导管射频消融术治疗心房颤动临床研究

目的分析导管射频消融术治疗心房颤动（房颤）的临床疗效。方法回顾性分析行导管射频消融治疗146例房颤患者的临床资料。结果本组射频消融治疗成功率86.30%、复发率13.70%;阵发性房颤治疗成功率高于持续性房颤,复发率低于持续性房颤（P〈0.05）;治疗成功组术后12个月左心房内径较术前明显缩小（P〈0.05）;复发组术前P波离散度大于成功组（P〈0.05）,术后房颤周长小于成功组（P〈0.05）。结论经导管射频消融术是治疗房颤的有效方法,对阵发性房颤疗效明显;P波离散度、术后房颤周长可作为房颤射频消融术治疗是否复发的临床预测指标。     

高功率消融与常规功率消融导管射频消融治疗心房颤动患者疗效及复发情况比较

目的 探讨高功率消融与常规功率消融导管射频消融治疗心房颤动的临床疗效及术后复发情况。方法 选取2019年8月至2020年12月本院收治的117例心房颤动患者,根据手术方式不同,60例行高功率消融导管射频消融治疗患者为A组,57例行常规功率消融导管射频消融治疗患者为B组,比较两组心脏电生理指标、手术时间、辐射剂量指标、并发症以及复发情况。结果 A组手术时间、计量面积乘积、累计皮肤表面入射剂量、透视时间以及峰值皮肤剂量水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率8.33%,B组并发症发生率12.28%,差异无统计学意义(P>0.05);随访三个月A组复发率6.67%,B组复发率8.77%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高功率消融与常规功率消融导管射频消融治疗心房颤动其临床疗效相当,但高功率消融导管射频消融手术时间更短,可降低辐射损害。     

2种导管消融术式治疗持续性心房颤动疗效对比

目的探讨2种导管消融术式治疗短病程持续性心房颤动(房颤)的优劣性。方法 56例接受导管消融治疗、病程<2a的持续性房颤患者,根据消融术式分为2组,24例行环肺静脉隔离(circumferential pulmonary vein isolation,CPVI)+左心房顶部+二尖瓣峡部+三尖瓣峡部线性消融(CPVI+3线组),32例行CPVI+左心房顶部+三尖瓣峡部线性消融(CPVI+2线组);观察2组消融手术总时间、CPVI时间、线性消融时间、X线曝光时间、术后房颤复发率、术后房性心动过速或心房扑动发生率。结果 CPVI+2线组消融手术总时间、线性消融时间和X线曝光时间明显少于CPVI+3线组(P<0.05);CPVI+2线组术后复发率为40.6%,CPVI+3线组为37.5%,差异无统计学意义(P>0.05),但术后房性心动过速或心房扑动发生率CPVI+2线组(3.1%)明显低于CPVI+3线组(25.0%)(P<0.05)。结论对短病程持续性房颤患者,CPVI+左房顶部线+三尖瓣峡部线性消融的策略临床综合疗效好。     

不同线性射频消融治疗持续性心房颤动患者的临床效果比较

目的 比较不同线性射频消融治疗持续性心房颤动（AF）患者的临床效果。方法 选择79例持续性AF患者为研究对象,根据消融术式不同将其分为内膜面组[51例,环肺静脉电隔离（CPVI）+左房顶部线+冠状窦内膜面]和2C3L组（28例,CPVI+左房顶部线+二尖瓣峡部线+三尖瓣峡部线）。比较两组患者的手术时间、左室射血分数（LVEF）、左心房收缩末期前后径（LAD）、心房脑钠肽（BNP）水平及AF复发率。结果 2C3L组的手术时间长于内膜面组（P<0.05）。内膜面组的LVEF随着时间的延长基本呈现逐渐升高趋势,而2C3L组变化不明显,两组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后3、6个月,2C3L组的LAD小于内膜面组（P<0.05）。术前及术后1、3、6个月,两组的BNP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后3、6个月,两组的AF复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CPVI基础上的左房顶部线+冠状窦内膜面消融提高持续性AF患者术后LVEF的效果更明显,而2C3L术式可明显减小患者的术后LAD。     

