发作性睡病误诊6例分析

发作性睡病是一种病因不明的睡眠障碍 ,临床少见 ,往往造成误诊误治。笔者 1994～ 2 0 0 0年间诊治的 6例均误诊 ,现报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 1例。年龄 5～ 12岁 ,平均 9岁 ,病程 1～ 6个月。根据白天出现不可抗拒的短暂睡眠 ,伴有或不伴有猝倒症、睡眠麻痹、睡眠幻觉而确诊。首发症状表现发作性睡眠和猝倒各 3例 ,随病情进展 ,全部病例均有发作性睡眠和猝倒 ,无睡眠麻痹及入睡前幻觉 ,1例伴有夜间睡眠不安 ,1例学习成绩下降 ,体格检查及神经系统检查均未显异常。6例血、尿、粪常规及电解质、血糖均正常 ,EEG示 5例正常 ,1例…     

发作性睡病患者猝倒持续状态的临床特征与多导睡眠图表现

  目的  探讨发作性睡病患者猝倒持续状态的临床特征和多导睡眠图表现。  方法  2002年1月至2011年12月间在北京协和医院神经科就诊的115例发作性睡病患者中, 收集5例伴猝倒持续状态患者的病例资料。该5例患者年龄46~53岁, 平均49.1岁, 病程3~9个月, 均完成神经系统查体、头部磁共振检查、多次小睡潜伏期试验, 其中3例完成多导睡眠图检查。  结果  5例患者中, 首发症状为白天嗜睡4例, 猝倒1例。所有患者均因频繁猝倒就诊。其他症状包括:睡眠幻觉2例, 睡眠麻痹3例。多次小睡潜伏期试验平均睡眠潜伏期0.5~2.5 min。4例可见2次以上睡眠始发快速动眼睡眠, 1例可见1次。多导睡眠图可见猝倒发作时, 肌电活动明显抑制, 脑电图显示为清醒状态。5例患者均给予氯米帕明治疗, 猝倒症状消失。  结论  发作性睡病患者猝倒频繁发作, 可诊断猝倒持续状态, 其多导睡眠图表现支持猝倒发作是快速动眼睡眠的分离现象, 即肌电图显示肌张力明显降低, 而脑电图仍显示为清醒状态。     

儿童发作性睡病误诊原因分析

目的探讨儿童发作性睡病的误诊原因及防范措施。方法对我院2009年8月—2015年8月诊治并曾于外院误诊的20例发作性睡病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率71.4%。发病年龄3.3~14.0岁;就诊时病程2周~4年。20例均有白天过度睡眠,其中仅11例以白天过度睡眠为主诉就诊。12例猝倒发作,其中10例表现为猝倒面容;5例出现睡眠瘫痪;4例有入睡幻觉;13例发病后出现脾气性格改变;9例学习成绩下降;15例发病后出现进食增多,体重增加。4 h视频脑电图(video electroencephalogram,VEEG)10例显示快速动眼(REM)睡眠期占全部睡眠时间比例升高,6例出现额、颞区偶发尖波,5例显示背景波偏慢,9例为正常VEEG;多次睡眠潜伏期试验(multiple sleep latency test,MSLT)显示18例平均睡眠潜伏期5 min,有2次或2次以上直接进入REM睡眠期。本组曾在外院误诊为癫痫7例,病毒性脑炎6例,重症肌无力及抽动障碍各2例,癔症、注意力缺陷多动障碍及甲状腺功能减退症各1例。误诊时间7 d~3.8年。20例入我院后均根据病史、临床特点及医技检查结果按照相关诊断标准确诊为发作性睡病,皆给予健康教育,15例应用盐酸哌甲酯治疗3个月~6年。随访6个月~6年,12例白天过度睡眠得到改善,8例猝倒有所改善。结论对本病认识不足及儿童期临床特征不典型等是导致儿童发作性睡病误诊的主要原因。临床遇及不明原因出现过度睡眠、猝倒、性格改变、肥胖的患儿时应详细询问病史及病情观察,VEEG和MSLT可协助诊断及鉴别诊断。     

中医治疗发作性睡病专家共识

<正>发作性睡病是一种罕见的神经睡眠疾病,病因不明。主要表现为白天过度思睡、突发猝倒、睡眠麻痹和睡前幻觉等。发作性睡病常常在儿童和青少年中发病,其发病时临床症状严重,严重影响患者的日常生活、学习和身心健康。发作性睡病发病率低,临床识别率不高,容易被误诊为其他精神类疾病而延误治疗。     

