早期康复干预对下肢骨折术后各种疗效指标的影响

目的：评估早期康复干预对下肢骨折术后各种疗效指标的影响。方法：连续选择下肢骨折术后患者73例,随机分为早期干预组（37例）和对照组（25例）。早期干预组在术后不同时间进行不同内容的康复治疗。对照组仅进行常规治疗。结果：早期干预组的术后卧床时间（7．06±2．25）d、骨折愈合时间（6．17±1．54）m、住院时间（31．92±6．74）d,均明显少于对照组;ADL评分（83．12±16．75）分,明显高于对照组（P均〈0．05～0．01）.结论：早期康复干预对下肢骨折术后的疗效指标影响明显。     

快速康复外科护理模式对下肢骨折患者围术期疼痛的影响

目的:分析应用快速康复外科护理模式对下肢骨折患者围术期疼痛的临床效果.方法:选择2018年1月-2018年9月在我院收治的下肢骨折的患者98例为观察对象.根据随机数表法分为观察组与对照组各49例,对照组实施生活护理,药物护理,并发症护理等常规护理措施,观察组则实施快速康复外科护理.对比2组手术指标及2组的VAS评分.结果:观察组肛门排气的时间、引流管拔除的时间、住院时间均明显少于对照组,均P<0.05,差异有统计学意义.护理后2组的VAS评分明显低于干预前,且观察组又明显低于对照组(P<0.05).结论:快速康复外科护理模式能够降低下肢骨折患者围术期疼痛,效果较好,建议应用.     

早期运动康复治疗对下肢骨折患者康复效果的影响分析

目的:探讨早期运动康复治疗对下肢骨折患者康复效果的影响分析.方法:将2016年10月-2018年5月来我院治疗下肢骨折100例患者,随机分为对照组50例和观察组50例,对照组患者采用常规康复治疗,观察组患者采用早期运动康复治疗.比较2组患者的组间关节活动度、下床行走的时间以及并发症的发生.结果:观察组患者治疗后组间关节活动度、下床行走的时间以及并发症的发生都明显优于对照组,2组数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对下肢骨折患者进行早期的运动康复治疗,可以有效的降低患者在恢复期间并发症的发生,缩短了患者康复的时间,提高了关节活动度的恢复,值得临床推广应用.     

基于加速康复外科理念下老年髋部骨折围术期管理在临床麻醉本科教学实践中的应用

<正>加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是采用有循证医学证据支持的围术期优化策略,以降低手术创伤的应激反应和减少术后并发症,进而提高手术安全性和患者满意度,从而达到加速康复的目的^[1,2],尤其适用于降低老年髋部骨折患者围术期并发症及病死率^[3,4]。     

加速康复理念下髋关节置换术麻醉方式的研究进展

老年人是发生髋部骨折的主要人群,髋关节置换术是治疗老年人髋部骨折的主要方法。加速康复(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念的推广,对髋关节置换术麻醉方式提出了新的要求,现简要介绍ERAS在髋关节置换术围术期的应用,主要探讨ERAS理念下麻醉方法选择的依据和新技术应用的价值评价体系。对全身麻醉、椎管内麻醉、周围神经阻滞及其联合应用进行比较,并提出ERAS理念下不同麻醉方式的发展优化方向。     

加速康复外科理念对胫骨骨折患者术后疼痛程度及下肢运动功能的影响

目的:探讨加速康复外科理念对胫骨骨折患者术后疼痛程度及下肢运动功能的影响.方法:回顾性收集我院2018年7月-2018年12月收治的80例胫骨骨折患者临床资料,根据护理方式将其分为对照组(n=39)与观察组(n=41).对照组以常规骨科管理模式干预,于对照组护理基础上,观察组以加速康复外科理念干预,比较2组后疼痛程度[...     

加速康复模式对外科围麻醉期患者应激反应的影响

目的:观察加速康复模式对外科围麻醉期患者应激反应的影响。方法:选择食管癌手术患者90例,随机分为观察组(49例)和对照组(41例)。观察组患者采用加速康复模式;对照组患者采用传统康复模式。比较两组患者围麻醉期应激反应的程度。结果:1术后,两组患者的皮质醇、血糖、胰岛素水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。2麻醉诱导后切皮前较术前及术后较麻醉诱导后切皮前、术前,两组患者的皮质醇水平均明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前,两组患者的血糖较术前明显升高,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者的血糖较麻醉诱导后切皮前明显升高,比较差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导后切皮前,观察组患者的胰岛素较术前明显升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后,胰岛素较麻醉诱导后切皮前明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。3两组患者乳酸比较差异均无统计学意义。结论:1加速康复食管外科采取的各种措施可以降低围麻醉期患者应激反应的程度;2术中合理控制输液量对患者的乳酸没有影响。     

加速康复外科理念下的麻醉管理

加速康复外科(ERAS)理念目前被广泛应用于临床外科各个专业。ERAS可有效地降低术后并发症发生率、促进患者术后康复以及缩短住院时间,使得越来越多的手术患者因此获益。优化围术期管理是ERAS的核心,良好的围术期麻醉管理是ERAS重要的组成部分,术前宣教与评估、术中生命体征的监测、术中体温和液体管理、术后镇痛与并发症防治等措施在ERAS进程中发挥着重要作用。随着ERAS理念的不断发展和完善,对麻醉管理也提出进一步的要求和挑战。     

不同麻醉方式对快速康复外科结肠癌根治术患者术后恢复的影响研究

目的探究快速康复外科不同麻醉方式对结肠癌患者根治术后恢复的影响。方法选取52例结肠癌患者为研究对象,随机分为A组与B组,各26例,A组患者实施复合麻醉,B组患者实施常规麻醉,对比患者常规资料及术后恢复情况。结果 A组患者常规资料与B组患者常规资料对比差异无统计学意义(P0.05),而A组患者术后恢复情况显著好于B组(P0.05)。结论 A组患者术后恢复情况显著好于B组,这说明在结肠癌患者根治术治疗中,以复合麻醉方式作为主要麻醉方式,能够为手术根治提供保障,对于患者术后恢复也具有重要影响。     

