心力衰竭中医药治疗的研究现状

心力衰竭（心衰）是一种复杂的临床症状群，是各种心血管疾病发展的最后阶段。据2003年调查资料，我国35～74岁成年人中约有400万心衰患者，心衰已成为我国心血管病领域的重要公共卫生问题。现代医学利用强心、利尿、扩血管、拮抗神经内分泌等方法治疗心衰，但各类心衰治疗药物都有其各自的不良反应。本文就近年来中医药治疗心力衰竭的作用机制及疗效研究现状综述如下。     

脑钠肽对诊断心衰与预后的临床研究

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)在慢性心力衰竭(心衰)的诊断、临床疗效及预后评估中的临床价值. 慢性心力衰竭是一种复杂的临床症候群,为各种心脏病的严重阶段,发病率高,危害性大.据估计,目前中国至少有1000万心衰患者.严重心力衰竭年死亡率达到40%～50%,轻到中度心衰患者年死亡率为15%～25%;在心脏病患者中,约50%最终死于心衰.预防心衰最好的办法是早发现早治疗.但由于早期心衰无明显临床症状,使许多患者未能及时确诊,等发现心衰时已经非常严重.     

心力衰竭非药物治疗的现状与发展方向

充血性心力衰竭（心衰）是心内科治疗学上的难题,是使病人丧失工作能力,具有较高死亡率的严重疾患,每年有成千上万的病人死于心力衰竭.最近几十年来,心衰的发病逐年增加.流行病学资料显示：在美国,大约有400万～500万人罹患心衰;全球心衰患病人数高达2250万,并且每年新增病例数200万.该病的发生是年龄相关性的.根据1988-1991年的调查,在年龄长于70岁的人群中,大约10%患有心衰.心衰的死亡率与临床严重程度相关.就中重度心衰而言,其5年死亡率可达30%～50%.每年因心衰引发的医疗花费高达200亿～400亿美元.我国2003年心力衰竭流行病学调查资料显示,在35～74岁人群中,心力衰竭患病率为0.9%,按此比率计算,我国35～74岁人群中,约有心力衰竭病人400万人,每年医疗花费巨大.     

慢性心力衰竭心脏再同步化治疗新进展

慢性心力衰竭是心内科治疗学上的难题，具有较高患病率和病死率。流行病学资料显示：全球心力衰竭患病人数高达2250万，每年新增病例数200万。我国2003年一项心力衰竭流行病学调查资料显示，我国35-74岁人群中约有心力衰竭患者400万人。中、重度心力衰竭的5年病死率可达30％～50％。与此同时，因心力衰竭引发的医疗花费相当巨大。因此。近年来对心力衰竭的治疗进行了大量研究，取得了很大进展，研究显示心脏矢同步的心力衰竭患者常规药物治疗效果往往欠佳。目前应用心脏再同步化治疗（CRT）。不仅能缓解患者临床症状，而且使心衰患者住院率、死亡率明显下降。     

非典型心力衰竭病人的观察与护理

慢性心力衰竭是一种临床常见疾病，尽管近年来由于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物的应用，其发病率及死亡率有所下降，但预后仍较差。国外Vinson等人报道认为：50％的心衰再人院病人都有可预防的诱因，其中除不遵医嘱治疗等原因外，未能早期观察到心衰的症状亦是一主要原因。Michalsen等人亦报道：未能及时发现心衰的症状，在心衰病人中是较普遍的现象。     

心脏再同步化治疗无反应原因分析

心脏再同步化治疗(CRT)为心力衰竭(心衰)的治疗方法之一。CRT可以改善轻、中、重度心衰患者的症状及心功能,降低心衰住院率及心血管病死率。但CRT并非对所有的患者都有效,临床工作中仍有30%左右的患者治疗效果不佳,即"无反应"。研究指出,QRS波的宽度与形态、患者性别、左心的大小与功能、右心功能、伴随疾病、左心室导线的位置、心肌瘢痕组织、CRT植入后参数的优化、双心室起搏比例等均会影响CRT植入后的反应性。     

心力衰竭与神经内分泌变化的若干问题

充血性心力衰竭(CHF)是以心肌收缩力减退和／或舒张功能异常合并一系列神经内分泌代谢紊乱，引起血液动力学改变为特征的复杂的临床综合征。各种不同病因的心脏病发展到一定程度时均可出现CHF。在美国，心衰患约有400万人，而且每年约有40万人发生CHF。近年来我国CHF病人也有上升趋势。发生CHF后心功能Ⅳ级(NYHA)1年死亡率>50％。     

