甲状腺手术侧入路的新应用

目的介绍颈部胸锁乳突肌内侧与颈前肌外侧间隙入路（侧入路）在巨大甲状腺手术中的应用。方法2008年10月至2009年12月在复旦大学附属肿瘤医院头颈外科侧入法施行巨大甲状腺切除术30例,选择直径〉6．0cm的巨大甲状腺肿块病例,采取侧入路行甲状腺切除术,其中4例采取侧入路联合正中入路。结果侧入路组26例及侧入路联合正中入路组4例患者术中均无大血管、喉返神经及喉上神经损伤,侧入路组术后出现短暂的手足抽搐2例,2组患者均无永久性低钙血症及切口感染。在巨大甲状腺手术中,与传统正中入路对比,侧入路有手术野暴露充分、无需切断颈前肌、暴露及处理甲状腺上极容易、暴露保护喉返神经及甲状旁腺方便、损伤小及术后并发症少等优势。结论侧入路甲状腺切除术是一种简单易行,容易掌握,安全可靠,对巨大甲状腺肿瘤较理想的手术方式。     

腔镜甲状腺手术入路的发展和问题思考

甲状腺开放手术在切除病变的同时,患者颈部不可避免地留下手术疤痕,严重影响美观,使患者的心理产生难以抹去的阴影。腔镜下甲状腺切除术的应用给广大患者带来福音,巧妙解决了术后“自杀疤痕”的问题[1]。Huscher 在1997年首先报道了腔镜下甲状腺的腺叶切除术,该手术技巧复杂、难度高,但美容效果满意[2]。此后,国内外学者不断对腔镜甲状腺手术的入路进行改进,各种手术方式不断创新,而腔镜甲状腺手术本身存在的若干问题也一直是大家关注的热点。     

经颏下前庭入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的效果

目的：探讨甲状腺乳头状癌（PTC）患者给予经颏下前庭入路腔镜甲状腺手术（ETS）治疗的效果。方法：选取2020年8月-2022年3月于赣南医学院第一附属医院收治的100例PTC患者,采用随机摸球法将其分成研究组（n=50）与对照组（n=50）,对照组实施经口前庭入路腔镜甲状腺手术（TOETVA）,研究组实施经颏下前庭入路ETS,比较两组患者的围手术期指标、术后恢复情况、并发症发生情况及生活质量。结果：研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数量多于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组数字评分法（NRS）评分、下唇麻木发生率、并发症发生率均低于对照组,术后引流量少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组术后6个月的世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-100）评分均高于出院时,研究组高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：PTC患者给予经颏下前庭入路ETS治疗,能够改善围手术期指标,减轻术后疼痛,减少并发症发生,提高生活质量。     

全乳晕入路腔镜甲状腺手术的临床应用

<正>目前,甲状腺患者对术后切口美观性的要求越来越高。传统开放性甲状腺手术切口多取于颈前,切口长且易于暴露,特别对于瘢痕体质者,术后切口瘢痕明显,极易带来长期心理压力,更有甚者无法接受暴露于颈前的切口瘢痕而拒绝手术。Hüscher等最早于1997年报道胸壁入路腔镜甲状腺切除术^[1],随后腔镜技术在甲状腺手术中得到快速推广应用。本研究回顾性总结了近年来两种术式在手术安全性、治疗效果及美容效果等方面的情况,为临床手术方案的选择提供依据。     

腋入路腔镜单侧甲状腺手术的临床应用

目的:探讨腋入路腔镜甲状腺手术的临床应用价值。方法:于腋窝皱襞处建立3个手术孔,中间为观察孔,两边为操作孔,孔间相距2 cm,行腔镜单侧甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病15例,回顾分析其临床资料。结果:15例均在腔镜下完成,均行单侧甲状腺次全切除术。手术时间40~100 min,平均60 min,出血量10~80 ml,平均35 ml,术后住院时间3~5 d,平均4 d。皮下气肿1例,1周后消失,无明显皮下淤血、颈前区不适感,无声音嘶哑、呛咳,无臂丛受压等症状;所有患者对手术效果满意。结论:腋入路腔镜甲状腺手术在保证美容效果的同时,进一步减小了患者的创伤,具有经济、安全、有效等优点,值得临床推广。     

