血浆D-二聚体＜500μg/L肺栓塞患者临床分析

目的 提高对血浆D-二聚体＜ 500 μg/L的肺血栓栓塞症患者的认识.方法 回顾分析2008年1月1日至2011年6月30日入院,血浆D-二聚体初次检测值＜ 500 μg/L但影像学确诊为肺栓塞患者的临床资料.结果 共有10例血浆D-二聚体初次检测值＜500 μg/L但影像学诊断为肺栓塞的患者.采用Wells评分(即Wells临床验前概率预测模型)肺栓塞分析10例患者,临床验前概率低度(评分＜2)为0例,临床验前概率中度(评分2～6)为7例,临床验前概率高度(评分＞6)为3例.结论 肺血栓栓塞症缺乏特异性临床表现容易漏诊,而漏诊患者病死率高,故单纯依靠血浆D-二聚体水平低于500 μg/L就排除急性肺栓塞,存在局限性.对Wells评分肺栓塞临床验前的中度至高度概率患者,如果D-二聚体低于500 μg/L,也不能轻易排除肺栓塞.     

肺血栓栓塞患者D-二聚体测定的临床应用

目的研究使用Innovance D-Dimer试剂盒检测的D-二聚体水平与肺血栓栓塞症(PTE)的相关性,为临床排除、诊断和治疗提供辅助依据。方法收集大连医科大学附属第一医院PE患者68例,其他肺部疾病(肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病)患者184例以及体检健康人60例,检测血浆D-二聚体水平,分析其与肺血栓栓塞症的相关性。结果 68例PTE患者血浆D-二聚体水平为(3 077±2 008)μg/L纤维蛋白原等量单位(FEU),其D-二聚体水平阳性率为100.0%(68/68)。184例其他肺部疾病患者血浆D-二聚体水平为(655±564)μg/L,其D-二聚体水平阳性率为39.7%(73/184)。60例健康人血浆D-二聚体水平为(290±130)μg/L,其D-二聚体水平阳性率为1.7%(1/60)。68例肺血栓栓塞患者血浆中D-二聚体水平分别明显高于其他肺部疾病组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。68例肺血栓栓塞症患者治疗后血浆D-二聚体水平为(788±543)μg/L,其D-二聚体水平阳性率为52.9%(36/68),有效溶栓治疗后血浆D-二聚体明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论血浆D-二聚体水平的检测对于临床肺血栓栓塞症有着重要的临床诊断价值,肺血栓栓塞症患者在得到有效的溶栓治疗后,血浆D-二聚体水平下降。     

急性肺栓塞血浆NT-ProBNP与D-二聚体水平的动态分析

目的：通过检测急性肺栓塞（APE）患者溶栓前后血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）、D-二聚体水平,探讨其变化特点及意义。方法60例疑似APE患者,其中经CT确诊并符合溶栓条件的APE患者40例设为实验组,经CT排除APE患者20例为对照组。测定两组治疗前及实验组溶栓治疗2周后血浆 NT-ProBNP 与D-二聚体水平并进行比较。结果 NT-proBNP检测对早期APE患者的诊断灵敏度为92．3％,特异度为65％;D-二聚体检测对早期APE患者的诊断的灵敏度为100％,特异度为70％;实验组溶栓前血浆NT-ProBNP与D-二聚体水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论血浆NT-ProBNP与D-二聚体对APE具有重要的临床意义,可为APE患者早期诊断及疗效观察提供依据。     

两种定量检测D-二聚体方法的比较

D-二聚体（D-dimer,D-D）是反映已交联的纤维蛋白被纤溶酶降解的特异性分子标记物,是血栓性疾病的唯一标记物,它能有效地确定有无稳定的纤维蛋白存在.它的生成或增高反应了凝血和纤溶系统的激活,其血浆中的水平可代表体内凝血酶的活性及纤维蛋白的生成情况,可以作为体内血栓形成的指标之一[1].近年来,定量检测D-二聚体含量已成为排查深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、弥散性血管内凝血（DIC）等血栓性疾病的重要手段之一,并作为溶血栓治疗的动态监测指标[2].但是不同的检测方法D-二聚体结果通常不一致[3],现将本院两种检测D-二聚体的方法进行比较,结果如下.     

