坏死性淋巴结炎——老问题、新认识

在人体 10多个系统中 ,淋巴系统的病理诊断被公认是难度最大的 ,也是日常病理诊断工作中失误最多的。在淋巴系统的病理诊断中又有两大难点 :一是淋巴瘤还是非淋巴瘤 ;二如果是淋巴瘤 ,是哪一种类型。在淋巴结的病变中 ,容易误诊为淋巴瘤的疾病有很多 ,其中最容易发生误诊的就是坏死性淋巴结炎。坏死性淋巴结炎 ,又名组织细胞性坏死性淋巴结炎、亚急性坏死性淋巴结炎、菊池病。 1972年菊池首先描述了一组有密集组织细胞样的大细胞增殖、核崩解坏死产物以及伴有吞噬红细胞及核碎片的组织细胞 ,而且见不到嗜中性、嗜酸性白细胞浸润 ,同时缺乏坏…     

组织细胞坏死性淋巴结炎的临床与病理

目的探讨组织细胞坏死性淋巴结炎的临床和病理学特点。方法回顾性分析38例组织细胞坏死性淋巴结炎的临床资料。结果本组主要表现为持续发热(84.2%)、单发(60.5%)或多发(39.5%)淋巴结肿大、多形性皮疹(21.1%)、外周血白细胞降低(65.8%)、红细胞沉降率增快(50.0%),丙氨酸转氨酶升高(31.6%),仅6例伴流感样上呼吸道症状(15.8%)。淋巴结活检特点为不同程度的凝固性坏死伴多种形态的组织细胞、淋巴细胞浸润,无中性粒细胞浸润。免疫组织化学染色示组织细胞CD68及T细胞CD3、CD45RO阳性,CD15、CD20及CD30均阴性。抗生素治疗无效,小剂量糖皮质激素治疗有效,所有病例经治疗后无复发。结论组织细胞坏死性淋巴结炎的临床表现无特异性,易误诊,确诊主要依靠活检及免疫组织化学检查,抗生素治疗无效,糖皮质激素治疗有效,预后良好。     

组织坏死性淋巴结炎的诊断

目的探讨组织坏死性淋巴结炎诊断要点。方法将7例发热、白细胞减少、淋巴结肿大患者血清进行实验室检查、骨髓穿刺细胞形态学检查,肿大淋巴结病理活检。结果 7例患者全部白细胞减少,红细胞沉降率增快,IgG、IgA、IgM、γ球蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)升高,C-反应蛋白阳性。骨髓涂片细胞学检查全部显示感染骨髓象(不同程度)及淋巴细胞比例增高。7例肿大淋巴结病理活检全部表现组织坏死性淋巴结炎病理特征。结论 7例患者确诊为组织坏死性淋巴结炎。     

PCR在组织细胞坏死性淋巴结炎与结核性淋巴结炎鉴别诊断中的价值

目的 选取30例组织细胞坏死性淋巴结炎活检标本为对象,评价PCR在组织细胞坏死性淋巴结炎与结核性淋巴结炎鉴别诊断中的意义.方法 对30例组织细胞坏死性淋巴结炎活检标本,选用结核分支杆菌DNA特异性插入序列IS6110为引物,采用巢式聚合酶链反应(N-PCR)及凝胶电泳检测组织细胞坏死性淋巴结炎中是否感染结核杆菌.结果 30例组织细胞坏死性淋巴结炎活检标本中8例结核杆菌阳性.结论 PCR可以作为鉴别组织细胞坏死性淋巴结炎与结核性淋巴结炎,尤其是不典型结核性淋巴结炎的重要指标.     

组织细胞性坏死性淋巴结炎24例的实验检查特点

组织细胞性坏死性淋巴结炎 (Ｈｉｓｔｉｏｃｙｔｉｃｎｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇｌｙｍｐｈａｄｅｎｉｔｉｓ)又称亚急性坏死性淋巴结炎、坏死性淋巴结炎 ,临床表现为亚急性经过 ,持续高热 ,应用抗生素无明显效果 ,颈淋巴结肿大 ,常被误诊为网状细胞增生症、恶性淋巴瘤或其他恶性病变。本文作者分析 2 4例组织细胞性坏死性淋巴结炎的实验室检查结果 ,并与 2 0例恶性淋巴瘤进行比较。资料与方法1 980～ 1 997年胜利石油管理局中心医院治疗的4 8例组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床资料 ,以实验室检查资料完整的 2 4例为研究对象 ,分析其发病不同期…     

儿童组织细胞性坏死性淋巴结炎1例报道

组织细胞性坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)是一种以淋巴结病变、发热和白细胞减少为特征的良性自限性疾病.本病临床相对较少见,易与恶性淋巴瘤、肺结核和系统性红斑狼疮导致的淋巴结肿大等疾病混淆.现报道1例我院近期收治的HNL,并结合文献进行分析. 1材料与方法 1.1临床资料患儿女性,10岁.因双侧颈部红肿、疼痛半月余伴发热15天入院.查体:体温38.6 ℃,脉搏95次/min,呼吸23次/min,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双侧颈部淋巴结肿大,局部皮肤温度正常,压痛明显,未触及明显波动感,无明显粘连.实验室检查:WBC 3.51×109/L,N 63.6％;抗核抗体(+);免疫球蛋白、肺炎支原体、巨细胞病毒和EB病毒抗体均(-);咽拭子培养见少量甲型溶血型链球菌.B超示双侧颈部淋巴结肿大(多个),肠系膜淋巴结肿大,脾体积稍大,肝、胆、胰、腹腔未见明显异常,双侧腮腺、颌下未见明显占位病变.初步诊断:颈部淋巴结炎,上呼吸道感染.     

