完善创伤急救医学体系建设的必要性

随着社会的发展,各种原因导致的创伤发生率逐渐增高,创伤已成为我国人群最常见死亡原因之一,在45岁以下人群死因中居首位.由于它主要累及青壮年,所造成的实际经济和社会损失已居各种疾病之首.当前,道路交通伤和高处坠落伤等高能量致伤因素是创伤主要致伤原因,导致多发伤和创伤危重症发生率呈增高趋势,增加了创伤救治难度,以致多发伤和创伤危重症患者死亡率和致残率一直居高不下.     

多发伤急救与急诊创伤救治模式的探讨

近年来,随着社会经济的快速发展,工业化步伐和城市化进程的加速,创伤,特别是交通伤的发生率逐年增高。有统计显示：我国每年约70万人死于创伤,仅交通事故伤致死约10万人,占世界各国交通事故死亡人数的第1位。创伤是1～44岁人群死亡的首位原因,在所有人群死亡的原因中占第3位。创伤已成为世界各国普遍面临的重大卫生问题,被称为＂现代文明疾病＂。严重创伤,特别是多发伤者数量逐年增加,人们对提高创伤救治水平的要求越来越高。     

多发创伤的紧急综合救治

随着社会发展、工业、交通工具等出现的意外所导致的创伤越来越多,创伤已成为危及人类生命和健康的主要原因^[1]。创伤中以多发伤最为严重。多发伤是指在同一致伤因素作用下,机体有2个或2个以上脏器或解剖部位同时或相继遭受损伤,其中至少1处可能危及生命^[2]。严重多发伤的病情凶险,病死率高。因此,多发伤的救治需要专业的创伤医师或有创伤救治经验的医师来组织与实施,以达到综合、全面、一体化救治,从而挽救生命,     

交通伤的救治

创伤从人类诞生之日起就出现,每个人在一生中都可能发生不同程度、不同类型的创伤,随着社会进步和经济的发展,车辆剧增,交通伤不断增加.据世界卫生组织统计,各种创伤的致死人数1990年为510万人,预计2020年会增至840万人,其主要原因为道路交通伤不断增加.我国每年因创伤致死人数超过20万人,伤数百万人.2005年在我国城市和农村中损伤和中毒均为第5位死因,而创伤中约50%的致伤原因为交通事故伤,因此,提高交通伤的救治水平已成为当务之急.     

严重创伤/多发伤的综合救治

<正>创伤严重威胁着人类的健康,严重创伤是我国居民第5位死因及40岁以下男性的首位死因,造成巨大的社会经济及人力资源损失〔1〕。其中,多发伤,特别是严重多发伤,由于损伤能量高、并发症多〔2〕,导致伤后生理功能严重紊乱,治疗决策上常常存在各种矛盾,不仅容易漏诊和误诊,而且早期不恰当的确定性手术,会导致患者死亡率居高不     

以腹部损伤为主的多发伤的急诊处理应注意的问题

创伤是典型的"现代社会病",是国人45岁以下人群首位死亡原因〔1〕。随着社会经济的发展,各种高能量致伤因素导致的创伤逐渐增多,多发性创伤和创伤危重症的发生率越来越高。由于腹部损     

重视和加强多发性创伤的基础研究和临床救治

近年来多发性创伤的发生率有不断增高的趋势 ,已成为人们日常生活中及现代高技术局部战争中最主要的杀手之一[1 ] 。因此努力提高我国多发性创伤的基础研究及诊断和救治水平已是当务之急。一、多发性创伤的威胁日渐突出 ,目前已成为“世界第一公害”多发性创伤是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤 ,且至少有一处损伤是危及生命的。随着社会进步、城市建设和交通的高速发展 ,以及汽车数量的急剧增加 ,使得多发性创伤的威胁也日渐突出 ,目前已成为“世界的第一公害”。全球每年创伤的伤死人数在数千万人以上 ,其中大…     

