弥漫性轴索损伤的临床救治

弥漫性轴索损伤的临床救治胡小吾王文仲赵孟尧过宗南作者单位：２００４３３上海市第二军医大学长海医院神经外科胡小吾男３６岁讲师，主治医师弥漫性轴索损伤（ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ，ＤＡＩ）是近来才被认识的一种原发性脑损伤，主要损伤脑的中轴及其...     

脑弥漫性轴索损伤的护理

脑弥漫性轴索损伤的护理１５００３６黑龙江省医院冷菲菲，王晓敏，王希萍１５００６０黑龙江省尚志市人民医院马路荧，徐丽伟弥漫性轴索损伤（ｄｉＦＦｕｒｅ．ａｘｏｎａｌｉｎｊｕｔｙ．ＤＡＩ）是病理学家在颅脑损伤病理解剖时发现的一种病理变化。由于外伤直接引起的...     

尼莫地平治疗弥漫性轴索损伤60例临床疗效观察

目的：明确早期应用尼莫地平对弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）的疗效和安全性。方法：根据特征性的弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）影像学诊断标准，６０名颅脑外伤患者被诊断为ＤＡＩ而进入这项开放平行对照试验。结果：研究证实：尼莫地平治疗是安全的，患者的耐受性较邓，外伤后３月两组在优良效果上进行比较，尼莫地平组优于对照组，但无显著性差异。在Ⅲ级ＤＡＩ患者亚组中，尼莫地平治疗ＤＡＩ的显著有效性得到了体现（Ｐ〈０．０５），经     

弥漫性轴索损伤的临床分型探讨

弥漫性轴索损伤的临床分型探讨王卫民姜启周程军陆峰赵晖作者单位：３１００１５浙江省杭州市第二人民医院脑外科王卫民男３６岁副主任医师弥漫性轴索损伤（ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ，ＤＡＩ）是闭合性脑损伤的严重类型之一，有较高的病死率和致残率。我院...     

重型脑弥漫性轴索损伤的诊断与治疗

目的 探讨重型脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后。方法 回顾性分析200例重型脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果 伤后6个月根据格拉斯哥预后分级：恢复良好30例（15％）、中残30例（15％）、重残38例（19％）、植物生存12例（6％）、死亡90例（45％）。结论 重型脑弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因，致残率高；意识障碍是其典型临床表现。其诊断MRI检壹优于CT；大部分采取保守治疗。格拉斯哥昏迷评分越低，患者昏迷持续时间越长，预后越差。     

早期静脉氧疗救治脑弥漫性轴索损伤的临床疗效——附132例报告

目的：对早期静脉氧疗救治脑弥漫性轴索损伤的临床疗效进行评定。方法：回顾性分析132例采取早期静脉氧疗救治的脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果：132例中恢复良好38例（28．8％），中度残废12例（9．1％），重度残废12例（9．1％），植物生存27例（20．5％），死亡43例（32．5％）。治疗过程中未发现明显不良反应。结论：在及时、合理地施予综合救治的同时，采取早期静脉氧疗救治脑弥漫性轴索损伤的疗效较好，有推广应用价值。     

弥漫性轴索损伤126例护理干预

目的：探讨弥漫性轴索损伤（DAI）治疗过程中的护理干预措施。方法：对126例弥漫性轴索损伤患者，在药物及手术治疗等综合治疗的前提下，采取积极有效的护理干预措施。结果：通过积极有效的护理干预，本组存活103例，死亡23例，存活率81．74％。结论：弥漫性轴索损伤（DAI）的患者在药物及手术等综合治疗的基础上进行规范的护理干预，可减少各种并发症的发生，提高患者的生存质量。     

高压氧治疗弥漫性轴索损伤的临床疗效观察

目的：探讨高压氧治疗弥漫性轴索损伤的疗效。方法：60例弥漫性轴索损伤患者分为治疗组32例和对照组28例，观察GCS评分平均值的变化和GOS预后情况。结果：治疗组GCS评分平均值曲线抬高，病死率下降，GOS评分高于对照组，其差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：高压氧辅助治疗弥漫性轴索损伤可以明显降低病死率，改善患者的预后     

