封闭负压吸引治疗四肢枪弹伤6例

枪弹伤在战争年代较多,但在和平岁月也时有发生。我科自2000-2006年收治6例四肢枪弹伤,用封闭负压吸引治疗,取得了良好的效果。1临床资料1.1一般资料6例均为成年男性,均为上肢的枪弹贯穿伤,枪弹单发或连发致上肢伤有2～3个空洞伤。1.2典型病例患者男,34岁,武警某部干部,执行任务时左手掌及腕部被81     

1例改良负压封闭引流治疗多发伤术后严重腹腔感染合并胆漏患者的护理体会

总结1例改良负压封闭引流治疗多发伤术后严重腹部感染合并胆漏患者的护理经验。护理要点：采用改良负压封闭引流;动态观察腹部伤口负压封闭引流效果,及时调整;积极控制感染,落实防控措施;早期营养支持,促进肠道功能恢复;个体化康复指导及功能锻炼;关注心理,及时进行创伤性心理应激的干预。经过精心治疗与护理,患者入住ICU的第39天后转入病房,81天后康复出院。     

负压封闭引流治疗严重感染创面的护理

[目的]探讨严重感染创面行负压封闭引流（VSD）的护理方法。[方法]对35例严重感染创面先后采用VSD进行治疗。[结果]骨折内固定术后的感染切口及皮肤撕脱伤感染创面更换敷料1次或2次,骨髓炎病人更换2次或3次,骶尾部压疮更换3次或4次,髋关节术后感染更换4次。待创面细菌培养为阴性,肉芽组织生长良好后,皮肤缺损者行植皮,余则行切口缝合,所有创面彻底愈合。[结论]严重感染创面因细菌谱复杂、创面渗液、渗血或脓性分泌物多可能会影响VSD的疗效。护理过程中首要问题是加强负压管路的管理,维持良好的引流。密切观察并保护创面、评估感染的控制效果对完善治疗方案非常重要。加强营养支持,促进功能锻炼是提高抵抗能力防止并发症的重要环节。     

手术切除联合负压封闭吸引治疗痛风石合并感染的临床研究80例

目的:探讨手术切除联合负压封闭引流(VSD)技术治疗痛风石合并感染的临床效果。方法:回顾性分析本院收治的80例确诊痛风石合并感染患者手术治疗的临床效果,观察组(44例)采用手术切除痛风石+负压封闭引流治疗,对照组(37例)采取单纯手术治疗,两组患者均给予抗感染等常规治疗措施,观察并比较两组患者治疗前后关节疼痛、红肿等临床症状体征评分变化,治疗后的临床疗效。结果:术后1周、1个月两组患者的关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、关节活动受限评分较术前均显著的降低(P0.05),术后1周、1个月观察在的关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、关节活动受限评分均显著的低于同期对照组患者(P0.05)。术后1个月两组患者的血尿酸值(serum uric acid,SUA)、血沉、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平较术前均显著的降低(P0.05),术后1个月观察在的SUA、血沉、CRP水平均显著的低于同期对照组患者(P0.05)。观察组组患者术后1个月,达到治愈患者的有37例、好转6例,对照组治愈24例、好转13例;观察组的治愈率(86.05%)显著的高于对照组的(64.84%)(χ~2=3.794,P=0.0460.05)。结论:手术切除联合VSD技术治疗痛风石合并感染患者能够显著的改善患者的临床症状和体征,减轻机体尿酸负荷,有利于患者关节功能的恢复。     

简易封闭负压吸引治疗糖尿病足溃疡

目的探讨简易负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡治疗中的应用。方法收集内分泌科2010年2月至2012年2月收治的30例糖尿病足皮肤溃疡患者,根据分层随机分组法将入选病例分成2组,其中常规治疗组16例,负压吸引组14例。常规治疗组采用传统换药治疗,负压吸引组采用简易封闭负压吸引治疗,并分别对2组患者换药次数、伤口愈合时间、住院费用等相关临床指标进行对比分析。结果负压吸引组和常规治疗组患者换药次数分别为(5.3±0.5)、(50.6±6.2)次,伤口愈合时间分别为(28.5±5.4)、(50.7±6.8)d,住院费用分别为(1.5±0.5)、(4.7±0.7)万元;与常规治疗组相比,负压吸引组换药次数明显减少,创面愈合时间明显缩短,住院费用明显降低(P均<0.01);负压吸引组无截肢病例,常规治疗组2例截肢。结论简易负压封闭引流技术处理糖尿病足溃疡,操作简便,疗效显著。     

