腹腔及胃左动脉插管灌注化疗治疗中晚期胃癌

<正> 随着介入插管治疗的发展,中晚期胃癌及胃癌术后复发,采用腹腔动脉、胃左动脉插管联合化疗,已取得了一定的进展。我院已治疗12例患者,插管灌注化疗32次,取得了较好的疗效,现总结如下: 临床资料本组12例患者,男性8例,女性4例,年龄43岁～72岁。胃钡餐透视及胃镜诊断:胃底、贲门癌3例,胃窦部癌5例,胃体癌3例,胃癌术后复发1例。我们采用Seldingers氏股动脉穿刺,送入形如Rosh 5F～6F导管,选择性腹腔动脉造影,确定肿瘤供血动脉。胃血供大致分布如下:胃左、右动脉供血于胃小弯侧,胃网膜左、右动脉供血于胃大弯侧。根     

胃癌根治术区域性化疗29例分析

目的　探讨胃癌根治术区域性化疗的疗效。方法　对 2 9例胃癌行根治性切除 (D2、D3)并作术中化疗 ,术后腹腔化疗。术中化疗包括切除前从胃网膜右动脉注入丝裂霉素 (MMC) 10～ 12mg ;切除后用 5 -氟尿嘧啶 (5-Fu) 75 0～ 10 0 0mg注入胃周区域性淋巴结转移部位。术后腹腔温热化疗以 5 -Fu、MMC、顺铂 (DDP)为主。结果　1、2、3年生存率分别为 89 7% (2 6 / 2 9)、72 4 % (2 1/ 2 9)、6 2 1% (18/ 2 9) ,2、3年复发率分别为 2 9 0 % (10 / 2 9)、4 4 8%(13/ 2 9)。 17例单纯根治手术组 1、2、3年生存率分别为 82 4 % (14 / 17)、5 2 9% (9/ 17)、2 9 4 % (5 / 17) ,2、3年复发率分别为 6 4 7% (11/ 17)、76 5 % (13/ 17)。 3年生存率与 2、3年复发率差异均显著 (P <0 0 5 )。有 12例患者于腹腔化疗期间感轻微腹部不适 ,其中 12例感腹胀 ,8例有恶心、呕吐。全部病人均无严重不良反应。 3例病人分别于术后3个月、6个月、11个月出现肝、腹膜后转移 ,其中 1例并发直肠转移。结论　胃癌根治术区域性化疗明显减少局部复发率 ,尤其是胃周区域性淋巴结转移或腹膜种植转移明显下降。     

姑息性胃切除联合腹腔原区域化疗在晚期胃癌治疗的应用

目的 探究姑息性胃切除、联合腹腔区域化疗治疗晚期胃癌的临床价值。方法 本组178例不能根治的晚期胃癌患者，均行姑息性胃切除。关腹前放置腹腔化疗泵，有肝转移者加放门静脉泵，术后经化疗泵化疗。结果 比较治疗前后患者的胃肠道症状、营养状况及腹水、转移肿瘤大小等情况，发现以上情况均有不同程度的改善，生活质量大为提高。术后1年、2年、3年生存率分别为84．6％、52．1％、27．8％，中位生存期22．7个月。结论 姑息性胃切除联合腹腔区域化疗是治疗晚期胃癌安全、有效的治疗手段。     

区域性动脉灌注化疗加无水乙醇癌内注射治疗中晚期胰腺癌29例报告

为探讨区域性动脉灌注化疗加无水乙醇癌内注射治疗中晚期胰腺癌的效果 ,对不能行根治性切除的 2 9例中晚期胰腺癌患者施行旁路手术 ,术中进行无水乙醇癌内注射和选择性胃网膜右动脉 /胃十二指肠动脉插管 ,术后再进行区域性灌注化疗。结果区域性动脉灌注化疗加无水乙醇癌内注射治疗组近期疗效为 5 5 .1% ,明显高于周围静脉化疗组的 6 .7%。区域性动脉灌注化疗加无水乙醇癌内注射组 1/ 2年、1年、2年生存率分别为 86 .2 %、6 8.9%、34.5 % ,周围静脉化疗组则分别为 6 3.3%、36 .7%、10 % ,两者差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,认为区域性动脉灌注化疗加无水乙醇癌内注射是提高中晚期胰腺治疗效果的较好手段     

