髂筋膜间隙阻滞在老年股骨颈骨折患者的早期镇痛效应

目的评价髂筋膜间隙阻滞在老年股骨颈骨折患者早期镇痛的有效性及安全性。方法选择本院2010年12月到2011年12月单纯股骨颈骨折患者60例,无复合伤,年龄65～81岁,体重54～68kg,随机分为2组,每组30例,髂筋膜间隙阻滞组F组和口服曲马多组T组。分别记录两组患者实施镇痛前即刻(T0)、镇痛后30分钟(T1)、镇痛后60分钟(T2)、镇痛后120分钟(T3)、镇痛后240分钟(T4)的静息痛VAS评分、被动活动痛VAS评分、静态MAP、HR和动态MAP、HR。同时观察记录头晕、恶心、呕吐、穿刺部位血肿和局麻药中毒等并发症的发生例数。结果 F组T1、T2、T3、T4时间点的静息痛VAS、被动活动痛VAS、动态MAP、动态HR低于T组相应各个时间点(P<0.05),尤其是F组T2、T3、T4时间点的被动活动痛VAS显著低于T组的相同时间点(P<0.01)。F组未发生穿刺血肿和局麻药中毒等并发症。结论髂筋膜间隙阻滞在老年股骨颈骨折患者的早期镇痛中安全有效,执行简便。NeerⅡ型锁骨骨折的理想方法,内固定坚强可靠,可以早期功能锻炼。     

超声引导下髂腰肌平面阻滞与髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换围术期镇痛效果的比较

目的 比较超声引导下髂腰肌平面阻滞与髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换围术期镇痛效果。方法 选择择期行单侧髋关节置换术患者50例,男28例,女22例,年龄18～95岁,BMI 17～35 kg/m²,ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：髂腰肌平面阻滞组(Ⅰ组)和髂筋膜间隙阻滞组(S组),每组25例。Ⅰ组在髂股韧带和髂腰肌之间注射0.3%罗哌卡因10 ml, S组在腹股沟韧带上髂筋膜间隙注射0.3%罗哌卡因40 ml。术后采用舒芬太尼行患者自控静脉镇痛,VAS疼痛评分≥4分时,静脉注射氟比洛芬酯50 mg补救镇痛。记录神经阻滞操作时间、起效时间。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和舒芬太尼追加次数、术后2、6、8、12和24 h静息和活动(抬髋15°)时VAS疼痛评分、术后24 h镇痛泵有效按压次数和总按压次数、术后24 h舒芬太尼用量和补救镇痛情况。记录术后恶心呕吐、谵妄、感染、局麻药中毒和股四头肌无力发生情况。结果 与S组比较,Ⅰ组神经阻滞操作时间和起效时间明显缩短,术中舒芬太尼追加率、术后8 h活动时VAS疼痛评分、术后股四头肌无力发生率明显降低(P<0....     

髂筋膜间隙阻滞对老年患者髋部骨折手术围术期镇痛的影响Meta分析

目的 采用Meta分析的方法系统评价髂筋膜间隙阻滞(FICB)对老年患者髋部骨折手术围术期镇痛效果及安全性的影响.方法 检索Medline、Ovid、Cochrane、Embase、知网、万方、维普等数据库,收集1996—2020年发表的FICB用于老年患者髋部骨折手术的随机对照试验(RCT),对照组在围术期给予生理盐...     

超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞用于老年患者股骨近端防旋髓内针内固定术围术期镇痛效果的比较