一例多发伤复杂胸腹腔感染持续负压封闭引流患者的护理

<正>负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)是指通过将伤口使用特殊材料覆盖封闭并置于负压下一段时间,以达到促进清创和伤口愈合的治疗目的[1]。我科2014年3月收治1例车祸外伤并发严重胸腹腔感染的患者,因严重感染致腹腔大量积脓积液,肠管肿胀明显,为清除坏死物质,促进创面愈合,伤口处采取持续负压封闭引流术以及对症支持治疗,经过精心护理,感染得到较好控制,病情平稳,顺利转入普通病房     

严重多发伤的抢救治疗

目的结合病例讨论严重多发伤的抢救及治疗。方法回顾性分析ISS 16～50分的严重多发伤48例。均多部位骨折，达3～20处，次为脑、胸、腹部严重损伤。结果经积极抢救无一例出现器官功能不全，全部抢救成功。结论正确判断伤情，了解受伤经过有助于诊断。正确处理各部位的损伤关系，纠正休克去除病因的同时开始预防感染，大剂量糖皮质激素的应用，及时的补充电解质及碱性药物，可早期预防并发症的发生。休克与脑损伤并存时就先纠正休克并以胶体液为主，休克一旦纠正，即处理脑损伤。休克合并肺损伤应尽量避免超量补液，以防引起肺水肿导致ARDS的可能。     

多发伤合并严重阴道损伤的处理

在交通事故和各类生产生活意外伤害事故明显增多的今天，严重多发性创伤合并阴道损伤的病人也呈增多趋势。我院急诊科1997年1月至2000年12月间收治6例，报告如下。     

严重多发伤合并骨折的护理体会

严重多发伤病情严重,病理变化复杂,病情危重,涉及矛盾多,脏器并发症多,死亡率高达25%～70%,救治较困难, 也给护理工作带来很大困难。所以我们要严密观察和监测生命体征的变化,及时补液和控制出血,减少并发症的发生是关键。现将我科收治严重多发伤的护理体会报告如下。1 护理体会1.1 多发伤中如出现意识及瞳孔的变化,一定是颅脑损伤, 昏迷病人瞳孔的变化是颅内压变化的一项较敏感指标,如瞳孔散大对光反射迟钝,则是说明有颅内压增高,要及时发现, 从而采取相应的处理。     

负压封闭引流术治疗软组织严重感染创面的观察护理

负压封闭引流术是近年来治疗软组织严重感染创面的新型引流技术，它利用高负压将引流区内的渗出物和坏死组织及时清除，同时有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织的生长，加快组织的修复^[1]。2006年1月-2008年7月，我院对8例创面严重感染病人行负压封闭引流治疗后，均取得满意的效果。现将护理体会报道如下。     

严重多发伤合并胰腺损伤的临床诊断与治疗

约58%严重多发伤患者合并腹部损伤,其中又有1%～3%合并胰腺损伤,其发生率并不高,但却是最为复杂而严重的一类创伤.由于胰腺位置深在,症状隐匿,缺乏特异性检查,早期诊断困难,容易误诊、漏诊[1].一旦发生延误诊断或治疗不及时,其产生后果将十分严重.本研究收集了华中科技大学同济医院创伤外科近十年来收治的39例严重多发伤合并胰腺损伤患者的资料,分析其临床诊断与治疗的要点.     

严重开放性多发伤合并海水浸泡伤的早期救治

海水高渗、高钠,含有大量的细菌,且往往具有低温特性,这些特性导致严重开放性多发伤合并海水浸泡伤的伤情特殊化和复杂化,给救治带来特殊的要求。暨南大学医学院第三附属医院于2006年6月22日收治一批在海上工作时因发生意外致严重开放性多发伤合并海水浸泡伤的伤员,现     

重度颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的 探讨重度颅脑损伤患者合并多发伤的救治.方法 对133例重度颅脑损伤合并多发伤救治进行分析.结果 脑干功能衰竭、严重休克、严重肺部感染、肺挫伤、多脏器功能衰竭是重度颅脑损伤主要致死原因.结论 高度重视重度颅脑损伤合并多发伤脑干损伤、脑疝、休克的早期诊断,积极预防、处理脑干损伤、脑疝、休克、感染和多脏器功能衰竭是抢救成功的关键,也是降低病死率和致残率的重要措施.     

