尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床应用近况

长久以来,人们一直在探索治疗急性脑梗死的有效方法,但至今所有的方法均不能起到较明显的效果。由于大多数脑梗死是血栓堵塞脑动脉所致,因而理想的方法似乎是早期再通闭塞的脑血管,在缺血脑组织出现坏死之前,给缺血脑组织及时供血。正因如此,溶栓治疗急性脑梗死一直引起人们强烈的兴趣和广泛的关注。近年来,国内、国外普遍开展溶栓治疗急性脑梗死的临床研     

急性脑梗死溶栓治疗现状和进展

急性脑梗死（Acute Ischemics troke，AIS）是由于局部脑血流突然中断引起局部脑组织缺血坏死而致的相应神经功能缺损。在脑卒中发生后脑血管造影显示80％病人有动脉闭塞，如抢救不及时，会造成脑组织不可逆性坏死。迄今为止，尚无有效并且十分安全的方法减轻脑组织的受损程度。理论上讲，治疗急性脑梗死的基本方法有两种，一是改善脑组织的供血；二是保护缺血脑组织，减轻（或避免）各种继发性损害。为了获得理想的疗效，必须设法在缺血脑组织出现不可逆损害之前，尽早消除血栓，使闭塞的血管再通，及时恢复供血。因此，溶栓治疗被认为是挽救缺血脑组织的最佳方案。1958年Sussmav首先应用溶栓疗法治疗脑梗死，早期研究的溶栓治疗因并发出血太多一度停止使用。随着对脑梗死病理生理的深入研究、神经影像学的发展和新型溶栓药物的问世，以及急性心肌梗塞溶栓治疗的成功经验，国内外普遍开展了大规模的溶栓治疗急性脑梗死的临床研究。现就其治疗现状和研究进展综述如下。     

脑梗死患者静脉溶栓治疗的护理分析

急性脑梗死是脑局部血流突然中断引起的局部脑组织缺血坏死而致的相应神经功能缺损,也是严重危害人类健康的主要疾病之一,致残率及病死率极高,溶栓治疗被认为是挽救缺血脑组织的最佳方案,但溶栓后对并发症的观察、康复护理至关重要。我科10例急性脑梗死患者经早期溶栓治疗及系统的护理,取得了满意的疗效,现报告如下。     

急性脑梗死早期征象与阿替普酶静脉溶栓疗效相关性分析

目的探讨急性脑梗死影像学早期征象与重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶静脉溶栓疗效的相关性。方法收集发病4.5h内的急性脑梗死患者31例,分为溶栓患者18例及对照组13例,发病24h后复查头颅CT脑梗死面积均>1/3大脑中动脉(MCA)供血区。溶栓患者根据治疗前头颅CT观察的>1/3 MCA供血区早期脑组织缺血影像学改变分为显影组6例与未显影组12例;对照组治疗前头颅CT均观察到>1/3 MCA供血区早期脑组织缺血影像学改变。记录美国国立卫生研究院脑卒中量表评分、颅内出血及死亡情况。结果显影组有效率和治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);显影组、未显影组与对照组并发颅内出血和死亡风险差异无统计学意义(P>0.05)。结论出现>1/3MCA供血区早期脑组织缺血影像学改变的患者给予溶栓治疗可明显改善预后,不增加颅内出血及死亡风险。     

氙-CT在脑梗死急性期溶栓治疗中的应用

目的探讨氙-CT对脑梗死急性期接受溶栓治疗患者脑血流量的评估作用及价值。方法用氙-CT对3例脑梗死急性期患者进行脑血流量测定,根据脑血流情况选择个体化治疗。结果1例患者发病时间在动脉溶栓治疗时间窗内,但脑血流测定显示缺血区域脑组织大部分在不可挽救范围内,为患者选择保守治疗,取得较满意疗效;2例患者发病时间超过传统的溶栓治疗时间窗,但脑血流测定显示缺血区域脑组织大部分在可挽救范围内,为患者选择溶栓治疗,患者恢复较好。结论氙-CT可定量描述缺血性卒中急性期患者脑血流量,从而为医生选择最适合患者的个体化治疗方案提供可靠依据。     

脑梗死早期溶栓的治疗进展

脑梗死是临床极为常见的脑血管疾病,早期溶栓是治疗脑梗死的基本原则,其可尽早改善脑部供血,最大限度缩小梗死灶,同时通过溶解血栓,重建脑血流以达到挽救缺血脑组织的目的。本文介绍了国内外溶栓治疗现状,分析了溶栓治疗时机,探讨了几种溶栓药物及治疗影响因素。     