胸部创伤的致伤特点和外科策略1369例分析

目的:探讨目前胸部创伤的致伤特点,并总结其外科治疗策略。方法:回顾性分析1985年1月至2007年12月广州医学院第二附属医院急诊收治的胸部创伤病例1369例,分为1995年前、后两组,比较两组病例数、伤因谱、重症伤和多发伤发生率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率、死亡率等指标,并进行统计学检验。结果:与1995年前组比较,1995年后组胸部创伤的年病例数明显增加,且重症胸外伤比例(P<0.05)和多发伤患者发生率(P<0.01)均显著增加;ARDS/MODS发生率明显增加(P<0.05);两组死亡率无统计学差异(P>0.05)。结论:近10余年来,胸部创伤的数量明显增加。伤情重、复杂且常合并多发伤是目前胸外伤的致伤特点。伤后早期及时诊治,掌握胸部创伤救治策略和外科手术指征可以降低死亡率。     

1254例口腔颌面部创伤伤员临床特点分析

[目的]分析口腔颌面部创伤伤员的临床特点,为临床护士急诊预检分诊提供依据。[方法]对1 254例口腔颌面部创伤伤员的病案数据进行统计,分析不同年龄、性别和地区伤员的损伤类型、致伤原因及部位构成的异同。[结果]1 254例口腔颌面部伤员中,男女比例为4.6∶1;年龄特点:挫裂伤6岁以下占63.3%,骨折多发生于12岁~60岁的人群;致伤原因:交通伤占58.0%,跌落/摔伤占17.3%,斗殴占14.2%;损伤类型:骨折占64.8%,挫裂伤占25.7%,贯通伤占4.0%;致伤部位:下颌占22.2%,多部位占19.9%,颧部占15.8%;[结论]护理人员应根据损伤类型进行合理的预检分诊,同时加强安全教育,降低口腔颌面部创伤发生率。     

多发伤救治的组织建设与救治目标

现代社会的发展，人类疾病谱已经发生了明显的改变，创伤已成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病之后的主要疾病之一。在创伤患者中，多发伤发生率几乎占有一半的比例。多发伤通常是指一个致伤因素所致的两个以上解剖部位的损伤，而且每一部位的损伤都是严重的。由于其损伤重，损伤部位多，出血量多，各部位损伤的协同作用，病理生理复杂，治疗决策复杂而且常常存在矛盾，这给临床医师在治疗决策上带来困难。因此，多发伤的救治需要专业的创伤医师或有创伤救治经验的医师来组织与实施，以达到综合、全面、一体化救治，从而挽救生命，提高生存质量，尤其在医学学科愈分愈细的今天，重视多发伤救治的组织，提高救治的目标愈显重要。     

严重多发伤院前急救的护理配合

随着我国经济建设、交通、旅游等事业的飞速发展,被称为世界第一公害的交通事故直线上升,严重多发伤正在逐年增加.我国每年因创伤致死的人数至少有10余万人,致伤数百万[1].     

严重胸部创伤早期救治的几个重要问题

现代创伤以高能量、多发伤发生率高为其特点。而胸部创伤在多发伤中所占的比例接近50％。一般胸部创伤的救治已取得满意效果,住院患者死亡率为1．3％～8．5％,平均4．2％。心脏大血管损伤、连枷胸与急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是早期死亡的主要原因,这对严重胸部创伤的早期救治提出了严峻的挑战和更高的要求。     

常见多发伤的临床特性和救治要点

创伤已成为人类一大公害，在40岁以下人群中，创伤是首位死因。现代创伤以高能量损伤的高发生率为特点，而高能量损伤使多发伤在创伤中所占比例越来越高；多发伤常伴休克和迅速死亡，对创伤急救提出了更高要求。认识不同类型多发伤特性，采取不同检查重点，才能最快获得诊断，避免早期漏误诊，并在治疗上有所区别。本文对机械暴力所致常见多发伤作简要介绍（原子弹、电击、烧伤和冷冻等特殊伤因多发伤不在此叙述）。     

严重多发伤患者在急诊的抢救

近年来随着交通事故的直线上升 ,严重多发伤正在逐年增加。我国每年因创伤致死的人数至少有 10余万人 ,伤数百万[1 ] 。由于多发伤来势凶、发展快、病死率高而成为创伤急救中的难点 ,也是当前急诊医学界面临的艰巨而紧迫的课题。现将近年我院在急诊抢救严重多发伤患者的情况总结如下。一、资料与方法1.一般资料 :1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院急诊科收治严重多发伤患者4 80例 ,其中男 35 8例 ,女 12 2例。致伤原因 :交通事故 4 0 1例 ,坠落伤 5 3例 ,其他伤 2 6例。损伤部位 :颅脑伤390例 ,胸部伤 2 70例 ,腹部伤 92例 ,四肢骨盆伤 2 5 3…     

