不等红色风团块.血压60/30 mm Hg,呼吸28次/min,心率120次/min,心音低钝,无杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,上腹及脐周压痛,肠鸣音活跃,考虑为急性荨麻疹并过敏性休克.     

以胃肠炎为表现的右心衰1例分析

对以胃肠炎为表现的右心衰1例分析如下. 1 病历摘要 女,21岁.主因恶心、呕吐伴腹痛、腹泻2d,加重1h就诊.2d前患者自诉饮食不当后出现恶心、呕吐,上腹胀满,伴有腹痛、腹泻,自服诺氟沙型、奥美拉唑等药物,症状未见缓解,在当地校诊所诊断为急性胃肠炎给予静脉输液治疗.1h前呕吐加重,活动时气短,行走时明显,为进一步诊断治疗就诊本院.查体:BP 90/50 mm Hg,HR 134次/min,SpO2 90 %.     

1例经皮冠状动脉介入治疗术后再发心肌梗死患者过量服用二甲双胍的护理

患者女,68岁,糖尿病病史10余年,自服降糖药物。6年前诊断为冠心病,并植入支架1枚,术后患者偶感胸闷不适,自服药物后可以缓解。入院前3 h因胸闷加重,情绪激动,自服二甲双胍40片（10 g）后出现头晕、恶心、呕吐、腹部不适,于2012年11月7日,11:03送至急诊,心电图提示:急性下后壁+侧壁心肌梗死,肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）6.293 ng/ml,患者拒绝行急诊PCI术,因属洗胃禁忌,予以导泻利尿护胃处理后送CCU病房。入院查体:体温36.1℃,脉搏72次/min,呼吸29次/min,血压99/57 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。神志清,精神差,呼吸促,血气分析:pH 7.25,HCO₃^-14.8 mmol/L,BE^-10 mmol/L,随机血糖15.3 mmol/L,尿糖（+++）,酮体（-）,肾功能:Cr 121.2μmol/L,BUN9.2 mmol/L,CO₂-CP 17 mmol/L,肝功能、电解质、血脂、凝血     

血液灌流联合驱砷治疗抢救急性砷中毒一例

患者女,36岁,3 h前自服砒霜2袋(具体剂量不详)后,出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有胸闷,无腹泻,无头晕、头痛,无抽搐、肢体麻木。于2011年10月19日22∶33转入我科。入科时查体:体温37℃,脉搏105次/min,呼吸28次/min,血压175/87 mm Hg。患者意识清晰,双肺未闻及干湿性啰音,心音有     

急性下壁心肌梗死并发下壁心脏破裂1例

患者,女,75岁。因持续性胸痛2小时,伴恶心、呕吐而急诊入院。既往有17年高血压病史,血压最高达200/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平时口服尼群地平10 mg每日3次,血压波动在150～140/80～90 mm Hg。入院前1个星期有活动后胸痛,持续约3～5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。入院前2     

大剂量百草枯中毒致食道破裂和自发性纵隔气肿1例

我院急诊科监护室近期收治1例因超大剂量百草枯(paraquat,PQ)中毒导致食道破裂并发自发性纵隔、皮下气肿和多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)而迅速死亡的病例,现报道如下。1病例介绍患者,女,18岁,因“自服PQ150mL2h”于2006-07就诊我院急诊科。入院前2h患者自服20%PQ约150mL,5min后恶心、呕吐(绿色水样物约200mL),家人发现后立即送至当地医院,给予10000mL清水洗胃后转入我院。入院时患者咽痛、上腹不适、恶心及呕吐(淡绿色水样物)。查体:HR90次/min、R20次/min、BP107/70mm Hg、SpO296%,意识清,双瞳等大等圆,咽部充血,…     

肠穿孔误诊为急性胃肠炎1例分析

对肠穿孔误诊为急性胃肠炎1例分析如下. 1 病历摘要 女,90岁,已婚.因下腹部疼痛伴呕吐6 h入院.2 a前有肠道肿瘤病史.患者于入院前6 h无明显诱因出现持续性下腹部闷痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐胃内容物2次,量少,无含咖啡样物质,并解成形褐色软便一次,急诊我院.查体:T 37 ℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 94/61 mm Hg.     