目的 比较超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞（S-FICB）与腹股沟韧带下髂筋膜间隙阻滞（I-FICB）在行股骨近端防旋髓内针内固定术老年患者围术期的镇痛作用。
方法 限期行股骨近端防旋髓内针内固定术的股骨粗隆间骨折患者80例,男43例,女37例,年龄65～85岁,ASA Ⅰ—Ⅲ级,随机分为两组：S-FICB组（S组）和I-FICB组（I组）,每组40例。S组和I组分别注射0.4%罗哌卡因40 ml行S-FICB和I-FICB。记录阻滞操作时间、股神经及股外侧皮神经阻滞起效时间及阻滞效果。记录术后2、6、12、24、48 h静息及运动时VAS疼痛评分、自控镇痛按压次数及补救镇痛情况。记录术后不良反应的发生情况。
结果 两组阻滞操作时间、股神经阻滞效果差异无统计学意义。S组股神经及股外侧皮神经阻滞起效时间明显短于I组（P<0.05）,股外侧皮神经阻滞效果明显优于I组（P<0.05）。S组术后2、6、12 h运动时VAS疼痛评分明显低于I组（P<0.05）。两组术后自控镇痛、补救镇痛及不良反应发生率差异无统计学意义。
结论 与I-FICB比较,S-FICB阻滞起效更快,股外侧皮神经阻滞效果更好,患者术后变换体位时镇痛效果更好。     

超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者摆放体位过程中的阻滞效果

目的观察超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞(modified-fescia iliac compartment block,M-FICB)用于老年髋部骨折患者体位变动的镇痛效果。方法限期行手术治疗老年髋部骨折患者60例,男17例,女43例,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为两组:改良M-FICB组(M组)和FICB组(F组),每组30例。M组采用超声引导注射0.4%罗哌卡因5ml于闭孔神经,15ml于髂筋膜间隙;F组采用超声引导注射0.4%罗哌卡因20ml于髂筋膜间隙。两组患者20 min后进行椎管内麻醉体位摆放。记录超声引导下神经阻滞操作时间和神经阻滞起效时间。记录神经阻滞前(T_0)、神经阻滞后10min(T_1)、20min(T_2)、摆放椎管内麻醉体位时(T_3)、术后24h(T_4)VAS评分。结果 M组闭孔神经阻滞起效时间明显短于F组[(4.1±1.4)min vs(10.1±3.9)min,P0.05]。两组神经阻滞操作时间差异无统计学意义[(2.2±0.5)min vs(2.1±0.5)min]。T_1~T_3时M组VAS评分明显低于F组(P0.05);与T_0时比较,T_1~T_4时两组VAS评分明显降低(P0.05)。结论超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞有效阻滞闭孔神经,可以减轻老年髋部骨折患者体位摆放过程中的疼痛,并降低患者术后疼痛。     

术前连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后谵妄的影响

目的 探讨术前超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后谵妄的影响。
方法 选择老年髋部骨折患者121例,男55例,女66例,年龄65~90岁, BMI 18.5~25.0 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组：超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞组（F组,n=61）和对照组（C组,n=60）。F组于入院后给予经超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞,C组常规术前处理。两组采用相同的椎管内麻醉方案实施侧入路股骨头置换术,术后采用相同的术后镇痛方案。采用简易精神状态检查表（MMSE）评估入院后基础认知状态;采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估入院前1个月整体睡眠质量。记录入院时（T1）、髂筋膜间隙阻滞后30 min（C组为入院后相同时间点）（T2）、入室时（T3）、摆放体位时（T4）的疼痛数字评分（NRS）。记录术前及术后7 d每天的里兹睡眠问卷（LSEQ）评分,记录术后7 d内谵妄的发生情况及术后住院时间。记录术后恶心、呕吐、日间嗜睡等不良反应的发生情况。
结果 与C组比较,F组T2—T4时NRS评分明显降低（P<0.05）,术前及术后1~3 d LSEQ评分明显升高（P<0.05）,术后7 d内谵妄发生率明显降低(P<0.05),谵妄持续时间、术后住院时间明显缩短(P<0.05),日间嗜睡发生率明显降低(P<0.05)。
结论 术前超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞可改善老年髋部骨折患者围术期睡眠质量,降低术后谵妄发生率及缩短谵妄持续时间。     

连续髂筋膜间隙阻滞对老年患者髋部手术后认知功能及应激反应的影响

目的 探讨静脉镇痛与连续髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)对老年患者髋部手术后认知功能及应激反应的影响.方法 选择择期髋部骨折手术患者80例,男31例,女49例,年龄65～89岁,ASAⅠ—Ⅲ级.随机分为两组:静脉镇痛对照组(C组)和0.2％罗哌卡因连续FICB组...     

