重度脑外伤病人的麻醉处理

目的：分析重度脑外伤病人的麻醉处理。方法：回顾性分析我院在近几年内收治的部分重度脑外伤病人的麻醉处理。本组病例患者在进行手术治疗时都采用气管插管静吸复合式的麻醉方法。结果：本组42例患者在手术治疗过程中,经过扩容、颅内压控制等麻醉处理后,生命体征比较稳定,没有发现很严重的并发症,都能够安全地度过麻醉手术期。术后死亡2例,另有2例出现不同程度的伤残,其余38例患者均恢复良好。结论：采用气管插管静吸复合式的麻醉方法,在手术治疗及术后护理中合理使用麻醉药物,可以提高重度脑外伤病人手术的成活率及术后的生活质量。     

脑外伤后高血糖与神经系统损伤及预后的关系

脑外伤是神经外科最常见的疾病之一,糖代谢紊乱已成为影响脑外伤预后的重要原因之一.研究表明[1]高血糖会影响脑组织的能量代谢,加重神经功能缺失及脑组织病理损害程度,导致病情恶化或死亡.通过对潍坊医学院附属益都中心医院2010～2011年 79例脑外伤病人入院后第2、4、8d清晨空腹血糖的回顾性研究,比较不同脑外伤组,不同预后组的血糖水平,以及高血糖持续时间与预后的关系.     

危重病人的高血糖处理

目的:探讨危重病人的高血糖处理。方法:就87例出现高血糖的危重患者进行分析、处理、总结。结果:经过对危重病人的高血糖进行处理后,危重病人的住院死亡率有所下降,各种并发症也有所降低,如急性肾衰竭需透析的几率以及病危多发性神经病和输血几率均下降,但其中还是以因脓毒血症引起的多器官功能衰竭而导致降低最明显。结论:对高血糖进行有效的处理控制可明显降低死亡率和并发症的发生。     

脑外伤合并脑疝的观察与急救处理

目的:探讨脑外伤并脑疝的早期观察与急救措施。方法:对25例脑外伤并脑疝患者的相关资料进行总结和分析。结果:经过急救处理与治疗后,25患者中良好15例,良好率为60%。结论:脑外伤患者脑疝形成后死亡率较高,早期观察与急救处理可提高患者的生存率。     

急性重型脑外伤观察及护理

急性重型脑外伤是脑外科常见疾病。GCS≤ 8分 ,其死亡率甚高。我院自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,共收治此类患者 2 0 0例 ,占急性脑外伤住院患者的36.6%。经积极抢救及全面护理 ,收到较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者男 137例 ,女 63例 ,年龄 8～69岁。致伤原因 :交通事故伤 142例 ,高处堕落伤 4 1例 ,其它伤 17例。本组经保守治疗 36例 ,死亡 16例 ,占 4 6% ;行血肿清除 去骨瓣减压术 164例 ,死亡 57例 ,占 35%。出院时 GOS评定结果 :良好 77例 ,中重残 50例 ,死亡 73例。1.2　主要临床表现1.2 .1　意识情…     

舒芬太尼、瑞芬太尼对急诊脑外伤手术麻醉效果比较

〔摘 要〕 目的： 比较舒芬太尼、瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用效果。方法： 选取 2017 年 1 月至 2018 年 12 月 解放军联勤保障部队第 990 医院急诊科收治的脑外伤患者 80 例,按照随机数字表法,分为对照组和观察组,各 40 例。对照 组应用瑞芬太尼麻醉,观察组应用舒芬太尼麻醉,比较两组患者麻醉诱导前（T0）、插管时（T1）、手术开始时（T2）、拔 管时（T3）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）水平,同时对两组患者麻醉维持时间、气管插管拔管时间、苏醒时间以及 不良反应发生率进行比较。结果： 观察组患者T1、T2、T3的MAP、HR水平均较对照组平稳,差异具有统计学意义（P＜0.05）; 观察组患者麻醉维持时间长于对照组,气管插管拔管时间、苏醒时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观 察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 急诊脑外伤手术麻醉中舒芬太尼的应用 效果优于瑞芬太尼,不良反应少,安全性高。     