心理干预在持续性心房颤动患者射频消融治疗中的应用效果

目的讨论系统性心理护理干预在经导管射频消融治疗持续性心房颤动（房颤）患者的临床应用效果。方法将2012年3月-2013年4月行房颤射频消融术治疗的持续性房颤患者80例,随机分为对照组（40例）和干预组（40例）,两组患者在常规治疗与护理基础上,干预组患者同时强化心理干预。并应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）,对两组患者的治疗效果及SAS、SDS评分进行评价。结果两组患者在平均住院时间、手术成功率和患者满意度调查方面,干预组明显优于对照组,干预后干预组患者SAS与SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心理护理干预能够改善房颤患者负面情绪,提高射频消融治疗效果。     

特发性持续性房颤射频导管消融术后血浆脑钠肽浓度与左房功能变化

目的观察分析特发性持续性房颤行房颤射频消融术后血浆脑钠肽(BNP)浓度及左房功能的变化。方法选取临床20例特发性持续性房颤患者,这些患者均行CARTO三维标测系统指导下的以环双肺静脉电隔离术为基础的导管消融术。分别于术前、术后1周、1个月、3个月随访观察血浆BNP浓度和心脏彩超。结果射频消融术后血浆BNP浓度、左房内径于术后1周、1个月、3个月减少,与术前相比差异有统计学意义(P0.05),这种变化持续至术后3个月;左房排空分数和左室射血分数于术后1周、1个月、3个月持续增加,差异有统计学意义(P0.05)。术后窦性心律维持组BNP平均浓度和左房平均内径小于房颤复发组,左房排空分数和左室射血分数大于房颤复发组,差异均有统计学意义(P0.05);直线回归分析表明,在术后随访过程中,BNP浓度变化与左房内径变化呈正相关(P0.05),与左房排空分数和左室射血分数变化呈负相关(P0.05)。结论以环双肺静脉电隔离术为基础的房颤射频消融术使特发性持续性房颤患者复律后,可使血浆BNP浓度减少,左房内径减少,左房排空分数和左室射血分数增加,左房功能改善。     

左房消融与双房消融在瓣膜病房颤外科治疗的手术效果比较

目的探讨左房消融与双房消融在瓣膜病房颤外科治疗的临床效果。方法选择治疗的心脏瓣膜病变合并房颤患者70例,按随机数字表法分为A、B组各35例。在接受瓣膜手术的同时,A组采用左房消融治疗房颤,B组采用双房消融治疗房颤,比较两组手术指标及术后消融效果。结果两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组射频消融时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后消融效果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左房消融可有效缩短射频消融时间,但左房消融与双房消融的窦性恢复率无明显差异,均具有一定安全性。     

环肺静脉左心房线性导管射频消融术26例围术期护理

目的:探讨在Ensite NavX三维标测指导下行环肺静脉左心房线性导管射频消融治疗心房颤动患者的围术期护理方法。方法:对26例心房颤动患者在三维标测系统下行环肺静脉左心房线性导管射频消融治疗,并给予精心围术期护理。结果:本组26例心房颤动患者均成功完成环肺静脉电隔离,无一例死亡。其中9例阵发性房颤患者在消融过程中出现房颤,随消融线径完成,8例房颤即刻终止,1例转变成左心房房扑,消融二尖瓣峡部达电位双向阻滞后恢复窦性心律。阵发性房颤手术时间为133～180 min,持续性房颤手术时间为150～265 min,平均手术时间(146.8±27.9)min,X线曝光时间(31.6±11.5)min,放电时间(61.9±15.4)min。1例术中发作TIA,经积极治疗后症状缓解。术后随访6个月,6例复发,其中4例再次消融通过有效放电实现肺静脉电隔离,2例拒绝再次手术。结论:Ensite NavX三维标测指导下行环肺静脉左心房线性导管射频消融治疗心房颤动安全有效,准确、恰当、及时的围术期护理措施是取得良好疗效的重要保障。     

手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的对比研究

目的探讨手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的疗效和安全性。方法选择结直肠癌肝转移患者分为观察组(n=45)和对照组(n=37),观察组给予射频消融治疗,对照组行肝脏切除术。观察2组治疗效果、复发率、生存率、术后肝功能变化情况及并发症发生情况。结果 2组均顺利完成治疗,无围术期死亡;2组1、2、3年复发率及生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(CHE)较术前均有不同程度的升高或降低,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论射频消融操作简单、创伤小、疗效肯定、对肝功能影响小、并发症发生率低,可用于不适合手术切除的结直肠癌肝转移患者。     

导管射频消融治疗心房颤动的护理及并发症的处理

目的 探讨导管射频消融治疗心房颤动(房颤)患者的护理及并发症的处理.方法 总结13例导管射频消融治疗房颤患者的术前、术后护理及并发症的处理.结果 13例患者均治愈出院.结论 导管射频消融是治疗阵发性房颤的重要手段,加强术前、术后以及并发症的观察和护理是治疗成功的重要保障.     