超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年股骨近端骨折麻醉中的应用

目的观察超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年股骨近端骨折手术中的麻醉效果。方法选择股骨近端骨折拟行人工股骨头置换术或股骨近端髓内钉手术的老年患者60例,男22例,女38例,年龄65~99岁,BMI 18.6~29.7kg/m2,ASAⅠ-Ⅳ级。采用随机数字表法将其分为两组:单纯全麻组(GA组)和全麻联合神经阻滞组(GB组),每组30例。两组均给予咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼及顺式阿曲库铵麻醉诱导后行喉罩全麻,GB组在全麻后,经超声引导给予0.5%罗哌卡因30ml进行改良髂筋膜间隙阻滞。记录入室时(T0)、置入人工气道即刻(T1)、手术开始5min(T2)、手术结束时(T3)的HR、SBP、DBP;记录术中麻醉药物的用量、手术时间、麻醉苏醒时间、人工气道拔除时间、拔除30min和出恢复室时的Ramsay镇静评分;记录术后第一次补救镇痛时间、补救镇痛使用次数、血管活性药物使用总次数;记录术后2、6、12、24和48h静息和咳嗽时的视觉模拟疼痛(VAS)评分。记录术后48h恶心、呕吐发生情况。结果与T0时比较,T1时两组HR明显减慢,SBP、DBP均明显降低,T2时GA组SBP明显升高(P0.05)。与GA组比较,GB组麻醉过程中舒芬太尼、丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少(P0.05),苏醒时间、人工气道拔除时间明显缩短(P0.05),拔管30min时Ramsay镇静评分明显降低(P0.05),第一次补救镇痛时间明显延长(P0.05),补救镇痛使用次数和血管活性药物使用总次数明显减少(P0.05),术后2、6和12h静息和咳嗽时VAS评分均明显降低(P0.05)。两组术后恶心呕吐差异无统计学意义。结论在老年股骨近端骨折手术中采用全麻联合改良髂筋膜间隙阻滞,具有术中减少全麻药物的用量、术后恢复佳、术后镇痛效果好等优点。     

连续髋关节囊周围神经阻滞与连续髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术患者围术期镇痛效果影响的比较

目的 比较连续髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)和连续髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年全髋关节置换术患者围术期的镇痛效果。方法 选择行全髋关节置换术的老年患者50例,男22例,女28例,年龄65～85岁,BMI 18～30 kg/m²,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：连续PENGB组(P组)和连续FICB组(F组),每组25例。P组在全麻诱导前实施超声引导下连续PENGB,给予0.375%罗哌卡因20 ml。F组在全麻诱导前实施超声引导下连续FICB,给予0.375%罗哌卡因30 ml。两组患者术毕行神经阻滞自控镇痛。记录阻滞前即刻、术后3、6、12、24和48 h静息和活动(被动直腿抬高45°)时VAS疼痛评分,神经阻滞操作时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量,术后12、24和48 h下肢运动阻滞改良Bromage评分,术后补救镇痛情况、术前等待时间和术后住院时间,恶心呕吐、局麻药中毒、神经损伤、导管移位和脱出、血肿、穿刺部位感染等情况。结果 与阻滞前即刻比较,术后3、6、12、24和48 h两组静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。与...     

右美托咪定滴鼻联合髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者围术期的应用效果

目的 探讨右美托咪定滴鼻联合髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者围术期的应用效果。方法 选择择期行腰-硬联合麻醉下髋部骨折手术的老年患者59例,男14例,女45例,年龄≥65岁,BMI 14.1～30.3 kg/m²,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：右美托咪定滴鼻联合髂筋膜间隙阻滞组(D组,n=29)和髂筋膜间隙阻滞组(F组,n=30)。术前1 d晚间D组给予右美托咪定滴鼻后在超声引导下行患侧髂筋膜间隙阻滞,F组仅在超声引导下行患侧髂筋膜间隙阻滞。记录右美托咪定滴鼻前(T₁)、髂筋膜间隙阻滞后1 h(T₂)、过转运床即刻(T₃)、过手术床即刻(T₄)、摆体位时(T₅)的HR、MAP、SpO₂和疼痛数字评价量表(NRS)评分。记录术前1 d、手术当日及术后1、2 d的汉密尔顿焦虑(HAM-A)评分和里兹睡眠问卷(LSEQ)评分。记录术后7 d内谵妄发生情况及术后住院时间。记录低血压、心动过缓以及术后48 h内恶心呕吐、头晕、...     

