降钙素原在早期评估细菌感染严重程度中的应用

Objective To explore the value of serum procalcitonin (PCT) for early evaluation of the severity in bacterial infection, and compare it with C-reactive protein(CRP), white blood cell(WBC) and temperature to understand their strengths and weaknesses. Methods A sample of 139 impatients with bacterial infection from July 2009 to June 2010 in our hospital were divided into four groups, including local bacterial infection group(Group A, n = 50), sepsis group(Group B, n = 51), severe sepsis group(Group C, n = 21) and septic shock group (Group D, n = 17) according to ACCP/SCCM consensus conference and the clinical manifestation. Twenty noninfectious patients during the same time were recruited as control(Group E, n = 20)PCT, CRP,WBC and temperature were evaluated in all patients before treatment and PCT were measured 5 days after treatment. Results During the early period of the bacterial infection, PCT was highest in Group D ([42.36±48.49] × 10-6 g/L),which was higher than that of (4.66 ±2.46) × 10-6 g/L in Group C,( 1.08 ± 0. 68) × 10 -6 g/L in Group B and (0. 09 ± 0. 05) × 10 -6 g/L in Group A(Ps ＜ 0. 05), PCT in the four infectious groups were all higher than the control group([0. 05 ± 0. 01 ] × 10-6 g/L)(Ps ＜ 0. 05). No significant difference in CRP between Group D and Group C, neither did between Group C and Group B (Ps ＞0. 05). No significant difference was found in WBC between Group D and Group C,neither did between Group D and Group B (Ps ＞ 0. 05). Temperature in Group D was not significantly different to Group C(P ＞ 0. 05). After 5 days' treatment, PCT decreased in the four infectious groups than before. Conclusion The level of PCT can be used to evaluate the severity of infection during the early period of bacterial infection, which is better than CRP,WBC and temperature. PCT decreases after effective treatment,which can help monitor the patients' condition.     

降钙素原在早期评估细菌感染严重程度中的应用

目的 探讨血清降钙素原(PCT)在早期评估细菌感染严重程度中的应用价值,并与C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及体温进行比较,了解其优劣.方法 选取2009年7月至2010年6月我院收治的细菌感染的患者139例,根据美国胸科医师学会和危重病医学会会议(ACCP/SCCM)标准及患者临床表现,将139例患者分为局部感染组(A组,50例)、脓毒血症组(B组,51例)、严重脓毒血症组(C组,21例)及脓毒性休克组(D组,17例),选取同期住院但无感染的患者20例为对照组.入选患者入院治疗前抽血查PCT、CRP及WBC水平、记录体温,治疗5 d后复查PCT水平.结果 感染早期,PCT水平在D组中最高(42.36±48.49)×10-6 g/L,高于其余各感染组(P均＜0.05),C组(4.66±2.46)×10-6g/L高于B组(1.08±0.68)×10-6g/L及A组(0.09±0.05)×10-6g/L(P均＜0.05),各感染组PCT水平均高于对照组(0.05±0.01)×10-6g/L(P均＜0.05);CRP、WBC水平及体温比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗5 d后,各感染组PCT水平均下降.结论 PCT水平高低可以在细菌感染早期准确评估感染严重程度,显著优于CRP、WBC及体温.有效治疗后PCT水平下降,有助于监测病情变化.