儿童组织细胞坏死性淋巴结炎13例分析

对我院1990-2004年经淋巴结活检确诊的组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis，HNL)13例分析如下。     

组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊分析

目的 了解组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床特点、组织病理学改变、诊断和鉴别诊断,减少对该病的误诊率。方法 对1996－2000年收住我院内科的12例曾被误诊的组织细胞性坏死性淋巴结炎患进行回顾性调查,分析误诊的原因。结果 12例患的临床表现以发热、淋巴结肿大和粒细胞减少最为多见。淋巴结的组织病理学改变主要为副皮质区的多处坏死,不同程度的组织细胞、免疫母细胞、浆细胞样单细胞增生,无中性粒细胞浸润。易引起误诊,尤其是误诊为淋巴结结核。结论 组织细胞性坏死性淋巴结炎是以发热、淋巴结肿大、粒细胞减少为特征,其病理改变为淋巴结副皮质区多处坏死,伴组织细胞、浆细胞样单核细胞增生。     

组织细胞性坏死性淋巴结炎临床病理分析

组织细胞性坏死性淋巴结炎临床病理分析程慧桢谢秀英崔凤芹（山东省德州市人民医院，德州２５３０１４）组织细胞性坏死性淋巴结炎是一种与ＥＢ病毒感染有关的独立的淋巴结非肿瘤性疾病［１］，也称Ｋｉｋｕｃｈｉ病。其诊断主要依据淋巴结活检并结合临床特征（发热，淋巴...     

46例组织细胞坏死性淋巴结炎临床病理学分析

组织细胞坏死性淋巴结炎（histiocytic necroticzing lymphadenitis，HNL），一种淋巴结非肿瘤性疾病，1972年首先由日本学者Kikuchi和Fujimoto等分别描述，故又称“菊池病”。既往曾将此病诊断为坏死性淋巴结炎、亚急性坏死性淋巴结炎和病毒性淋巴结炎，临床表现与恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症、转移癌类似，部分病例的组织形态学酷似恶性淋巴瘤或者转移癌，病理组织学诊断有一定困难，常易误诊。本文总结46例HNL的组织病理学特征，进行临床病理学分析。     

以无菌性脑膜炎为首发症状的坏死性淋巴结炎临床特点分析(附病例报告)

目的探讨坏死性淋巴结炎(又称Kikuchi-Fujimoto病,KD)伴发无菌性脑膜炎患者的临床特点。方法回顾分析1例以无菌性脑膜炎为首发症状的KD患者的临床资料。结果本例患者主要表现不明原因发热、头痛,发热后淋巴结肿大(颈部为著)合并血清抗核抗体阳性,抗心磷脂抗体阳性,Ig G、Ig A均增高。淋巴结穿刺提示淋巴细胞增生,少量结构性坏死。结论以无菌性脑膜炎为首发的KD临床上并不多见,对于伴有淋巴结肿痛的脑膜炎患者应考虑到KD的可能性,尽早行淋巴结活检可及早明确诊断,避免过度治疗。     

急性坏死性淋巴结炎3例误诊分析

1　临床资料病例 1,男性 ,2 4岁 ,因持续性高热伴剧烈头痛6d入院。入院查体 :T 39.4℃ ,双侧颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟均可触及多个肿大淋巴结 ,直径 1～2cm ,质软、触痛明显 ,颈无抵抗 ,心肺检查无异常。腹腔B超检查未发现肝、脾及腹腔淋巴结肿大。头颅CT正常 ,胸部X线检查未见异常。实验室检查 :血白细胞 2 .1× 10 9/L ,淋巴细胞 38.9% ,中性粒细胞 6 1.1% ,血沉正常 ,肝功正常。拟诊淋巴瘤 ,做两次骨髓穿刺涂片均阴性 ,给予抗感染及对症治疗 ,效果欠佳。经取右锁骨上淋巴结活检 ,病理诊断组织细胞增生性坏死性淋巴结炎。病例 2 ,女…     

组织细胞坏死性淋巴结炎53例临床病理分析

目的：研究组织细胞坏死性淋巴结炎病理特点及其与淋巴瘤的鉴别。方法：对53例组织细胞坏死性淋巴结炎的临床表现，病理形态及免疫组化特点进行分析。结果：病变淋巴结多位于头颈部，呈轻－中度肿大，男女之比为1：1．7活检标本多破碎（37／53），形态特征为细胞碎片，增生的淋巴及组织细胞构成大小不一凝固性坏死灶。新月形、肾形、扭曲核的组织细胞及浆样T细胞最常见到，无中性粒细胞，免疫化坏死灶及边缘CD68及T细胞呈斑块状（＋），而B细胞少数散在（＋）。结论：根据组形态，细胞成分及免疫组织化学表型，组织细胞坏死性淋巴结炎可以明确诊断。     