导管射频消融术治疗阵发性心房颤动合并快慢综合征的临床效果

目的分析导管射频消融术治疗阵发性心房颤动合并快慢综合征的临床效果。方法选择2015年3月至2020年3月我院收治的58例阵发性心房颤动合并快慢综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组和导管射频消融组,各29例。参照组接受常规抗心律失常药物治疗,导管射频消融组在参照组基础上接受导管射频消融术治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗3个月后,两组左室舒张末期内径(LVEDD)小于治疗前,平均心率(MEHR)、左室射血分数(LVEF)高于治疗前,且导管射频消融组优于参照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组最长RR间期(MRRI)短于治疗前,左房中侧径小于治疗前,且导管射频消融组优于参照组(P<0.05)。治疗3个月后,导管射频消融组症状控制优良率为93.10%,明显高于参照组的68.97%(P<0.05)。治疗12个月后,导管射频消融组房颤复发率为3.45%,明显低于参照组的34.48%(P<0.05)。结论导管射频消融术治疗阵发性心房颤动合并快慢综合征患者效果显著,可明显改善患者的心功能指标,控制症状,降低房颤复发率,部分患者可避免起搏器植入。     

导管冷冻消融治疗心房扑动和心房颤动

自从1994年Haissaguerre和Swartz等首次应用导管射频消融治疗心房颤动（房颤）以来,房颤的消融治疗取得了飞速的发展,并逐渐成为心律失常治疗领域的研究热点。无论是阵发性房颤还是持续性房颤,目前几种消融术治疗房颤的成功率都可以达到90％以上。导管射频消融术因其较高的有效性和安全性已经成为治疗心律失常的常规方法,并且在临床上广泛应用。但是,房颤消融治疗的疗效仍有待于提高。针对房颤发生不同机制的许多新的消融方法和消融能源不断涌现,并正显示出独特的优势。射频消融术仍然存在某些局限性,     

化疗栓塞术联合射频消融治疗肝癌的效果观察

目的评价肝癌实施化疗栓塞术联合射频消融治疗的临床效果。方法 92例肝癌患者纳入研究,按随机数字表法分为两组;对照组46例单用化疗栓塞术治疗,观察组46例实施化疗栓塞术联合射频消融治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗前,两组患者甲胎蛋白、肿瘤最大直径及丙氨酸氨基转移酶三项指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的丙氨酸氨基转移酶比较,差异未见统计学意义(P>0.05),但观察组的甲胎蛋白明显低于对照组(P<0.05),肿瘤最大直径明显小于对照组(P<0.05)。观察组总缓解率为84.78%,明显高于对照组(52.17%,P<0.05)。此外,两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对于肝癌患者,实施化疗栓塞术联合射频消融治疗疗效显著,值得推广应用。     

低温等离子射频消融与微波凝固治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较

目的比较低温等离子射频消融和微波凝固治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法 124例慢性肥厚性鼻炎患者随机分为两组,A组(n=64)采用低温等离子射频消融治疗,B组(n=60)采用微波凝固治疗。观察和比较两组患者临床疗效,疼痛视觉模拟(VAS)评分及术后并发症情况。结果 A组治疗总有效率(90.6%)明显高于B组治疗总有效率(75.0%)(P<0.05);两组术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);A组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效显著,并发症少,值得临床推广应用。     

导管射频消融治疗房颤40例的手术配合及护理体会

目的:探讨导管射频消融治疗房颤的手术配合及护理体会。方法:对40例房颤手术患者做好术中配合及护理,包括特殊设备仪器的连接使用,术中专用介入材料的准备,术前访视,进入导管室的护理干预,根据手术过程密切配合医师操作及时提供有效信息,对发生的异常情况进行分析并迅速采取护理措施。结果:导管射频消融治疗房颤的术中成功率100%,术中无并发症发生。结论:导管射频消融治疗房颤安全有效,制定充分完善的护理措施,实施高质量的手术配合及护理,对于安全、有效地展开导管射频消融房颤有重要的临床意义。     

