缺铁性贫血对老年腹部手术患者全麻术后认知功能障碍及谵妄发生率的影响

[目的]探讨缺铁性贫血症对老年腹部手术患者全麻术后认知功能障碍(POCD)及谵妄发生率的影响.[方法]本院收治的180例实施全麻腹部手术老年患者,依据有无缺铁性贫血症分为A组(80例)及B组(100例),比较术后两组简易精神状态评价量表(MMSE)评分、POCD发生率及谵妄发生率及相关的危险因素.[结果]A组术后MMSE评分明显低于B组(P<0.05),术后POCD发生率、谵妄发生率明显高于B组,平均手术时间及麻醉时间显著长于B组,年龄76～83岁者、平均红细胞体积<80 fl、平均红细胞血红蛋白含量<27 pg、血清铁蛋白<12 mg/L所占百分比显著高于B组(P<0.05);高龄、麻醉时间长、缺铁性贫血症为全身麻醉老年腹部术后POCD及谵妄的独立危险因素(P<0.05);全麻老年腹部术后POCD及谵妄发生与高龄、缺铁性贫血呈正相关(r1=0.892、r2=0.908).[结论]高龄、麻醉时间长、缺铁性贫血症为全麻老年腹部手术患者术后POCD及谵妄的独立危险因素,术后POCD及谵妄与高龄、缺铁性贫血呈正相关,临床可据此实施积极干预措施.     

全麻复合硬膜外阻滞对胃癌根治术应激反应的观察

目的：探讨全麻复合硬膜外阻滞胃癌根治术患者应激反应的观察及护理。方法：将90例择期施行胃癌根治术的患者,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组（A组）和单纯全麻组（B组）,每组45例,分别记录麻醉前、插管中、探查和拔管时各时点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化。结果：与麻醉前比较,A组术中各时点MAP、HR各观察时点均明显低于B组（P〈0.01）。结论：全麻复合硬膜外阻滞比单纯全麻能较好地抑制胃癌根治术的应激反应,患者能安全顺利通过手术期。     

高龄患者腹部手术后肺部感染的预防处理

我科2002—08～2005—08对行腹部手术的64例高龄患采取系统的护理干预措施，取得了良好的效果，现报道如下。     

全麻上腹部手术对呼吸的影响及护理对策

全麻上腹部手术由于手术部位邻近胸腔，创伤刺激、神经反射和炎症反应对膈肌、胸腔、肺部所产生的影响比较大，会引起不同程度的限制性通气功能障碍。现对主要影响因素及护理对策探讨如下。     

食管癌术后肺部感染的原因及预防

我科2001-03～2005-03收治食管癌168例,现将术后肺部感染的原因及预防措施总结分析如下.     

全麻联合硬膜外麻醉应用于老年腹部手术效果观察

目的 观察全麻联合硬膜外麻醉应用于老年腹部手术患者的临床效果.方法 2008-01-2009-12择期上腹部手术老年患者170例按照随机数字表法分两组各85例,分别进行单纯全麻及硬膜外阻滞加全麻联合.结果 硬膜外阻滞加全麻联合组异氟醚、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚用量均少于单纯全麻组;自主呼吸、拔除气管插管、完全清醒也短于单纯全麻组(P＜0.05).结论 硬膜外阻滞复合全身麻是老年人上腹部手术理想的麻醉方法,但操作繁琐,低血压的发生率较高,需要加强管理.     

小儿上睑下垂全麻术后苏醒期的护理

总结68例上睑下垂患儿全麻术后苏醒期的护理。认为加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅;加强安全护理,防止意外伤害;密切观察生命体征,监控患儿体温;掌握输液速度;做好患儿心理护理,是保证手术成功和医疗安全的有效措施。     

全麻腹部术后复苏患者的护理改进

全麻手术的刺激容易引起患者呼吸、循环、内分泌等生理功能的改变，如何缩短复苏时间、促进患者的康复、减少并发症的发生，是全体外科护士共同的目标。做好细节管理，实施以人为本的护理，可以使护理服务质量不断提高，现报告如下。     

硬膜外复合全麻对全麻术后躁动的预防

术后躁动可增加循环系统负荷 ,也可引起意外伤害等并发症[1 ] 。硬膜外复合全麻因其血液动力学稳定 ,减少全麻用药 ,缩短苏醒时间以及易于开展术后镇痛等优点而深得外科医生的欢迎。而且硬膜外复合全麻在预防术后躁动有重要的作用。本文观察硬膜外复合全麻与单纯使用全麻术后躁动的情况 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 4 0例 ASA ～ 级择期手术患者。手术种类为食道中下段癌和贲门癌 ,手术部位为 4～ 5肋间和胸腹联合切口。全组术前均无呼吸、循环、肝肾、脑功能以及精神障碍。患者随机分为 组 (静吸复合全麻组 ) 12 0例 , 组 (…     

