CYP2C19基因多态性对冠心病PCI术后氯吡格雷抵抗的影响及替代治疗方案的比较

目的探讨CYP2C19基因多态性对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后抗血小板治疗的影响及替代治疗方案的选择。方法选取2016年4月至2017年4月在我院治疗的冠心病患者90例,采用PCR扩增片段长度多态性检测患者CYP2C19基因型分布,散射比浊法检测血小板聚集率;将氯吡格雷抵抗(CR)患者随机分为氯吡格雷双倍剂量组(150mg/d,1个月后减量为75mg/d)和替格瑞洛组(90mg/d,每日2次),观察两组治疗后血小板抑制率和不良心血管事件发生率。结果 90例患者中,CYP2C19~*1/~*1患者28例,CYP2C19~*1/~*2患者48例,CYP2C19~*2/~*2患者8例,CYP2C19~*2/~*3患者6例;野生型组CR发生比例为21.43%,明显低于非野生型组的66.13%(P0.05);替格瑞洛组术后12个月血小板抑制率为(55.03±9.10)%,明显高于氯吡格雷双倍剂量组(P0.05);替格瑞洛组术后12个月不良心血管事件发生率为0.00%,明显低于氯吡格雷双倍剂量组的24.00%,差异比较有统计学意义(P0.05)。结论 CYP2C19基因多态性与冠心病PCI术后氯吡格雷抵抗有关;氯吡格雷抵抗患者应用替格瑞洛具有较好的效果。     

氯吡格雷抵抗患者应用替格瑞洛临床疗效

目的：探讨氯吡格雷抵抗的患者更换为替格瑞洛后其抗血小板聚集效果。方法本研究入选了63例经血栓弹力图结果证实存在氯吡格雷抵抗患者。所有患者均接受经皮冠状动脉介入治疗,并被分为替格瑞洛组和氯吡格雷组。所有患者接受替格瑞洛（90 mg,2次／d）或氯吡格雷（75 mg,1次／d）治疗。治疗3天后复查血栓弹力图。评价两组患者血小板抑制率及主要不良心脏事件情况。结果对于氯吡格雷抵抗患者,更换为替格瑞洛后腺苷二磷酸（adenosine diphosphate,ADP）抑制率（36．9％）较继续应用氯吡格雷（16．7％）明显升高（P ＜0．01）。替格瑞洛应用是安全的,并且替格瑞洛组未出现任何严重出血事件。但是有1例服用替格瑞洛患者因严重呼吸困难而停药。经过平均8．2个月随访后未出现急性心肌梗死、心血管死亡或支架内血栓事件。结论氯吡格雷抵抗患者接受替格瑞洛后能获得理想的抗血小板效果。对于接受经皮冠状动脉介入治疗,尤其存在氯吡格雷抵抗患者而言,替格瑞洛是安全、有效并且可以信赖的药物。     

替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI血小板聚集率、CRP及主要不良心血管事件影响的研究

目的:研究和比较替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉内支架植入术(PCI)患者血小板聚集率、C反应蛋白(CRP)及主要不良心血管事件(MACE)差异。方法:将64例STEMI患者随机分为替格瑞洛组(n=34)与氯吡格雷组(n=30)。在行PCI术前,替格瑞洛组和氯吡格雷组分别口服180mg替格瑞洛和600mg氯吡格雷,然后行PCI治疗,术后替格瑞洛组和氯吡格雷组分别口服维持剂量的替格瑞洛90mg(2次/d)和氯吡格雷75mg(1次/d)。测定2组患者PCI术前及术后2h、24h及7d时血小板聚集率和术前及术后24h、7dCRP值变化,观察2组患者术后30d内MACE及出血事件的发生率。结果:2组PCI术后2h、24h及7d血小板聚集率较术前均显著下降,与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组术后各时间点血小板聚集率下降更显著,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);2组PCI后24h及7dCRP值较术前均显著下降,与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组术后各时间点CRP值下降更显著,差异有统计学意义(P0.01);替格瑞洛组30d内MACE(包括心源性猝死、非致死性急性再梗、靶血管血运重建)发生率低于氯吡格雷组(P0.05),住院期间替格瑞洛组与氯吡格雷组出血事件发生率比较差异无统计学意义。结论:急性STEMI患者行PCI术前及术后应用替格瑞洛抗血小板治疗,能显著抑制血小板聚集和冠状动脉血管内炎症反应,显著降低30d内MACE的发生率且不增加出血风险。     

