超声诊断胆囊穿孔一例

患者女性 ,40岁 ,因右上腹持续性疼痛伴畏寒发热三天 ,加剧一天就诊 ,查体 :体温 3 7.8℃ ,脉搏 80次 分 ,呼吸 2 0次 分 ,血压 15 9.5ｋｐａ ,消瘦外观 ,痛苦病容 ,心肺未见异常 ,右上腹稍紧张 ,压痛明显 ,无明显反跳痛。Ｂ超所见 :肝大小正常 ,形态规整 ,包膜完整 ,实质回声均匀 ,管道系统结构清楚 ,胆囊稍大 ,壁呈“双层” ,厚 7ｍｍ ,毛糙 ,内见 3 6ｍｍ× 2 1ｍｍ沉积状细强光点 ,无明显声影 ,体位变化时可见缓慢移动 ,胆囊颈部肝侧见一6ｍｍ宽的胆囊壁连续性中断 ,使胆囊窝 61ｍｍ× 13ｍｍ液性暗区与胆囊相连通 ,胆囊窝液性暗区边…     

小儿胆总管囊肿致胆囊穿孔1例分析

小儿胆总管囊肿为小儿外科少见的一种疾病，主要的并发症为梗阻性黄疽、胆管炎，穿孔。小儿胆总管囊肿致胆囊穿孔却非常少见。我院收治1例，现报告如下。 1病历摘要 女，1岁。以腹痛、腹胀2d于2007-07-08入院。查体：全腹膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛阳性，肌紧张阳性，肠呜音减弱，叩诊移动性浊音阳性。诊断性腹腔穿刺，于右下腹抽出约10m1稀薄胆汁。立即术前准备，急诊在全麻下行剖腹探查术，术中见胆总管囊肿大小约5．0cm×5．0cm，     

胆囊结石穿孔致胆囊十二指肠瘘1例分析

胆囊结石合并胆囊穿孔并导致胆囊十二指肠瘘形成在临床上较少见，发生率约占胆系疾病的0．5％～1．9％，多以急慢性胆囊炎为主要表现，临床易误诊。我科收治1例以不完全性肠梗阻为特点的此类患者，报道如下。     

胆囊十二指肠瘘致急性肠梗阻1例报告

患者 ,男 ,75岁。以“频繁呕吐伴腹痛、腹胀 1ｄ”为主诉入院。既往有慢性胆囊炎、胆囊结石病史。入院前 1周有较剧烈的右上腹痛发作史 ,但未诊治。查体 :腹部略膨隆 ,以中上腹明显 ,压痛明显 ,可见胃蠕动波 ,无反跳痛及腹肌紧张 ,腹部未扪及包块 ,肝、脾未触及 ,无移动性浊音 ,胃区可闻及明显的振水音 ,肠鸣音活跃 ,未闻及气过水声及高调金属音。查血 :ＷＢＣ 11 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 78% ,Ｌ 2 2 %。血、尿淀粉酶正常。腹透 :胃内有较多液体潴留 ,未见液气平面及肠管扩张。腹部Ｂ超 :胆囊轮廓不清 ,可见 1 2ｃｍ× 2 4ｃｍ的强回声光带 ,后方…     

节育环致肠梗阻一例误诊

【病例】　女 ,5 4岁。中下腹持续性胀痛 12小时入院。 4年前已闭经。查体 :腹平坦 ,腹壁脂肪厚 ,未见肠型及蠕动波 ,脐下偏右处压痛 ,伴肌紧张及反跳痛 ,肠鸣音弱。经腹部Ｘ线透视未发现肠腔积气、积液。Ｂ超检查示右下腹探及 6 5ｃｍ× 6 0ｃｍ实质性肿块 ,左侧探及直径为 4 3ｃｍ圆形卵巢囊肿 ,腹腔穿刺阴性。诊断为卵巢囊肿伴扭转。急诊行剖腹探查术。术中见腹腔内有暗红色血性液约 15 0ｍｌ,一弹簧节育金属环嵌在子宫右角 ,暴露部分已明显扩张拉直 ,距回盲部 10ｃｍ处的回肠及系膜从节育环穿过 ,呈青紫色 ,无血管搏动及蠕动。左侧卵巢…     

