胸腔镜联合小切口治疗老年肺癌的疗效分析

目的探讨胸腔镜辅助小切口在老年肺癌手术治疗中的优势及其临床价值。方法至100例70岁以上的老年肺癌患者为研究对象,随机数字表法分为胸腔镜辅助小切口组（VATS组）50例和传统后外侧切口组（TPI组）50例。结果VATS组在手术时间与淋巴结清扫数目等方面与TPI组相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。VATS组在术中出血量、切口长度、术后引流量、术后住院时间、术后1d疼痛强度评分等方面与TPI组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。VATS组在各种并发症的发生率方面较TPI组都低。结论胸腔镜辅助小切口术治疗老年肺癌较传统后外侧切口术有明显的优势,能减少患者术后疼痛及住院时间,有利于患者术后康复。     

电视辅助胸腔镜手术治疗周围型非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨电视辅助胸腔镜手术治疗周围型非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析74例周围型非小细胞肺癌患者的临床资料,按照手术方式不同分为胸腔镜组（观察组）与开胸手术组（对照组）,比较2组患者围手术期情况、复发率及3年生存率。结果观察组手术时间长于对照组,2种手术方式术中淋巴结清扫个数无显著性差异,但观察组术中失血量、术后引流时间、疼痛评分、术后下床活动时间以及并发症发生率均低于对照组（P〈0．05）。术后24h2组患者CRP、TNF—α以及IL-6水平较术前升高,但观察组升高幅度均显著低于对照组（P〈0．05）。术后中位随访时间39个月,2组患者复发率及总生存率无显著性差异（P〉0．05）。结论电视辅助胸腔镜治疗周围型非小细胞肺癌创伤小、急性期反应低,疗效肯定,可作为常规治疗方式。     

达芬奇机器人手术、胸腔镜手术及开胸手术治疗早期肺癌的疗效对比

目的:比较达芬奇机器人、常规开胸、胸腔镜手术治疗早期肺癌的近期疗效。方法:早期肺癌手术患者118例,尊重自愿选择的原则分为开胸组52例、胸腔镜组43例及机器人组23例。三组基本资料无差异（P>0.05）,具有可比性。记录各组术前术后相关指标,并行统计学分析比较差异。结果:机器人组术中出血量、术后拔管时间、术后3天引流量、术后住院时间均明显低于开胸组（P<0.05）,术中出血量、清扫淋巴结个数与站数也明显优于胸腔镜组（P<0.05）,但手术费用明显高于其他二组（P<0.05）。结论:除手术费用高昂,机器人辅助手术较开胸手术、胸腔镜手术对于早期肺癌的近期疗效优势明显。     

单操作孔胸腔镜治疗早期肺癌临床体会

目的:探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法:回顾性分析2011年1月至2013年12月我院应用VATS治疗的97例早期肺癌患者的病例资料,其中单操作孔VATS手术患者43例（单操作孔组）,两操作孔VATS手术患者54例（两操作孔组）。比较手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、胸腔引流管时间及术后住院时间等参数。结果:两组患者均无围手术期死亡。单操作孔组术后引流管留置时间、术后住院时间、术后24小时疼痛评分等均低于两操作孔组（P<0.05）。而术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数及术后并发症发生率无显著性差异（P>0.05）。结论:单操作孔VATS肺叶切除并淋巴结清扫术治疗早期肺癌是安全可行的,较两操作孔VATS可减少患者创伤。     

机器人与胸腔镜楔形支气管成形肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的短期疗效比较#br#

【摘要】目的比较机器人楔形支气管成形肺叶切除术和胸腔镜楔形支气管成形肺叶切除术在治疗非小细胞肺癌中的短期疗效。方法回顾性分析了2014年2月至2021年7月于青岛大学附属医院胸外科行达芬奇机器人和胸腔镜楔形支气管成形肺叶切除术的76例患者的临床资料，比较两组的基线资料、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结总个数、清扫淋巴结总站数及N2站数、术后引流管带管时间、术后住院天数、术后并发症发生率等。结果机器人组的清扫淋巴结总站数及清扫淋巴结N2站数较胸腔镜组多，差异有统计学意义（P＜005），手术时间和术后带管时间更短，差异有统计学意义（P＜005），两组在术中出血量、淋巴结清扫总个数、术后住院时间、术后并发症发生率上差异无统计学意义（P＞005）。结论机器人楔形支气管成形肺叶切除术是一种安全、有效的术式，且淋巴结总站数及N2站清扫更彻底，手术时间和带管时间更短，值得推广应用。     