儿童期特殊类型癫痫误诊35例分析

各科医师对儿童期典型的癫痫发作均能正确诊断 ,而对特殊类型的发作 ,确有误诊现象。本组 35例均为来我院神经科就诊 ,经 EEG或睡眠脑电监测及随访证实 ,且曾被误诊的特殊类型的儿童癫痫患者 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 19例。年龄 4～ 14岁 ,病程 3个月～ 5 a;其中有高热惊厥史 6例 ,有癫痫家族史 4例 ,有偏头痛家族史 2例 ,头部外伤史 2例。1.2　临床表现1.2 .1　腹型癫痫误诊为肠道蛔虫病、胃痉挛 2 1例 ,男 11例 ,女10例 ;年龄 4～ 14岁 ,表现腹痛呈发作性 ,以上腹部或脐周为主 ,并伴有恶心、呕吐、头痛…     

椎动脉型颈椎病猝倒误诊7例分析

椎动脉型颈椎病是中老年人常见病 ,病因复杂 ,临床表现多样性。突然转头 ,出现软弱乏力骤然倾倒 ,临床称为猝倒者 ,相对少见 ,极易误诊。我们自 1997- 0 3以来治疗 7例 ,就长期误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 5例 ,年龄 47～ 6 5岁。首诊至确诊时间 5 a1例 ,3～ 5 a 2例 ,6个月～ 2 a 4例。均主诉突然转头或改变体位时头晕 ,发生倾倒。多伴有恶心、呕吐、出汗、心悸及呼吸节律不均 ,但神志清醒 ,有的可站立后继续行走。其中 5例既往有类似发作史 ,分别被诊断为局限性癫痫、耳源性眩晕等 ,久治不愈。均经过详细查体 ,X线检查…     

发作性睡病5例临床特征分析

[目的]探讨发作性睡病的临床特征.[方法]对本院5例发作性睡病患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]5例患者均无明显诱因及阳性家族史,均有白天过度嗜睡,其中3例伴猝倒,2例有入睡前幻觉.首发症状为白天过度嗜睡2例,猝倒伴白天过度嗜睡3例.实验室及影像学检查均无特殊改变.5例患者均进行整夜多导睡眠图（PSG）检查及多次小睡潜伏期试验（MSLT）检查.PSG结果显示睡眠潜伏期〈10 min,快速眼动睡眠（REM）潜伏期〈20 min.MSLT结果显示所有患者平均睡眠潜伏期〈5 min,其中3例出现2次或2次以上睡眠始发REM睡眠（SOREMPs）,2例未见SOREMPs,但平均REM潜伏期〈10 min.[结论]发作性睡病是慢性神经系统疾病,PSG及MSLT检查可以明确诊断,对患者应给予长期的药物治疗,心理治疗和健康教育,以提高患者的生活质量     

腹痛型癫痫六例报告

腹痛型癫痫是较少见的癫痫类型,临床上以发作性植物神经症状为主,一般不伴有躯体的抽搐。本病不易早期确诊,常被误诊或漏诊,为了提高对本病的认识,现将我们几年来的经脑电图检查证实及抗癫痫药物治疗有效而确诊的6例腹痛型癫痫报告如下。1 临床资料1.1 一般资料.6例中男2例,女4例。发病年龄均在7～15岁。病程1个月者1例,6个月2例,1年以上者3例。有高热惊厥史者4例,出生后窒息1例,1例无明显原因。1.2 临床表现.6例均以腹痛为主。发作时伴有面色苍白及大汗3例,伴有恶心1例。疼痛部位,除2例偏左上腹外,4例均在脐周。发作持续时间:5～     

睡眠障碍与癫痫相互误诊9例分析

我们 1 998～ 2 0 0 1年诊断睡眠障碍 37例 ,与癫痫相互误诊9例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 4～ 1 2岁 ,平均 7.9岁。癫痫误诊为睡眠障碍 4例 ,睡眠障碍误诊为癫痫 3例 ,误诊为儿童抽动症1例 ,误诊为抽动 -秽语综合征 1例。首诊症状表现为发作性睡病 4例 ,白天出现阵发性不可控制的睡眠 ,有 2例猝倒。表现为夜惊、梦游 3例 ,睡眠中有抽搐、抖动 2例。本组院外常规脑电图(REEG) 6例 ,3例正常 ,3例异常为痫波。本组 9例均做 REEG和动态脑电图 (AEEG)描记 ,REEG均为正常。正常 AEEG5例 ,异常 4例 ,其中表现为全…     