慢性心力衰竭的药物治疗进展及护理

慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾病导致的心功能不全，是一种复杂的临床症状群，是严重威胁人类健康及生命的疾病之一。据统计，心衰患病率约为0．7％～1．4％．其5年存活率小于5％。随着医学研究的不断深入，对心衰发生发展的认识也有重大突破性进展，心衰治疗概念上也发生重大改变。CHF新的常规治疗是：神经内分泌拮抗剂（血管紧张素转换酶抑制剂。β-受体阻滞剂）加利尿剂，并用或不用地高辛。现就慢性心衰的药物常规治疗进展及护理综述如下。     

建立动物心衰模型的方法及意义

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈或射血能力受损而引起的一组综合征，临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿。目前，心力衰竭已成为全球主要致死原因之一。据世界卫生组织公布的资料，目前全球心衰患者的数量已高达2250万以上，仍以每年200万的速度递增。在我国，根据中华医学会心血管病学分会估算，我国成年人心衰的患病率为0．9％，其中男性为0．7％，女性为1．0％，目前35～74岁成年人中约有400万的心衰患者，并呈逐年上升趋势。在现有的医学措施干预下，大约仍有50％的患者会在5年内出现严重并发症，危及生命。心力衰竭患者5年病死率男性达75％，女性达42％，与癌症患者5年病死率相近。由于心衰的发病率与病死率较高，且尚无特别理想的解决办法，这就需要建立更好的实验模型，以了解疾病进程及研究新的治疗方法。一个心衰模型不可能完美重现疾病的各个方面，所以亟待解决建立理想的急、慢性心衰模型，以研究不同的病理过程。目前建立心衰模型主要有容量超负荷、压力超负荷、快速起搏、心肌梗死及药物毒性等方法，为总结各种心衰模型的建立方法及各自为疾病认识所做的贡献，综述如下。     

慢性心力衰竭诊断中存在的问题

慢性心力衰竭是各种病因所致心脏病的终末阶段，近年来对其研究虽然取得了长足进展，但随着时代的变迁和社会人口的老龄化，心衰病人日渐增多。最新的流行病学资料表明：超过65岁的老年人中大约6％～10％患有心衰。美国心衰患病大约为500万人，每年增加50万人。国内50家医院住院病人统计，心衰占心血管病的20％，严重心衰患者1年死亡率大于50％，许多研究已经证实心衰长期预后不良。如何进一步完善和解决心衰诊治中存在的问题，提高诊断准确性，判断患者的预后，是当前值得我们反思和研究的问题。     

双心室同步起搏治疗顽固性心力衰竭的临床研究

目的：观察双心室同步起搏对扩张型心肌病顽固性心力衰竭的治疗效果。方法：10例扩张型心肌病病人，男6例，女4例，所有病人符合NYHA心功能Ⅲ—Ⅳ级，心电图呈窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS时限〉120ms，射血分数〈35％。左室内径〉60mm。因严重心力衰竭而长期卧床，经多种抗心衰药物治疗效果不佳。分别植入右心房、右心室和冠状静脉左室分支电极导线，行房室顺序双心室同步起搏，观察起搏前、后QRS时限、NYHA心功能分级、左室内径、射血分数及6min步行试验的变化。结果：右心房、右心室和左心室电极导线感知和起搏参数均符合起搏要求。起搏后QRS时间明显缩短（P〈0．01），（NYHA）心功能分级进一步改善（P〈0．01），左室射血分数及6min步行增加（P〈0．01）。结论：双心室同步起搏治疗可缓解心衰的症状，改善心功能，增加射血分数，提高运动耐量。     

β受体阻滞剂在心力衰竭中的应用

心力衰竭（心衰）是各种心血管疾病终末阶段的临床表现。据2001年ACC／AHA的报道，美国有500万心衰患者，每年还有50万新发生的心衰患者。心衰死亡率不亚于恶性肿瘤，NYHA心功能Ⅳ级者1年死亡率可达50％。心衰的诊治也耗损了大量的费用，美国每年约需支付5亿美元。发达国家心衰的诊疗费用占整个卫生支出总量的1％～2％，其住院费用是肿瘤的两倍。     

慢性心力衰竭的临床诊疗进展

心力衰竭（HF）简称心衰，也称心功能不全，常为各种心脏病的严重阶段或最终结局。慢性心衰（CHF）又称充血性心衰，是指在正常静脉回流情况下，由于心脏收缩和（或）舒张功能障碍引起的心排血量减少和心室充盈压升高（左室〉18mmHg即2．4kPa，右室〉10mmHg即1．33kPa），临床上以组织血液灌注不足难以维持正常代谢需要，以及肺循环和（或）体循环静脉系统淤血为特征的病理生理综合征。发病率及病死率均高，经诊断的心衰病人4年内将有约一半死亡，严重心衰病人1年内病死率高达50％。国内最新资料显示，心衰发病率为0．9％，其中男性为0．7％，女性为1．0％，全国现有心衰病人约400万。     