Carto标测系统指导下射频治疗心房颤动患者的护理

导管射频消融是治疗心房颤动的重要手段，而在常规X线透视下难以确保消融线的连续性和完整性，术后房颤复发率较高。应用Carto，标测系统，通过类似于全球定位系统的原理来确定心腔内每一点在空间的位置及其移动方向，判断消融线的连续性和完整性，可使误差〈1mm。我院2006年8月-2007年1月采用Carto标测系统指导下行射频治疗房颤患者16例，     

超声引导下射频消融对不同大小甲状腺良性结节的疗效研究

目的 探讨超声引导下射频消融(US-RFA)治疗不同大小甲状腺良性结节(BTN)的有效性及安全性。方法 回顾性分析52例患者85个BTN,根据初始直径大小将结节分为<2 cm组(A组)、2～4 cm组(B组)及≥4 cm组(C组),计算结节消融前及消融后1、3、6、12、24、36个月最大径、体积、体积减小率(VRR),记录美容评分及并发症发生情况。结果 术后3个月时A组VRR大于C组(P<0.05),术后6～36个月时A、B组VRR均大于C组(P<0.05),随访期间A、B组VRR无统计学意义(P>0.05); B组和C组在术后12个月美容评分明显改善(P<0.05),差异有统计学意义;3组间并发症发生率及结节复发率无统计学意义(P>0.05)。结论 US-RFA是BTN的有效微创治疗手段,术后6个月可作为评估消融疗效的时间节点,结节初始最大径<4 cm者体积缩小更显著,结节初始最大径≥2 cm者美容症状改善明显。     

冷盐水灌注导管射频消融治疗老年心律失常患者的疗效观察

探究冷盐水灌注导管射频消融对于老年人心律失常的治疗效果和安全性。方法选取2012年2月至2013年12月就诊的心律失常的老年患者83例,其中左侧抵抗旁道17例（指从心内膜面应用4 mm电极消融≥10次不能成功的房室旁道）,Ⅱ型心房扑动18例,房性心动过速15例,阵发性心房颤动19例,特发性室性心动过速14例。随机分为对观察组51例,对照组32例。观察组进行冷盐水灌注导管射频消融,对照组进行常规导管射频消融。比较两组最高温度、功率、最高阻抗等射频消融参数和手术成功率、并发症发生率、复发率。结果观察组最高阻抗和温度比对照组低,但功率比对照组高（P均〈0.05）,手术成功率为100%,明显高于对照组87.5%（P〈0.05）,并发症发生率和复发率也比对照组低（P均〈0.05）。结论冷盐水灌注导管射频消融治疗老年人心律失常有较高的疗效和安全性,手术成功率高,复发率小。     

射频心外膜消融Marshall韧带治疗房颤动物实验研究

目的研究射频心外膜消融Marshall韧带治疗房颤的效果。方法将20只犬随机分为消融组及对照组,各10只,于心外膜Marshall韧带注射肾上腺素＋短阵快速刺激诱发房颤,消融组以心外膜射频消融,对照组假消融。分别于建立房颤模型前后及消融或假消融后测定左上下肺静脉及左心耳不应期和房颤诱发率。术毕行组织学检查。结果消融组、对照组组内房颤模型建立前后房颤诱发率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;消融或假消融后,消融组房颤诱发率降低（P〈0．05）,对照组房颤诱发率无明显变化（P〉0．05）。消融组房颤模型建立前后及消融后左肺静脉不应期无明显变化（P〉0．05）,对照组房颤模型建立前后不应期变化差异有统计学意义（P〈0．05）。消融组组织学检查示射频消融后Marshall韧带组织凝固性坏死。结论射频消融Marshall韧带治疗房颤有效。     

射频消融治疗房颤并发心包填塞1例抢救与护理

心房颤动（at rial fibrillation，AF）是最常见的持续性心律失常，研究显示，60岁以上发病率可达6％以上，病死率显著增高，生命质量亦明显下降。目前在我国患者已超过1000万。药物治疗不理想，经导管射频消融根治术是近年发展的一种新型治疗法，其效果明显，可显著降低病死率及并发症，近年成功率已经达到50％～80％，并有可能成为治疗房颤的一线方法。2000年，Sporton等首创CARTO系统指导下环肺静脉口消融治疗房颤，根治AF成功率达94．6％～96．8％，目前已成为射频治疗房颤的主要方法。随着消融技术的不断改良和术者经验的积累，其并发症的发生率已显著降低。