治疗脑梗死的溶栓药评价及研究动向

脑梗死的治疗现在仍有争论,但溶栓治疗是目前唯一能解决脑梗死血管再通的方法。文章就目前脑梗死溶栓治疗的主要溶栓剂的药理、临床及研究动向作了简述。     

急性前循环脑梗死老年患者准介入溶栓治疗疗效及安全性

<正>急性前循环脑梗死是老年人群的常见病,具有高发病率、致残率、死亡率、复发率〔1〕。随着我国人口老龄化加剧,该病患者数逐年递增,给社会和家庭带来了沉重的负担〔2〕。早期溶栓治疗可使患者闭塞的血管再通,使缺血脑组织和神经细胞迅速得到恢复,是该病最有效的治疗方法〔3〕。目前临床常用的溶栓方法有静脉溶栓和介入超选择性动脉溶栓,这两种方法均有各自的优点和不足〔4〕。本文就收治的急性前循环脑梗死老年患者进行不同溶栓治疗方法的对比研究,旨在探讨准介入溶栓治     

疏血通注射液在急性脑梗死临床治疗中的应用进展

急性脑梗死（ACI）是威胁人类健康的常见多发病。大多数急性脑梗死的病理基础为动脉粥样硬化,血栓形成阻塞血管引起相应供血区脑组织缺血,因此,早期再通闭塞动脉,尽快恢复缺血半暗带区域血供,尽量挽救神经功能成为其治疗目的。疏血通注射液的主要成分是水蛭、地龙,地龙具有降低血中纤维蛋白和血液黏稠度,抑制血小板聚集和溶栓的作用。疏血通具有抑制血小板、红细胞聚集,促进脑组织及脑组织微血管内皮细胞分泌组织型纤溶酶原激活物,增强纤溶活性,降解纤维蛋白原,降低血液黏稠度,对抗凝血等作用,从而可抑制血栓形成,还能促进血管内皮生长因子表达,并促进微血管生成。高效迅速地改善脑部血液循环,增加脑血流量,一定程度上恢复脑梗死区及梗死周边缺血半暗带区脑细胞的功能,在治疗血栓性疾病及其他多种疾病均取得了较好疗效,特别在急性脑梗死的治疗中得到越来越广泛的应用。     

急性脑梗死溶栓治疗新进展

急性缺血性脑卒中的发病率、致残率和病死率均较高,严重影响人类健康和生活。溶栓治疗是国际公认的治疗急性缺血性脑卒中的有效方法。本文简要综述近年来溶栓治疗的主要方法及新进展。静脉溶栓静脉溶栓是静脉推注或滴注溶栓药物溶解血栓,让闭塞的血管再通,使缺血但尚未坏死的脑组织(缺血半暗带)恢复灌注,避免坏死发生,改善临床结局。静脉溶栓是目前应用最广泛的溶栓方法,也     

急性脑梗死静脉溶栓的管理和实施

<正>随着社会人口老龄化的进程,我国脑卒中发病率、死亡率、致残率逐年上升,已成为影响我国居民健康的主要疾病[1]。脑梗死是脑卒中的最常见原因,其急性期静脉溶栓治疗已成为早期最主要的治疗手段。但我国实际溶栓率并不高,影响了患者的生存和预后,因此,需普及其理念并强化管理和实施。1溶栓治疗的历史与现状脑梗死是由于脑部血液供血障碍导致脑组织缺血、缺氧性坏死,而出现相应神经功能缺损的临床综合征。因此,使     

急性脑梗死超早期的溶栓治疗

当急性脑梗死发生后 ,缺血组织分为“缺血中心区”和“半影区”,“半影区”指暂时失去功能但具有潜在恢复性的脑组织 ,及时改善该区域的血流供应 ,即可防止组织的进一步坏死 ,“半影区”正是我们治疗的靶组织 ,基于此理论基础 ,早在 6 0年代就开始了急性脑梗死溶栓治疗的研究 ,但其效果不佳 ,且发生脑出血的机会太大 ,使这方面的研究一度中止 ,随着神经影像学的发展和对相关病理生理学新的认识 ,近年来 ,溶栓治疗在国内外又蓬勃兴起。我们采用动脉或静脉溶栓方法 ,治疗了许多脑梗死患者 ,大部分在治疗过程中或治疗结束时出现戏剧性效果 :肌…     

急性脑梗死溶栓治疗进展

在我国 ,脑卒中患病人数高达 50 0～ 6 0 0万 ,每年新发病例约 150万人 ,其中大多数为脑梗死患者。急性脑梗死有较高病死率 ,长期以来 ,人类一直在探索治疗急性脑梗死的有效方法 ,80年代以来 ,国内外学者应用组织型纤溶酶激活剂 (ｔ ＰＡ)、尿激酶 (ＵＫ)、链激酶 (ＳＫ)等溶栓剂在实验动物模型及临床上进行了研究 ,认为早期或超早期溶栓治疗能使阻塞的血管再通 ,避免缺血脑组织坏死 ,恢复中枢功能。　　溶栓治疗的理论依据急性脑梗死是某一脑动脉供血区局部缺血的结果 ,脑缺血可引起脑细胞的能量代谢障碍 ,兴奋性神经递质的释放 ,钙离子过…     