峡部入路在甲状腺手术中的临床研究

目的探讨甲状腺手术中峡部入路的临床应用。方法将我院2007年8月~2010年8月的229例甲状腺手术患者分为两组。治疗组113例采用峡部入路,对照组116例采用传统入路,均由同一组医生施术。观察记录手术时间、术中出血、术后引流量及术后喉返神经及甲状旁腺损伤情况。结果治疗组在上述观察指标上均优于对照组（P〈0.05）。结论经峡部入路行甲状腺手术可明显缩短手术时间,减少术中出血、术后引流量,降低喉返神经及甲状旁腺损伤的发生率,优于传统甲状腺手术入路。     

胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用

目的探讨胸乳入路腔镜下甲状腺手术的临床应用。方法2004年10月一2008年7月,行胸乳入路腔镜甲状腺手术11例。其中,7例为结节性甲状腺肿或伴囊性变,2例甲状腺腺瘤,1例单纯囊肿,1例为乳头状癌。结果手术成功9例,1例甲状腺腺瘤因瘤体较大腔镜下切除困难中转颈部切口手术,1例乳头状癌中转颈部切口行根治术。无神经、甲状旁腺损伤,无气管损伤。所有病人都得到随访,获1年以上随访6例,甲状腺癌随访1年5个月,无复发转移。结论胸乳入路甲状腺手术具有操作方便,美容效果良好的特点。     

经口腔入路腔镜甲状腺手术的效果

目的　研究经口腔入路腔镜甲状腺手术的临床应用效果。方法　选取行经口腔入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例为口腔入路组,采用配对原则选取同期行常规开放手术的甲状腺良性肿瘤患者21例及行胸乳入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例作为对照,对比观察3组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度等情况。结果　口腔入路组手术时间明显长于胸乳入路组（P<0.05）;口腔入路组术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度均优于常规开放组相应指标（P<0.05）,而口腔入路组切口满意度亦明显高于胸乳入路组（P<0.05）。结论　经口腔入路腔镜甲状腺手术安全、有效,患者创伤小、患者痛苦小、术后恢复快、并发症少、切口满意度高。     

甲状腺腺瘤手术入路改良32例报告

我院自1998年9月至2000年5月对收治的32例甲状腺腺瘤患者手术入路进行改良，与传统手术方式相比，具有暴露良好、操作简便、并发症少且安全可靠优点，现将我们的体会总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组女26例，男6例，年龄18～62岁，平均年龄38岁；左侧腺瘤13例，右侧腺瘤16例，双侧腺瘤2例，峡部腺瘤1例，其中再次手术3……     

双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病疗效分析

目的:研究双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的疗效。方法:44例良性甲状腺疾病患者随机分成对照组(n=22,传统甲状腺切除手术)和观察组(n=22,双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除术),观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、美观满意度、并发症和血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平。结果:两组比较,观察组术中出血量较少,手术时间较长,住院时间较短,美观满意度较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组TNF-α、IL-6比较差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组TNF-α、IL-6均较低(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:双侧乳晕入路腔镜手术治疗甲状腺良性疾病,术中出血量明显减少,其住院时间也会得以缩短,其美观性也较好,可促使患者血清中TNF-α及IL-6水平的降低,遏制并发症的出现,不足之处是手术时间有所延长。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术在甲状腺良性肿瘤中的应用

目的比较经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析手术治疗的甲状腺良性肿瘤病人90例,其中腔镜组30例,接受经胸乳入路腔镜甲状腺手术;传统组60例,接受传统开放性甲状腺手术。比较2组病人的手术时间、术中出血量、术后首日引流量、术后住院时间、术后住院费用、术后并发症、术后首日疼痛评分以及对切口美观满意度,术后随访3个月。结果与传统组比较,腔镜组病人手术时间明显延长（P < 0.01）,术中出血量、术后首日引流量均明显下降（P < 0.01）,术后住院时间明显缩短（P < 0.01）,术后首日疼痛评分明显降低（P < 0.01）,而住院费用明显增高（P < 0.01）。2组病人均顺利治愈出院,术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访3个月,腔镜组病人术后切口满意度明显优于传统组（P < 0.01）。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术是一种安全、有效的手术方式,具有术中出血少、住院时间短、颈部瘢痕轻微、病人满意度高等优势。     

