小脑幕切迹疝后枕叶脑梗死20例临床分析

我院2000年5月~2005年7月经CT证实颅脑损伤并发小脑幕切迹疝后枕叶脑梗死20例,现将其临床特点及治疗结果报道如下。一、临床资料1.一般资料:男14例,女6例。年龄16~64岁。受伤方式:车祸伤15例,跌坠伤3例,打击伤2例。伤后2~20 h就诊。入院后均急诊行头颅CT检查,其中硬膜外血肿8例(颞顶部5例、顶枕部2例、额部1例),额颞叶脑挫裂伤并硬膜下血肿6例,脑内血肿5例,硬膜外血肿术后对侧颞叶迟发性脑内血肿1例。2.临床表现:所有患者入院时均已发生脑疝。按GCS评分:6~8分17例,3~5分3例。单侧瞳孔散大17例,双侧瞳孔散大3例。一侧锥体束征阳性8例,双侧…     

儿童外伤性脑梗塞的诊断治疗与临床分析

现就 1986年 1月～ 1999年 12月 ,我科收治的2 6例儿童外伤性脑梗塞结合文献分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男性 17例 ,女性 9例。年龄 5～ 13岁 ,其中 5～ 7岁 10例 ,8～ 10岁 14例 ,11～ 13岁 2例。受伤方式 :车祸伤 15例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 1例。1 2　临床表现　意识障碍单侧脑疝者 3例 ,头痛呕吐 2 5例 ,偏瘫 2 4例 ,单瘫 5例 ,偏身感觉障碍 19例 ,癫痫发作 6例。1 3　辅助检查　全组患者均在伤后 2ｈ至 1周内行ＣＴ检查及复查。伤后首次ＣＴ检查时未发现病灶 ,而于伤后 2 4ｈ至 1周内出现症状后复查ＣＴ时发…     

外伤性脑梗塞19例临床分析

自1995年1月至1999年12月,我院共收治外伤性脑梗塞病人19例。报告如下。 1 临床资料本组男13例,女6例,年龄1.5岁～69岁,其中14岁以下儿童11例,占57.9％。车祸伤14例,跌坠伤4例,打击伤1例。无昏迷者4例,其余均有不同程度的意识障碍。按GCS评分标准,>13分3例,9～12分5例,5～8分9例,<4分2例。临床症状表现为头痛呕吐哭闹不安者11例,偏瘫5例,单瘫1例,偏身感觉障碍4例,语言不清2例,癫痫发作1例。分别出现于伤后1小时至8天。     

婴幼儿重型颅脑外伤临床特点

我科 1994 - 2 0 0 0年收治婴幼儿重型颅脑外伤5 1例 ,其临床特点较成人有所不同 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 32例 ,女 19例 ,年龄均小于 3岁。其中小于 1岁 15例 ;1～ 2岁 16例 ,2～ 3岁 2 0例。致伤原因 :坠落伤 2 2例 ,车祸伤 12例 ,摔伤 17例。1 2　临床表现　闭合伤 33例 ,开放伤 18例。ＧＣＳ评分 3～ 5分 17例 ,6～ 8分 34例。伤后即有意识障碍者 4 6例。双侧瞳孔散大 2例 ,一侧瞳孔散大 3例 ,偏瘫 18例 ,失语 8例 ,呕吐 38例 ,癫痫发作 2 6例 ,休克 10例 ,去大脑强直 16例 ,囟门膨隆 19例 ,多发伤 6例。1 3　辅…     

外伤性迟发性大脑半球间硬膜下血肿8例

外伤性迟发性大脑半球间硬膜下血肿临床少见,我院神经外科自1994年8月~2005年2月共收治迟发性外伤性大脑半球间硬膜下血肿(delayed traumatic intermispheric subduralhematomas,DTISH)8例,现总结报道如下。一、临床资料1·一般资料:本组8例,占同期外伤性颅内血肿的0.3%,其中男7例,女1例;年龄27~70岁。致伤原因:交通事故伤6例,坠落伤2例。全部伤者均于伤后3 h内完成首次CT检查,未发现大脑半球间硬膜下血肿,但均有不同程度的脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血,其中脑表额颞顶区的硬膜下血肿5例。CT复查的时间及病情:1例在入院后2 h出现头痛、恶心…     