单操作孔胸腔镜下手术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果研究

目的探讨通过单操作孔胸腔镜下手术(VATS)治疗早期非小细胞肺癌患者的效果。方法选取2011年1月至2014年5月行单操作孔胸腔镜下手术治疗的早期非小细胞肺癌患者110例(观察组),与同期胸腔镜辅助小切口(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)肺叶切除术的早期非小细胞肺癌患者110例(对照组),分别比较2组患者的手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后总引流量、淋巴结清扫数目、术后并发症、术后疼痛程度等。结果 2组患者均顺利完成手术,无死亡病例。2组患者的手术时间、淋巴结清扫数目以及术后并发症相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者出血量、术后总引流量、引流管放置天数和术后疼痛(术后第1~3天)评分均小于对照组(P<0.05)。结论单操作孔胸腔镜下手术治疗早期非小细胞肺癌疗效肯定,比VAMT创伤小,更易于恢复,值得在临床上推广应用。     

完全电视胸腔镜与电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的临床研究

目的探讨完全电视胸腔镜行肺癌根治术的临床价值。方法选取2009年3月至2012年8月收治的287例非小细胞肺癌患者,其中209例在完全电视胸腔镜下行肺癌根治术（VATS组）,78例电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术（VAMT组）,比较分析两组围手术期相关临床指标的变化。结果两组均无严重并发症和围手术期死亡。VATS组与VAMT组比较,在手术时间、淋巴结清扫个数、术中出血量和术后胸腔置管时间等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。术后住院时间、术后1天血清C反应蛋白（CRP）中CRP含量等方面差异有统计学意义（P〈0.05）;VATS组平均住院天数（9.0±2.1天）较VAMT组（13.1±2.4天）短;VATS组术后1天CRP值（43.1±11.7 mg/L）较VAMT组（62.6±15.1 mg/L）优。结论完全电视胸腔镜肺叶切除可彻底清扫淋巴结,急性期反应程度轻、恢复较快、住院时间短,是非小细胞肺癌的良好手术途径。     

VATS下肺叶切除与开胸肺叶切除对非小细胞肺癌的疗效分析

目的比较全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除对非小细胞肺癌的疗效。方法将119例非小细胞肺癌患者,根据手术方式不同分为传统开胸组61例和VATS组58例,观察并比较两组患者的临床效果。结果VATS组的淋巴结清扫组数和阳性数与传统开胸组相比无明显差异（P〉0．05）;而淋巴结清扫数目[（12．3±2．3）个]明显少于传统开胸组,淋巴结清扫时间[（24．9±4．6）min]明显短于传统开胸组,VATS组术中出血量[（231．1±78．3）ml]、胸腔引流量[（1353．5±486．2）ml]和住院时间[（12．1±3．1）d]也明显少于传统开胸组,VATS组并发症也较少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗效果佳、安全性好、术后恢复快,是未来胸外科微创手术的发展方向。     

Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结清扫中胸腔镜手术的效果

目的探讨胸腔镜下Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）根治术中淋巴结清扫的效果。方法收集经胸腔镜手术治疗74例（胸腔镜组）及开胸手术治疗80例（开胸组）的Ⅰ期NSCLC患者的临床资料,比较分析2组淋巴结清扫数目的差异,同时比较2组术中出血量、术后胸腔引流量、声音嘶哑、心肺总并发症的差异。结果胸腔镜组在双侧N2淋巴结清扫的数量高于开胸组（P〈0．05）;2组双侧N1淋巴结清扫数量差异无统计学意义（P〉0．05）;2组术中出血量、术后胸腔引流量、声音嘶哑发生率及心肺总并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在Ⅰ期NSCLC根治术中,胸腔镜下系统性淋巴结清扫在技术上符合肿瘤外科原则,优于开胸手术。     

