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1.
目的探讨心肌血流储备分数(FFRmyo)在冠状动脉临界病变(狭窄50%~70%)介入治疗中的指导价值。方法将40例经冠状动脉造影显示冠状动脉临界病变的冠心病患者随机分为试验组(20例)和对照组(20例),观察两组患者术中支架植入数目、造影剂用量及手术时间,并随访一年,观察两组患者主要不良心脏事件(MACE,包括心源性死亡、心肌梗死、再次血运重建)和心绞痛情况。结果试验组支架植入数量、造影剂用量、手术时间明显少于对照组[(1.6±0.8)个vs.(2.1±0.7)个、(196±88)mlvs.(267±102)ml、(54±21)minvs.(65±23)min](P均<0.05);随访一年MACE事件及心绞痛情况无显著性差异(P>0.05)。结论对于冠状动脉临界病变,通过测定FFRmyo值,可评价狭窄冠状动脉与心肌缺血之间的关系,对冠状动脉介入治疗具有重要的指导意义。 相似文献
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目的:观察药物涂层支架在冠心病合并糖尿病患者介入治疗中的临床疗效。方法:并发糖尿病的冠心病患者82例常规冠状动脉造影,进行经皮冠状动脉介入治疗,其中40例植入国产雷帕霉素药物涂层支架(Fire Bird组),42例植入Cypher支架(Cypher组),术前术后常规使用阿司匹林和氯吡格雷,术后进行随访。结果:冠状动脉造影显示2支以上血管病变占82.9%,Fire Bird组植入雷帕霉素药物涂层支架74枚,Cypher组植入Cypher支架72枚,所有患者均获得成功。平均随访(5.8±1.6)个月,其中Fire Bird组复发心绞痛9例,1例发生心肌梗死。Cypher组复发心绞痛8例,1例发生心肌梗死。Fire Bird组发生再狭窄2例,Cypher组发生再狭窄2例。两组无支架内血栓形成和死亡。结论:Fire Bird支架对冠心病并发糖尿病患者的近期疗效与Cypher支架相似。 相似文献
3.
目的:观察国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird)在走过心绞痛患者冠状动脉介入治疗中的疗效.方法:选取我科住院治疗的走过心绞痛患者83例,随机分为国产药物洗脱支架治疗组45例,进口雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher)组38例,观察患者住院期间及随访1年主要不良心脏事件的发生情况.结果:两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05).两组患者靶血管特征差异无统计学意义(P > 0.05).两组患者1年内再发心绞痛(16% vs 13%)、支架再狭窄(5% vs 3%)、心力衰竭(7% vs 8%)、支架内血栓形成(2% vs 3%)、心源性死亡的发生差异无统计学意义(P > 0.05).结论:国产雷帕霉素药物洗脱支架Firebird治疗走过心绞痛安全有效,与Cypher支架治疗后临床不良心血管事件发生率相似. 相似文献
4.
目的评价真实临床环境下合并2型糖尿病的冠状动脉小血管(直径≤2.5mm)植入雷帕酶素洗脱支架(SES)与金属裸支架(BMS)的不同疗效。方法选择接受SES支架(78例)/BMS支架(72例)治疗同时合并2型糖尿病的冠状动脉小血管病变患者;比较2组患者临床特征、冠状动脉造影病变特点、支架植入术相关参数、住院期间及术后临床、冠状动脉造影随访结果,采用多元逻辑回归方法评价患者术后再狭窄发生的影响因素。结果①接受SES治疗78例(101处病变),接受BMS治疗72例(92处病变);2组仅1/5左右的患者在入院时血糖控制达标;②SES组平均植入支架长度>BMS组(26.41mm比22.12mm,P<0.05);③所有患者均接受了临床随访,平均随访(7.56±1.53)个月,有92.3%患者接受了冠状动脉造影随访。SES组在再发心绞痛、心肌梗死方面低于BMS组(P<0.01),但2组远期病死率差异无显著性(P>0.05)。SES组造影再狭窄发生率显著低于BMS组(17.1%比31.0%,P<0.01);④多元逻辑回归分析结果显示分叉病变、串联支架植入是合并2型糖尿病的冠状动脉小血管患者SES植入后发生再狭窄的独立预测因素,OR值分别为1.91(95%CI0.37~3.82,P<0.05)、1.12(95%CI0.31~3.13,P<0.05)。结论真实临床环境下,合并2型糖尿病的冠状动脉小血管(直径≤2.5mm)植入SES疗效优于BMS。 相似文献
5.