Abstract：

Objective To explore the value of serum procalcitonin (PCT) for early evaluation of the severity in bacterial infection, and compare it with C-reactive protein(CRP), white blood cell(WBC) and temperature to understand their strengths and weaknesses. Methods A sample of 139 impatients with bacterial infection from July 2009 to June 2010 in our hospital were divided into four groups, including local bacterial infection group(Group A, n = 50), sepsis group(Group B, n = 51), severe sepsis group(Group C, n = 21) and septic shock group (Group D, n = 17) according to ACCP/SCCM consensus conference and the clinical manifestation. Twenty noninfectious patients during the same time were recruited as control(Group E, n = 20)PCT, CRP,WBC and temperature were evaluated in all patients before treatment and PCT were measured 5 days after treatment. Results During the early period of the bacterial infection, PCT was highest in Group D ([42.36±48.49] × 10-6 g/L),which was higher than that of (4.66 ±2.46) × 10-6 g/L in Group C,( 1.08 ± 0. 68) × 10 -6 g/L in Group B and (0. 09 ± 0. 05) × 10 -6 g/L in Group A(Ps ＜ 0. 05), PCT in the four infectious groups were all higher than the control group([0. 05 ± 0. 01 ] × 10-6 g/L)(Ps ＜ 0. 05). No significant difference in CRP between Group D and Group C, neither did between Group C and Group B (Ps ＞0. 05). No significant difference was found in WBC between Group D and Group C,neither did between Group D and Group B (Ps ＞ 0. 05). Temperature in Group D was not significantly different to Group C(P ＞ 0. 05). After 5 days' treatment, PCT decreased in the four infectious groups than before. Conclusion The level of PCT can be used to evaluate the severity of infection during the early period of bacterial infection, which is better than CRP,WBC and temperature. PCT decreases after effective treatment,which can help monitor the patients' condition.     

损伤控制性手术在严重肝脏外伤中的应用

目的探讨损伤控制性手术（DCS）应用于严重肝脏外伤的临床价值,总结治疗经验。方法回顾性分析2005年1月至2009年9月,采用DCS原则治疗18例严重肝脏外伤的手术资料。结果18例患者均经损伤控制性手术治疗SICU复苏后,所有患者都接受再次确定性手术。治愈17例（94．4％）,近期并发症发生率为27．8％（再出血1例,再次手术止血。膈下感染＋胆漏1例,应激性溃疡1例,胆漏2例）。死亡1例（5．6％）,死亡原因与手术无关。结论符合DCS指征的严重肝脏外伤的患者,应积极选择适宜的手术治疗方式,并应根据损伤的不同部位和程度,分次手术治疗。     

血清降钙素原在严重细菌感染及脓毒症中的应用价值

感染因子是发热疾病最常见的致病原因。相关文献报道显示,延迟1h给予足量、适当的抗菌药物治疗将会使脓毒症患者病死率增高5%~10%[1-2]。因此,临床上常对病因不明的发热初诊患者给予经验性抗感染治疗。然而,相关文献显示50%被用于特定治疗的抗菌药物被视作不必要或不恰当[3]。例如,病毒感染是支气管炎的常见病因,但仍有80%的患者会     

损伤控制性手术在严重胰腺损伤病人救治中的应用及护理

[目的]观察损伤控制性手术（DCS）在严重胰腺损伤病人救治中的应用效果,探讨其护理措施。[方法]将41例严重胰腺损伤病人随机分为两组,观察组26例,对照组15例,观察组采用DCS治疗,对照组采用传统手术方式。比较两组病人的治疗效果。[结果]观察组术后pH值高于对照组,体温、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等均低于对照组（P均〈0.05）;观察组术后并发症及死亡均少于对照组（P均〈0.05）。[结论]在严重胰腺损伤病人救治中应用DCS治疗优于传统手术方式。     

降钙素原在小儿外科感染性疾病中的应用

小儿外科感染性疾病患儿发病年龄小,发病急、病情重、死亡率高。临床医生对感染情况的正确判断就显得尤为重要,现临床上常根据外周血C-反应蛋白(CRP),白细胞计数(WBC)来判断是否存在细菌感染,但这2个指标常受诸多因素的干扰,比如病毒感染、肿瘤疾病、手术创伤、机体应激、机体的免疫状态等因素都可以影响其结果。近年来研究表明,血降钙素原(PCT)可作为鉴别细菌和病毒感染的重要急性反应物质,而且与感染的严重程度密切相关,相关报道在成人内外科和小儿内科有较多报道,在小儿外科较少。本研究通过血降钙素原(PCT)在小儿外科感染性疾病中的检测,探讨其在小儿外科感染性疾病诊断中的临床应用价值。1资料和方法1.1一般资料2006年12月~2007年10月住本院小儿外科手术的患儿68例,根据术后确诊分为感染性疾病组30例和非感染性疾病组38例。感染组中男18例,女12例.年龄3d~8岁,平均(2.72±4.15)岁。其中严重感染18例:胃肠、阑尾穿孔9例、肠坏死6例、腹膜炎3例,其中血培养阳性2例,死亡2例;局限性感染12例:肠梗阻2例、阑尾炎(包括单纯性、化脓性、坏疽性)10例。非感染组中男26例,女12例,年龄5d~8岁,平均...     