替格瑞洛在老年不稳定型心绞痛患者择期行经皮冠状动介入治疗中的疗效及安全性

目的观察替格瑞洛在老年不稳定型心绞痛(UA)患者择期行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的疗效及安全性。方法连续入选2014年1月至2015年12月于河北医科大学第二医院心内科初次就诊且年龄≥65岁的UA患者。根据随机数字表将入选患者分成氯吡格雷组(63例)和替格瑞洛组(65例)。替格瑞洛组患者入院后接受替格瑞洛180 mg负荷量,继之以90 mg每日两次维持;氯吡格雷组患者给予氯吡格雷组300 mg负荷剂量,以75 mg每日一次口服维持。记录所有患者入院、PCI术前的血小板聚集率(PAR),观察血小板高反应性(HPR)发生情况。所有患者均择期完成PCI手术,比较两组患者PCI术后TIMI血流和TIMI心肌灌注分级(TMPG)的变化。比较两组患者住院期间及出院后1个月内的主要心脏不良事件(MACE)及出血事件的发生情况。结果两组间患者基线资料如年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、血脂异常、缺血性卒中、GRACE评分、CRUSADE评分、BNP和肌酐水平等差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者介入途径、支架置入相关血管、术后心肌灌注水平和造影用量等差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者基线血小板参数(血小板计数、血小板分布宽度、平均血小板体积、PAR)差异均无统计学意义(P>0.05)。PCI术后1个月随访发现,两组患者PAR均较基线水平明显降低(均P<0.01),替格瑞洛组PAR下降更为明显(P<0.01),且替格瑞洛组HPR发生率明显低于氯吡格雷组(27.0%vs.3.1%,P<0.001)。替格瑞洛组MACE发生率明显低于氯吡格雷组(14.3%vs.1.5%,P=0.008)。两组患者出血并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但是替格瑞洛组呼吸困难的发生率明显高于氯吡格雷组(0 vs.9.2%,P=0.028)。结论替格瑞洛在老年UA患者择期行PCI治疗中是安全有效的。     

负荷剂量替格瑞洛对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入的疗效观察

目的对急性冠状动脉综合征患者在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前给予负荷剂量替格瑞洛,并观察其对PCI治疗的临床疗效及其抗血小板治疗的有效性和安全性。方法入选84例我院自2013年5月至2015年4月诊断为ACS行PCI治疗的患者,随机分为替格瑞洛组及氯吡格雷组,每组各42例,其中替格瑞洛组于术前6 h给予替格瑞洛180 mg,氯吡格雷组于术前6 h给予氯吡格雷300 mg,将其作为对照组,以后两组均给予氯吡格雷75 mg/d维持剂量,并观察两组患者服药前、服药后2、4和6 h血小板聚集率,主要终点事件为住院期间出血、靶血管重建、休克以及死亡等不良事件,次要终点为术后1个月主要心脏不良事件发生情况。结果替格瑞洛组和氯吡格雷组均在4~6 h达到血小板抑制程度的稳定状态,服用180 mg替格瑞洛负荷剂量组血小板聚集率降低更为显著。住院期间两组不良事件发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。1个月随访主要心脏不良事件差异无统计学意义。结论对急性冠状动脉综合征患者在PCI治疗前给予180 mg替格瑞洛较300 mg氯吡格雷疗效更优,能产生更强的血小板抑制作用,而且不增加出血风险。     

替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠状动脉综合征患者PCI围术期高敏C反应蛋白的影响

目的比较替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interention,PCI)围术期高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响及短期有效性与安全性。方法选择因ACS入院的患者379例,采用数字随机法分为替格瑞洛组(n=189)和氯吡格雷组(n=190)。两组入院后均给予常规治疗,替格瑞洛组给予负荷剂量180 mg,之后给予标准剂量(90 mg,2次/d)口服治疗。氯吡格雷组给予负荷剂量600mg,之后给予标准剂量(75 mg,1次/d)口服治疗。观察PCI围术期hs-CRP和肌钙蛋白I(cTnI)变化及出院3个月后主要不良心脑血管事件(MACCE)及出血事件的发生率。结果两组一般情况、危险因素、临床资料、临床用药及PCI数据等差异均无统计学意义。术后hs-CRP较术前升高的患者替格瑞洛组63例(33.3%),氯吡格雷组121例(63.6%),两组比较差异具有统计学意义(P=0.01)。PCI围术期心肌梗死发生概率替格瑞洛组29例(15.3%),氯吡格雷组31例(16.3%),两组比较差异无统计学意义(P=0.796)。对所有患者随访3个月,替格瑞洛组MACCE事件发生率显著低于氯吡格雷组(P=0.033)。而替格瑞洛组与氯吡格雷组出血发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论相比于氯吡格雷,替格瑞洛可进一步降低ACS的PCI治疗患者围术期hsCRP升高率,提示替格瑞洛对围术期炎症反应具有更强的抑制作用。     