重度颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的：探讨颅脑损伤合并全身其他部位外伤的临床救治方法。方法：回顾性分析我科2009-01-2012-08收治的84例以颅脑损伤为主的全身多发伤患者的临床资料和救治方法,总结救治经验。结果：以颅脑损伤为主的全身多发伤占据同一时期颅脑损伤患者的15．3％,合并伤中以胸部外伤和全身多发骨折最多。颅脑损伤处理最为棘手,ISS评分最高,按格拉斯哥结局量表GOS分级,经治疗和抢救后恢复良好27例（32．1％）,轻度残疾2l例（25．0％）,重度残疾24例（28．5％）,死亡12例（14．4％）例。死亡原因：8例因中枢性呼吸循环功能衰竭致死,2例因失血性休克,1例因严重的胸部外伤,1例因误吸致死。结论：颅脑损伤合并全身多发伤的患者多见于车祸伤。建立完善的急救体系和争取宝贵的救治时间是关键,入院后诊断明确和处理及时、正确是救治成功的前提,后期预防并发症的发生也是救治成功的重要方面。     

1例多发伤合并肠破裂致严重腹腔感染病人的护理

腹腔感染(intra-abdominal infection,IAI)是一种危害严重的常见感染性疾病,主要来源于空腔脏器的穿孔或破裂,消化道内容物进入腹腔内引起腹膜炎或腹腔脓肿,严重腹腔感染常合并脓毒症、脓毒性休克,是重症监护室(ICU)中主要的致死性病因,严重者可导致多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),病死率高达 10％～40％[1].同时,腹腔感染也是多发伤后常见并发症,临床诊治难度较大,术后相关腹腔感染是较为复杂的并发症之一,病死率为 20.2％～64.2％[2].     

严重多发伤72例治疗分析

目的:探讨严重多发伤的治疗。方法:严重多发伤患者72例,进行三级抢救和综合治疗。结果:所有病例均获随访获1~5 a随访(平均2.4 a),其中死亡6例(8.3%),截肢5例(6.9%)。结论:三级抢救和多学科参与综合治疗是提高严重多发伤治疗成功率的重要措施。     

严重多发伤患者髋臼骨折的治疗

随着交通业和建筑业的发展,高能量损伤明显增多,目前对于多发伤中四肢骨折的治疗已有较多的文献报道,但对于严重多发伤患者髋臼骨折的治疗却少有研究.笔者对我院收治的严重多发伤合并髋臼骨折的86例患者进行回顾性分析.     

严重颅脑外伤合并多发伤的早期处理

目的：探讨严重颅脑外伤合并多发伤的早期处理。方法：回顾性分析近3年收治的86例颅脑外伤合并多发伤患者的临床资料。结果：经过积极抢救治疗，其中临床好转治愈者65例，死亡21例。结论：患者来院后应迅速和全面了解伤情，首先处理危机造成的损伤，查明引起休克的原因，合理的选择手术时机与方式是抢救成功的关键。早期处理伤口及合理应用抗生素有利于预防伤口感染。     

严重多发伤合并血栓性肺栓塞11例分析

目的：探讨严重多发伤合并血栓性肺栓塞（PTE）的原因及防治措施。方法：对河北省乐亭县医院1999-01/2008-12收治的1091例严重多发伤病例中发现合并PTE的11例进行临床分析。结果：治愈6例,死亡5例,误诊3例。结论：基层医院医师应提高严重多发伤合并血栓性肺栓塞的认识,重视诱发因素。做到早预防、早诊断、早治疗。     

严重多发伤并发毛霉感染1例

患者男，29岁。因车祸致左下肢损伤截肢术后伴无尿3d，于2007年8月29日由外院转入我院。患者既往身体健康，无特殊疾病史。入院后体格检查：T37．3℃，BP139／92mmHg。神清，对答切题，右肘关节前部见约12cm×8cm瘀斑，右下肢后部见大面积瘀斑，右踝内上方见一长约6cm伤口，已缝合，少许渗出，左大腿残端伤口敷料渗血较多，周围皮肤青紫，心肺听诊无异常。