损伤控制性手术在严重胰腺损伤病人救治中的应用及护理

[目的]观察损伤控制性手术(DCS)在严重胰腺损伤病人救治中的应用效果,探讨其护理措施。[方法]将41例严重胰腺损伤病人随机分为两组,观察组26例,对照组15例,观察组采用DCS治疗,对照组采用传统手术方式。比较两组病人的治疗效果。[结果]观察组术后pH值高于对照组,体温、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等均低于对照组(P均<0.05);观察组术后并发症及死亡均少于对照组(P均<0.05)。[结论]在严重胰腺损伤病人救治中应用DCS治疗优于传统手术方式。     

血清降钙素原在细菌感染中的应用

目的评价血清降钙素原（PCT）在细菌感染中的疗效观察以及对临床感染观察的意义探讨。方法选取本院2013年1月-2014年2月入院确诊为细菌感染的患者55例,分为重症感染组和局部感染组,对其进行PCT及WBC测定,并与正常对照组健康体检人员血清PCT进行分析比较。结果重症感染组血清PCT浓度中位数为16.0μg/L,局部细菌感染组血清PCT浓度中位数为1.6μg/L,在抗菌药物治疗前,血清PCT细菌感染组均明显升高,与正常对照组两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）,在抗菌药物治疗后,在细菌感染组发现血清PCT快速下降,而WBC值仍维持较高水平。结论血清PCT检测可作为细菌感染早期诊断的指标,对全身细菌感染诊断有较高的敏感性,且对于抗菌药物的使用有一定的指导作用。     

血小板输入在损伤控制性策略救治严重骨盆骨折中的应用

目的 探讨血小板输入在损伤控制性策略救治严重骨盆骨折中的应用效果.方法 回顾性分析行损伤控制性策略治疗的不同阶段给予血小板治疗的23例严重骨盆骨折患者的临床资料.实施损伤控制性策略救治严重骨盆骨折患者输入血小板后,观察每个阶段输入后血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)的变化,了解凝血功能的变化情况.第一阶段:以控制致命性大出血,恢复血管容量为主.第二阶段:将急诊术后患者送入ICU病房监护、复苏治疗.按PLT、APTr、PT、FIB测定值补充冰冻血小板1～6U并调整其他输血量和输血成分,恢复患者生理功能.第三阶段:维持患者基本生理功能平稳,后期行骨折精确复位和内固定术.结果 23例均获得随访.20例成活,抢救成功率87％;死亡3例,死于多器官功能衰竭1例,特重颅脑损伤1例,弥漫性血管内凝血1例.患者在伤后治疗期间输血小板2～8U、平均4U.第一阶段输入血小板及其他成分血后,观察患者APTT、PT、FIB为正常参考值的1.5 ～2.0倍,PLT＞ 20×109/L.第二阶段,经输入血小板治疗后,患者APIT、PT、FIB下降到正常参考值的1.0～1.5倍,PLT维持在(50 ～ 100)×109/L.第三阶段患者经输入血小板治疗后,患者APTT、PT、FIB基本正常,血小板＞100×109/L,凝血功能接近正常,可耐受后期精确骨折复位和内固定手术.结论 在采用损伤控制性策略治疗的严重骨盆骨折患者中,不同阶段采用血小板输入可提高其抢救成功率.     