重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤

报告５１例脑弥漫性轴索损伤，占同期重型颅脑损伤的１３．３５％，其主要临床特点为患者由事故等致伤，伤后即持续昏迷，而ＣＴ检查表现较轻微。作者结合文献对发病机制、病理、临床论断进行初步总结。认为使用ＭＲＩ检查有助于ＤＡＩ的临床诊断。     

脑弥漫性轴索损伤的临床表现及CT诊断

目的探讨脑弥漫性轴索损伤的临床表现及ＣＴ诊断标准。方法分析４８例脑弥漫性轴索损伤的临床资料及ＣＴ图像资料。结果脑弥漫性轴索损伤的临床表现：①头部加速性旋转性外伤;②伤后即刻昏迷;③生命体征紊乱;④四肢肌张力高;⑤无明确定位神经体征。ＣＴ诊断标准：①弥漫性脑肿胀;②脑室、脑池普遍受压变小／消失;③大脑皮髓质交界处和（或）大脑中轴区多个直径＜２ｃｍ的出血灶;④中线无移位或轻度移位（＜５ｍｍ）;⑤合并其他颅脑损伤。结论临床表现和ＣＴ诊断二者结合起来,可以明确诊断脑弥漫性轴索损伤。     

弥漫性轴索损伤后继发性轴索断裂的发生机制

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是在特殊外力作用下发生的以神经元轴索断裂为主要特征的弥漫性脑损伤,是导致颅脑损伤患者死亡、重残和植物状态生存的最常见原因之一[1].根据伤后轴索断裂的病理过程,DAI可分为原发性轴索断裂和继发性轴索断裂.原发性损伤是由于机械性损伤直接导致的轴索离断,而继发性损伤则是由于损伤后一系列生化和细胞反应导致的延迟性轴索断裂[2].     

脑弥漫性轴索损伤19例分析

脑弥漫性轴索损伤（d iffuse axona l in jury,DA I）是在特殊的生物力学机制作用下,脑内发生以神经轴索肿胀、断裂、轴索球形成为特征的一系列病理生理变化,临床以意识障碍为特点的综合征。在颅脑损伤死亡患者中占28%～42%,病死率高达50%,其临床特点为病情危重,昏迷时间长,伤残率和病死率高。2000/2008年我们共收治脑弥漫性轴索损伤19例,现报告如下。     

脑震荡性晕厥

目的：观察脑震荡昏迷期抽搐患者的临床体征、症状，研究脑震荡性晕厥发病机制及治疗方法。方法：结合实验动物的体感诱发电位（SEP），脑干听觉诱发电位（BAFP）等实验，分析了87例CC患者的临床表现及治疗。结果：CC患者无需抗癫痫等特殊治疗，脑震荡常规治疗预后良好。结论：CC发病机理类似于弥漫性轴索损伤的病理生理变化，而与外伤性癫痫不同。     

弥漫性轴索损伤48例分析

目的：探讨弥漫性轴索损伤（Diffuse Axonal Injury,DAI）的治疗措施,提高其治疗成功率.方法：对48例弥漫性轴索损伤患者的临床资料进行分析.结果：48例患者中,植物生存4例（占8.3%）,重残5例（占10.4%）,良好21例（占43.8%）,死亡18例（37.5%）.结论：弥漫性轴索损伤预后较差,对DAI进行早期综合治疗,是提高生存质量,降低死亡率,减少病残率的关键措施.     