不同手术入路行甲状腺再手术后并发症比较

目的比较单独原切口入路与原切口入路和侧入路结合行甲状腺再手术的疗效。方法将2010年6月至2012年6月中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科入院的甲状腺再手术462例按双单住院号分2组,单号248例为A组,行原切口入路甲状腺手术,双号214例为B组,行原切口入路和侧入路结合甲状腺手术。比较2组术中、术后出血量、术后止血再次手术率、术后暂时性、迟发性及永久性喉返神经损伤性声音嘶哑、术后暂时性及永久性甲状旁腺功能低下、伤口感染和肿胀发生率及消退时间。结果A组vsB组术中伤口出血量为（43±0．8）mlvs（25±0．3）ml,P=0．021,差异有统计学意义;A组vsB组术后伤口出血量为（37±1．4）mlvs（21±1．2）ml,P=0．013,差异有统计学意义;A组vsB组术后止血再次手术率,1．61％vs0．93％,P：0．034,差异有统计学意义;A组vsB组术后暂时性声嘶4．44％vs2．33％,P=0．023,差异有统计学意义;A组vsB组迟发性喉返神经损伤性声音嘶哑3．63％vs1．87％,P=0．042,差异有统计学意义;A组vsB组术后暂时I生甲状旁腺功能低下5．24％vs2．80％,P=0．037,差异有统计学意义;A组vsB组术后伤口肿胀发生率77．8％vs54．8％,P=0．046,差异有统计学意义;A组vsB组伤口肿胀的消退时间16．2dvs10．7d,P=0．038,P〈0．05,差异有统计学意义;2组术后伤口感染发生率差异没有统计学意义（1．21％vs1．40％,P=0．69〉0．05）,2组术后均未发生永久性喉返神经损伤性声音嘶哑（0vs0,0vs0,P〉0．05）及永久性甲状旁腺功能低下（0vs0,0vs0,P〉0．05）。结论原切口入路和侧入路结合可有效降低甲状腺再手术并发症的发生率。     

胸骨上入路完全腔镜下甲状腺手术的应用研究

目的 探讨胸骨上入路完全腔镜下甲状腺手术的安全性及技术要点.方法 于2002年10月到2009年12月对57例甲状腺良性病变施行胸骨上入路完全腔镜下甲状腺手术.其中结节性甲状腺肿30例,甲状腺腺瘤15例,甲状腺囊肿12例.结果 所有手术均获成功,手术时间为90～180min,无中转开放手术.术后无大出血、声音嘶哑、手足...     

胸乳入路腔镜甲状腺手术20例报告

2000年Ohgami等报道颈部无疤痕胸乳入路腔镜甲状腺手术开展以来，取得很好的美容效果。我们从2007年开始开展这种手术20例，现报告如下。     

侧方入路在甲状腺肿瘤再次手术中的应用

目的:探讨不同手术入路选择在甲状腺再次手术中的应用.方法:回顾性分析85例甲状腺肿瘤需再次手术病人的临床资料,根据手术入路分为正中入路组(正中组)38例和侧方入路组(侧方组)47例.比较2组病人手术时间、术中出血量和术后并发症发生情况.结果:侧方组手术时间为(1.5±0.5)h,显著短于正中入路组的(2.0±0.5)h(P<0.01);侧方组术中出血量为(35.5±6.5)mL,显著少于正中组的(55.8±8.7)mL(P<0.01).侧方组术后并发症总发生率为17.03％,低于正中组的39.47％(P<0.05).结论:甲状腺肿瘤再次手术中应用侧方入路有助于缩短手术时间,减少术中出血量和手术并发症发生.     

改进手术入路行甲状腺次全切除术围手术期护理

1997～2 0 0 3年以来,我院对35 0例甲状腺次全切除手术的入路进行改进,疗效显著,现将护理情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组35 0例,其中男性88例,女性2 6 2例,年龄9～73岁。除2例复发性巨大性结节性甲状腺肿患者,需术中输同型浓缩红细胞外,其余病例术中未输血,本组     

经胸壁乳晕入路腔镜甲状腺切除术7例体会

2003年9月至2004年6月，作者采用行经胸壁乳晕途径的腔镜甲状腺部分切除术治疗单发甲状腺腺瘤7例，效果满意，报道如下。     

经口腔入路机器人甲状腺手术的研究进展

近20年来,为减少和避免颈部瘢痕,机器人甲状腺手术发展出多种入路,而其中经口腔入路机器人手术(TORT)秉承经人体自然通道内镜手术理念,达到了完美的美容效果。该文对TORT的发展历史和进展进行文献综述,旨在帮助了解TORT技术的技术脉络、优缺点,以及适应证和禁忌证。