创伤指数在多发伤救治中的临床意义

目的探讨创伤指数（TI）在涉及腹腔脏器的多发伤诊治中的临床意义和指导价值。方法回顾分析我院2000年1月至2010年6月经手术治疗的76例重度创伤和危重伤患者的临床资料,根据TI分为三组：Ⅰ组10~15分,Ⅱ组16~20分,Ⅲ组21~28分。观察其TI与脏器受累数、严重并发症及病死率之间的关系。结果Ⅰ组27例,多发伤6例（22.22%）,病死率为0,严重并发症发生率为0。Ⅱ组32例,多发伤18例（56.25%）,病死率9.38%,严重并发症发生率为6.25%。其中多发伤病死率为11.11%,多发伤严重并发症发生率为11.11%。Ⅲ组17例,多发伤14例（82.35%）,病死率为35.29%,严重并发症发生率为58.82%,其中多发伤病死率为35.71%。多发伤严重并发症发生率为71.42%。结论多发伤不是几个单一伤的简单相加,而是一种涉及多方面病理变化的严重损伤,当其TI≥16分时,并发症发生率及病死率较高,中、重度的创伤尤其是多发伤在诊治中常遗漏隐蔽脏器损伤的诊治,而TI的临床应用可以判断多发伤伤情的严重程度,减少漏诊率,早期防治严重并发症,提高救治水平,降低病死率。     

急救预案网络的建立在多发重症创伤救治中的应用

随着我国经济进入快速发展的轨道，交通运输业、建筑业、工矿业等也日益发达，伴随而来的是各种重症创伤，特别是多发伤的发生率呈不断上升趋势，其造成的人员伤亡和财产损失也在惊人的增加。多发伤最常见的损伤为骨折和颅脑损伤，其次为胸部和腹部损伤。严重的致死性损伤主要是颅脑损伤和大出血。早期的死亡原因50％～70％为严重的颅脑损伤，20％为失血性休克。     

创伤救治体系建设的问题与对策北大核心CSCD

创伤是一种古老的疾病,随着时代的发展,创伤非但没有销声匿迹,反而成为现代发达社会的常见疾病之一.但随着社会的安宁、战争的减少、科技的进步,尤其是汽车工业的快速发展,创伤的致伤因素、致伤机理、致伤人群、致伤部位与程度等发生了剧烈的变化,与之相对应的创伤救治策略与组织也发生了改变.在面对现代创伤时该如何给予及时而有效的救治是摆在我们面前的问题.很显然,这一问题的改变需要卫生行业、医疗机构、医生的协同推动,它是一个系统工程,不能顾此失彼.     

老年严重创伤的特点与救治

随着人类平均寿命的延长 ,老年人严重创伤的发生率亦随之提高。为了有效地预防并发症 ,降低死亡率 ,作者将我科自 1986年底～ 1996年底对 10 6例老年人严重创伤的救治体会报告如下 ,以供同道借鉴。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 6例 ,其中男性 71例 ,女性 35例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均 74岁。受伤至就诊时间 :15ｍｉｎ30例 ,30ｍｉｎ36例 ,1ｈ2 0例 ,2ｈ11例 ,3ｈ以上 9例。1 2　伤因、伤情和损伤部位 :交通事故伤 42例 ,高处坠落伤 2 1例 ,跌倒致伤 11例 ,重物砸伤 7例 ,其他损伤 2 5例。本组以多发伤为主 ,共 89例 ,占83 9% ,其中以…     

急救预案网络的建立在多发重症创伤救治中的应用

随着我国经济进入快速发展的轨道,交通运输业、建筑业、工矿业等也日益发达,伴随而来的是各种重症创伤,特别是多发伤的发生率呈不断上升趋势,其造成的人员伤亡和财产损失也在惊人的增加。多发伤最常见的损伤为骨折和颅脑损伤,其次为胸部和腹部损伤。严重的致死性损伤主要是颅脑     

严重创伤584例的高级创伤护理

创伤是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体,造成组织结构完整性损害或功能障碍。近年来严重创伤发生率逐年上升,成为主要致死性疾病之一,是现代急诊工作的重点和难点。缩短创伤患者的抢救时间,提高抢救成功率,建立适应社会发展需求的急救护理新模式,已成为国内综合性医院