快速钻颅术挽救特急性颅内血肿致脑疝患者10例

自2004年3月~2005年2月,我科共收治特急性颅内血肿致脑疝患者23例,其中10例采取先快速钻颅放血再常规开颅清除血肿,获得满意疗效。现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组男7例,女3例;年龄18~58岁。致伤原因:交通伤8例,跌伤2例;10例患者伤后均持续昏迷;伤后至急诊室时间50min~4h,平均2.1h;来院时双侧瞳孔已散大7例,一侧瞳孔散大3例,但在行头颅CT检查及完善术前准备过程中均出现双侧瞳孔散大,强力脱水后血肿对侧瞳孔有轻度回缩4例,瞳孔无反应6例。头颅CT检查结果示特急性硬膜外血肿5例,特急性硬膜下血肿5例,血肿厚1.5~4.0cm。来院时格…     

外伤性小肠破裂32例临床分析

外伤性小肠破裂是常见的腹内脏器伤,其预后与治疗的早晚密切相关。我们自1989年以来,收治外伤性小肠破裂32例,均经手术处理证实。现报告如下。临床资料男26例,女6例;年龄19~60岁,平均37岁。致伤原因:腹部撞伤或挤压伤18例,车祸伤6例,坠落伤5例,刀刺伤3例。受伤至就诊时间小于4小时19例,5~8小时8例,9~24小时5例,平均为6.1小时。其中闭合性伤29例,开放性伤3例。     

颅脑创伤CT环池改变的临床分析

颅脑创伤的发生率、死亡率高,随着CT机的普及应用,使这类疾病的死亡率,残废率得到显著降低。我们对98例颅脑创伤CT环池改变与临床的观察,探讨其环池变化的临床意义。1　临床资料1.1　一般资料　男59例,女39例,年龄6～76岁,平均35.5岁。伤后就诊时间:4h内62例,4～8h28例,8h以上8例,平均4.3例。GCS3～6分61例,7～9分17例,10～12分20例。1.2　CT环池改变的原因及分类　本组所有的病例均经颅脑CT检查,均存在着环池不同程度的形态和密度改变。笔者根据不同的颅内损伤因素,将环池改变区分为3种类型:1CT平扫主要表现为脑干明显肿胀,密度混杂…     

创伤性脑梗死8例临床分析

创伤性脑梗死是指继发于颅脑创伤后脑血管发生严重痉挛或闭塞,并致闭塞血管供血区脑组织的缺血、梗死,影响脑的功能,是一种比较严重的并发症。我院自2000年9月~2004年4月收治8例创伤性脑梗死患者,现分析如下。一、资料与方法1.一般资料:本组病例中男5例,女3例,年龄28~60岁。受伤原因为车祸伤6例,坠落伤1例,击打伤1例。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)4~8分者3例,患者呈昏迷状态,生理反射迟钝或消失,病理反射如巴氏征阳性;9~15分5例,患者神志清楚,自觉头痛、头晕、恶心,生理反射存在,病理反射未引出。受伤后24h内均行颅脑CT检查,证实颅内血肿3…     

颅脑损伤后继发脑梗死的护理

颅脑损伤继发脑梗死与许多危险因素有关,认识这些危险因素对防治继发脑梗死和患者的预后十分重要,也是临床护理颅脑损伤的一个新课题。我院自2002年4月~2004年11月收治经CT确诊的颅脑损伤后继发脑梗死46例,现将临床防治及观察护理介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组男32例,女14例。年龄14个月~70岁。受伤方式:车祸伤30例,高空坠落伤14例,打击伤2例。脑梗死症状出现的时间:立即出现有6例,1~24 h出现有16例,1~3d有12例,>4d有4例,始终无症状的8例。1·2临床表现无昏迷19例,不同程度的持续意识障碍27例。GCS评分:>12分5例,9~12分9例,5~8分15…     

原发性脑干损伤23例诊治体会

我科1994年1月~2007年4月共收治23例原发性脑干损伤病人,均采取综合治疗,取得了良好的治疗效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组男性13例,女性10例;年龄6~61岁,平均年龄37.1岁。交通车祸伤20例,坠落伤2例,跌伤1例。伤后1小时内入院18例,1~2小时4例,>3小时1例。1.2临床表     

