耻骨上前列腺摘除术后膀胱造瘘及其处理体会

耻骨上前列腺摘除术后膀胱造瘘及其处理体会济南市中心医院（２５００１３）杨伯平朱鹏英郭峰余东安１９９４年１月至１９９７年１０月，我们对１１７例前列腺增生症患者行经耻骨上前列腺摘除手术，术后均行耻骨上膀胱造瘘。现将处理体会介绍如下。临床资料：患者年龄５７...     

保留尿道的耻骨后前列腺摘除术的临床应用

1999年 6月～ 2 0 0 0年 1月 ,我们对 10例前列腺增生患者施行保留尿道的耻骨后前列腺摘除术 ,疗效满意。现报告如下。一般资料 :10例患者的年龄为 6 2～ 78岁 ,平均 6 9.6岁。均有典型的前列腺增生症临床表现 ,其中尿潴留 6例 ,余 4例残余尿 >5 0 ml。I- PSS 19～ 35分 ,平均 2 7.2分 ;生活质量评分4～ 6分 ,平均 5 .2分 ;最大尿流率平均为 6 .2 ml/ s。患者术前经 B超及直肠指检分度 ,其中 1°2例、 °7例、 °1例。 4例中叶突入膀胱 (1.0～ 2 .5 cm) ,2例术前肾功能减退。手术方法 :10例患者采用连续硬膜外麻醉或全麻 ,骨盆略垫高。术…     

改良耻骨上前列腺切除术的临床应用

采用自行设计的耻骨上前列腺切除术（下称改良术）对212例前列腺增生症（BPH）患者行前列腺切除。术中前列腺切除后只间断缝合颈口12点1－2针，然后立即采用尿管水囊牵引压迫止血，将出血封闭在前列腺窝内，形成一个有利于止血的封闭空间，无需时间特殊止血。手术时间平均18分钟，术中出血平均85ml，均未输血，均不置膀胱造瘘管。术后膀胱部首时间平均19.5小时，冲洗液用量为1500－3000ml；拔除尿管后均排尿通畅；尿流率、残余尿、生活质量和前列腺特异性抗原（PSA）较术前均有明显改善。认为改良术是一种快捷、简便、高效、值得推广的前列腺切除方法。     

耻骨上前列腺摘除术应用止血安止血28例效果观察

近年来很多人都在探索前列腺切除术的止血方法，我科从１９９７年５月～１９９８年３月应用“止血安”填塞前列腺窝行前列摘除术止血２８例，止血效果满意，现报告如下。１临床资料１．１对象本组２８例，年龄６１～７８岁，平均６８．５岁。前列腺增生程度：Ⅱ度１６例，...     

药囊导尿管在耻骨上前列腺摘除术中的止血作用

1990～1993年,我们将自制医用多功能药囊导尿管(下称药囊导尿管)用于耻骨上前列腺摘除术中止血,效果满意。     

扩大三点式缝合法加立止血在耻骨上前列腺摘除术中的应用

扩大三点式缝合法加立止血在耻骨上前列腺摘除术中的应用青岛市第三人民医院（２６６０４１）孙世林王丰显在耻骨上经膀胱前列腺摘除术中，我们采用膀胱颈口扩大三点式缝合加立止血静滴及纱布条压迫腺窝，取得满意效果。临床资料：本组１０例，年龄６０～８０岁，平均６９...     

前列腺动脉结扎加25%三氯化铁止血在耻骨上前列腺摘除术中的应用

近年来,我们对28例前列腺增生病人在行耻骨上前列腺摘除术中,预先缝扎前列腺动脉加25%三氯化铁液纱布球填塞压迫前列腺窝止血,取得满意止血效果。1.临床资料:本组年龄48～85岁,病程40天至6年。术前测残余尿70～332ml。病人多因急性尿潴留与排尿困难急症入院。其     

耻骨上前列腺切除术100例治疗体会

我院自1972～1982年收治前列腺增生132例,其中100例施行耻骨上前列腺切除术,收到满意疗效。一、临床资料本组年龄为58～93岁,其中60～69岁占40例,70～79岁占31例。按病理分类,前列腺癌4例,前列腺结核2例,前列腺结石1例,前列腺增生93例(20例伴炎症)。     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱颈挛缩的治疗

目的 探讨耻骨上经膀胱前列腺除术后膀胱颈挛缩(BNC)发生的原因,鉴别诊断,治疗方法的选择及预防的方法。方法 本组BNC21例．其中19例经尿道冷刀切开治疗;2例行尿扩治疗。结果 术后随访6个月．19例经尿道冷刀切开治疗后痊愈。结论 BNC最佳的治疗方法是经尿道行冷刀切开术。     

骶管阻滞用于耻骨上前列腺摘除术后止痛18例

1997年以来,我们采用骶管阻滞治疗耻骨上前列腺摘除术后会阴深部及耻骨后疼痛患者,获得满意效果,现报告如下。临床资料:本组患者年龄61～82岁,平均70岁。合并糖尿病1例,高血压病11例,膀胱结石1例。前列腺增生°1例,°4例,°9例,°4例。术前均有尿频,不同程度排尿困难。I-P...     