发作性睡病18例临床特征分析及文献复习

目的:探讨发作性睡病患者的临床表现、诊断方法及治疗药物。方法:回顾性分析2017年1月至2017年6月甘肃省人民医院睡眠医学中心收治的18例发作性睡病患者资料,同时对相关文献进行复习。结果:18例发作性睡病的患者均有日间过度思睡(100%),1例(0. 6%)存在猝倒发作,1例(0. 6%)存在睡眠幻觉,1例(0. 6%)存在睡眠呼吸暂停。所有患者动态脑电图及头颅MRI均未见异常。多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)和多次小睡实验(Multiple Sleep Latency Test,MSLT)监测显示睡眠潜伏期均≦5 min,均出现2次或2次以上睡眠开始于REM睡眠。结论:不可抗拒的日间过度思睡是发作性睡病患者的典型临床表现,PSG和MSLT检查在明确诊断和鉴别诊断中具有重要的价值。     

颈椎病性心律失常六例误诊分析

我院 1992年 1月～ 2 0 0 2年 4月共收治颈椎病 6 14例 ,其中 6例因并发心律失常而首诊误诊为冠心病 ,现报告分析如下。1　临床资料1 1一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 6 0～ 72岁 ,平均 6 5岁。病程 1周至 1个月。 6例既往均无明确的心脏病史 ,其中 2例伴发高血压 ,2例有轻型糖尿病。1 2临床症状及诱发因素　 6例起病后皆有间断性心悸、胸闷 ,3例发作时伴有头晕、出汗 ,2例伴有颈肩部疼痛并放射至左上肢。发作前骑自行车跌倒 1例 ,晚间落枕 2例 ,运动锻炼时头颈部转动、体位变换复发 2例。1 4辅助检查　全组均行心电图检查 ,提示窦性心…     

腹型癫痫误诊15例分析

我院自 1991年～ 1998年对 15例腹型癫痫诊断治疗时曾多次误诊 ,现将误诊原因总结分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 4例 ,年龄 3岁～ 6岁 7例 ,7岁～ 9岁 5例 ,10岁～ 12岁 3例 ,病程 1a以内 5例 ,1～ 2 a8例 ,2～ 3a2例 ,患儿均有发作性剧烈腹痛伴面色苍白 ,恶心、呕吐、大汗 ,短暂意识障碍。每年发作多在 3次～ 5次 ,每次腹痛数秒至 15～ 30min,发作间期如常 ,患病后曾多处投医 ,曾误为 :肠道蛔虫、癔病性肠痉挛、肠系膜淋巴结炎、肝性血卟啉病、克隆病等 ,误诊时间 0 .5～ 1.2 a,住院查体 ,腹平坦 ,软 ,无压痛 ,其他及生化检查均无…     

甲亢性周期性麻痹误诊11例分析

甲亢性周期性麻痹 ,属甲亢性肌病。有甲亢病史的患者发生周期性麻痹 ,较易诊断 ,但若无甲亢病史 ,则易误诊。现将我院 1993- 0 3～ 1999- 12确诊的 11例分析报告如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 2 8.3岁。所有患者均以反复发作的四肢驰缓性瘫痪而就诊 ,均为家族史。其中 7例误诊为家族性低钾性周期性麻痹 ,2例误诊为癔病 ,1例误诊为多发性肌炎 ,1例误诊为吉兰—巴雷综合征。误诊时间为 1～ 32个月 ,平均 10 .5个月。首次发病至确诊发作 1～ 14次 ,平均 6 .7次。诱因依次为饱餐、精神因素、过劳、感染、受凉、外伤。本…     

延误诊治是睾丸扭转发生睾丸坏死的根本原因

睾丸扭转是一种需要紧急处理的泌尿外科急症,易被误诊为嵌顿性腹股沟斜疝、急性附睾睾丸炎等,如不及时治疗可导致睾丸坏死而影响患者生育能力。我院2003~2005年收治睾丸扭转9例,其中5例病程初期误诊。现回顾分析临床资料如下。1临床资料1·1一般资料本组年龄最小3岁,最大20岁,平均15·6岁;病程18小时~20天。3例发作于夜间,2例发作于剧烈活动后。1·2临床表现及误诊情况5例均以睾丸疼痛为首发症状,其中1例反复发作,可自行好转,疼痛消失后睾丸无变化;1例伴有右下腹疼痛,在当地误诊为急性阑尾炎手术治疗,术后腹部及睾丸疼痛无缓解,术后第7天转…     