替格瑞洛或硫酸氢氯吡格雷在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征抗血小板治疗中的效果对比

目的 分析替格瑞洛和硫酸氢氯吡格雷在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（Non-ST Elevated Acute Coronary Syndromes,NSTE-ACS）抗血小板治疗中的效果差异。方法 选取2019年4月至2021年4月于我院接受经皮冠状动脉介入术（Percutaneous coronary intervention,PCI）治疗的82例NSTE-ACS患者。根据治疗药物不同分为观察组和对照组各41例。观察组给予替格瑞洛治疗，对照组给予硫酸氢氯吡格雷治疗。比较两组血小板聚集率、血清心肌酶谱指标、主要不良心血管事件（Major Adverse Cardiovascular Events,MACE）发生率及不良反应发生率。结果 治疗3个月、治疗6个月、治疗12个月观察组血小板聚集率均明显低于对照组（P<0.05）。治疗7 d，观察组cTnT、CK-MB指标水平均明显低于对照组（P<0.05）。治疗12个月内，观察组MACE总发生率为4.88%，明显低于对照组的19.51%(P<0.05)。治疗6个月内，两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>...     

替格瑞洛应用于老年急性冠脉综合征直接经皮冠状动脉介入术后真实世界中的疗效研究

目的评估替格瑞洛对接受直接经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)老年患者在抗血小板治疗的临床有效性及安全性。方法通过电子病历系统查询诊断为ACS并行直接PCI的老年患者121例,按服用药物种类分为氯吡格雷组(61例)和替格瑞洛组(60例)。比较分析替格瑞洛组和氯吡格雷组围手术期术后高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。比较两组1年内主要不良心血管事件(包括再发心绞痛、心肌梗死、支架内血栓形成、再次行PCI术、心力衰竭、心源性死亡)和药物不良反应(包括出血、呼吸困难、心动过缓)发生情况。结果替格瑞洛组治疗第7天hs-CRP炎症因子水平明显低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P0.01)。1年内替格瑞洛组总的主要不良心血管事件发生率较氯吡格雷组低,差异有统计学意义(P0.05),轻中度呼吸困难发生率较氯吡格雷组增高,且差异有统计学意义(P0.05)。两组患者总不良反应事件差异无统计学意义(P0.05)。结论老年急性冠脉综合征人群介入术后使用替格瑞洛抗血小板及抗炎作用明显强于氯吡格雷,需警惕有轻中度呼吸困难及出血等不良反应。     

不同抗血小板药物对急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术后对比剂急性肾损伤的影响

目的探讨对急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入术后应用不同抗血小板聚集药物对对比剂急性肾损伤(CIAKI)的影响。方法选择急性冠脉综合征并成功行冠状动脉血管造影(CAG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的143例患者,按随机数字表法分成2组:替格瑞洛治疗组(n=71),氯吡格雷治疗组(n=72),两组患者入院后均接受其他常规治疗,替格瑞洛治疗组术前给予替格瑞洛负荷量180 mg,行CAG术并予支架植入治疗(亦称为PCI)术后给予标准剂量90毫克/次,1天2次,记为替格瑞洛组(n=51),氯吡格雷治疗组术前给予氯吡格雷负荷量300 mg,行CAG术并予支架植入术后给予标准剂量75毫克/次1天1次,记为氯吡格雷组(n=56),仅行CAG术未予支架置入术后停用替格瑞洛及氯吡格雷,记为对照组(n=36)。统计患者的一般资料,术前、术后(24 h、48 h、72 h)的血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys C),计算肾小球滤过率(e GFR),并估测CIAKI发生情况。结果三组间术后48 h SCr与术前、术后(24 h、72 h) SCr的差异有统计学意义(P 0. 05),其中替格瑞洛组及氯吡格雷组术后SCr的平均水平高于对照组,替格瑞洛组术后SCr的平均水平高于氯吡格雷组;三组间术后24 h Cys C与术前、术后72 h Cys C的差异有统计学意义(P 0. 05);三组间术后48 h Cys C与术前、术后72 h Cys C的差异有统计学意义,其中替格瑞洛组及氯吡格雷组术后Cys C的平均水平高于对照组,替格瑞洛组术后Cys C的平均水平高于氯吡格雷组;三组间术后48h e GFR与术前、术后(24 h、72 h) e GFR的差异有统计学意义(P 0. 05),其中替格瑞洛组及氯吡格雷组术后e GFR平均水平低于对照组。替格瑞洛组Cys C与对照组Cys C差异有统计学意义(P 0. 05);氯吡格雷组Cys C与对照组Cys C的差异有统计学意义(P 0. 05)。时间和药物在SCr、Cys C指标变化上存在交互作用(P 0. 05)。三组间术后CIAKI的发生率差异无统计学意义(P 0. 05),替格瑞洛组CIAKI发生率稍高于氯吡格雷组(5. 88%,5. 36%)。结论对于行PCI尤其术后需使用替格瑞洛抗血小板治疗的患者在围术期应尽可能予以保护肾功能及预防CIAKI的治疗措施。     

