急性胰腺炎并发胰性脑病

回顾分析了急性胰腺炎并发胰性脑病     

重症急性胰腺炎胰性脑病的诊治

随着人们对急性胰腺炎(AP)认识的加深及临床实践经验的积累,其治疗方法已逐步成熟;患者一旦发病就诊时间明显宿短且多集中于大的医疗中心进行治疗,因此治愈率已明显提高,但重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitid,SAP)总的死亡率仍徘徊在30％左右。多器官功能不全(MODS)发展而成的多器官衰竭(MOF)是其早期死因,三大常见器官损害中,肺肾损害目前尚可预防,     

急性胰腺炎并发胰性脑病26例分析

目的 探讨急性胰腺炎并发胰性脑病的发病机理，诱发因素及防治措施。方法 回顾性分析10年间收治的急性胰腺炎并发胰性脑病26例的临床资料。结果 胰性脑病出现时常伴有高热，水和电解质代谢紊乱，低氧血症，氮质血症及血糖紊乱等因素存在。结论 胰酶对大脑损害是发生该病的病理基础，多种因素是发病的诱因，抑制胰酶释放是预防此病发生的关键措施，维持生理功能正常，控制感染和营养支持是预防胰性脑病发生的重要环节。     

急性胰腺炎并发胰性脑病17例分析

回顾分析了急性胰腺炎并发胰性脑病（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ,ＰＥ）患者１７例,发现在ＰＥ出现之前或同时均存在１～３种可能诱发或加重脑细胞功能障碍的因素,如低氧血症、血糖紊乱、水电解质紊乱、氮质血症、严重应激状态（手术、感染）等。提示ＰＥ可能是在胰酶对大脑损害作用的基础上多种因素综合致病的结果,因此,ＰＥ不宜独立地作为重症胰腺炎的手术指征。中西医结合治疗本病有一定疗效,如经     

重症急性胰腺炎治疗模式的转变与胰性脑病

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）合并胰性脑病的临床预防和治疗措施。方法按不同时间段回顾性研究1987年1月至2006年12月收治的22例SAP合并胰性脑病患者的临床资料。研究分为2组,A组（1987年1月至1996年12月）13例;B组（1997年1月至2006年12月）9例,结合SAP治疗措施的差异分析胰性脑病的发生情况、临床表现、治疗过程等。结果A组中早期胰性脑病（EPE）8例,迟发性胰性脑病（DPE）5例,此期仅1例EPE存活,病死率为92．3％。B组均为EPE病例,无一例死亡。死亡病例集中在前10年,均合并多器官功能衰竭。B组胰性脑病病例集中在前5年（1997年1月至2001年12月）,近5年没有发现胰性脑病病例。结论积极消除各种诱因、治疗原发病和营养支持等有助于降低胰性脑病的发生率及病死率。     

急性胰腺炎继发迟发性胰性脑病:附5例报告

笔者对收治的5例急性胰腺炎迟发性胰性脑病（WE）的临床资料进行回顾性分析。5例均为急性胰腺炎的恢复期发病，均经注射维生素B1（VitB1）等非手术疗法治愈;1例遗有轻度抑郁。提示WE发生于急性胰腺炎的恢复期。目前考虑与禁食时间长、反复呕吐及全胃肠外营养中未补充VitB1造成VitB1缺乏有关。WＥ的治疗关键在于早期诊断和早期补充足量的VitB1。     

急性胰腺炎并发胰性脑病42例临床分析

1941年Rothermich[1]首次提出胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)概念以来,国内外学者对他进行了广泛研究,但其病因和发病机制至今尚不明确.PE是在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病程中主要由大量蛋白水解酶和磷脂酶A等通过血脑屏障,损伤脑组织和血管,引起中枢神经损伤而出现神经精神症状的脑病[2].     

胰性脑病和韦尼克脑病

急性胰腺炎 ,尤其是重症患者在病程早期伴有中枢性神经系统症状的被认为是胰性脑病 (pancreaticencephalopathy ,PE) ,它属于多脏器功能衰竭的一部分。而在胰腺炎病程后期甚至在恢复期发生的脑病 ,有称为迟发性PE ,目前称为韦尼克脑病 (Wernicke’sencephalopathy ,WE) ,其预后较差[1 ] 。我院麻醉科ICU收治 2例急性胰腺炎恢复后 ,在等待手术治疗胆囊炎、胆石症时 ,发生昏迷 ,并最终死亡。我们总结这2例病例 ,旨在引起临床重视 ,争取早期诊断、早期治疗 ,改善预后。病例介绍例 1　女 ,5 7岁 ,因胆石症、急性胰腺炎于 2 0 0 1年 1 2月5日…     