高血糖对急性脑梗死预后的影响

目的：对高血糖症对急性脑梗死患者的预后所产生的影响进行比较分析,为今后临床对急性脑梗死进行治疗提供可靠依据。方法：随机抽取在2007年10月至2010年10月这三年时间里,在我院就诊的急性脑梗死患者86例,按照患者的血糖水平将其分为A、B两组,其中A组患者46例,全部为高血糖患者;B组患者40例,全部为血糖正常患者,对两组患者脑梗死预后进行比较观察,对高血糖对其所产生的影响进行准确评价。结果：A组患者的病情加重率较B组明显高出很多,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;A组患者的治疗有效率与B组比较明显低很多,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：高血糖症会对急性脑梗死的预后产生极大的不利影响,会使疗效降低,加重率增大,在临床治疗急性脑梗死时必须引起足够重视。     

高血糖对急性脑梗死患者预后的影响

目的:探讨高血糖与急性脑梗死患者预后的关系。方法:检测了141例脑梗死患者急性期(<24h)的首次空腹血糖,并按血糖值分为单纯应激性高血糖组、糖尿病组和血糖正常组。结果:血糖正常组发生脑梗死急性期预后好于单纯应激性高血糖组和糖尿病组(P<0.05);单纯应激性高血糖组、糖尿病组脑梗死死亡率比血糖正常组高(P<0.05)。结论:检测血糖值可作为急性脑梗死患者评估病情、选择治疗方法的重要手段。     

急性脑梗塞患者发生高血糖后的全方位护理

急性脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种急性脑血管病,而在临床中经常可以伴发高血糖.我科自2005年1月～2008年12月共收治急性脑梗塞伴发高血糖48例,在临床中根据不同病因对患者进行全方位的综合护理,促进患者康复,现报道如下.     

应激性高血糖对急性心肌梗死的影响

目的:应激性高血糖增加急性心肌梗死(AMI)患者的死亡率,因此我们研究首发急性心肌梗死患者血浆葡萄糖水平、循环炎症介质、T细胞活化和心脏功能恶化之间的关系.方法:对105例急症住院的急性心肌梗死患者的心电图、血白介素18(IL-18),C反应蛋白(CPR),CD16-CD56,CD4/CD8,CD152的百分比和HLA-DR表达进行研究.结果:研究发现31例应急性高血糖急性心肌梗死患者与36例糖尿病急性心肌梗死患者和41例血糖正常的急性心肌梗死患者比较(血糖≥7mmol/1)心肌梗死段长度(p<0.05)心脏指数(p<0.02),多普勒血流分布减少(p<0.05)、肺动脉血流分析(p<0.02),射血分数(p<0.05).应急性血糖高的心肌梗死患者的IL-18、CPR比血糖正常患者的高(p<0.005),其中应急性高血糖患者的值最高(p<0.05),应急性高血糖患者与血糖正常患者比CD16+/CD56+及CD4/CD8细胞百分比高,而CD152表达少(活化T细胞有一个负调节功能)(p<0 001).结论:急性心肌梗死期间的高血糖与炎症介质的增加有关,促进细胞毒性T细胞的表达,减少T细胞表达,限制了免疫过程,急性心肌梗死增加的免疫炎症过程可能是应急性高血糖使心肌功能恶化的机制之一.     

应激性高血糖与急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）时常合并反应性高血糖即应激性高血糖（stress-induced hyperglycemia,SHG）。ST段抬高AMI患者中,应激性高血糖发病率可高达50%[1],既往无糖尿病的AMI患者给予口服糖耐量试验检查,2型糖尿病或糖耐量异常的发     

脑外伤的心理护理

目的:对脑外伤病人进行早期的心理护理,消除和缓解病人的紧张及恐惧心理,使手术顺利进行,病人早日康复。方法:创造良好的环境,给予最优质的护理,对病人进行精神分析,行为治疗。结果:消除了病人对手术的恐惧心理、对疾病的精神压力,使其得到有效的治疗。结论:护士对病人的心理护理在临床治疗中起着至关重要的作用。     