目的探讨在冠心病介入治疗中应用冠状动脉(简称冠脉)造影联合血流储备分数(FFR)的效果。方法选取172例该院收治的经冠脉造影检查,明确血管直径在2.25mm以上、冠脉狭窄程度为70%~90%的准备植入支架者,入院时间为2016年6月至2017年6月。随机分为对照组(86例,行冠脉介入治疗常规植入药物洗脱支架)与观察组(86例,行FFR测定,在FFR≤0.80的病变处将药物洗脱支架植入),观察治疗情况,并随访1年。结果观察组支架植入数、造影剂用量显著少于对照组,住院费用低于对照组(P0.05);观察组术后心绞痛无症状率显著高于对照组(P0.05);此外,随访1年后两组均无死亡病例,两组主要心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论冠脉造影联合FFR能显著减少支架使用数量和医疗费用,改善心绞痛症状,不增加主要心血管事件发生率。 相似文献
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目的探讨冠状动脉心肌桥的诊断及临床意义。方法回顾性分析1620例冠状动脉造影中检出的52例,心肌桥病例的冠状动脉造影资料与临床特点,分析心肌桥与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血及预后的关系。结果心肌桥检出率3.21%。肌桥前段血管动脉粥样硬化发生率为36.54%,远端血管动脉粥样硬化发生率为0,两者差异有统计学意义(P〈0.05)。心肌桥Ⅱ、Ⅲ级狭窄组与Ⅰ级狭窄组相比,肌桥前段血管动脉粥样硬化发生率明显增加(58.62%vs30.43%,P〈0.05)。在孤立性心肌桥的患者中,肌桥Ⅱ、Ⅲ级狭窄组与Ⅰ级狭窄组相比较,平板运动试验阳性率、心绞痛发生率均明显增高(分别为66.68%vs29.41%,P〈0.05;60.00%vs29.41%,P〈0.05)。结论心肌桥有加促其前段血管发生粥样硬化病变的可能;心肌桥的狭窄程度越严重,引起心肌缺血越严重;对于有缺血症状的心肌桥患者应积极给予治疗。 相似文献
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目的:探讨心肌桥的临床特征及治疗方法。方法:回顾性分析600例冠状动脉(冠脉)造影检出的18例心肌桥患者的临床资料。结果:心肌桥的发生率3%,均为单桥,15例位于前降支近段,3例位于前降支远段。临床诊断为孤立性心肌桥3例,并发冠脉粥样硬化9例,并发高血压6例。18例心肌桥患者均有胸部不适症状,其中12例有典型心绞痛发作。1例疑诊为急性心肌梗死,17例诊断为不稳定心绞痛。经治疗后症状缓解。结论:选择性冠脉造影可用于心肌桥的诊断,心肌桥可以引起心肌缺血表现,应用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物或支架置人术治疗心肌桥患者有效。 相似文献
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[摘要] 目的: 观察药物涂层支架在冠心病合并糖尿病患者介入治疗的临床疗效。方法:并发糖尿病的冠心病患者82例常规冠状动脉造影,进行经皮冠状动脉介人治疗,其中40例植入国产雷帕霉素药物涂层支架(Fire Bird组),42例植入Cypher支架(Cypher组),术前术后常规使用阿司匹林和氯比格雷,术后进行随访。结果:冠状动脉造影显示2支以上血管病变占70. 56%,Fire Bird组植入雷帕霉素药物涂层支架74枚,Cypher支架72枚,所有患者均获得成功。平均随访5.8 ±1.6个月,其中Fire Bird组复发心绞痛9例,1例发生心肌梗死; Cypher组复发心绞痛8例,无心肌梗死发生, Fire Bird组发生再狭窄2例,Cypher组发生再狭窄2例。两组无支架内血栓形成和死亡。结论: 同Cypher支架比,Fire Bird支架对冠心病并发糖尿病患者近期和远期疗效确切,能减少再狭窄的发生。 相似文献
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冠状动脉心肌桥的临床特征及相关影响因素研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨行选择性冠状动脉造影人群中冠状动脉心肌桥的诊断、临床特征、易患因素及治疗.方法 对968例行冠状动脉造影(CAG)检查资料进行回顾性分析,根据造影显示冠状动脉管腔收缩期狭窄程度判定心肌桥.结果 在968例行选择性冠脉造影人群中,共检出24例心肌桥,检出率2.48%.主要发生于左前降支(LAD).5例在心肌桥近端有粥样硬化占20.8%,与脉压、Nobel分级有相关.高血压患者心肌桥检出率为3.2%,非高血压患者心肌桥检出率为1.0%(P<0.05).结论 冠状动脉造影是冠状动脉心肌桥的特异性诊断方式.高血压患者易患心肌桥,严重的心肌桥可能引起心肌缺血表现,同时心肌桥有促发或加速其前段冠状动脉血管发生粥样硬化病变的倾向. 相似文献
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Successful implantation of a coronary sinus lead after stenting of a coronary vein stenosis 总被引:2,自引:0,他引:2