姑息性胃切除联合腹腔原区域化疗在晚期胃癌治疗的应用

目的探究姑息性胃切除、联合腹腔区域化疗治疗晚期胃癌的临床价值。方法本组178例不能根治的晚期胃癌患者,均行姑息性胃切除。关腹前放置腹腔化疗泵,有肝转移者加放门静脉泵,术后经化疗泵化疗。结果比较治疗前后患者的胃肠道症状、营养状况及腹水、转移肿瘤大小等情况,发现以上情况均有不同程度的改善,生活质量大为提高。术后1年、2年、3年生存率分别为84.6％、52.1％、27.8％,中位生存期22.7个月。结论姑息性胃切除联合腹腔区域化疗是治疗晚期胃癌安全、有效的治疗手段。     

投药泵在晚期胃癌中的应用——附43例疗效观察

投药泵作为一种给药途径 ,在晚期胃肠道肿瘤中已有应用 ,我院近年来对晚期胃癌患者 43例 ,在尽可能病灶切除的基础上 ,通过投药泵给药并配合其它治疗 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料43例均经 CT、胃镜及病理切片诊断明确 ,其中男 2 8例 ,女 1 5例 ,年龄 2 6～ 68岁 ,平均 5 1岁。按TNM胃癌分期法 ,属于 期 2例 , 期 1 8例 , 期2 3例。有肝脏转移 9例。2　治疗方法2 .1　术式选择　 、 期患者予施行根治性或姑息性手术 ,同时放置腹腔泵 ,晚期广泛转移者仅放置腹腔泵 ,肝脏转移者可经胃网膜右动、静脉插管 ,放置血管泵。2 .2　…     

晚期胃癌行姑息性胃切除并腹腔插管术后化疗50例临床观察

本文报告晚期胃癌50例施行姑息性胃切除术,同时腹腔内插管术后化疗,并与无腹腔内插管化疗者30例进行对比观察。随访结果表明,此疗法比单纯胃大部切除延长生存期2～3年。比静脉用药接受时间长;胃肠道、骨髓反应小;药物吸收及排泄较慢;对腹腔的癌细胞和难以切除的转移癌灶,药物更易接触,破坏细胞生物合成和直接杀伤机会更多。无严重毒副作用。初步认为采用此法治疗晚期胃癌效果较好。     

进展期胃癌动脉导管灌注化疗的临床研究

目的　探讨进展期胃癌选择性动脉灌注化疗对辅助手术实施、提高根治程度及术后减少癌细胞播散的可行性。方法选择TNM分期属Ⅱ、Ⅲ期进展性胃癌患者 5 7例。术前行靶动脉冲击化疗 ,7～ 10天后行根治性切除。R1 10例 ,R2 43例 ,姑息性切除 4例。术后 2 1天给予EAP或EFP区域性保驾灌注化疗 2～ 4个周期。结果　行根治性切除术并进行选择性动脉灌注的 5 3例中仅 1例发生卵巢转移、5例肝脏转移、生存期大于 3年者 9例。结论　术前选择性动脉灌注化疗可使肿瘤缩小、提高根治性切除率 ,减少术中癌细胞播散 ;术后区域性保驾灌注化疗能最大限度的杀灭残留肿瘤细胞、减少转移 ,延长生存期     

腹腔镜在肝脏外科的应用

目的 探讨腹腔镜技术治疗肝脏疾病的应用前景。方法 回顾性分析腹腔镜治疗56例肝脏疾病的临床资料。结果 腹腔镜肝癌切除2例成功,存活20月,肝血管瘤切除2例成功。存活,不能切除的晚期原发性肝癌,行腹腔镜肝癌微波固化5例,顺利恢复,存活6-16月;行腹腔镜门静脉插管5例,肝动脉结扎 腹腔镜门静脉插管34例,肝动脉插管 腹腔镜门静脉插管4例,术后无并发症,早期经门静脉、肝动脉插管化疗,存活3-12月,腹腔镜肝脓肿置管引流2例,无并发症,痊愈。腹腔镜肝囊肿开窗引流2例,无并发症,痊愈。结论 腹腔镜肝切除术难度高,需探索。腹腔镜肝癌微波固化、肝动脉结扎术或肝动脉插管（化疗）术/或门静脉插管（化疗）术,可作为晚期不能切除的原发性肝癌患者的姑息治疗。腹腔镜肝脓肿置管引流术是取代剖腹肝脓肿引流术的有效方法,腹腔镜肝囊肿开窗术应作为肝囊肿的首选治疗方法。     

腹腔镜门静脉插管术在26例晚期肝癌的应用

目的:探讨腹腔镜技术在晚期肝癌患者的应用,寻找安全、有效、损伤小、恢复快的治疗方法。方法:电视腹腔镜监控下,游离肝圆韧带拖出腹壁外,复通闭锁的脐静脉,插入全埋植式给药装置(implantable drug delivery system,ID- DS),术后经此装置行门静脉化疗及护肝治疗。结果:本组26例有21例顺利完成腹腔镜门静脉插管术,5例改为经胃网膜右动脉插管术。患者术后均短期内迅速恢复,无并发症,经IDDS顺利完成门静脉化疗,化疗取得预期效果。结论:腹腔镜门静脉插管术是一项损伤小、恢复快、安全、有效的技术。经门静脉化疗是一种行之有效的方法。     