脑疾病脱水治疗后高血糖而渗非酮症昏迷62例报告

糖尿病病人中高渗性非酮症高血糖昏迷(Hyperosmolar nonketic hyperglycemic coma，HONK)为一种较见的，病死率极高的急性并发症，表现为严重的高血糖，脱水，血浆渗透压升高，但无明显酮症酸中毒，患者常意识障碍及昏迷。但脑外伤脑出血的高血糖非酮症高渗性昏迷(Hyperglycemic hyperosmoticnonketotic coma HHNC)是因为中枢损伤，应激或治疗欠妥导致的临床综合征，     

急性脑外伤伴吞咽障碍患者应用改良鼻饲模式的体会

在护理急性脑外伤伴吞咽障碍患者中，通过对鼻饲模式的改良，并与传统方式比较，发现改良后的方法，对减少患者肺部感染、改善营养状况及病情恢复均有明显的作用，现报道如下。     

浅谈外科病人合并高血糖的处理

随着社会的发展,人们生活水平的提高,生活方式的改变,以及社会的逐步老龄化,糖尿病人发病率较前明显增高,WHO估计在1985年全球的糖尿病患者约3千万,而15年后的2000年,这一数字就达到了1亿5千万,     

系统护理对急性重症脑外伤患者的应用效果分析

目的 探讨系统护理对急性重症脑外伤患者的应用效果.方法 选取2019年5月～2020年5月德州市中医院收治的急性重症脑外伤患者86例,采用奇偶数的方式分为对照组和试验组,每组43例.对照组给予一般护理,试验组给予系统护理,对比两组的护理效果.结果 护理前,两组的Barthel指数评分与NIHSS评分比较,差异无统计学意...     

脑外伤后遗症的中医治疗

脑外伤后遗症是指脑外伤后,脑神经功能紊乱所表现出的一组症候群,一般无特异性的器质改变.患者往往有外伤昏迷史(昏迷时间不等,短则一、二分,长则数小时),醒后出现脑神经功能紊乱的症候,脑电图异常或大致正常.西医主要给予镇静、止痛,改善神经功能的一类药物,临床常用谷维素、脑复康、胞二磷胆碱等,效果不甚理想.     

105例重型脑外伤的护理

我科自 1996年 8月～ 1998年 9月共收治重型脑外伤患者 10 5例 ,其中脑挫伤 32例 ,硬膜外血肿 2 3例 ,硬膜下血肿 2 8例 ,脑干损伤 9例 ,脑外伤并发脑疝 31例。现将护理体会介绍如下。1　重视病情观察重型颅脑损伤患者的病情多较严重而复杂 ,特别是复合外伤者 ,病程长 ,多突变。及时动态地抓住病情的变化 ,为治疗和挽救患者生命提供可靠的依据 ,具有重要意义。1.1　意识状态 :颅脑损伤易继发颅内血肿 ,而颅内血肿又是导致脑疝最常见的病因。发现的早晚与处理是否及时得当 ,将直接关系到患者的生命和残疾。因此伤后2 4～ 4 8小时内应重点观察…     

创伤患者的麻醉处理体会

鉴于严重创伤患者因危重、紧急、全身生理紊乱等特点在麻醉选择和处理上 ,无疑会增添许多不可忽视问题。笔者对我院收治的创伤患者 71例作一初浅分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 6 1例 ,女 10例 ;年龄最小 4岁 ,最大 6 8岁 ,17～ 5 0岁为最多 5 8例 (81.4 %) ;工矿砸压伤 5 1例 (75 .2 %) ,交通事故撞伤 12例 (15 .7%) ,爆炸伤 4例 (4.4 %) ,其它伤 4例 (5 .8%)。1.2　伤情类别 :多发伤 4 4例 (6 1.4 %) ,颅脑伤 14例(2 0 . 2 %) ,胸部伤 4例 (5 . 7%) ,腹腔脏器伤 9例(12 .9%) ;12例合并昏迷 ,5 9例合并不同程度的创伤出血性休克。…