Van Gelder BM Meijer A Basting P Hendrix G Bracke FA 《Pacing and clinical electrophysiology : PACE》2003,26(9):1904-1906
Dislodgment of the coronary sinus lead was observed in a 79-year-old patient 8 months after implantation of a biventricular pacing system. A severe stenosis in the posterolateral branch, in which the lead was previously positioned, prohibited reinsertion of the lead. Because no other branches with adequate anatomy for lead insertion were available in the targeted area, the stenosis was dilated and stented. Subsequently, the left ventricular lead could be reimplanted in the same vessel. 相似文献
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In this case report, we describe a 67-year-old woman with right coronary artery-coronary sinus fistula. This woman had complaints
of chest pain. Ischemic ECG changes and a ventricular tachycardia were detected on her electrocardiogram. Transthoracic echocardiography
showed a large right coronary artery and a dilated coronary sinus. Drainage of the coronary artery to the coronary sinus was
detected by colour flow mapping during transesophageal echocardiographic examination, and a 94 mmHg peak gradient was recorded
by continuous wave Doppler at the drainage site. These findings were confirmed by cardiac catheterization. Transthoracic and
transesophageal echocardiography can provide definitive confirmation of the right coronary artery-coronary sinus fistula,
and can be the diagnostic procedure of choice when this anomaly is suspected. 相似文献
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目的 观察老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后QT离散度(QTd)的变化特点与趋势,并与正常对照组进行对比,探讨QTd与冠状动脉狭窄程度和范围的关系及经皮冠状动脉腔内成形术和PCI对其的影响,以期为临床寻找一种评价PCI术预后的有效无创方法.方法 已行冠状动脉造影术的≥60岁冠心病患者679例,分为冠心病组(经冠状动脉造影证实有单支或多支病变,狭窄程度≥50%)536例.对照组(同期住院冠状动脉造影狭窄程度<50%)143例.术前分别描记两组的常规12导联心电图,测量QTd、校正QT离散度(QTcd).经冠状动脉造影证实狭窄程度≥75%的393例冠心病患者行PCI术,并再分为3个亚组:单支病变组176例,双支病变组118例,3支病变组99例.对照组:同期住院冠状动脉造影狭窄程度<50%患者143例.PCI各组术前、术后1天、7天,分别检测QTd、QTcd,进行比较.结果 冠心病组胆红素明显低于对照组(P<0.01).冠心病组的总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血尿酸明显高于对照组(P<0.01),QTd和QTcd明显比对照组延长(P<0.01),冠心病3个亚组的QTd和QTcd在术前、术后1天和术后7天均呈逐渐下降趋势,3个亚组在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用中差异均有统计学意义.