D-二聚体检测在静脉血栓栓塞症诊断中的应用

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）和肺栓塞（pul-monary embolism,PE）,是严重危害人类健康的常见疾病之一,具有高发病率和高致死率,因此临床医生对 VTE 患者进行早期及时准确地诊断和规范化治疗具有重要的临床意义［1］。D-二聚体（D-dimer）是凝血酶及因子作用的交联纤维蛋白经纤溶酶降解作用后所形成的终末产物,是继发性纤溶的特有代谢产物。当机体的凝血和纤溶系统被激活时,血液中的 D-二聚体浓度增加。近年来,已有大量的临床研究证明,D-二聚体在机体的各种高凝状态及血栓性疾病时均有增高,D-二聚体检测的应用已逐渐扩展到更多的领域。目前,虽然 D-二聚体用于 VTE 的诊断时特异性不高,同时也不能单独用于对 VTE的确诊,但由于其具有高度敏感性和较高的阴性预测值,可有效地应用于 DVT 和 PE 的排除诊断［2］。本文就 D-二聚体检测在 VTE 诊断中的应用作一简要综述。     

D-二聚体和血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验检测继发性纤溶的对比研究

目的探讨D-二聚体可代替血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验对继发性纤溶,动脉或静脉血栓性疾病,妊高症和恶性肿瘤的检测。方法选择20名继发性纤溶深静脉血栓、妊高症、白血病病人分别做D-二聚体和血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验进行对比。结果D-二聚体比血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验的敏感性高。结论D-二聚体是检测继发性纤溶的最佳指标,D-二聚体检测如阴性,则基本可排除血栓形成。     

心肌型脂肪酸结合蛋白在急性肺栓塞预后中的作用

目的 探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性肺栓塞(APE)预后中的作用.方法 检测72例确诊为急性肺栓塞(APE)患者及对照组30例健康受试者血浆H-FABP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、D-二聚体水平.应用Logistic回归模型分析各生化标志物与APE预后的关系.结果 APE组血浆D-二聚体水平较对照组明显增高(P<0.01).APE组中H-FABP阳性组30 d内不良事件发生率高于H-FABP阴性组(66.7% vs 3.5%,P<0.05).Logistic回归分析显示,H-FABP为APE预后的独立危险因素,H-FABP阳性者发生不良事件的危险性是H-FABP阴性者的50.44倍(95%CI 7.40～342.38,P<0.001).结论 H-FABP阳性APE者预后较差,H-FABP可用于APE的危险分层.     

骨科病人D-二聚体增高的分析与讨论

D-二聚体是最简单的纤维蛋白降解产物,其质量浓度的增加反映体内高凝状态和继发性纤溶亢进。D-二聚体在继发性纤溶症为阳性或增高,而原发性纤溶症为阴性或不升高。凝血检测时我们应该注意的问题,骨科病人D-二聚体阴性可排除发生VTE的可能性,阳性对VTE的确诊价值不高,建议进一步行影像学检查后确诊。     

血浆D-二聚体的测定方法及临床应用

血浆D-二聚体测定是诊断活动性纤溶较好的指标,是目前鉴别原发性和继发性纤溶的重要指标。对血栓形成性疾病如弥散性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓形成（DVT）、肺栓塞、脑血管疾病、肝脏疾病、恶性肿瘤、外科手术患者、急性心肌梗死等疾病均有重要的诊断价值,同时D-二聚体检测还是溶栓药物治疗监测的重要指标。本文对血浆D-二聚体检测的临床应用逐一论述。     

血浆与血清中D-二聚体检测结果的研究分析

正血液中D-二聚体检测通常是诊断体内血栓栓塞性疾病的特异标志物,是继发性纤溶的特异性标志,临床上血浆D-二聚体水平升高常见于深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)[1]、心肌梗死、脑梗死等血栓栓塞性疾病[2]。另外在肿瘤,DIC,外伤,社区获得性肺炎,肾移植,主动脉夹层,白血病,溶栓治疗[3]等其他多种疾病的诊断和治疗评估中都有着广泛的积极应用。本实验研究发现在用胶乳免疫比浊法检测患者D-二聚体水平时,随着患者在血液采集时使用的标本类型不同,检测结果间出现较大的差异,可直接导致临床医生在给患者进行诊断和治疗评估时带来误差。为使D-二聚体检测项目能准确地应用于     