弥漫性轴索损伤的MRI研究进展

弥漫性轴索损伤是外伤性脑损伤的严重形式之一,是造成患者死亡和致残的一个主要原因,由于轴索损伤的临床表现缺乏特异性,故影像学诊断越来越受到人们的关注。随着磁共振（MRI）硬件设备及软件技术的不断发展,MRI对弥漫性轴索损伤的诊断水平也在逐步提高,本文就MRI的各种序列对弥漫性轴索损伤的应用价值及前景作一综述。     

脑弥漫性轴索损伤MRI诊断价值

目的：探讨脑弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）的ＭＲＩ诊断价值。材料与方法：对２０例临床表现符合ＤＡＩ的病例ＭＲＩ表现特点进行分析。结果：ＭＲＩ表现为中线未见移位，多数病灶较小且为非出血性，脑干和胼胝体损伤灶多见于重度头部损伤病人，本病常伴有其他类型脑部损伤。结论：ＭＲＩ是ＤＡＩ首选影像学检查方法，结合临床，能对ＤＡＩ作出正确诊断     

弥漫性轴索损伤患者急性期护理体会

弥漫性轴索损伤是在特殊的生物力学机制的作用下，脑内发生以神经轴索肿胀、断裂、轴索球形成为特征的一系列病理生理变化，临床以意识障碍为特点的综合征。轴索损伤是一个病理过程，要经历几小时到几天的时间，伤后早期轴索断裂的发生率很低。苏州大学附属第二医院神经外科从2004年6月～2007年6月共收治DAI患者56例，现将急性期护理体会报告如下。     

小儿弥漫性轴索损伤(附68例报告)

目的 研究小儿弥漫性轴索损伤的发病率及临床特点。方法 参照Cordobes诊断标准,对68例小儿弥漫性轴索损伤进行分析。结果 小儿弥漫性轴索损伤（DAI）发病率高,错迷程度深,瞳孔改变、癫痫及生命体征改变大,但病死率低。结论 小儿DAI发病率高,伤情重,但预后好。     

颅脑弥漫性轴索损伤的临床诊治与预后分析

弥漫性轴索损伤（DAI ）是在颅脑外伤患者详细病理解剖时发现的一种病理变化,其研究最早可追溯至上世纪70年代末,1977年Adams等［1］多次报道这种脑损伤死亡的脑病理表现,并于1982年将其命名为DAI。研究［2］表明因头部受减速惯性力或（和）成角加速所造成的颅脑损伤会导致DAI ,主要特征为广泛神经元轴索断裂,因病情较严重,且病理学上具有一定的特殊性,其植物及重残生存率达到30％～40％,死亡率高达42％～62％,从而使患者、家庭及社会承受着较大的压力和负担。脑弥漫性轴索损伤（DAI ）也称之为外脑性轴索损伤（TAI ）,其发生与外脑性损伤（TBI）有着密切的关系。因外脑性损伤（TBI）所引起的脑弥漫性轴索损伤（DAI ）的发病率和死亡率至少占35％,而不会发生占位损伤［3］。当前,临床治疗DAI 仍无特效药物及相关措施。本研究中作者对65例颅脑DAI患者的临床资料进行回顾性分析,对DAI的临床诊治措施和预后进行探讨,现报告如下。     

亚低温状态下大剂量硫酸镁治疗弥漫性轴索损伤的临床研究

目的 观察联合使用亚低温及大剂量硫酸镁治疗弥漫性轴索损伤的临床效果。方法 52例弥漫性轴索损伤患者，随机分为治疗组和对照组各26例。治疗组患者入院20min后给予2g（16mmol）硫酸镁静脉注射和7．8g（65mmol）硫酸镁持续24h静脉滴注，自伤后6h开始联合亚低温治疗，使直肠温度控制在33～35℃，治疗时间为3～5d。对照组按普通常规治疗。两组患者均连续监测血清神经元特异性烯醇酶（NSE）1周，格拉斯哥昏迷评分及预后分级于治疗后1d、3d、1周和3个月进行评估及统计。结果 治疗不同时间两组血清NSE和格拉斯哥昏评分比较差异均有显著性（P〈0．01或0．05）。结论 联合使用亚低温和大剂量硫酸镁治疗弥漫性轴索损伤疗效显著。