单支病变组术前QTd(48.52±12.35)ms,术后1天(41.23±13.35) ms,术后7天(41.12±12.61) ms,术前QTcd(55.34±15.81)ms,术后1天(48.62±14.93) ms,术后7天(48.23±13.65) ms;双支病变组术前QTd(53.26±16.95) ms,术后1天(44.54±14.63)ms,术后7天(43.96±15.32) ms,术前QTcd(59.41±16.72)ms,术后1天(50.35±15.43) ms,术后7天(49.94±15.35)ms;3支病变组术前QTd(58.43±13.72) ms,术后1天(52.82±13.66)ms,术后7天(52.76±13.32)ms,术前QTcd(65.91±18.53)ms,术后1天(60.21±16.38) ms,术后7天(60.19±15.74) ms.结论 QTd、QTcd在冠心病患者明显升高,PCI术后明显降低,并与冠状动脉狭窄的程度和范围有关.说明QTd、QTcd可以作为临床上预测心肌缺血,评估PCI术后预后的有效无创指标. 相似文献
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A. R. Thomassen T. T. Nielsen J. P. Bagger P. Henningsen 《Scandinavian journal of clinical and laboratory investigation》2013,73(3):293-300
Comparisons of whole blood and plasma aorto-coronary sinus concentration differences of glutamate and alanine were made before, during and after coronary sinus pacing in seven patients with normal and six patients with stenotic coronary arteries. Mean differences between duplicate analyses were greater in whole blood than plasma both of glutamate (7.5±5.8 vs. 3.3±3.0 μmol/l, p<0.001) and of alanine (7.9±7.0 vs. 3.8±3.4 μmol/l, p<0.001). Concentrations of glutamate were 3.4 and of alanine 1.4 times higher in whole blood than in plasma. Blood cells were calculated to be responsible for about 20% of glutamate and alanine blood exchanges across the heart. Plasma and whole blood fluxes were closely positively correlated (glutamate:r=0.81, alanine:r=0.88) and had always the same direction. Differences in myocardial exchanges of amino acids between the patients with and without coronary artery disease, as well as rapid changes during pacing, could be demonstrated in plasma analyses but were not significantly reflected in whole blood glutamate determinations. This seemed to be due to the greater variations in whole blood analysis. In conclusion, differences in aorto-coronary sinus plasma concentrations reflected, although underestimated, whole blood fluxes. Because of considerable gains in precision of analysis, plasma should be preferred to whole blood for evaluations of glutamate and alanine exchanges across the human heart. 相似文献
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血清对氧磷酶1活性与冠心病及其病变程度的关系 总被引:1,自引:0,他引:1