D-二聚体阴性肺栓塞患者的临床特点

目的 归纳总结D-二聚体阴性(D-二聚体＜0.5μg/mL)的肺栓塞患者的临床特点,从而提高肺栓塞诊断准确率、降低肺栓塞的病死率。方法 对南京医科大学第一附属医院2006年1月至2009年12月收治的D-二聚体阴性的疑似肺栓塞患者的危险因素、临床特征及辅助检查进行回顾分析,将16例最终确诊肺血栓栓塞症患者与同期排除肺栓塞的41例疑似患者的临床特点进行比较,采用t检验及四格表Fisher确切概率法比较各组间临床表现、生命体征及辅助检查结果的差异。结果 D-二聚体阴性的肺栓组与非病例组相比,既往有VTE病史、有近期手术史者更易于发病,胸闷、呼吸困难常见,病例组呼吸频率高于对照组,病例组下肢水肿较对照组多见,心电图典型ECG SI QⅢTⅢ改变多见。结论D-二聚体作为急性肺栓塞筛选检查,其阴性预测值较高,但当患者出现进行性呼吸困难、下肢水肿、既往有VTE病史、有近期手术史、心电图出现SIQⅢTⅢ改变时,即使D-二聚体阴性,临床工作者也需引起重视,必要时可考虑进一步检查以排查有无肺栓塞。     

D-二聚体阴性排除肺栓塞的临床价值

目的:了解D-二聚体阴性排除肺栓塞的临床价值。方法:回顾性分析CT肺动脉造影确诊肺栓塞患者60例血清D-二聚体水平。结果:以乳胶凝集法测定的D-二聚体诊断肺栓塞敏感率仅73.3%,阴性排除误诊率达26.7%。结论:D-二聚体阴性不一定能排除肺栓塞,需结合临床和所使用的检测方法。     

肺血栓栓塞症患者危险因素及其血清D-二聚体变化

目的:探讨肺血栓栓塞症患者形成的危险因素及肺栓塞症患者血清D-二聚体的变化。方法:选择2003年8月~2005年12月经螺旋CT肺动脉造影确诊的肺血栓栓塞症患者20例为治疗组。同时选择年龄,体重,身高相匹配的健康者20名为对照组。探讨分析形成肺血栓栓塞症的危险因素,测量两组治疗前及治疗后1周及治疗后2周的血清D-二聚体水平。结果:肺血栓栓塞症最常见的危险因素为深静脉血栓(40%),高血压、心脏病(30%),恶性肿瘤(20%)。长期卧床,糖尿病,感染性疾病及吸烟者(10%)。治疗组与对照组治疗前及治疗后1周及治疗后2周血清D-二聚体水平比较,差异具有显著性(P<0.01)。结论:深静脉血栓,高血压、心脏病,恶性肿瘤等是肺血栓栓塞症形成的主要危险因素;血清D-二聚体水平为肺血栓形成和溶解的标志,同时还可作为疾病监测和疗效考核的指标。     

D-二聚体在恶性肿瘤中的研究进展

D-二聚体(D-Dimer,D-D)是纤维蛋白单体经活化因子ⅩⅢ交联后,再经纤溶酶水解产生的一种特异性降解产物,其含量增高或阳性反映机体凝血和纤溶系统的激活.D-二聚体已广泛应用于多种疾病的诊断,如:用于排除静脉血栓以及肺栓塞、DIC中的诊断、肝脏疾病的应用、脑梗中的诊断及预后判断中的价值以及与2型糖尿病的关系等[1-6].近年来,有研究发现血浆中D-二聚体的含量变化与恶性肿瘤患者的病情变化,特别是晚期肿瘤患者的预后有一定关系,且在各种恶性肿瘤的诊断、预后评估及治疗等方面的指导作用已受到临床越来越多的重视.现就D-二聚体在恶性肿瘤中的应用研究现状作一综述.     

