胰岛素的使用和血糖监测

<正>胰岛素是人体内唯一能够降低血糖水平的激素,而糖尿病患者或是胰岛素分泌减少或是胰岛素利用效率不高,从而使得血糖升高。胰岛素的发现和使用是糖尿病治疗史上的一个里程碑     

开始胰岛素治疗您的新希望

对于需要用胰岛素治疗的2型糖尿病病友,要说服他们接受胰岛素治疗,往往是一件让许多医生都很头疼的事。原因就在于这些病友心中有一个根深蒂固的但却非常错误的观念：胰岛素是“鸦片”,打上之后就再也离不开了。1型糖尿病患者自身绝对不能产生胰岛素,因此需要终身使用外来胰岛素治疗;2型糖尿病患者使用胰岛素后,仍能撤掉胰岛素。因此胰岛素治疗完全是因为病情的需要而定,而且胰岛素是正常人体激素,所以说开始胰岛素注射是您的新希望!     

胰岛素在糖尿病认知障碍发病中的作用

糖尿病是认知障碍的独立危险因素.而胰岛素在糖尿病认知障碍的发病中占有重要地位.作为人体胰岛分泌的重要激素,胰岛素不仅参与脑内葡萄糖代谢,同时对脑内神经元有营养支持和保护作用.当胰岛素缺乏、胰岛素转运异常、受体障碍或胰岛素受体后信号通路发生异常时,均可参与认知损害的发生,加快轻度认识障碍期(MCI)和阿尔茨海默病(AD)的进程.早期使用胰岛素对糖尿病引起的中枢神经病变有防治作用.     

降糖还需从“肠”计议

胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素,它与血糖的关系不言而喻,胰岛素分泌异常与2型糖尿病的关系也早已明确,但是,与2型糖尿病的发生和发展密切相关的激素可不止胰岛素这一种!研究证明,由肠道所分泌的激素——肠促胰岛素,在平稳降糖以及保护胰岛β细胞等多个方面大有可为。     

与肝移植有关的糖尿病

肝移植术后的糖尿病受到广泛重视 ,发病率约为 4 %～ 2 0 %。其发病机理与多种因素有关 ,如移植肝功能、胰岛素抵抗、免疫抑制剂、病毒感染等。糖尿病对肝移植术后 1a、5a的生存率无影响 ,宜使用胰岛素控制血糖 ,并建议肝移植术后使用无激素免疫抑制方案。     

糖尿病的胰岛素治疗：获益与问题

胰岛素是人体内唯一降低血糖的激素.对于胰岛素分泌或作用缺陷的糖尿病患者,外源性胰岛素对于其血糖控制和并发症防治具有重要作用.随着胰岛素制剂的不断发展和临床应用范围的日益扩大,胰岛素治疗在临床获益的同时伴随着治疗风险的出现,胰岛素使用时机的选择、剂型剂量的确定以及胰岛素使用所带来的相关问题正在引起人们的关注.     

与肝移植有关的糖尿病

肝移植术后的糖尿病受到广泛重视，发病率约为4％－20％。其发病机理与多种因素有关，如移植肝功能、胰岛素抵抗、免疫抑制剂、病毒感染等。糖尿病对肝移植术后1a、5a的生存率影响，宜使用胰岛素控制血糖，并建议肝移植后使用无激素免疫控制方案。     

胰岛素受体与胰岛素抵抗

胰岛素是胰岛分泌的一种激素,是人体内最主要的降糖激素。所以人们称胰岛素是一种"合成性"或者"建设性"激素。胰岛素分泌不足,不管是绝对缺乏还是相对不足,都会造成血糖升高,甚至引起糖尿病。那么我们来了解一下什么是胰岛素受体和胰岛素抵抗。     

“气”出来的糖尿病

近年来,科学研究发现,不良情绪和精神因素也是糖尿病的一个重要致病因素。不良情绪何以成为糖尿病的诱发因素? 人们知道,糖尿病的基本病理在于胰岛素的分泌不足或相对不足。胰岛素是胰岛组织中β细胞分泌的一种激素,它分泌的多少除了受有关内分泌激素     

妊娠糖尿病患者的饮食营养治疗原则

怀孕前患有糖尿病称为糖尿病合并妊娠，而怀孕后发现的糖尿病称为妊娠糖尿病，二者在饮食营养治疗上基本相同。妊娠期间，胎盘产生的某些激素如胎盘生乳素、雌激素、胎盘胰岛素酶及类固醇激素有拈抗胰岛素的作用。因此，糖尿病患者怀孕后极易使病情加重或发生许多严重产科并发症。有糖尿病倾向的人，怀孕可诱发糖尿病。     

胰岛素增敏剂：治疗2型糖尿病的新选择

众所周知，胰岛素是β细胞分泌的体内唯一的降血糖激素。胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用障碍（如机体对胰岛素不敏感，即胰岛素抵抗）是糖尿病发生的两大环节。研究发现，在2型糖尿病患者中普遍存在有胰岛素抵抗。     

成人隐匿性自身免疫糖尿病合并大量蛋白尿、高胰岛素血症一例

长病程的成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）患者出现明显的高胰岛素血症很少见,我们收治了一例此类患者,并意外发现其伴发的高胰岛素血症在治疗肾病综合征大剂量激素使用过程中完全缓解,血糖波动得到控制,现报告如下.     