西瓜子致肠梗阻一例报告

患者阎××,男,58岁.祁县古县镇阎明村瓜农.自述腹泻好转后,以西瓜为主要饭食,且“囫囵吞子”。从第六天开始恶心、未吐、腹痛、腹胀、排气、排便困难、不思饭食、难以入眠。呈进行性加剧。五天后由县医院转来我院就诊. 临床表现为急性痛苦面容,体虚弱。腹痛呈持续性隐痛、伴阵发性绞痛加剧,发作愈趋频繁,来势迅猛,令患者难以忍受。 检查:T37~(?)℃、P98次/分、BP16/8千帕、血液白细胞计数12000个/mm~3.左上腹、左下腹可触及坚实的.索条状硬块,腹膜刺激征明显.肛镜发现直肠有大量西瓜子堆积,伴血性粘液流出.诊断为急性、完全性肠梗阻.     

胆囊扭转致胆囊坏死一例报告

胆囊扭转致胆囊坏死一例报告姜玉波，原丰同患者女性，７６岁，因阵发性右上腹痛并向胸骨后及右肩背部放射，恶心，时有呕吐２月余，加重４天入院．查体：体温３８．４℃，呈急性病容，皮肤和巩膜无黄染，右上腹压病及反跳痛，肝区叩击痛。实验室检查：白细胞８．２×１０...     

B型超声诊断胆囊穿孔一例

Ｂ型超声诊断胆囊穿孔一例河北省廊坊市中医医院郑辉，王青龙，黄艳红，刘秀敏我院应用Ｂ型超声诊断由于胆总管内多发结石所致肝内、外胆管扩张、胆囊肿大、胆泥沉着的阻塞性黄疸１例，该患者在治疗过程中；突发腹痛，并伴有反跳疼，肌紧张及高热、寒战等症状和体征。复查...     

针刺致胆囊穿孔胆汁性腹膜炎2例教训

针刺疗法在农村应用甚广,对一些常见病有良好的治疗效果。但如果手法不当或适应证掌握不好就会给病人带米莫大的痛苦。本期向读者介绍两篇由于针刺不当引起弥漫性腹膜炎和肝包虫在腹腔内广泛种植的教训,以引起广大基层医务工作者的重视。     

鱼骨致乙状结肠穿孔一例报告

鱼骨致乙状结肠穿孔一例报告山东省威海市立医院戚本广我院于１９９０年９月收治鱼刺致乙状结肠穿孔１例，现报告如下。患者，女，８４岁，因慢性支气管炎并肺气肿入内科治疗。入院３ｄ突然腹痛，且呈进行性加剧，伴畏寒发热，但无恶心、呕吐及腹泻。体查：腹部压痛，全腹...     

宫外孕25年致肠梗阻一例

患者,女,57岁,1975年5月18日入院。主诉:25年前不明原因曾停经一年。后无意中在腹部摸到一约拳头大小之硬性包块,无明显不适未在意。次年月经照常,7年前闭经。未见肿块增大,无不适。近半月来,无诱因,出现阵发性腹痛、腹胀,偶有恶心、呕吐,经对症处理无效。近6天无大便及肛门排气,腹痛加剧,呕吐频繁。检查:急性痛     

胃结石进入空肠致肠梗阻一例

空肠结石致肠梗阻临床报道不多,而胃内结石进入空肠后导致空肠梗阻者更为少见.我院近期收治1例,现报告如下.     

先天畸形胆囊穿孔1例

先天畸形胆囊穿孔１例尹修才张会京报告１例先天畸形胆囊穿孔患者治疗结果如下。１病例患者男，５２岁，因右上腹痛伴低热１周，于当地医院治疗２天，病情未见好转，腹痛加重并高热，全身皮肤黄染来我院就诊。查体：体温３９．２℃，有明显腹膜刺激征。腹腔穿刺抽出含胆汁...     