重症急性胰腺炎合并胰源性脑病的诊断及治疗

对9年间收治的181例SAP中7例胰性脑病（PE）患者临床资料进行回顾性分析。7例中男女之比为6∶1,本组PE发生率为3.9%(7/181),APACHEⅡ评分平均为16分。其中全身炎症反应综合症（SIRS）期3例,未手术;感染期4例,手术3例,未手术1例。SIRS期3例中1例死于MOF;感染期3例手术治疗者中1例死于MOF,1例死于腹腔内大出血,病死率为42.9%;其余4例症状缓解痊愈出院。笔者体会,胰性脑病是急性重症胰腺炎的少见的严重并发症,病死率高;一旦发生PE积极给予脑复苏及神经营养支持治疗对降低病死率可能有重要的意义。     

急性出血坏死性胰腺炎首发症状为胰性脑病一例

一、临床资料患者女 ,35岁。因头昏、抑郁、记忆力和判断力下降 1ｄ于 1999年 3月 9日入院。无腹痛、腹胀。查体 :体温 36 0℃ ,脉博 70次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 5ｍｍＨｇ。精神抑郁 ,回答问题基本切题。双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,双眼底视乳头边界清楚。腹平软 ,无明显压痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。浅感觉、深感觉、复合感觉正常。肌张力正常 ,肌力Ⅴ级。腱反射正常 ,无颈强直 ,巴氏征阴性 ,克氏征阴性。实验室检查 :ＷＢＣ 10 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 88,Ｌ0 12 ,血钙 4 3ｍｍｏｌ/Ｌ。腰…     

重症急性胰腺炎合并胰性脑病30例分析

目的 探讨重症急性胰腺炎合并胰性脑病的临床特点、出现时间与血尿淀粉酶、脑脊液、脑电图以及颅脑CT变化的关系.方法 根据1992年亚特兰大国际胰腺病会议制定"急性重症胰腺炎"的定义和中华消化学会胰腺病学组2003年上海会议制定的"急性胰腺炎诊治指南"作为诊断标准,并排除Wernicke脑病后进行回顾分析.结果 30例胰性脑病中,合并消化道出血16例,胸腹水14例,ARDS 3例,感染性休克2例,低钙血症10例,胰周脓肿2例,中毒性心肌炎9例,并发症发生率占86.3%;始发病因以胆源性疾患居多,出现精神神经症状的中位时间为8 d;PE组72 h BA、PEBA水平和各种并发症的发生率与对照组差异有显著性(P＜0.05).结论 胰性脑病发病高峰期多为病发后1周内,常与其他并发症并存;病人症状为反应迟钝、定向力障碍、意识模糊、幻觉及昏迷等;但脑脊液、脑电图及颅脑CT均正常;血中淀粉酶增高是PE发生的关键环节,其它并发症是促发因素;及时采用药物控制PLA2的释放及胰腺实质的广泛坏死,对于提高重症急性胰腺炎的抢救成功率,减轻胰性脑病发生,降低死亡率很有意义.     

胰性脑病的诊治研究

胰性脑病是急性胰腺炎常见的胰腺外器官损伤之一，病死率高，预后差，临床上尚无有效的治疗方法。本文主要讨论其发病机制、诊断以及治疗进展。     

急性胰腺炎并发胰性脑病19例临床分析

目的　探讨急性胰腺炎(AP)并发胰性脑病(PE)的诱发因素、预后及防治措施。方法　回顾性分析总结1 9 9 9年1月~ 2 0 0 4年5月收治的1 9例AP并发PE临床资料。结果　PE的发生率为1 2. 0% , PE出现时常伴有高热、水和电解质代谢紊乱、低氧血症等因素。全组手术治疗1 1例,非手术治疗8例;死亡1 0例,病死率高达5 2. 6% ,明显高于同期收治的急性重症胰腺炎(SAP)病死率( 2 0. 7% , P< 0. 0 5 )。结论　PE可能是在胰酶对大脑损害作用的基础上多种因素综合致病的结果, 预后差。PE的治疗仍应坚持SAP的“个体化治疗”原则,其手术指征与其他SAP是一致的,手术方式宜简单有效;PE不应作为独立的手术指征。     