温度干预护理对全麻术后低体温患者的影响

目的探讨全麻恢复期低体温的护理措施,以避免低体温导致的不良反应。方法选择54例择期腹部手术后发生低体温的患者,随机分为对照组和试验组,每组27例。分别监测术前和人麻醉复苏室（PACU）时的体温,记录患者在PACU的复温时间和停留时间。结果温度干预护理后低体温患者复温时间和在PACU停留时间明显缩短。结论加强对PACU患者的体温护理,可缩短患者在PACU的复温时间、停留时间,减少低体温造成的并发症,减轻患者的经济负担。     

全麻脊柱手术105例颜面部压疮的预防护理

脊柱手术新技术的开展以及术式的改进对手术配合、麻醉方式提出了新的要求,脊柱手术通常采用俯卧位、全身麻醉,俯卧位是一种便于手术操作的被动体位,但易给患者增加潜在的危险。患者较长时间处于同一种体位,对身体局部形成压力,极易诱发压疮的发生。因此,采用合理的护理措施对预防或避免压疮发生十分必要。现将全麻脊柱手术患者预防颜面部压疮的干预护理介绍如下。     

不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后认知功能,免疫功能及炎症反应的影响

[目的] 探讨不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后认知障碍(POCO)及外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)及T淋巴细胞亚群的影响.[方法] 比较本院在全身麻醉(A组,n=66)和硬膜外麻醉(B组,n=84)下行腹部手术治疗的150例老年患者术前及术后12 h、d1、d3、d7、d30等时段内简易智能精神状态量表(MMSE)评分变化情况,比较其术前、术后d1、d3时免疫功能及炎症反应指标的差异.[结果] 两组术后12 h及d1时MMSE评分均较术前显著降低(P<0.05);A组除术后12 h时MMSE评分显著低于B组(P<0.05)外,其他时段同B组比较差异均无显著性(P<0.05).术后两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等外周血T淋巴细胞亚群指标均较术前显著降低,且A组低于B组(P<0.05);两组外周血IL-1β及HMGB-1则较术前显著提升,且A组高于B组(P<0.05).[结论] 硬膜外麻醉相较于全麻对老年腹部手术患者术后认知功能、免疫功能及炎症反应的影响较小,临床应用价值较高.     

硬膜外阻滞复合吸入全麻提早拔管在高龄上腹部手术患者中的应用

【目的】探讨硬膜外阻滞复合吸入全麻提早拔除气管导管在高龄上腹部手术患者中应用的安全性和优越性。【方法】收集本院40例65岁以上择期腹部手术高龄患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为观察组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）,每组20例。两组均采用硬膜外阻滞复合全麻。Ⅰ组患者在腹膜关闭完成后即提早拔除气管内导管;Ⅱ组患者在皮肤缝合完成后拔除气管内导管。观察拔管后1、5、10、20min的血流动力学和血氧饱和度（Sp02）变化。同时观察两组患者术毕至离开手术室时间（滞留时间）。【结果】拔除气管内导管后1、5、10、20min,Ⅱ组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）均明显高于Ⅰ组（P〈0．05）,而Sp02值则明显低于Ⅰ组值（P〈0．05）;滞留时间Ⅱ组明显长于Ⅰ组（P〈0．05）。【结论】硬膜外阻滞复合吸入全麻提早拔管,能使高龄患者拔管后血流动力保持稳定并缩短手术室滞留时间,是一种安全有效的麻醉方法。     

硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在高血压患者上腹部手术应用中的比较

单纯全麻不能完全抑制麻醉手术期间的麻醉操作、手术操作等刺激所引起的脑垂体和肾上腺髓质分泌大量应激激素[1],加大麻醉深度会进一步产生心血管并发症,如心肌抑制、心律失常等。本文旨在观察硬膜外阻滞复合全麻对高血压手术患者循环功能的影响。1对象和方法1.1对象择期上腹部手术患者40例,男21例,女19例;其中胃大部切除术10例,胃癌根治术15例,胆囊切除加胆管空肠吻合术10例,肝右叶切除术5例;术前合并Ⅰ~Ⅱ期高血压(按WHO标准确诊),A SAⅠ~Ⅱ级。随机分为全麻组(G组)和全麻加硬膜外阻滞组(G/E组),每组各20例。两组年龄、性别、体重等差…     