冠脉造影联合三腔起搏器植入病人的护理

心衰是一种复杂的临床症状群,是由多种器质性心血管疾病引起,发病率高,5a存活率、死亡率高达50%[1]。已严重威胁人们的健康和生活。对于慢性、反复性心力衰竭的治疗和干预的目标就是为了提高和改善患者的生活质量。三腔起搏器植入为治疗顽固性反复性心力衰竭开辟了新的治疗方法。三腔起搏器是医学界新近研制出来的专门针对晚期心衰患者,使得房室、双室恢复顺序,同步起搏,让心脏收缩均匀、协调。改善心脏收缩舒张功能,缓解患者症状及病情。为严重心衰患者的心功能改善提供了新的有益的治疗方法。我科成功为一例严重心衰患者实施了冠脉造影+三腔起搏器植入术。经过15d的监护、治疗,病人自觉症状明显减轻。QRS波群由术前0.12s缩窄为0.08s。于4月23日痊愈出院。     

高血压与心力衰竭

心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段。其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿。在美国心脏病学会(ACC)2003年年会上,E．Braunwald教授将心衰称作为心脏病最后的大战场,且近期内心衰的发病率仍将继续增长。因此,心力衰竭正在成为21世纪最重要的心血管病症。据我国心力衰竭流行病学调查：35～74岁城乡居民共15518人的抽样调查心衰患病率为0．9％;     

扩张型心肌病药物治疗进展

扩张型心肌病的主要特征是心肌收缩期泵功能障碍,产生充血性心力衰竭,常合并心律失常,病死率较高。本病年发病率为5-10/10万,病程长短不等,充血性心力衰竭出现频度较高,预后不良,死亡原因多为心力衰竭和严重心律失常。症状出现后5年生存率约为40％,10年生存率约为22％左右。起病时有气急、甚至端坐呼吸、浮肿和肝肿大等充血性心力衰竭症状。临床上有心脏增大、心律失常和充血性心力衰竭,经超声心动图证实有心室腔扩大与心脏弥漫性减弱,即为本病可能。由于本病原因未明,治疗原则主要针对充血性心力衰竭及各种心律失常的治疗,近年来该病的治疗原则从单纯改善血     

心脏再同步治疗慢性心力衰竭15例分析

慢性心力衰竭（CHF）是危害我国国民健康的主要疾病，流行病学资料显示：我国心力衰竭人群发病率约0．9％，目前全国大约有400万人罹患心力衰，随着对心力衰竭病生机制认识的深入，近年来药物治疗慢性心衰取得长足进步，     

心衰原因与心衰病人的生存期

据ＮＥｎｇＪＭｅｄ( 2 0 0 0 ,3 4 2 :112 0 )载 ,美国Ｇｉｖｅｒｔａ报告了心衰病因与病人生存的关系。在美国 ,心衰是主要健康问题 ,估计现在美国有 460万心衰患者在接受治疗 ,每年新诊断的心衰病人约有 5 5万例。尽管治疗在不断改进 ,如血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)及 β受体阻滞剂的广泛应用 ,但心衰病人的病死率依然很高。近期一项社区调查显示 ,心衰患者 1年及 5年生存率分别为 76%和 3 5 %。1998年 ,美国因心衰死亡的总人数达 2 6万人。准确评价心衰患者的预后 ,对治疗患者有重要意义 ,而目前的方法有限。居民回顾性研究及对…     

83例急性心力衰竭病人急救治疗体会

为提高急性心力衰竭的救治成功率,规范急性心力衰竭的治疗措施,我院从2006年1月至2011年6月采用该治疗措施治疗急性心衰病人,总有效率100％.     

心脏再同步治疗中电极起搏部位和模式

心脏再同步治疗(CRT)与传统起搏治疗在适应证和植入技术上有很大不同.CRT治疗伴有收缩不同步的心衰患者,通常需要经静脉植入3根电极导线.其中通过冠状静脉窦植入左室电极导线来起搏左室,其起搏部位在CRT治疗中起相当重要的作用.有时还需寻求其它起搏模式,比如经胸植入左室电极导线来弥补冠状窦和静脉分支解剖所造成的治疗局限.除此之外,对右房、右室电极导线部位及起搏模式在CRT治疗中所起的作用也在进行各种优化探索.