重度卡马西平中毒并发横纹肌溶解症1例

报告1例服用卡马西平过量中毒并发横纹肌溶解症病例如下. 1 病历简介 患者男性,20岁,因服卡马西平出现意识障碍4 h余入院.患者于2010年8月11日09:00,自服卡马西平40余粒(每粒0.1 g)后出现烦躁、意识模糊、恶心,无呕吐,由家人送至当地医院,予以洗胃及对症治疗后转入本院.入院时患者意识不清,血压(BP)121/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏86次/min,脉搏血氧饱和度(SpO2)0.98,予生理盐水15 000 ml洗胃,对症支持治疗.以卡马西平中毒收住重症监护病房(ICU).患者既往体健.     

抢救大剂量氯化钡和氯化汞急性中毒1例

介绍1例急性氯化汞(HgCl2)和氯化钡(BaCl2)中毒患者的救治体会如下. 1临床资料 患者男性,23岁,服HgCl2和BaCl2各约5 g后出现恶心、呕吐,伴乏力、面部及四肢麻木、口咽部烧灼感,30 min后到吉林省人民医院洗胃,为进一步诊治2h后来本院.既往体健,入院查体:血压135/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸频率18次/min,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音,心率95次/min,律整,腹软,无压痛,四肢肌力0级,病理反射未引出.     

花椒中毒1例抢救与护理

2010年3月,我院急诊科成功救治1例花椒中毒患者.现将急救与护理体会报告如下. 1 临床资料 患者女,46岁,在家中以1 000 g花椒煮水,全部口服后出现腹痛、恶心、呕吐、头晕加重2 h,于2010年3月20日入我院急诊抢救室.入院查体:意识清楚,双侧瞳孔等大等圆约2.5 mm,对光反射存在,精神差,表情淡漠,口唇、面颊苍白,呼吸浅促,颈软;入院时体温37.1 ℃,脉搏112次/min,呼吸30次/min,血压113/61 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);患者诉腹部疼痛,头晕并伴有呕吐,呕吐物为胃内容物,有大量花椒颗粒,并伴有辛辣味.     

1例烟花爆炸致颜面外伤糖尿病患者的护理

患者男,49岁,于2010年2月28日因燃放烟花时突然爆炸致口腔、面部多处软组织破裂、缺损伴烧伤后6h来诊.患者当时昏迷,约5 min后苏醒,无恶心、呕吐.活动性出血,失血较多(约1 000 ml).被紧急送至"中日联谊医院"行简单包扎止血并给予林格液500 ml后转至吉林大学口腔医院.来我院时患者意识清楚,端坐呼吸,不能后仰,呼吸困难.查体发现舌后坠,即刻用粗线将舌体牵出,呼吸困难好转.再查体见双侧瞳孔等大同圆,对光反射正常.测血压160/90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),脉搏120次/min,四肢末端冰冷.面下1/3绷带加压包扎敷料被血全层浸透并持续滴血.     

服头孢拉定致过敏性休克1例

患者 ,女 ,39岁。因咽喉痛自服头孢拉定 0 .5 g,约 30分钟后全身瘙痒、皮肤发红、头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、四肢发凉、恶心并呕吐胃内容物 1次 ,继之意识不清。于 1999年 3月 18日急来我院。查体 :意识不清 ,呼吸急促 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,脉细弱 ,血压 30 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,心率 12 0次 / min,律齐。诊断为过敏性休克。立即给予吸氧 ,肌注苯海拉明 2 0 mg,静脉推注氟美松 10 mg,10 %葡萄糖 5 0 0 ml加间羟胺 40 mg和多巴胺 6 0 mg缓慢静滴 ,约 2 0分钟后患者清醒 ,症状逐渐缓解 ,1小时后血压恢复至 10 5 / 70 mm Hg,2小时…     