ECF方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的：观察顺铂联合表阿霉素、氟脲嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效与安全性。方法：经胃镜活检及术后病理确定的36例晚期胃癌患者,采用表柔比星60mg/m~2静脉滴注,d1;顺铂30mg/m~2,静脉滴注d1-3;亚叶酸钙200mg/m~2,静脉滴注2h,d1-2,亚叶酸钙输注后,氟尿嘧啶2.5g/m~2,持继静脉泵入46h。每3周重复,化疗2周期评价1次疗效。按WHO标准评价近期疗效和不良反应。结果：入组的36例晚期胃癌患者,其中进展期胃癌无法手术16例,术后复发转移20例,经治疗后CR2例（5.6%）,PR13例（36%）,SD13例（36%）,PD8例（22.2%）。主要不良反应为骨髓抑制、脱发、消化道反应等。全组患者无化疗相关死亡。结论：ECF方案治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应可以耐受,是安全有效的晚期胃癌治疗方案。     

胃癌术后复发59例分析

目的:回顾性分析我科胃癌术后复发与主要临床病理特征的关系,重点探讨术后复发时间及其相关因素。方法:在286例胃癌术后病人中,分析有完整随访信息的59例复发患者的临床数据,研究复发时间及其与临床分期和和辅助化疗的关系。结果:76.3%(45/59)的病人在术后1年内复发,中位复发时间为7个月(1-60个月),57.6%(34/59)为局部-区域复发。Ⅰ-Ⅳ期病人之间复发时间的差异无统计学意义(P>0.05,Kruskal-Wallis检验)。不同的辅助化疗周期数之间的复发时间的差异有显著性(P<0.05,Kruskal-Wallis检验)。结论:胃癌病人术后2年内是监测随访重点,辅助化疗有助于延长无复发生存。     

氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效观察

目的:观察FOLFOX方案治疗晚期胃癌的临床疗效。方法:33例晚期胃癌患者采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗(FOLFOX方案),2个周期后评价疗效、临床受益反应、毒副反应及免疫功能。结果:治疗2个周期后,总有效率为42.42%,临床受益反应有效率为69.69%;主要的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性等,大多为1-2级;化疗后CD4+、CD4+/CD8+较化疗前明显升高(P0.05),CD3+、CD8+、CD19+细胞与化疗前比较无明显变化(P0.05)。结论:FOLFOX方案治疗晚期胃癌疗效可靠,毒性反应轻,患者可以耐受。     

替吉奥单药与XELOX方案一线治疗老年晚期胃癌的疗效比较

目的:比较替吉奥单药与XELOX方案一线治疗老年晚期胃癌的疗效及不良反应.方法:将41例老年进展期胃癌患者随机分为单药组和联合化疗组.单药组20例,替吉奥单药口服,每次40~60 mg(体表面积<1.25 m2剂量为每次40 mg;体表面积为1.25~1.5 m2剂量为每次50 mg;体表面积>1.5 m2为每次60 mg),每天2次,连用14 d,每3周重复;联合化疗组21例,XELOX方案化疗,奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注3 h,第1天;卡培他滨1000 mg/m2,每天2次,连服14 d,每3周重复.每用药2个周期后评价疗效.结果:单药组有效率30.0%、疾病控制率65.0%,中位无进展生存时间为5.6个月;联合化疗组有效率42.9%,疾病控制率66.7%,中位无进展生存时间为6.2个月.2组差异均无统计学意义(P>0.05).联合化疗组的周围神经毒性发生率高于单药组(P<0.05),其他化疗不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:替吉奥单药治疗老年进展期胃癌可取得不弱于联合化疗方案的近期疗效,且有较低的不良反应.     

热疗联合顺铂、替吉奥治疗进展期胃癌的临床观察

目的:观察进展期胃癌,特别是ⅢB和Ⅳ期的晚期胃癌患者术后全身化疗加局部热疗的近期疗效、不良反应及安全性.方法:41例进展期胃癌术后辅助化疗患者于第1天静脉顺铂30mg·m-2·d-1,替吉奥(S1)80mg·m-2·d-1,分成2次口服,第1 ～14天,第1天顺铂静滴结束2小时后及第4天各行一次腹部体表射频区域加热热疗...     