替格瑞洛在冠心病合并慢性阻塞性肺病中应用的有效性和安全性meta分析

目的 分析在冠心病合并慢性阻塞性肺病（COPD）中应用替格瑞洛的安全性以及有效性。方法 计算机检索中国知网、维普、PubMed、OVID、web of science等国内外数据库,收集在冠心病合并COPD患者中应用替格瑞洛对比氯吡格雷的临床试验。本次试验的主要终点为冠心病合并COPD患者呼吸困难发生率、出血发生率以及心血管源性不良事件的发生率。结果 本次研究共纳入7篇文献,meta分析结果显示,对比氯吡格雷组,替格瑞洛组呼吸困难发生率显著升高（24.5% vs 13.8%,OR：2.04,95%CI：1.56 2.66,P<0.05）;但替格瑞洛组在心肌梗死率（6.8% vs 10.6%,OR：0.61,95%CI：0.43 0.87,P<0.05）、卒中发生率（1.1% vs 2.9%,OR：0.41,95%CI：0.20 0.84,P<0.05）、心源性死亡率（4.9% vs 8.8%,OR：0.53,95%CI：0.35 0.79,P<0.05）上均比氯吡格雷组具有显著优势。结论 替格瑞洛在冠心病合并COPD患者中呼吸困难的发生率较高,但心血管源性不良事件的发生率显著低于氯吡格雷组。     

氯吡格雷与替格瑞洛在急性 ST 段抬高心肌梗死 PCI 术后患者中的应用对比

目的:探讨氯吡格雷与替格瑞洛在急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者中的应用效果。方法:选取2018年4月～2019年4月行经皮冠状动脉介入治疗的88例急性ST段抬高心肌梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法分为氯吡格雷组和替格瑞洛组,各44例。两组均在术前及术后采用常规药物治疗,在此基础上,氯吡格雷组给予氯吡格雷治疗,替格瑞洛组给予替格瑞洛治疗。比较两组血小板聚集率与心功能指标。结果:术后24 h,两组血小板聚集率均较术前降低,但替格瑞洛组低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组左心室舒张末期内径较术前降低,左室射血分数较术前升高,且与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组左心室舒张末期内径较低,左室射血分数较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯吡格雷与替格瑞洛治疗均可降低急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入术后血小板聚集率,其中替格瑞洛治疗效果更为显著,且改善心功能效果较好。     

替格瑞洛在冠心病经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的：探讨替格瑞洛对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后血脂、炎症介质水平及预后的影响。方法：按随机数字表法将2021年3月至2022年3月南阳豫西健和医院收治的100例冠心病患者分为对照组与研究组，各50例。对照组口服阿司匹林+氯吡格雷治疗，研究组口服阿司匹林+替格瑞洛治疗。对比两组临床疗效、血脂水平[总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、凝血功能指标、[凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）]、血小板最大聚集率（MPAR）、炎症介质水平[血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）]、不良反应、出血事件和主要心血管不良事件（MACE）发生情况。结果：研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组TC、LDL-C水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组PT、TT、APTT高于对照组，FIB水平、MPAR低于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组CRP、IL-6水平低于对照组（P＜0.05）； 治疗后研究组MACE发生率低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应和出血事件发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论： 替格瑞洛可有效改善冠心病患者PCI术后凝血功能，调节血脂，抑制炎症反应，降低MACE发生率，且不良反应较少。     