口服缬沙坦致头晕心悸不良反应

1病历摘要 女,67岁.患有高血压症已多年,原服用尼群地平降压.在今年3月份改服缬沙坦胶囊(丽珠维可),(丽珠集团丽珠制药厂,批号101217).于当日早晨7h服用缬沙坦胶囊(丽珠维可)80 mg.口服2h后,患者自感头晕、心悸,3h后出现恶心,傍晚产生腹泻.检查:患者神志清醒,T 37℃,BP 130/83mm Hg,P 86次/min,HR 94次/min,R 18次/min.     

超声诊断腹主动脉假性动脉瘤伴血栓形成1例

患者女,66岁.无明显诱因出现下腹部剧烈疼痛,恶心,呕吐急诊来院.查体:T:36.3℃,HR:70 次/min,血压: 130/75 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).腹尚平软,有压痛,剑下区触及轻度搏动性肿块,既往无高血压史.     

血液灌流串连血液透析救治百草枯中毒1例分析

对血液灌流串连血液透析救治百草枯中毒1例分析如下. 1 病历摘要 女,23岁.入院前1 d因与家人争吵后情绪激动自服百卓枯约15 ml.服药后1 h出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,2 h后去当地医院给予洗胃、导泻及静脉输入液体等治疗(具体药物不详),症状有所缓解.第2日患者因恶心、呕吐加重前来我院就诊,刻下症见:恶心,时伴呕吐,腹痛,乏力.查体:T37.3℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 124/78 mm Hg,神清,精神弱,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射存在.双肺底可及干湿性啰音,心音可,HR 82次/min,律齐,各瓣膜听诊区未及明显的病理性杂音,腹软,左上腹有轻压痛,无反跳痛,听诊肠鸣音较活跃.肝脾肋下未触及,双下肢不肿.     

应用葡萄糖酸钙抢救硝苯地平中毒1例

1病例资料 患者,女,33岁,主因＂口服硝苯地平控释片100片4h＂急诊送入本院。患者自述源于4h前生气后自服硝苯地平控释片100片,出现颜面潮红、头晕、头痛、乏力、心悸、胸闷、憋气、低血压、嗜睡、恶心、呕吐。查体：体温36.6℃,脉搏140次/min,呼吸22次/min,血压76/45 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）。     

心肌桥引起心电图RV_(3～5)波振幅降低1例分析

我院收治心肌桥引起心电图RV3~5波振幅降低1例,现分析如下。1病历摘要男,77岁。主因呼吸困难、喘憋8 h入院。8 h前游泳时感胸闷、憋气伴呼吸困难,症状进行性加剧,含服丹参滴丸40 min后症状无缓解,急诊就医。既往有高血压、冠心病病史,住院期间行冠状动脉造影术结果示:冠状动脉分布呈右优势型,前降支中远段见30 mm肌桥,心脏收缩期期时肌桥狭窄达70%,前向血流TIMI级。查体:T 36.5℃,P 84次/min,R 40次/min,BP 166/80 mm Hg,意识清楚,端坐位,双肺呼吸音粗,满肺可闻及大量喘鸣音及湿性口罗音,HR 84次/min,心律齐,心音弱,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体无阳性体征,双下肢无水肿。急诊查心电图:窦性心律,RV42.3 mV;血气分析:pH7.096,PCO270.9 mm Hg,PO271.9 mm Hg,BE-8.4 mmol/L,FiO250%。立即给予:吸氧、强心、利尿、扩血管(硝普钠300μg/min)等治疗。2 h后患者症状明显好转,可以平卧,BP 100/75mm Hg,HR 60次/min,肺部湿口罗音减少。胸片:双侧肺门影重,双肺散在小片状...