发作性睡病误诊6例分析

1　临床资料本组男 4例 ,女 2例 ;起病年龄最小 7岁 ,最大 13岁 ;病史最短 1个月 ,最长 0 .5 a;6例均无明确诱因及阳性家族史。均有白天发生的发作性睡眠 ,于上课、进餐、看电视等各种场合均有发生 ,不能克制。每次睡眠发作时间数分钟至 1～ 2 h不等 ,每日可发作数次。轻时仅表现为双眼睑下垂呈瞌睡状。4例有典型猝倒发作 ,表现为突然地全身软弱无力 ,不能维持正常体位而瘫倒在地或座位上 ,持续时间短暂 ,多几秒钟即恢复正常姿势 ,常在大笑或情绪过于激动时发生 ,发作时意识清楚。另 2例无典型猝倒 ,而仅表现为突然地一过性头下垂或双下肢软…     

一例发作性睡病歼击机飞行员的护理

<正>发作性睡病(narcolepsy)是一种以不可抗拒的日间睡眠发作、猝倒、睡眠性麻痹和入睡前幻觉为主要表现的睡眠期疾病[1]。由于部分患者表现并不典型和人们对该病的认识不足,往往容易忽视这个疾病。飞行工作是高负荷的     

抗抑郁药和胞磷胆碱合并治疗发作性睡病的疗效观察

发作性睡病是一种以白天出现病理性睡眠,伴有发作性猝倒、睡眠瘫痪和入睡性幻觉为特征的慢性疾病。该病多在13～30岁左右起病,症状严重可影响日间学习、生活质量和身心健康。目前治疗效果欠佳,为进一步探讨发作性睡病的有效治疗。现将我科自2012年2月至2013年6月期间诊治的20例住院患者,报道如下。     

弥漫性胸膜间皮瘤34例误诊分析

弥漫性胸膜间皮瘤是一种原发于壁层胸膜或膈胸膜的高度恶性肿瘤,由于临床上对该病认识不足,容易误诊,现对我院自1985年1月～2000年12月误诊的34例进行分析,旨在探讨误诊原因,以减少误诊率。 1 临床资料 1.1 一般资料:男23例,女11例,年龄49～73岁,平均62.4岁,病程最短者1个月,最长者11个月,既往有长期石棉接触史者19例。 1.2 临床表现:34例均有胸痛及单侧胸腔积液,气促21例,干咳13例,贫血12例,低热5例,发作性低血糖2例,杵状指1例。 1.3 辅助检查:血沉增快21例;6例外周血白细胞(11～13)     

以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症8例误诊分析

以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症 (甲亢 )临床较少见 ,易误诊。现将我院 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 15 6例甲亢病例中 ,以周期性麻痹为首发症状的甲亢 8例报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 8～ 5 0岁。病程 4小时～ 1年。有 2例反复发作 4次 ,病程长达 1年 ,后经测血清TT3 、TT4、FT3 、FT4、TSH才确诊 ,均为 Graves病。1.2　临床表现　 1周期性麻痹表现 :有诱因者 5例 ,无诱因者 3例。 8例均在夜间或清晨发病 ,双下肢瘫痪 6例 ,四肢瘫痪 2例 ;均无呼吸困难 ;瘫痪肢体肌张力降低 ,腱…     

以神经系统症状为表现的原发性醛固酮增多症五例

原发性醛固酮增多症 (原醛 ) ,由于起病隐袭 ,病情进展缓慢 ,临床表现复杂 ,易造成长期误诊 ,从而导致严重并发症 ,有的可危及生命。我院 1985年 1月～ 1999年1月共诊治原醛 10例 ,误诊 5例。本文特报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 1例 ,女 4例 ;年龄 37～ 5 7岁 ,平均 4 7岁。病程最长 2 0年 ,最短 6年 ,平均 9.2年。1.2　临床表现　反复发作四肢无力 ,不能行走 4例 ;1例因全身无力、四肢发麻 1年 ,头痛伴呕吐、意识不清 1小时急症入院。均有高血压病史 ,血压 180～ 196 / 10 6～12 0 mm Hg。1.3　辅助检查　 5例均多次检验血…