替格瑞洛与氯吡格雷治疗ST段抬高型心肌梗死PCI术后的疗效对比

目的:探讨ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后应用替格瑞洛与氯吡格雷治疗的临床疗效。方法:选取2015年3月~2017年5月我院收治的100例ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予氯吡格雷治疗,观察组给予替格瑞洛治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组心血管事件发生率明显低于对照组(P0.05);治疗后,观察组患者LVEDV、LVESV、LVDS、LVEF指标均明显优于对照组(P0.05)。结论:ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后给予替格瑞洛治疗,可减少患者心血管事件发生率,改善左心功能指标,值得临床推广。     

替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征疗效观察

目的 探讨替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的疗效及安全性.方法 ACS患者281例随机分为替格瑞洛组140例和氯吡格雷组141例,替格瑞洛组经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)前口服负荷剂量替格瑞洛180mg,PCI术后给予替格瑞洛90 mg/次,2次/d,口服;氯吡格雷组PCI前口服负荷剂量氯吡格雷300mg,PCI术后给予氯吡格雷75 mg/次,1次/d,口服.比较2组术后24 h血肌酐、肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶-MB水平,并随访8个月观察2组终点事件、支架内再狭窄、出血、呼吸困难、造影剂肾病等发生情况.结果 替格瑞洛组术后24 h血肌酐水平((119.41±22.10) μmol/L)高于氯吡格雷组((99.03±19.14)μmol/L)(P＜0.05),肌红蛋白水平((15.67±5.61)μg/L)低于氯吡格雷组((20.22±7.31)μg/L)(P＜0.05),2组肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶-MB水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);随访结果显示,替格瑞洛组终点事件发生率(5.71％)低于氯吡格雷组(10.64％),支架再狭窄率(2.14％)低于氯吡格雷组(3.55％),轻度出血发生率(5.71％)高于氯吡格雷组(2.13％)(P＜0.05),2组严重出血、呼吸困难、造影剂肾病发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用替格瑞洛可有效降低ACS患者再发心肌梗死或心绞痛等终点事件发生率,并有较高安全性.     

替格瑞洛对行经皮冠状动脉介入治疗的急性非ST段抬高型心肌梗死患者的疗效

目的探讨替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的效果。方法选取本院心内科收治的240例行PCI术治疗的NSTEMI患者,根据随机数表法分为替格瑞洛组(n=120)和氯吡格雷组(n=120),检测2组PCI前后血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平以及血小板聚集率,比较2组PCI术后30 d不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 PCI术前,2组血小板聚集率、血清IL-6、CRP水平比较差异无统计学意义(P0. 05); PCI术后1、7、30 d,替格瑞洛组血小板聚集率和血清IL-6、CRP水平均低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P 0. 05);替格瑞洛组PCI术后30 d内MACE发生率显著低于氯吡格雷组(P 0. 05)。结论替格瑞洛抗血小板聚集和抗炎作用优于氯吡格雷组,能够显著降低NSTEMI介入治疗患者的MACE发生风险,并改善预后。     

替格瑞洛与氯吡格雷对冠心病患者血管内皮功能的影响

目的 临床试验及研究已经初步证实P2Y12受体阻滞剂可改善血管内皮细胞功能。本研究探讨替格瑞洛和氯吡格雷在改善血管内皮功能方面作用。方法 选取就诊于我院心内科住院诊治的80例急性冠状动脉综合征(ACS)并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者。将入选患者按1∶1比率随机分为2组,其中替格瑞洛组(n=40)予以替格瑞洛90 mg, 口服, 每日两次,氯吡格雷组(n=40)予以硫酸氢氯吡格雷75 mg, 口服, 每日1次。入院后均予以阿司匹林及使用他汀类药物。入院时及治疗1个月后测定血清一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)。结果 所有入选患者经药物治疗1个月后,血清NO含量较治疗前明显升高(P<0.01),血清ET-1含量较治疗前明显降低(P<0.01)。两组经药物治疗1个月后,替格瑞洛组治疗后血清NO含量明显高于氯吡格雷组(P<0.01),而血清ET-1含量明显低于氯吡格雷组(P=0.016)。结论 P2Y12受体阻滞剂有保护经PCI术治疗的ACS患者血管内皮功能的作用。替格瑞洛可有效改善ACS且行PCI患者的血管内皮功能从而促进冠状动脉血管功能的早期恢复,在此方面优于氯吡格雷。     