达芬奇机器人辅助经剑突下与经侧胸入路治疗前纵隔肿瘤的临床疗效比较

目的 对比喉罩麻醉下达芬奇机器人辅助胸腔镜手术（RATS）中经剑突下与经侧胸入路治疗前纵隔肿瘤的围手术期疗效及安全性。方法 回顾性分析2017年3月—2022年7月甘肃省人民医院胸外科经同一术者完成的102例喉罩麻醉下RATS治疗前纵隔肿瘤患者的临床资料。其中经剑突下入路（剑突下组）45例；经侧胸入路（侧胸组）有57例。对两组患者的手术时间、术中出血量和术后总引流量等指标进行对比分析。结果 两组患者均成功完成前纵隔肿瘤的切除，无围手术期死亡的发生。在术后总引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后第2、3天VAS疼痛评分方面，剑突下组更具优势，差异具有统计学意义（P<0.05）；在手术时间、装机时间、总手术时间、术中出血量、术后第1天VAS疼痛评分和术后并发症方面，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 RATS剑突下入路在切除前纵隔肿瘤方面安全、可行，与侧胸入路相比，剑突下入路在术后快速恢复和术后患者疼痛方面具有优势。     

单孔与传统多孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的临床对比分析

  目的  回顾性分析并比较单孔胸腔镜下肺叶切除术（single-port video-assisted thoracoscopic surgery,SP-VATS）与多孔胸腔镜下肺叶切除术（multi-port video-assisted thoracoscopic surgery,MP-VATS）相关临床因素,探讨两种术式差异。  方法  分析自2014年1月至2015年12月在天津医科大学肿瘤医院行手术治疗的肺癌患者522例,其中SP-VATS为83例,MP-VATS为439例,对其临床资料进行随访。比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫站数与枚数、术后24 h疼痛视觉模拟评分量表（visual analog scale,VAS）评分,术后24 h胸引量及术后住院时间。  结果  两组患者的性别、年龄、是否吸烟、肿瘤直径、TNM分期、病理类型、肿瘤位置及术后并发症等因素无显著性差异。手术相关因素中SP-VATS组手术时间长于MP-VATS组（P＜0.01）;术后住院时间SP-VATS组短于MP-VATS组（P=0.011）;SP-VATS组疼痛程度低于MP-VATS组（P=0.041）;淋巴结清扫站数及枚数两组之间比较差异无统计学意义;术中出血量、术后24 h胸引量两组之间比较差异无统计学意义。  结论  SP-VATS与MP-VATS相比,可以达到相同的手术效果,但手术操作难度较大,手术时间较长;有利于患者术后恢复,减轻患者术后疼痛程度,该术式具有较大的发展潜力。      

电视辅助胸腔镜在胸部肿瘤外科中的应用

目的总结并讨论电视辅助胸腔镜外科(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)技术在58例胸部肿瘤患者治疗中的应用。方法 回顾分析2005年7月-2007年6月应用VATS技术治疗58例患者的临床资料, 手术包括肺楔形切除术, 食管平滑肌瘤摘除术、支气管囊肿摘除术、纵隔囊肿摘除术等。结果 全组患者接受VATS治疗, 其中3例肺癌患者开胸行肺叶切除术。全组患者无死亡, 并发症少, 全部痊愈出院。结论 VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和术后并发症小等优点, 在胸部良性肿瘤的治疗中具有很大的优势, 但在胸部恶性肿瘤的治疗上应严格掌握其适应症。     

单孔胸腔镜在孤立性肺结节诊治中的临床应用

目的: 探讨单孔胸腔镜在孤立性肺结节诊疗中的临床应用价值。方法:分析西安交通大学医学院第一附属医院胸外科2014年3月至2015年5月施行胸腔镜手术治疗的48例孤立性肺结节患者,其中单孔胸腔镜手术（uniportal video assisted thoracoscopic surgery,uniportal VATS）组21例,传统胸腔镜手术（conventional VATS）组27例。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度进行比较。结果:单孔胸腔镜组比传统胸腔镜组手术时间短（P<0.05）,术后24h、72h疼痛程度减低（P<0.05）,术中出血及术后1周疼痛程度差异无统计学意义（P>0.05）。结论:单孔胸腔镜手术治疗孤立性肺结节安全、可靠,能够有效减轻患者术后疼痛,值得推广。     

Thoracoscopic surgery for pulmonary oncocytoma,an uncommon neoplasm

Oncocytoma is an uncommon neoplasm with a characteristic histologic feature of abundant eosinophilic granular cytoplasm. It almost always occurs in kidney, thyroid, or salivary gland. Pulmonary oncocytoma is a rare pulmonary neoplasm, with fewer than 10 cases reported so far in the available English literature. We encountered one such case that was successfully managed by thoracoscopic lobectomy.     