降钙素原在前列腺炎诊断中的应用

目的：探讨血清降钙素原(PCT)在细菌性前列腺炎的诊断价值。方法以125例细菌性前列腺炎患者,85例非细菌性前列腺炎患者及90例体检健康者为研究对象,分别检测其血清 PCT 水平进行比较分析,并评价 PCT 对细菌性前列腺炎的诊断效能。结果细菌性前列腺炎患者血清 PCT 水平高于非细菌性前列腺炎患者和体检健康者,差异有统计学意义(P <0.05)。PCT 诊断细菌性前列腺炎的灵敏度为和特异度分别为72.0%、89.0%,具有较好的诊断效能。结论PCT 检测可以为临床早期准确区分前列腺炎的性质,以及进行合理治疗提供参考依据。     

降钙素原在小儿外科感染性疾病中的应用

小儿外科感染性疾病患儿发病年龄小，发病急、病情重、死亡率高。临床医生对感染情况的正确判断就显得尤为重要，现临床上常根据外周血C-反应蛋白（CRP），白细胞计数（WBC）来判断是否存在细菌感染，但这2个指标常受诸多因素的干扰，比如病毒感染、肿瘤疾病、手术创伤、机体应激、机体的免疫状态等因素都可以影响其结果。     

降钙素原检测在感染性疾病中的应用

目的探讨血清降钙素原、C反应蛋白检测在感染性疾病中的临床应用。方法选择该院ICU、呼吸内科近1年感染性疾病住院患者130例,其中细菌感染组100例,病毒感染组30例,进行血清降钙素原、C反应蛋白水平检测,并进行相应的分析与比较。结果细菌感染组降钙素原、C反应蛋白水平显著高于病毒感染组,差异具有统计学意义(P0.05)。降钙素原的特异性、敏感性高于C反应蛋白。结论血清降钙素原、C反应蛋白的检测在感染性疾病早期诊断、鉴别诊断中有很好的应用价值。     

降钙素原在感染性疾病中的应用进展

降钙素原(procalcitonin,PCT)是降钙素的前肽,一种无激素活性的糖蛋白,是新近发现的一种炎症性疾病的诊断指标[1],被认为是系统性炎症反应综合征、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征等疾病的预警指标,已引起临床与检验界很多学者的密切关注,但是它的存在还有很多争议.本文通过查阅国内外文献,就PCT与感染性疾病的相关性作一综述.     

降钙素原在危重病医学中的应用

降钙素原 (procalcitonin ,PCT)是一种含 116个氨基酸的蛋白质 ,分子量为 13kd。它是降钙素 (calcitonin ,CT)的前体激素 ,正常情况下由甲状腺C细胞分泌 ,经细胞内蛋白水解酶水解后形成活性成分。人PCT是由Calc - 1基因编码[1] 。健康人体中PCT含量极低。细菌感染、脓毒症和脓毒性休克病人血PCT水平升高 ,最高可达基础水平的 10 0 0倍。目前 ,血PCT已作为机体感染的标记物 ,用于鉴别感染与非感染疾病 ,判断感染疾病病人的预后并指导临床用药。1　正常及病理情况下PCT的产生正常情况下PCT来源于甲状腺C细胞 ,在机体发生全身性感染…     

探讨损伤控制策略在严重多发伤救治中的临床应用

目的:探讨损伤控制策略在严重多发伤救治中的临床应用效果.方法:回顾性分析159例严重多发伤患者的临床资料,全部患者均接受损伤控制策略技术治疗.结果:159例患者在接受损伤控制策略治疗后,122例存活,37例死亡,死亡率为23.27％;死亡患者中12例急性大出血,3例严重胸部损伤,5例发生多器官功能衰竭(MOF),13例...     