血浆D-二聚体检测方法及临床应用

血浆D-二聚体检测是一种简便、快速、灵敏度高、特异性强的实验项目,是目前临床鉴别原发性和继发性纤溶及进行溶栓治疗监测的重要指标。尤其对深静脉血栓、肺栓塞、DIC、急性脑梗死、急性心肌梗死、冠心病等具有早期诊断的价值,现综述如下:1何谓D-二聚体D-二聚体(D-dimer,DD)是在纤溶酶作用下交联纤维蛋白的特异降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物,其水平的增加反映继发性纤溶活性的增强,可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一。2检测方法D-二聚体的检测方法很多,有胶乳凝集法:此法简便快速,可半定量,小型基层医院即可开展…     

早期肺栓塞的CT诊断及临床意义

目的 探讨CT诊断早期肺栓塞的价值及临床意义.方法 对56例拟诊肺栓塞患者行胸部CT扫描和肺动脉造影,并检测患者血浆D-二聚体、血气分析.结果 确诊肺动脉栓塞33例,其中右肺动脉栓塞14例,左肺动脉栓塞8例和双侧肺动脉栓塞11例,合并胸腔积液8例、心包积液2例和肺梗死3例.30例血浆D-二聚体高于500 mg/L,28例血氧分压(PaO2)＜80 mmHg.排除肺栓塞并检出和诊断为其他疾病23例,其中包括心功能不全致间质性肺水肿8例,肺炎7例,心脏增大3例,肺间质纤维化1例,肺癌1例,降主动脉附壁血栓1例,纵隔淋巴结肿大2例.结论 CT能早期诊断和排除肺栓塞,是无创、安全、高效、敏感性高且特异性强的影像检查方法.     

D-二聚体水平测定在肺部疾病中的临床意义

D-二聚体（D—dimmer）是血浆中交联纤维蛋白经纤溶酶水解所产生的一种特异性终末产物，当机体发生急性肺栓塞、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、急性呼吸窘迫综合征、慢性支气管炎、支气管哮喘等肺部疾病时会引发体内凝血机制的异常，血液呈高凝状态，继而引发纤溶系统亢进，观察患者的临床症状，积极检测D-二聚体水平的变化，对于疾病的诊断与治疗有着重要的参考价值。现对近年来有关检测D-二聚体水平与肺部疾病关系的文献进行搜集整理，分析D-二聚体水平测定在肺部疾病的预防、诊断、治疗以及疗效的判断和预后方面的价值。     

D-二聚体在血栓性疾病中的诊断价值

在血液凝固过程中,纤维蛋白单体或中间聚合能ⅩⅢa 作用下,形成交联纤维蛋白,后者进一步受纤溶酶作用发生降解,形成D-二聚体(D-Dimer)。实验表明,D-二聚体与血液凝固、纤溶等均具内在联系。近些年育作者应用抗D-二聚体单克隆抗体(McAb)检测人血浆或血清D-二聚体,发现深静脉血栓(DVT)、播散性血管内凝血(DIC)、肺栓塞(PE)、心肌梗塞(MI)等血栓性疾病患者血浆或血清D-二聚体均显著性升高,多认为该项指标有益于血栓性疾病的诊断与治疗。     

D-二聚体生成及临床应用研究进展

血浆D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白形成的特异性降解产物，检测血浆D-二聚体含量对肺栓塞，血栓性疾病，DIC，及肿瘤等疾病诊断和治疗有重要意义。现就D-二聚体的形成和临床应用作一综述。     

血浆D-二聚体检测对肠系膜上动脉血栓的诊断价值

目的 分析血浆D-二聚体检测对肠系膜上动脉血栓的诊断价值.方法 对疑似肠系膜上动脉血栓的78例患者进行选择性肠系膜上动脉造影,阳性者30例为实验组,阴性者48例为对照组,检测所有患者的血浆D-二聚体水平.结果 实验组血浆D-二聚体水平明显增高,与对照组比较差异有统计学意义 （P＜0.05）.D-二聚体检测作为肠系膜上动脉血栓的诊断方法的敏感性为93.3%,特异性为59.6%,阴性预测值为93.5%.结论 血浆D-二聚体检测对于肠系膜上动脉血栓的诊断是一种简单快速的敏感方法,可以作为排除肠系膜上动脉血栓的筛选试验