目的观察和探讨中国人血清对氧磷酶1(PON-1)活性与冠状动脉粥样硬化性心脏病及其病变程度的关系。方法分光光度法测定入选研究对象(包括非冠心病61例,冠心病151例)的血清PON-1活性;以冠状动脉造影结果作为分组依据,并分析PON-1活性与冠状动脉病变支数、Gensini评分的关系,并对影响冠心病Gensini评分的影响因子进行多因素分析。结果冠心病组血清PON-1活性明显低于对照组,(1.95±0.12)vs(2.28±0.13)(t=17.25,P<0.01);血清PON-1活性单支病变组明显高于双支、三支病变组(2.02±0.15)vs(1.95±0.11)vs(1.91±0.11)(F=9.356,P<0.05);而双支和三支病变组比较差异无统计学意义(P=0.13);血清PON-1活性与Gensini评分间呈负相关(rs=-0.315,P<0.01);PON-1活性、年龄、体质量指数(BMI)、性别、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)与冠状动脉病变的程度相关(P<0.05)。结论冠心病患者血清PON-1活性水平明显降低,随着病变程度加重,血清PON-1活性水平降低,二者呈负相关关系。 相似文献
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目的 研究25-(OH)D3与冠心病患者冠状动脉狭窄程度之间是否具有相关性。方法 接受了冠状动脉造影术(CAG)的216例患者,根据是否达到冠心病诊断标准与Gensini积分高低分为4组:对照组(43例)、轻度狭窄组(73例)、中度狭窄组(53例)、重度狭窄组(47例)。分别检测25-(OH)D3、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、肌酐(Cr)等指标。结果 4组在25-(OH)D3、男性、HDL-C、LDL-C、TC、TG的差异有统计学意义(P<0.05); 25-(OH)D3与Gensini积分存在负相关关系(r=-0.355, P<0.001);多元logistic回归提示:高水平的25-(OH)D3对于冠状动脉狭窄具有保护意义(B=-0.084, P<0.001);ROC曲线表明25-(OH)D3对于冠心病发生及冠状动脉严重狭窄具有较强的预测价值,前者曲线下面积(AUC)为0.74(95%CI:0.663~0.817), 最佳临界值为17.57 ng/ml, 敏感度为74.4%,特异度为72.3%;后者AUC为0.72(95%CI:0.636~0.804), 最佳临界值为11.42 ng/ml, 敏感度为63.8%,特异度为74.6%。结论 25-(OH)D3与冠状动脉狭窄程度之间呈负相关,较高水平的25-(OH)D3对冠状动脉狭窄具有一定的保护作用,对于重度狭窄的诊断能力明显强于轻度及中度狭窄。 相似文献
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目的观察冠状动脉CT成像(CCTA)中,根据冠状动脉钙化(CAC)近端与远端冠状动脉管腔CT值及校正后冠状动脉强化值(CCO)差值评估钙化部位管腔狭窄的准确度。方法对CCTA显示钙化的233支主要冠状动脉(左前降支、左回旋支和右冠状动脉),根据狭窄程度分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组和完全闭塞组,比较各组CCO差值,分析以钙化近远端CCO差值评估冠状动脉狭窄的准确度。结果完全闭塞组CCO差值高于轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组(P<0.001);重度狭窄组与中度狭窄组CCO差值差异无统计学意义(P>0.05);中度狭窄组和重度狭窄组CCO差值高于轻度狭窄组(P<0.001)。以钙化近远侧CCO差值0.086 9作为诊断界点,其诊断冠状动脉≥50%狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为76.67%、75.47%、91.39%和48.78%;以0.2070作为诊断界点时,其诊断冠状动脉闭塞的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.84%、79.89%、54.88%和97.35%。结论冠状动脉钙化近远端管腔CCO差值随狭窄程度加重而升高,以之作... 相似文献
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20例经皮冠状动脉腔内成形术 总被引:2,自引:1,他引:2
目的:总结经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的经验以求改善PTCA技术,提高临床PTCA的成功率。方法:PTCA按Gruntzig方法进行。结果:对20例严重冠状动脉硬化性心脏病患者进行PT-CA,共计30支39处血管病变中的26支35处病变进行了有效扩张,平均扩张次数3.5±2.6次/处,扩张时间65±21秒/次,扩张压力每次7.5±2.3atm。平均狭窄程度由87%减轻至15%,狭窄完全消失的病变有28处。1例术中发生急性冠状动脉闭塞,经植入支架后恢复正常,未发生其它严重并发症。总成功率100%。术后心绞痛、心电图缺血性STT改变消失或减轻。结论:PTCA具有创伤小、疗效确切和较安全等优点;植入冠状动脉内支架是处理PTCA所致急性冠状动脉闭塞的有效方法;对于有指征的陈旧性心肌梗塞患者也宜积极采取PTCA的治疗,有助于提高生活质量,改善预后 相似文献