闭合性肾创伤21例临床分析

目的总结闭合性肾创伤的临床特点和诊治经验。方法对1992~2005年21例闭合性肾创伤的临床资料进行数理分析。结果21例患者均有腰腹部外伤史,伤后肾区疼痛,血尿。创伤原因以摔伤为主占14例(67%);其次为车祸伤占6例(29%),殴斗伤1例(5%)。创伤程度以I~II级肾挫伤较多(18例,86%),其余为III~IV级肾碎伤和肾蒂伤(共3例14%)、伴发伤(9例43%),主要伴发肝、脾、肠管破裂,其次伴发头颅外伤、肋骨、四肢、腰椎骨折。均经B超或CT检查确诊,保守治疗18例(86%),手术切除损伤肾3例(14%),治愈率100%无并发症发生。结论闭合性肾创伤的主要临床特点是肾区受伤后疼痛,血尿、B超或CT检查是诊断肾创伤的主要方法。对I~II级肾挫伤无大出血者可行保守治疗,对III~Ⅳ级肾碎裂伤和(或)肾蒂伤应行手术治疗。     

可吸收螺丝钉治疗髋关节后脱位并发股骨头骨折的疗效观察

笔者于 1996年～ 2 0 0 2年 12月收治38例髋关节后脱位患者 ,其中对 18例复位后骨折错位及复位困难的患者 ,采用切开复位DIKFIX可吸收螺丝钉内固定治疗 ,经随访观察 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 18～ 6 0岁。致伤原因 :交通事故伤 12例 ,砸伤 3例 ,高坠伤 2例 ,跌伤 1例。就诊时间 :伤后 3～ 8h 15例 ,2～ 7d 3例。左髋 10例 ,右髋 8例 ,合并髋关节后缘骨折的 5例 ,合并坐骨神经损伤的 4例 ,合并股骨干骨折的 3例 ,合并肋骨骨折 3例。股骨头骨折按Pipkin分型、Ⅰ型 1例、Ⅱ型 3例、Ⅲ型 8例 …     

原位保脾手术治疗外伤性脾破裂(附52例报告)

我院自1990 -0 3～2 0 0 2 -12共收治外伤性脾破裂13 8例,其中5 2例行原位保脾手术,术后无再次出血及其它并发症,效果满意,报告如下。1　资料与方法本组男性40例,女性12例,最小年龄为5岁。致伤原因:患者均为闭合性腹部外伤:车祸伤3 1例,高处坠落伤10例,挤压伤3例,击伤(拳铁棍) 5例,其它3例。合并伤:选择脾修补的病例除6例闭合性四肢骨折外均无脑、胸、腹部其它脏器损伤。临床特点:伤后均有腹痛,腹肌紧张,轻度压痛及反跳痛。腹腔穿刺全部病例抽出鲜红色不凝血。损伤程度:按GaLL分级标准,Ⅰ级18例,Ⅱ级3 0例,Ⅲ级4例。治疗方法:单纯缝合15例…     

重型颅脑损伤的ECG改变及肌酸磷酸酶活性变化的动态观察(附235例报告)

我们从 1997年 1月至 2 0 0 2年 8月共收治重型颅脑损伤患者 2 3 5例 ,全部病例在入院后立即予以ECG检查 ,并在伤后 10d内对肌酸磷酸酶 (CPK)活性进行动态观察 ,现分析总结如下。1　资料和方法1·1　临床资料　 2 3 5例中男性 167例 ,女性 68例 ,年龄 3～ 79( 3 7 6± 8 1)岁。其中有高血压病史 2 7例 ,有冠心病史 18例。入院前全部病例均常规行头颅CT平扫检查 :颅内未见异常 12例 (临床诊断为原发性脑干损伤 ) ,弥漫性轴索损害 17例 ,脑挫裂伤 84例 ,硬膜外血肿 3 6例 ,急性硬膜下血肿 5 2例 ,脑内血肿11例 ,复合性血肿 4例 ,颅内多发…     

纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病18例疗效观察

我科在常规治疗的基础上应用纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病18例,效果显著,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料治疗组18例,其中男10例,女8例;重度窒息8例,轻～中度窒息10例。对照组18例,男12例,女6例;重度窒息7例,轻～中度窒息11例。两组患儿诊断标准及临床分度均按《实用儿科学》。两组患儿临床表现:拒奶嗜睡为6例及6例,昏迷10例及11例,惊厥为14例及15例,中枢性呼吸衰竭9例及10例,肌张力减弱16例及16例,原始反射减弱为17例及16例,前囟张力增高为9例及9例。治疗组18例均经头颅 CT 检查,其中轻度8例,中度6例,重度4例,合并颅内出血3例。     

重度颅脑损伤引起应激性溃疡出血74例临床分析

我院自 1991年 4月至 2 0 0 0年 3月共收治重度颅脑损伤患者 4 4 7例 ,其中并发应激性溃疡出血 74例 ,发生率为 16 5 5 % ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组病例中男 5 6例 ,女 18例 ,年龄 6～ 75岁 ,平均 (37 3± 16 4 )岁。1·2　专科资料　所有病例在伤后 1～ 8ｈ入院。检查ＧＣＳ积分 3～ 5分 33例 ,6～ 8分 4 1例 ,临床上经头颅ＣＴ扫描和开颅探查术证实为 :脑挫裂伤 (含原发性脑干伤 9例 )并脑内血肿 5 1例 ;硬膜外血肿 13例 ;硬膜下血肿 10例。其中 37例有继发性脑疝形成。首次发现出血时间 :伤后 3ｄ内 8例 ,4～ 7ｄ …     

闭合性肝外伤非手术治疗68例体会

闭合性肝外伤是腹部外伤常见急腹症,占腹部外伤15%~20%。近年来,许多国内外学者强调肝脏外伤的非手术治疗的重要性,并有许多成功的临床病例报道[1]。我院1995年1月~2005年12月对68例闭合性肝损伤患者采用非手术治疗获得成功,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组男43例,女25例,年龄8~69岁。致伤原因:车祸伤46例,坠落伤12例,打架伤10例。合并肋骨骨折11例,脑损伤3例,血气胸6例,肾损伤3例。合并伤的病情均较轻,4例血气胸患者以胸腔闭式引流治愈,其余均经非手术治愈。2.临床表现及诊断:本组患者均有右上腹或右季肋外伤史,有不同程度右上…     

颈动脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中ADL能力的影响

急性缺血性脑卒中患者均以急性偏瘫为主要临床表现,严重影响患者的日常生活活动能力(ADL),而溶栓治疗的目的是使闭塞的脑动脉开通,恢复脑血流供应,促进ADL能力及运动功能恢复,而达到生活自理[1]。1临床资料选择对照组20例,溶栓组20例,其中男性32例,女性8例,年龄45~65岁组,平均(62±3)岁。所有患者均以急性偏瘫为主要临床表现,溶栓组中,10例伴有高血压史,但溶栓时经控制均低于195/105 mm Hg。40例患者均行头颅CT检查,排除了脑出血。6例在溶栓前行颈动脉造影术,2例显示颈内动脉起始部造影剂中断,为血管完全性闭塞;2例颈内动脉严重狭窄、仅…     

膈肌破裂的诊治体会

我院自 1992 - 2 0 0 2年共收治创伤性膈肌破裂 15例。现报告如下。1　临床资料本组 15例均为男性 ,年龄 3～ 6 5岁。发生在左侧 13例 ,右侧 2例。车祸 13例 ,刀伤 2例。 15例均为合并伤。肋骨骨折 13例 ,脑外伤 5例 ,四肢及骨盆骨折 7例。脾破裂 7例 ,肝破裂 2例。除 2例胸外伤 1年后因肠梗阻住院确诊外 ,其余均急诊手术。伤后至手术时间 1～ 5h 8例 ,10～ 2 0h 5例。术前X线检查 :第一次明确诊断 7例 ,3例 5h后再摄胸片或做CT而发现 ,3例因腹腔内出血手术探查时发现 ,2例因 1年后肠梗阻住院做检查时发现。损伤程度 :膈肌裂口 3～ 6cm 6…