糖尿病与甲状腺疾病关系的研究进展

糖尿病患者可有除胰岛素外的多种激素分泌异常,有的激素可能作为病因参与糖尿病的发病过程,甲状腺激素(TH)是其中之一.本文就甲状腺疾病对糖尿病发生发展的影响综述如下.     

胰高血糖素在高血糖发生和调控中的作用

一直以来胰高血糖素作为胰岛素的拮抗激素,其主要功能仅限于对抗胰岛素引起的低血糖症。20世纪70年代,Unger等发现糖尿病的高血糖症、酮症等主要代谢紊乱均伴有胰高血糖素水平升高,胰岛素缺乏和胰高血糖素分泌抑制受损的糖尿病"双激素异常假说"应运而生。此后越来越多的证据表明,高胰高血糖素血症所致的肝葡萄糖生成过     

变异胰岛素与糖尿病

继1979年Tager等首先报导1例因胰岛素结构异常引起糖尿病的病例之后,本文作者于1982年9月至1984年2月在美国密执安大学医学院进修期间,遇见一例高胰岛素血症的糖尿病者,循环中胰岛素抗体和胰岛素受体抗体阴性,一系列胰岛素反调节激素浓度正常,患者内源性胰岛素生物效应低于正常。联合     

糖尿病患者用胰岛素治疗过量导致反跳性高血糖1例

糖尿病患者,特别是青年型糖尿病患者,依赖胰岛素治疗时,病情极不稳定的原因之一是胰岛素过量。胰岛素过量导致低血糖,通过激素性胰岛素对抗物(胰高血糖素、生长激素、糖皮质激素等)引起“反跳性高血糖”称为Somogyi 效应。目前惯用的胰岛素用药方法很难使夜间血糖获得良好控制。因为     

无激素免疫抑制剂对胰岛β细胞功能和结构的影响

器官移植后无激素免疫抑制治疗是移植物长期存活的必需治疗。无激素免疫抑制剂一方面可以抑制移植排斥反应,另一方面因可以直接抑制胰岛素基因转录和β细胞的胰岛素合成,或直接损害β细胞,又有致糖尿病作用。因此,在临床实践中应使用胰岛毒性较低的免疫抑制剂以减少药物对胰岛的损害,同时,并尽量避免应用高浓度免疫抑制剂,以防止免疫抑制剂的直接毒性引起胰岛的丢失。     

胰岛素在糖尿病中的主要作用

长期以来,人们公认胰岛素缺乏在糖尿病高血糖和酮症酸中毒的发病机理中起主要作用,但是,晚近有些研究者对此持有异议。Unger等的实验征据表明,在上述体内稳定障碍中,主要作用应归咎于高血糖素过量。特别是Gerich等观察到,即使在18个小时内不用胰岛素,抑制高血糖素和胰岛素的生长激素释放抑制激素(Somatostatin)亦能延缓酮症酸中毒发生。从上述实验结果,可以得到这样的概念,糖尿病是双重激素障碍,不仅与胰岛素缺乏有关,也与高血糖素过量有关。后者,可望用生长激素释放抑制激素控制。     

性激素与胰岛素抵抗

胰岛素抵抗与高雄激素血症是心血管疾病和 2型糖尿病的重要危险因素。一方面高胰岛素血症可通过增加垂体促黄体激素的分泌 ,提高卵巢、肾上腺CYPc1 7的活性等途径促进雄激素的产生 ;另一方面 ,雄激素又可通过降低肝脏对胰岛素的降解 ,降低胰岛素介导的葡萄糖的转运及肌肉内糖原的合成等途径引起胰岛素抵抗及高胰岛素血症。     

低血糖脑损害及后续效应

正低血糖即血浆葡萄糖水平低于生理范围的状态,也是内科急症之一。原因包括药物、肝肾功能衰竭、升糖激素缺乏,葡萄糖摄入不足、内源性高胰岛素、重症感染等~([1])。临床上大部分低血糖发生在糖尿病人群中,尤其是使用胰岛素的糖尿病患者~([2])。对于非糖尿病患者,低血糖的诊断标准为血糖2.8 mmol/L,正在接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9 mmol/L即属于低血糖范畴~([3])。低血糖可导