118例老年前列腺摘除术的临床体会

前列腺增生症的老年人常合并高血压和心肺功能障碍等,对麻醉手术的耐受较差。现将我院15年来资料完整的118例前列腺摘除术总结分析如下。临床资料 118例前列腺增生患者,60～69岁71例(60.2％),70～79岁42例(35.6％),80岁以上5例(4.2％)。均有排尿困难,大部分有膀胱刺激症状,其中急性尿潴留者72例,6例长期膀胱造瘘置管,5例膀胱结石。直肠指检前列腺Ⅰ°增生30例,Ⅱ°增生65例,Ⅲ°增生20例,肛检摸不到边的巨大前列腺3例,此118例老人伴有各种其他疾病者63例,占53.3％,其中高血压36例,确诊冠心病者12例,慢性支气管炎、支气管扩张或肺气肿者11例,肾衰2     

电刀止血法在耻骨上前列腺切除术中的应用

2000年以来，我院在76例耻骨上前列腺切除术中采用高频电刀环状切割膀胱颈口止血，效果满意。现报告如下。     

前列腺动脉结扎在前列腺摘除术中的应用

1992年以来 ,我院采用前腺动脉结扎止血法 ,行耻骨上前列腺摘除术 12例 ,取得满意的止血效果 ,报告如下。临床资料　本组 12例 ,年龄 5 6～ 79岁。病史半年～ 12年。患者入院时均有排尿困难及不同程度的尿潴留 ,其中 8例有急性尿潴留行留置尿管引流。合并高血压、冠心病、膀胱结石各 1例。手术方法 :经下腹正中切口暴露膀胱 ,钝性分离膀胱两侧壁 ,显露静脉丛。顺静脉丛走行方向触摸前列腺动脉之搏动 ,于靠近颈部处以 1个“0”肠线大弯针双重缝扎前列腺动脉 (若未扪及前列腺动脉搏动 ,将静脉丛缝扎即可 )。进针角度应与静脉丛走行垂直 ,且一…     

经耻骨上前列腺摘除联合电汽化镜治疗重度前列腺增生症

现已公认经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症(BPH)的“金标准”。但对重度BPH患者，经尿道电切术仍存在一定的不足之处：电切时间长、出血多、容易出现电切综合征。对此多数学者都主张以开放手术为主，而单纯开放手术有止血欠彻底、内口狭窄等并发症。我院自1999年以来，应用经耻骨上前列腺摘除联合电汽化镜治疗重度前列腺增生症46例，既彻底止血，同时缩短了手术时间，疗效满意。     

耻骨上前列腺切除术后出血再手术的处理

前列腺增生症是以排尿困难为主要临床特征的男性老年常见病。我院从1982～1992年经耻骨上前列腺切除术(TVP)共98例,术后并发出血再手术止血6例,均治愈出院。讨论如下。临床资料本组6例年龄从62～80岁,平均70.6岁。术前伴发疾患:冠心病2例,窦性心律过缓1例,老年慢性支气管炎1例,肾功能损害(BUN、Cr升高)1例。再次手术时间:4例为术后12小时内,1例术后1周,1例术后     

前列腺窝电凝止血法在前列腺摘除术中的应用

近年来,我们将直视下电凝止血法用于前列腺摘除术6例,其止血较理想。 临床资料:本级年龄53～76岁,病程2～10年。其中2例曾反复多次发生急性尿潴留,2例有血尿;合并泌尿系感染5例,双肾不同程度积水4例,BUN升高2例。肛诊示前列腺Ⅱ°4例,Ⅲ°2例。 手术方法:自下腹正中切口,下端达耻骨联合。切开皮肤后,各层均用电刀切开。上推腹膜及显露前列腺时要轻柔,以免损伤静脉丛。用电刀将前列腺外科包膜及膀胱颈部切开约3cm,边切开边止血。     

自制止血气囊在前列腺摘除术中的应用

自１９９０年以来,我院共行耻骨上前列腺摘除术４７例,其中３２例术中采用自制止血气囊压迫前列腺窝止血,取得了较好的效果,现报告如下。临床资料：本组３２例患者的年龄为５４～７９岁,平均６５．６岁,１４例为急性尿潴留,１８例排尿困难。术前９例经尿道留置导尿...     

氩气束综合凝血电刀辅助老年人耻骨上前列腺切除术

我科自１９９６年５月至１９９７年１月采用氩气束综合凝血电刀辅助老年人耻骨上前列腺切除术２０例，与对照组（１０例）相比，此方法具有简化术式、缩短手术时间、减少术中失血等优点     

耻骨上前列腺切除术后膀胱出口梗阻20例分析

１９８４～１９９８年,我院共收治耻骨上前列腺切除术后膀胱出口梗阻患者２０例。现报告如下。 临床资料：本组２０例患者年龄６１～８０岁,平均６７岁。切除前列腺重量为２７～８２ｇ,８０％患者术前有尿潴贸史。术后发生症状的时间为１周～半年不等。主要症状为排尿困难,尿线细或尿潴留。经Ｂ超、尿道膀胱镜、尿道造影及尿流动力学检查等明确诊断。 治疗方法与结果：４例膀胱颈挛缩和３例后唇抬高者行经尿道电切术,３例腺体残留、２例膀胱颈挛缩和３例后唇抬高者分别行经膀胱残余腺体切除术、膀胱颈前唇切开及膀胱颈后唇楔形切除术。…