罗哌卡因用于老年髋部骨折患者椎管内麻醉摆放体位前FICB的半数有效浓度

目的:探讨罗哌卡因在老年髋部骨折患者椎管内麻醉摆放体位前行髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block, FICB）的半数有效浓度（median effective concentration, EC 50）及其95%CI。 方法:选择2020年9月—2021年3...     

Systematic review of the effects of fascia iliaca compartment block on hip fracture patients before operation

Background

Fascia iliaca compartment block is used for hip fractures in order to reduce pain, the need for systemic analgesia, and prevent delirium, on this basis. This systematic review was conducted to investigate the analgesic and adverse effects of fascia iliaca block on hip fracture in adults when applied before operation.

Fascia iliaca compartment block performed by junior registrars as a supplement to pre-operative analgesia for patients with hip fracture

This study investigate the efficacy of pre-operative pain treatment for patients with hip fractures using fascia lliaca compartment block (FIB) technique performed by junior registrars (JR) as a supplement to conventional pain treatment. The FIB technique has routinely been used pre-operatively in the emergency department since 1 January 2004 for all patients with hip fractures. Over an 8-month period, 187 patients were treated. FIB was performed with 40 ml lidocaine and bubivacaine. A simple 5-step verbal pain score and maximal passive hip flexion was used as objective and subjective pain measurements. Effect of FIB was prospectively assessed on 70 patients: 2/3 females, mean age 80.7 (SD = 7.8), 36% in ASA-group III and IV (95% CI, 0.25–0.48). The median pain-free hip flexion pre-block was 15° (SD = 17) this improved to a median of 28° (SD = 21) 15 min post-block (P = 0.014) and 37° (SD = 26) 60 min post-block (P = 0.030). The median simple verbal pain score (0–4) pre-block was 2.2 (SD = 0.92). This decreased to a median of 1.5 (SD = 0.78) 15 min post-block (P < 0.001) and 1.3 (SD = 0.71) 60 min post-block (P = 0.021). No side-effects were observed. There was no correlation between the number of FIB previously performed by the attending registrar and the improved maximal hip flexion (ρ = 0.090, P = 0.50) or reduction in subjective pain score (ρ = 0.005, P = 0.971). FIB performed by JR is a feasible, efficient pre-operative supplement to conventional pain-treatment for patients with hip fractures. FIB is easy to perform, requires minimal introduction, no expensive equipment and is connected with a minimal risk approach.     

腰丛阻滞和腹股沟上髂筋膜阻滞在老年髋关节置换术中的比较

目的 比较超声引导下腰丛阻滞(LPB)和腹股沟上髂筋膜阻滞(SIFICB)在老年髋关节置换术中的麻醉效果.方法 选择2019年9月至2020年3月髋部骨折拟行单侧髋关节置换术的老年患者60例,男18例,女42例,年龄65～85岁,BMI 19～27 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法分为两组:超声引导下LPB...     

Ultrasound-guided fascia iliaca compartment block in pediatric patients using a long-axis, in-plane needle technique: a report of three cases

Ultrasound guided fascia iliaca compartment block (FICB) has not been previously described in pediatric patients. Reported here is an ultrasound guided long axis, in-plane needle technique used to perform FICB in three pediatric patients undergoing hip or femur surgery. Postoperative assessment revealed nerve blockade of the lateral femoral cutaneous, femoral, and obturator nerves or no requirement for narcotics in the PACU. FICB using this ultrasound guided technique was easy to perform and provided postoperative analgesia for hip and femur surgical procedures within the presumed distribution of the lateral femoral cutaneous, femoral, and obturator nerves.