电视辅助胸腔镜在胸部肿瘤外科的应用

背景与目的 随着内镜器械及手术技术的改善，电视胸腔镜在临床的应用愈来愈广泛。本研究的目的是总结并讨论电视辅助胸腔镜外科（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）技术在76例胸部肿瘤患者治疗中的应用。方法回顾分析1997年7月至2004年6月应用VATS技术治疗76例患者的临床资料，手术包括肺楔形切除术、食管平滑肌瘤摘除术、支气管囊肿摘除术、纵隔囊肿摘除术等。结果全组患者接受VATS治疗，其中8例肺癌患者中转开胸行肺叶切除术。全组患者无死亡，并发症少，全部痊愈出院。结论VATS具有创伤小，痛苦轻、恢复快和术后并发症少等优点，在胸部良性肿瘤的治疗中具有很大的优势，但在胸部恶性肿瘤的治疗上应严格掌握其适应证。     

肺癌的微创治疗

肺癌的外科治疗发生了巨大的变化,已经成为肺癌治疗最主要的治疗手段之一,它是早中期肺癌的首选治疗手段。随着科学技术的进步,外科手术技术及麻醉技术有了飞速的发展,选择性单肺通气的运用,使多数肺癌的外科治疗可以安全地通过微创手术完成。现在肺癌的微创手术治疗主要包括两种方法:①胸腔镜治疗肺癌;②微创肌肉非损伤性手术治疗肺癌。这两种方法与传统的胸部后外侧切口开胸手术比较,均具有创伤小,恢复快,出血、输血少,对心肺功能损伤小,开、关胸时间短,术后并发症少等优势。微创肌肉非损伤性开胸术操作简单,能提供较充分的手术视野,不会因术中暴露不足而影响手术的彻底性,几乎可以完成所有肺癌切除手术,可以作为肺癌手术的常规术式;但目前有关胸腔镜手术尚缺乏严格的前瞻性随机对照研究,而且胸腔镜手术纵隔淋巴结的完全廓清还有困难,住院时间、术后并发症和生存期并没有因为应用胸腔镜手术而改变。总之,胸腔镜手术和微创肌肉非损伤性开胸术都是微创治疗肺癌的新技术,这两种方法应用于肺癌手术是安全可行的。胸腔镜手术比较适合于较早期的选择性患者,微创肌肉非损伤性开胸术可满足完成各种肺癌手术的需要。     

电视胸腔镜下三切口食管癌根治术手术及护理

目的探讨电视胸腔镜下三切口食管癌根治术的疗效及护理配合。方法收集2012年6月至2014年4月间收治的、行电视胸腔镜下三切口食管癌根治术治疗的食管癌患者52例,回顾分析其手术护理配合方法与临床疗效。结果 52例患者均手术成功,无死亡病例,手术时间为(3.41±0.22)h,术中出血量为(75.5±6.2)ml,住院时间为(6.1±0.5)d,并发症发生率为3.8%,患者的护理满意度为94.2%。结论电视胸腔镜下三切口食管癌根治术疗效显著、安全可靠,在严密护理观察下可获得良好临床预后,值得推广应用。     

常规开胸与胸腔镜下治疗早期胸腺瘤的临床研究

目的比较常规开胸与胸腔镜下治疗早期胸腺瘤的临床效果,探讨胸腔镜下治疗早期胸腺瘤的可行性及优越性。方法回顾分析96例常规开胸（40例）和胸腔镜（56例）治疗的早期胸腺瘤患者,观察两种治疗方式的术后临床情况和并发症情况的差异。结果胸腔镜组与常规开胸组相比,手术时间、术后拔管时间和术后住院时间短,术中出血和术后胸腔积液引流量少,差异有统计学意义（P〈0.05）;胸腔镜组发生并发症的例数少于常规开胸组,差异有统计学意义（P〈0.05）;随访期间,胸腔镜组无复发和转移者,常规开胸组出现1例。结论胸腔镜较常规开胸治疗早期胸腺瘤具有明显优势。