71例胃癌根治术后复发类型及相关因素分析

目的:探讨胃癌复发的类型和危险因素及胃癌根治术后生存相关因素,为预防胃癌根治术后复发提供依据。方法:回顾性分析71例胃癌复发病例的复发类型、复发时间和原发胃癌的临床病理特征,并与同期治疗的94例无复发胃癌病例作对照。用单因素和多因素分析胃癌患者术后复发及复发时间的相关因素。结果:胃癌复发主要为腹腔内复发,共64例(90.1%)。单因素字2检验分析结果显示,复发组与无复发组在肿瘤大小、Borrmann分型、分化程度、浸润深度、有无浆膜浸润、阳性淋巴结个数、淋巴结清扫范围、TNM分期及术后有无6～8周期化疗等方面差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,有无浆膜浸润、阳性淋巴结个数、手术清扫淋巴结范围、TNM分期及术后有无6～8周期化疗是胃癌复发的相关因素(P<0.05)。复发者2年内复发57例,占复发总数的80.3%;COX回归分析显示,阳性淋巴结个数、TNM分期和术后有无6～8周期化疗是影响胃癌患者术后2年内复发的主要因素(P<0.05)。结论:术前相对准确的TNM分期以及标准的胃癌根治术和术后规范化疗,加强术后2年内的随访程度,是提高胃癌术后生存率的关键。     

紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌

目的胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,早期诊断率很低,多数患者即使能够手术治疗,术后复发率也很高;胃癌是对化疗相对敏感的消化道肿瘤,可是尚无金标准化疗方案,因此,开发新的药物,设计新的方案成为胃癌研究的热点。本研究的目的是观察紫杉醇联合卡培他滨（希罗达）治疗晚期胃癌的临床效果及毒副反应。方法2004年6月-2006年6月,我科用紫杉醇及卡培他滨联合治疗晚期胃癌,资料完整可供分析的其计40例。紫杉醇175mg／m^2滴注第1天;卡培他滨2500mg／m^2分二次口服第1-14天;每3周为一个周期,至少化疗2个周期。结朵40例患者中30例患者肿瘤获得控制,其中CR2例;PR18例;SD10例;PD10例,总有效率为50％（20／40）;临床肿瘤控制率为75％（30／40）。毒副反应主要为血液毒性（52.1％）、消化道反应（35.2％）及外周神经毒性（25％）,且均仅为I／Ⅱ度。结论紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效佳,毒副反应轻,尤其适用于高龄、体质差及其它治疗失败者。     

胃癌宁汤治疗晚期胃癌58例临床观察

目的:观察胃癌宁汤治疗晚期胃癌的临床疗效。方法:在标准化疗基础上,运用中药复方胃癌宁汤治疗晚期胃癌58例,并设化疗对照组42例。结果:治疗组CEA、CA19-9较治疗前显著降低(P<0.05),生存质量显著升高(P<0.05);对照组变化不明显,组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:胃癌宁汤能降低肿瘤标志物CEA和CA19-9活性,提高生存质量,对化疗药物有减毒增效作用。     

~(125)I粒子植入治疗胃癌肝转移的临床疗效

目的:观察并分析125I放射性粒子植入治疗胃癌肝转移的临床疗效和不良反应。方法:将胃癌术后发生肝转移的患者48例随机分为两组,其中采用125I粒子植入肝脏转移癌灶治疗24例作为治疗组,采用奥沙利铂联合希罗达方案化疗24例作为对照组。治疗组患者仅在治疗开始植入125I粒子一疗程,对照组奥沙利铂联合希罗达方案化疗至少4个周期,对两组的近期疗效和不良反应进行比较分析。结果:治疗组有效率70.8%(17/24),对照组有效率37.5%(9/24),差异有统计学意义(χ2=5.37,P=0.02),治疗组出现可耐受的疼痛、低热等不良反应,对照组出现程度不等的胃肠道反应、手足综合症等不良反应。结论:125I放射性粒子植入对胃癌肝转移患者治疗的近期疗效显著,无明显不良反应,患者容易接受,适合推广应用。     

醛氢叶酸、5—Fu联合化疗方案治疗晚期胃癌的疗效观察

目的 研究醛氢叶酸、5－Fu联合化疗方案（简称CF组）与基本化疗方案）对照组）的疗效观察。方法 对37例晚期胃癌联合化疗治疗时，随机分为两组，CF组为醛氢叶酸加5－Fu静脉给药治疗，对照组为常规化疗方案静脉给药治疗。结果 CF组治疗晚期胃癌的有效率为65．0％，对照组治疗晚期胃癌的有效率为29．5％（P＜0．05）。结论 具有对5－Fu有效增作用的CF与5－Fu的联合化疗方案应用于胃癌治疗，则有可能提高临床疗效。