不同麻醉方式对老年下肢骨折手术中患者循环功能影响对比

目的：研究分析老年下肢骨折手术患者采用不同的麻醉方式对患者循环功能的影响。方法回顾分析该院2011年3月-2013年3月收治的下肢骨折手术患者160例,分为全麻组与腰硬联合麻醉组,分别采用全麻与腰硬联合麻醉方式进行麻醉.分别在麻醉前T0、麻醉后T1、手术进行5 minT2、15 minT3、30 minT4、60 minT5进行比较患者MAP、HR、RR、SPO2指标的变化。结果全麻醉MAP变化为108.5±8.3,87.1±7.3,联合组108.3±8.1,104.6±7.3,两组之间比较全麻醉变化明显多于联合组,其差异有统计学意义（P〈0.05）,全麻组HR变化为85.7±9.3,66.3±7.3,联合组87.8±8.1,73.6±7.2,全麻组变化明显多于腰硬联合麻醉组,其差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者SPO2与RR变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中各项指标变化相对较少,麻醉效果好,且对患者循环功能影响较小,更适合在老年下肢骨折手术中使用,安全性更高。     

下肢骨折术后膝关节功能早期康复治疗

下肢骨折手术后,因患者长期卧床和膝关节制动可引起关节肿胀、僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松,最终导致膝关节功能障碍.本文对我院收治的下肢骨折经手术复位内固定的135例患者早期康复治疗疗效进行观察,报告如下.     

芬太尼镇痛在下肢骨折手术硬膜外麻醉摆放体位中的应用

目的探讨静脉注射芬太尼对下肢骨折手术患者硬膜外阻滞穿刺改变体位时的镇痛作用。方法选择下肢骨折手术患者40例,随机分为两组,每组20例。于硬膜外阻滞穿刺摆侧卧体位前5min,A组静脉注射芬太尼1.5～2.0μg/kg,B组静脉注射等容量生理盐水。记录两组患者入室平卧位时（T1）,给药后5min（T2）,摆侧卧位时（T3）,侧卧位时（T4）,改平卧位时（T5）的MAP、HR、RR、SpO2及视觉模拟评分（VAS）。观察每组患者侧卧体位的满意情况及硬膜外一次穿刺成功率。结果在给药后,A组HR明显降低且低于B组（P〈0.05或P〈0.01）,A组RR明显降低且低于B组（P〈0.01）,两组SpO2无统计学意义,A组VAS评分明显降低且低于B组（P〈0.01）,满意体位例数及一次穿刺成功率A组高于B组（P〈0.05）。结论对下肢骨折手术患者硬膜外阻滞穿刺摆体位前静脉注射芬太尼能降低机体的应激反应,减轻患者的疼痛,能使患者配合体位改变,便于麻醉操作。     

超前+多模式镇痛对老年髋部骨折患者围手术期镇痛效果的研究

目的 探讨围手术期超前+多模式镇痛对治疗老年髋部骨折快速康复的影响。方法 选择2016年12月至2018年12月因髋部骨折就诊于承德市中心医院的老年患者120例,分为试验组和对照组,每组60例。试验组应用入院后即刻给予超声引导下髂筋膜间隙阻滞术+口服塞来昔布+术后再次给予超声引导下髂筋膜间隙阻滞术+术后口服塞来昔布+自控静脉镇痛方案,对照组应用术前口服塞来昔布+术后自控静脉镇痛方案。观察记录两组患者T0、T1、T2、T3、T4、T5（分别为入院后即刻、镇痛实施后1 h、4 h、术前当日早晨、术后4 h、术后1 d）静息及运动视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,并检测相应时间点的PGE-2,IL-6,IL-10浓度,记录镇痛及麻醉后不良反应、止痛泵追加次数、地佐辛用药次数;记录患者术前等待时间、围手术期并发症。结果 试验组在T1、T2、T3、T4、T5相同时间点的静息及运动VAS评分均低于对照组的VAS评分,差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组与对照组血清中PGE-2,IL-6及IL-10浓度比较,在TI至T5不同时间点的浓度均呈现上升、下降、再上升的趋势,试验组在相同时间点的相应浓度均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组间术后镇痛出现的呕吐、恶心、头晕、嗜睡不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）;试验组术后止痛泵追加的次数及地佐辛用药例数比对照组减少,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术前等待时间T（40.12 ±6.73）h与对照组（44.93±12.81）h比较,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓发生率明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用超前+多模式镇痛方法,为老年髋部骨折患者在围手术期提供一种安全有效镇痛方式。     

早期康复护理干预对老年下肢骨折患者治疗依从性影响和并发症的预防作用

目的探讨早期康复护理干预对老年下肢骨折患者治疗依从性的影响和并发症的预防作用。方法选择500例老年下肢骨折患者,随机分为常规护理组和康复护理组。两组患者均按下肢骨折一般护理常规进行护理,康复护理组在此基础上予以早期康复护理干预,干预时间均为2周。观察并比较两组患者治疗后的依从性及并发症的发生率。结果治疗2周后,康复护理组的治疗依从性明显高于常规护理组（χ2=13．68,P〈0．01）;并发症如尿潴留、下肢深静脉血栓、便秘、褥疮、肺部感染和尿路感染等的发生率均明显低于常规护理组（均P〈0．01）。结论早期康复护理干预能明显提高老年下肢骨折患者治疗的依从性,减少老年下肢骨折患者并发症的发生率。