重症胰腺炎并发胰性脑病的临床分析

目的　探讨重症急性胰腺炎合并胰性脑病的发病机制、诊断与鉴别诊断以及临床防治措施。方法　对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 6月本中心收治的 30 1例急性重症胰腺炎中的 1 4例胰性脑病病人进行回顾性研究 ,分析其临床表现、治疗经过及预后。结果　 30 1例急性重症胰腺炎病人中 1 4例并发有胰性脑病 ,发生率为 4 .6 %。其中早期即SIRS期 9例 ,后期即感染期 5例。胰性脑病临床表现有烦躁不安、多语、定向能力障碍、嗜睡、狂躁、幻觉 ,甚至昏迷。神经系统检查发现有脑膜刺激征、颅内压增高以及脑脊髓并候群症以及脑脊液淀粉酶增高。晚期出现胰性脑病病人常并有深部真菌感染以及体液代谢紊乱。治疗上去除引起胰性脑病的各种诱因。SIRS期 9例中 3例死亡 ,均死于MOF ,感染期 5例中 1例死于严重感染并发MOF。其余病人症状缓解治愈出院。结论　胰性脑病是急性重症胰腺炎的少见的严重并发症 ,积极消除其各种诱因 ,有助于降低胰性脑病的发生率。早期发现 ,一旦发生胰性脑病积极给予脑复苏及神经营养支持治疗 ,对降低死亡率有重要意义。     

重症胰腺炎并发胰性脑病的临床分析

胰性脑病(pancreati cencephalopathy，PE)是在急性胰腺炎病程中发生的以定向力障碍、烦躁、妄想、幻觉、意识不清或反应迟钝、表情淡漠、抑郁等精神神经症状为主要临床表现的并发症，亦称酶性脑病，是重症急性胰腺炎严重并发症之一，病死率较高。本文总结近5年我院46例胰性脑病和检索的有关资料，探讨其临床特点，利于早期诊断和及时治疗。     

低分子量肝素预防重症急性胰腺炎并发胰性脑病的前瞻性临床研究

目的探讨低分子量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)预防重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发胰性脑病的临床价值。方法将265例SAP病例随机分为两组:(1)常规治疗组(C组)130例,(2)LMWH治疗组(常规治疗加LMWH治疗,LT组)135例。分析对比两组APACHEⅡ评分、胰腺CT坏死程度、血淀粉酶、尿淀粉酶、胰性脑病的发生率、死亡率、治愈率、平均住院日。结果(1)治疗2周后LT组APACHEⅡ评分明显低于C组(P<0.05)。(2)治疗1、2周后,LT组胰腺CT坏死程度均较C组明显减轻。(3)治疗1、2周后,LT组血、尿淀粉酶均明显低于C组(分别P<0．05,P<0．05,P<0．001,P％0．001)。(4)LT组胰性脑病的发生率(2．2％)显著低于C组(10．0％),LT组死于胰性脑病者(0．7％)亦显著低于C组(4．6％),分别P％0．01, P<0．05。(5)LT组死亡率(10．0％)显著低于C组(30．6％);LT组治愈率(90．0％)显著高于C组(69．4％)(均P<0．001)。(6)LT组平均住院日(30±8)d明显低于C组(43±11)d,P<0．001。结论LMWH可抑制胰酶的释放,减少脑神经元细胞凋亡和减少炎症因子的产生,从而降低胰性脑病的发生率和死亡率。     

重症胰腺炎术后并发胰性脑病七例报告

重症胰腺炎术后并发胰性脑病七例报告马长华陈振生冯庆我们自１９８４年４月～１９９４年１２月共手术治疗重症胰腺炎２４例，术后并发胰性脑病者（简称脑病）７例，死亡５例，占脑病的７１．４％，占本组的２０．８％。现将死亡原因分析如下。临床资料：本组重症胰腺炎术...     

胰性脑病6例诊治体会

胰性脑病６例诊治体会中国医科大学第一临床学院（１１０００１）张荣义，安丰奇沈阳军区第２０２医院（１１０００３）王斌胰性脑病（ＰＥ）又称酶性脑病，是急性胰腺炎严重并发症之一，病死率较高。我们经治６例，就其诊治问题谈谈体会。１临床资料本组男４例，女２例。...     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病的临床分析(附21例报告)

胰性脑病(pancreatic encephalopathy，PE)是重症急性胰腺炎(SAP)的少见并发症。现将我院收治的21例PE病人报告如下。     

胰性脑病—重症胰腺炎罕见并发症：附3例报告

急性重症胰腺炎是腹部外科凶险急腹症，并发症多且严重，死亡率高。胰性脑病则为罕见并发症。我院在收治急性重症胰腺炎病例中遇到3例，2例因认识不足，治疗不及时死亡，另1例治愈，现报告如下，并结合文献对发病机理及诊断、治疗进行讨论。病例介绍例1：女，46岁。因胆源性急性重症胰腺炎（坏死型）作胆囊取石造瘘，胰床松解弓；流术。术后生命体征稳定，水、电解质平衡在正常范围内，心电图无异常。术后第14天出现精神症状，抽搐，逐渐神志不清。血糖正常，按低钙血症处理，抽搐不能控制，进而昏迷、死亡。例2：女，27岁，因胆源性急性重…