组织细胞性坏死性淋巴结炎30例临床病理分析

目的　探讨组织细胞性坏死性淋巴结炎 (HNL)的临床病理特征。方法　回顾性分析 30例 HNL患者淋巴活检标本的 HE切片 ,并用免疫组化 S- P法检测细胞表型。结果　所有病例在淋巴结活检之前均未能明确诊断 ,组织学上表现为大小不等散在或融合的病灶 ,病变区以坏死为主伴散在核碎片 ,多种形态组织细胞增生 ,缺乏粒细胞浸润。免疫组化示淋巴细胞表达 CD3、CD45 RO、L CA、κ和 λ,不表达 CD15、CD2 0和 CD30 ;组织细胞表达 CD6 8和 MAC387,部分细胞表达 CD30。结论　HNL的确诊有赖于组织病理学。含有多量核碎片坏死灶的形成是 HNL 的主要病理学特征。免疫组化检测有助于鉴别诊断。     

组织细胞坏死性淋巴结炎38例分析

目的：探讨组织细胞坏死性淋巴结炎的临床特点，病因及诊疗方法。方法：总结38例组织细胞坏死性淋巴结炎的临床资料。结果；本病多发于学龄期儿童和青年女性，发病可能与病毒感染有关，主要表现为淋巴结肿大，长期发势，白细胞下降，血沉增快，乳酸脱氢酶升高，淋巴结活检具有典型的组织病理学特点，抗生素治疗无效，消炎痛部分有效，激素有显效，本病具有自限性和复发性。结论：病理及免疫组化检查是确诊组织细胞坏死性淋巴结炎的主要依据，此病预后良好，但部分具有复发性，应注意随访。     

组织细胞坏死性淋巴结炎误诊为淋巴结结核32例分析

组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL）,又名Kikuchi病,由日本科学家Kikuchi等首先报道并命名,为一种非肿瘤性淋巴结肿大疾患。由于临床常见到肿大淋巴结,且无特异性实验室检查,故早期确诊困难或容易误诊,常被误诊为淋巴结结核、淋巴瘤。现对本院误诊为淋巴结核的坏死性淋巴结炎32例分析如下。     

组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床病理及免疫组化研究

组织细胞性坏死性淋巴结炎(HNL)最初是由日本学者Kikuchi等报道的一种独立的淋巴结非肿瘤性疾病,其病变特征复杂,易与淋巴瘤相混。1999-2002年,我们对24例HNL的临床病理学特征和鉴别诊断要点进行回顾分析,旨在减少误诊。     

组织细胞坏死性淋巴结炎53例临床病理特征分析

目的：探讨组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL）的临床、病理特点。方法：回顾分析53例HNL的临床资料、病理特征。结果：临床以首发症状为颈部淋巴结肿大占86.79%、发热占13.21%。HNL病理组织学表现为多种形态的组织细胞、免疫母细胞及浆细胞样单核细胞增生,伴有程度不同的核碎片。病变区淋巴细胞以CD45RO阳性、组织细胞CD68阳性细胞为主。结论：HNL的临床病理特征复杂,病理组织学及免疫组化检查是确诊的依据,此病预后良好,但易误诊为恶性淋巴瘤、其他淋巴结非肿瘤性疾病,应引起注意。     

组织细胞坏死性淋巴结炎16例误诊分析

组织细胞坏死性淋巴结炎 (histocytic necrotizinglymphadenitis,HNL)在临床上少见 ,诊断较为困难 ,易被误诊。 1996年 1月～ 2 0 0 1年 8月我院诊治 16例 ,其中误诊 14例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　经临床及病理检查确诊的组织细胞坏死性淋巴结炎患者 16例 ,男 6例 ,女 10例 ;年龄 14～ 4 0岁 ,其中以 18～ 2 8岁者居多。 16例中 ,浅表淋巴结肿大伴发热 10例 ,先有浅表淋巴结肿大 ,后出现发热 6例 ;药物过敏 3例 ,虾过敏 1例。肿大的浅表淋巴结以颈部最常见 ,腋下及腹股沟区次之。淋巴结大小 0 .6 cm× 0 .6 cm～ 2 .5 cm× …     

坏死性淋巴结炎诊断与治疗

<正>坏死性淋巴结炎(necrotizing lymphadenitis)也被称为组织细胞坏死性淋巴结炎,又名菊池-藤本病(Kikuchi-Fujimoto disease,KFD),也叫做菊池病,首先在日本于1972年描述的,是组织细胞坏死性淋巴结炎的一种形式。坏死性淋巴结炎是一种全身性疾病,特点是CD8+细胞的急变和CD4+细胞的凋亡。已知KFD是具有世界性分布,其中以日本和其他亚