降钙素原检测在手术创伤中的应用

目的探讨降钙素原（PCT）检测在手术创伤中的应用价值。方法以住院部进行手术治疗的患者为总样本,随机选取手术创伤后发生感染的50例,未发生感染的50例。采用免疫荧光法测定患者的PCT浓度,统计分析其对手术创伤部位感染的诊断价值及对抗生素的使用指导作用。结果手术后感染组患者PCT浓度（3.82±1.75）μg/L,显著高于非感染组（0.63±0.22）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;对于手术感染患者,使用抗生素治疗后,PCT水平明显下降,恢复效果好。结论 PCT检测可以作为判断手术感染与否的依据,并可指导临床上抗生素的使用,减少抗生素的过量使用。     

降钙素原在小儿外科感染性疾病中的应用

小儿外科感染性疾病患儿发病年龄小,发病急、病情重、死亡率高.临床医生对感染情况的正确判断就显得尤为重要,现临床上常根据外周血C-反应蛋白(CRP),白细胞计数(WBC)来判断是否存在细菌感染,但这2个指标常受诸多因素的干扰,比如病毒感染、肿瘤疾病、手术创伤、机体应激、机体的免疫状态等因素都可以影响其结果.     

降钙素原在细菌感染性疾病中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)在细菌感染性疾病中的表达水平及其临床应用价值。方法采用电化学发光法分别检测11例感染性休克、19例细菌感染性疾病,以上病例均在标本(包括血、尿、痰液、引流液及分泌物)中发现病原学证据,以及18例骨折和28例对照组血清中的PCT表达水平,并进行比较分析。结果 PCT浓度分别为感染性休克组56.31ng/mL,细菌感染性疾病组0.96ng/mL,骨折组0.13ng/mL,对照组0.045ng/mL,感染性休克组明显高于后3组(P<0.01),细菌感染性疾病组和骨折组也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT对细菌感染性疾病的诊断有较高的临床价值,尤其是感染性休克的诊断,血清PCT水平随着细菌感染严重程度的增加而增高,感染越严重,血清PCT水平越高。     

降钙素原在小儿肺炎诊断中的应用

目的比较分析病毒性肺炎与细菌性肺炎患儿血清降钙素原（PCT）水平，探讨血清降钙素原在细菌性肺炎患儿中的诊断意义，为临床抗生素的使用提供依据。方法42例肺炎患儿，男24例，女18例，平均年龄5．6岁，其中病毒性肺炎25例，细菌性肺炎17例。采用半定量固相免疫测定法测定患儿血清中的PCT。PCT水平分为〈0．5ng／mL、≥0．5ng／mL、≥2ng／mL和≥10ng／mL4个等级，进行X^2检验。结果细菌性肺炎组患儿血清PCT水平高于病毒性肺炎组，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论血清PCT是小儿细菌性肺炎的敏感标志物之一，血清PCT检测有助于小儿肺炎的诊断及鉴别诊断，可作为临床抗生素的使用依据。     

降钙素原在上呼吸道感染诊治中的应用

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)在上呼吸道感染患者诊治中的应用价值。方法研究对象为120例上呼吸道感染患者,根据病原学诊断结果将其分为细菌感染组和病毒感染组与52例同期健康体检者做为对照。采用电化学发光法定量测定血清PCT水平,自动免疫散射速率比浊法测定血清C反应蛋白(CRP)水平,电阻抗法测定白细胞(WBC)水平,比较各组检测结果。细菌感染组与治疗前、使用抗菌药物24h、2d、4d及完全治愈时测定血清PCT、CRP、WBC水平。结果(1)细菌感染组PCT显著高于病毒感染组和对照组(P<0.05),而细菌组CRP与病毒组相比无显著性差异(P>0.05),但细菌组WBC显著高于病毒组(P<0.05)。(2)在抗菌药物治疗前细菌感染组患者血清PCT水平可显著升高,当细菌感染被控制后,血清PCT可以迅速回落至正常范围,而CRP、WBC在细菌感染被控制后回落速度慢于血清PCT。结论检测血清PCT水平能较好的将细菌性与病毒性上呼吸道感染做出区分,可作为细菌性上呼吸到感染早期诊断指标。血清PCT检测结果还可反映抗菌药物的疗效,为临床医师及时调整抗菌药提供依据。