盲肠囊肿致反复肠梗阻一例

患者男,60岁,农民,2年前在一次进食油腻后出现脐周阵发性疼痛,脐下突出一拳头大小包块在某医院诊为肠梗阻保守治疗疼痛缓解,包块消失。以后常反复发作,每次发作均有腹疼,腹部包块,肛门不排气排便,近一年来以粘连性肠梗阻住院治疗4次。本次因酒后疼痛发作而入院。查:表情痛苦,腹胀,尤以中下腹为甚,不对称,右侧明显,脐下偏右可扪及一儿头大小包块,质中等,轻压痛,边缘不清、固定,可闻及高调肠鸣和气过水声。无手术史,否认结核病史。化验检查:血、尿、大便常规均正常,血沉15mm/小时,大便隐血阴性。经禁     

胆囊结核穿孔1例

1病历摘要 男,38岁。以右上腹间歇性隐痛,不适20 d余加重1 d主诉入院。20 d前无明显诱因出现右上腹部隐痛,数日后巩膜轻度黄染,后渐消退。1 d前腹痛突然加剧渐及全腹,伴有恶心、呕吐、发热。否认结核病史。查体：T38.7℃,P 98次/min,BP140/80 mm Hg,R 20次/min,较消瘦。     

B超诊断胆囊穿孔致胆汁性腹膜炎1例

患者,男,44岁,因右上腹疼痛伴黄疸发热3天入院。自诉右上腹阵发性绞痛并向右肩背部放射,伴皮肤巩膜黄染,小便浓茶色;寒颤发热,体温达39℃,并有腹胀恶心。当地医院查血:WBC38.0×10~9/L,N94%,16%,B超提示:胆总管内多发性结石,胆囊肿大。经治疗效果不佳而来我院。     

绞窄性肠梗阻致肠坏死穿孔1例延误诊断分析

肠梗阻的手术指征，目前普遍认为：(1)有绞窄形成。(2)有绞窄趋向。我院2002年3月收治1例粘连性绞窄性肠梗阻致肠坏死、肠穿孔患者。因临床症状不典型，延误诊断达10日之久。     

酒精灌注致膀胱穿孔一例教训

病例:女,23岁。1993年9月9日足月顺产一女婴。于产后三天渐出现排尿无力及尿潴留,反复导尿。产后22天住当地医院,查尿常规:蛋白卅,白细胞满视野。给予抗感染等治疗,排尿障碍未缓解。10月4日15时经导尿管排空尿液后,行膀胱灌注75％酒精45ml加汞溴红(红汞)15ml,保留18小时后导出。于灌注后3小时感腹部剧烈疼痛,呈持续性,此后无尿。翌日腹痛仍无缓解,腹部胀满,B超检查示大量腹水。10月6日18时到我院急诊科,查体:T 37,P 126,BP 16/12kPa,痛苦表情,皮肤及巩膜无黄染,两肺未闻及干湿性啰     

食管结核误诊风湿性关节炎致穿孔一例

女性,42岁。乏力、盗汗、午后低热半年,伴膝、踝关节游走性疼痛,严重时行走困难。胫前皮肤和膝关节周围疼痛,无咳嗽、喀痰、胸背胀痛。体查:体温38℃、皮肤、球结膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音清晰。心率90次,律齐,未闻杂音。腹软无压痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。膝、踝关节红肿,膝关节、胫前皮肤见数个结节性红斑、压痛明显。肝功能正常,抗核抗体(一),类风湿因子(一),抗“O”<200u,血沉20mm/h,OT试验(1:1万)++。     

乙状结肠粘连扭转致不完全性肠梗阻一例

1病例介绍患者男,56岁。因"腹痛7 h"入院。患者7 h前无明显诱因出现腹痛伴腹胀,为上腹痛,进行性加重,呈持续性。一般情况:体温37.4℃,脉搏106次/min,呼吸24次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。专科检查:患者上腹膨隆,压痛明显,无肌紧张及反跳痛,可见胃肠型,肠鸣1～