替格瑞洛治疗氯吡格雷低反应患者的有效性及安全性分析

目的 观察替格瑞洛对氯吡格雷低反应急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者治疗的有效性及安全性。方法 选择2013年1月至2014年6月应用氯吡格雷75 mg/d治疗的ACS经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者493例,用血栓弹力图测定血小板聚集率,根据血小板聚集率筛选出氯吡格雷低反应患者173例,采用数字随机法分为氯吡格雷组(n=87)和替格瑞洛组(n=86)。氯吡格雷组继续服用氯吡格雷(75 mg/d),替格瑞洛组将氯吡格雷替换为替格瑞洛(90 mg,2次/d)。主要终点事件为治疗3天、7天、30天二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率变化情况,次要终点事件为主要不良心脑血管事件(MACCE)及出血的发生率。结果 替格瑞洛组3天、7天、30天血小板聚集率分别为(56.7±12.5)%、(54.1±12.3)%、(53.2±15.3)%显著低于氯吡格雷组(87.7±14.3)%、(85.4±12.7)、(84.9±10.7)%,差异有统计学意义(P<0.01)。对所有患者随访12个月,替格瑞洛组MACCE及出血的发生率显著低于氯吡格雷组(P<0.05)。而两组出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对于经皮冠状动脉介入治疗的氯吡格雷低反应患者接受替格瑞洛治疗后能获得理想的抗血小板效果,且替格瑞洛是有效、安全可信赖的药物。     

氯吡格雷与替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗术后患者凝血功能及心脑血管的影响

目的探讨氯吡格雷与替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后患者凝血功能及心脑血管的影响。方法将200例行PCI术患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组100例。对照组接受阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片的抗血小板治疗方案,观察组接受阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片。比较两组治疗前后凝血功能指标和血小板聚集率,治疗后的血小板抑制率,以及术后1年内的心血管事件发生率。结果两组治疗后的各项凝血功能指标均明显升高(P0.05);且观察组治疗后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)以及D-二聚体(D-D)指标水平明显低于对照组,凝血酶时间(TT)明显高于对照组(P0.05)。两组治疗后的血小板聚集率均明显降低,治疗后观察组低于对照组(P0.05);且观察组的血小板抑制率明显高于对照组(P0.05)。观察组术后1年的心血管事件发生率明显低于对照组(P0.05)。结论替格瑞洛较氯吡格雷能更好地改善行PCI术患者的凝血功能,有效地降低血小板的聚集并减轻其抑制,有利于术后血小板功能的恢复,还可减少心血管事件的发生,值得在临床上推广应用。     

替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死直接冠脉介入治疗的有效性及安全性研究

目的 分析替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接行冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性和安全性。方法 对435例ST段抬高型心肌梗死直接行PCI的患者,随机分为替格瑞洛组(215例)、氯吡格雷组(220例),分别给予替格瑞洛(负荷剂量180 mg,此后90 mg,每日2次口服)和氯吡格雷(负荷剂量600 mg,此后每日75mg,每日1次口服)预防心血管血栓事件。观察两组30 d心血管事件及出血等不良反应情况。结果 替格瑞洛组STEMI直接PCI患者的30 d心血管原因死亡率、再发心肌梗死发生率、脑卒中、复发严重心肌缺血发生率、支架内血栓发生率均低于氯吡格雷组,但差异无统计学意义(P均>0.05)。两组的主要出血发生率和上消化道出血发生率均无显著差异(P均>0.05)。替格瑞洛组呼吸困难、窦性心动过缓、高度房室传导阻滞发生率均高于氯吡格雷组,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 替格瑞洛组STEMI患者直接PCI术后30 d血管原因死亡率、心肌梗死和卒中发生率均低于氯吡格雷组,尽管未达到统计学差异,但已显现出抗血小板聚集的优势,同时不增加总体主要出血发生率。     

行PCI患者应用尼可地尔联合氯吡格雷或替格瑞洛的临床效果对比

目的比较行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者应用尼可地尔联合氯吡格雷或替格瑞洛的临床效果。方法选取2017年6月至2019年6月山东省立第三医院80例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组予以尼可地尔联合氯吡格雷治疗,观察组予以尼可地尔联合替格瑞洛治疗,比较两组治疗前后心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心脏指数(CI)]、心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平、心血管不良事件(MACE)发生率。结果观察组治疗后LVEF、CI高于对照组,而LVEDD低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后cTnI、CK-MB水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCI术后患者应用尼可地尔联合氯吡格雷或替格瑞洛均有一定疗效,且联合替格瑞洛治疗对患者心功能、心肌损伤指标水平改善效果更佳,能明显降低MACE风险,值得在临床推广实践。