食管肿瘤气管插管全麻术后肺部感染回顾性分析

目的探讨引起食管肿瘤气管插管全麻术后肺部感染的相关因素,提出预防措施。方法回顾性分析2005年1月～2010年10月我院行食管肿瘤气管插管全麻术6247例的临床资料,将发生肺部感染的826例作为观察组,未发生肺部感染的5421例作为对照组,对可能引起肺部感染的相关因素进行分析。结果肺部感染发生率为13.2%,肺部感染与性别无关,相关因素包括年龄、麻醉时间和导管类型等。观察组检出阳性标本115份,病原学培养共分离出病原菌126株,其中鲍曼不动杆菌44株(34.9%),铜绿假单胞菌26株(20.6%),金黄色葡萄球菌18株(14.3%),肺炎克雷伯菌15株(11.9%),大肠埃希菌10株(7.9%),其他非发酵菌13株(10.3%)。经耐药率分析,鲍曼不动杆菌为肺部感染优势病原菌且几乎对所有常用抗生素高度耐药。结论食管肿瘤气管插管术后肺部感染与多种因素有关,提高患者免疫力、合理使用抗菌药物、选择柔韧性好的气管导管及术后行雾化吸入等措施是预防术后感染的关键。     

腹部外科病人全麻术后日护理与并发症的调查分析

全身麻醉（以下简称“全麻”）是使用麻醉药物作用于中枢神经系统使之产生抑制状态，引起病人意识、痛觉暂时消失而达到手术时无痛的目的。手术完毕，麻醉终止，但作用于病人的麻醉药尚未完全消失；保护性反射尚未恢复，还存在潜在的危险，随时都可能发生呼吸道梗阻、窒息，呼吸道出血和心跳骤停等并发症。因此，如何护理好全麻术后病人是一个不可忽视的问题。我院普外科对170例腹部手术病人全麻术后日护理与并发症进行了调查分析，本文主要讨论静脉复合麻醉十气管插管全身麻醉。现将调查结果报告如下。1调查结果共调查全麻腹部手术病人170…     

全麻患儿术后苏醒期的护理

由于患儿特殊的生理和心理特性，全身麻醉现在越来越多的应用于小儿外科手术。我科2007年共接小儿全麻术后苏醒103例，平均监护时间为2．5h，全部安全返回病房。现将护理体会总结如下。     

沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察

目的:观察沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的疗效。方法:选择择期接受开胸手术的患者60例,随机分为两组,对照组常规雾化吸入和观察组沐舒坦雾化吸入,观察术后两组患者的各组症状缓解时间及治疗总有效率。结果:与对照组比较,观察组患者各组症状缓解时间及治疗总有效率均有明显改善。结论:沐舒坦雾化吸入较常规雾化吸入对开胸手术的患者术后肺部并发症可能具有更强的防治作用。     

术前雾化吸入预防全麻术后下呼吸道感染的队列研究

目的　探讨全麻手术患者手术前预防性雾化吸入降低手术后下呼吸道感染发生率的可行性。方法　以队列研究的方法将本院 35 0例腹部择期手术患者随机分两组 ,实验组 1 75例除手术前常规准备外加雾化吸入 3d ;对照组 1 75例手术前仅作常规准备。前瞻性队列研究两组全麻手术后下呼吸道感染的发生率。结果　实验组下呼吸道感染发生率7 4 % ,对照组 1 7 1 % ,x2 =7 92 9,P <0 0 1。结论　在常规护理的基础上 ,手术前预防性雾化吸入能降低全麻术后下呼吸道感染的发生率     

芬太尼预防全麻术后躁动疗效观察

目的观察术毕前静脉注射芬太尼预防全麻术后苏醒期躁动的效果。方法随机将48例需要全麻的择期手术患者分为A组和B组,每组24例,两组均以咪达唑仑、阿曲库铵、芬太尼、丙泊酚诱导,丙泊酚+瑞芬太尼+异氟醚维持麻醉,B组于手术结束前、停药前10 min给予芬太尼10~20μg/kg。分别纪录两组患者的麻醉时间,自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间、拔管时间、苏醒期患者的躁动情况。结果两组患者手术结束后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),两组麻醉时间、麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05),苏醒期出现躁动情况差异有统计学意义(P<0.05),B组较A组苏醒质量好。结论全麻苏醒前给予小剂量芬太尼可以使麻醉苏醒更平稳,可有效预防麻醉苏醒期躁动的发生。