基质金属蛋白酶-2、-9与脑缺血微血管损伤的关系

<正>缺血性脑血管疾病(ICVD)约占全部脑血管意外的60%⁸0%〔1〕。大多数的ICVD是由动脉血管内血栓阻塞血管所致,理想的治疗方法是早期再通闭塞的血管。溶栓治疗可在有效的时间窗内溶解血栓,恢复血流,挽救缺血半暗带的部分损伤脑组织,是急性脑梗死治疗中挽救缺血脑组织的最佳方案〔2〕。但溶栓后血流再通及再灌注损伤可引起脑微血管基底膜模糊、断裂、水肿,出现节段性溶解、脱落、缺损,微血管结构完整性受     

脑梗死的药物治疗现状

脑梗死(ACI)是目前临床常见急症之一,发病率高,致残率高,如何提高疗效,改善预后是研究的热门话题。现结合有关文献,综述如下。 1 溶栓治疗脑梗死大多数是由于血栓闭塞脑动脉所致,因而理想的方法是及早再通闭塞的脑血管,在缺血脑组织出现坏死前给缺血脑组织及时供血。早期溶栓能促进血管再通,增加侧支血流,缩小梗死范围,中和由缺血细胞释放的代谢产物,挽救缺血脑组织,     

治疗脑梗死的溶栓药评价及研究动向

脑梗死的治疗现在仍有争论，但溶栓治疗是目前唯一能解决脑梗死血管再通的方法。文章就目前脑梗死溶栓治疗的主要溶栓剂的药理、临床及研究动向作了阐述。     

远隔缺血后适应与基因差异表达的研究进展

急性脑梗死严重威胁人类的健康,实施早期有效的溶栓治疗、恢复缺血脑组织的血流和功能是临床公认有效的治疗手段。但溶栓治疗有严格的时间窗限制,能在早期行溶栓治疗的患者仅有5%,且并发症较多,为了攻克这一难题,缺血后适应对缺血脑组织的保护作用逐渐进入了人们的视线。目前远隔缺血后适应(RIPC)已成为当今研究的热点,通过对非致死性器官如远端肢体进行短暂非致死性重复缺血-再灌注处理,可明显减轻已缺血器官的缺血-再灌注损伤,对于已缺血脑组织可减轻其炎症反应,改善脑水肿,减小梗死体积。对于这一结论,许多研究都已证实,然而其发生机制尚不明确,目前较为公认的假说有抗细胞凋亡、抗氧化、抑制炎症反应、抑制一氧化氮(NO)释放、增加细胞因子等。本文将就基因的差异性表达作一相关性探讨。     

急性脑梗死的溶栓治疗

急性脑梗死是一种高发病率、高致残率、高死亡率疾病,目前尚未找到一种切实有效的治疗方法,溶栓治疗急性脑梗死从理论上讲是有效的。因为脑梗死致脑供血中断后,梗死中心区的细胞、血管和神经纤维几分钟内发生不可逆的坏死。围绕在梗死中心的缺血性脑组织缺血半影区,虽然生物电活动已终止,但一定时间内仍保持正常的离子平衡和结构     

奥扎格雷钠治疗动脉血栓性脑梗死疗效观察

脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型。通常指脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变导致血管的管腔狭窄或闭塞，并进而发生血栓形成，造成脑局部供血区血流中断，发生脑组织缺血、缺氧、软化、坏死。最常见的是动脉粥样硬化斑块导致管腔狭窄和血栓形成。目前采用的治疗方法一般为溶栓、抗凝、脑保护、降纤、抗血小板聚集等治疗。较为有效的应该是溶栓，但许多患者由于种种原因错过了溶栓的最佳时机，延误了治疗。我院应用选择性血栓素合成酶抑制剂——奥扎格雷钠（商品名：华益迈，山东华鲁制药有限公司生产），治疗动脉血栓性脑梗死取得了良好效果。现报告如下。     

早期静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效

急性缺血性脑卒中最重要的治疗措施是尽早再通堵塞血管,挽救缺血半暗带,恢复梗死区的血液供应,防止缺血脑组织发生不可逆性损伤.由于脑组织对缺血耐受性差,缺血数分钟即开始发生不可逆损害,故溶栓治疗的药物和时机是影响疗效的关键[1,2].本研究选择发病后4.5h时间窗内急性缺血性脑卒中患者,分别给予重组型组织纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)、尿激酶(urokinase,UK)静脉溶栓或常规治疗,分析其临床疗效.