腹腔镜辅助下经肛门Soave手术治疗小儿巨结肠疗效及影响因素分析

目的：探讨腹腔镜辅助下经肛门Soave手术治疗小儿巨结肠疗效及影响因素。方法：选取2015年1月至2020年12月收治的62例巨结肠患儿为研究对象,按手术方式不同分为对照组和观察组,各31例。对照组采用传统经肛门Soave手术治疗,观察组采用腹腔镜辅助下经肛门Soave手术治疗。对比两组手术情况与术后并发症。并进行1年电话随访或门诊复查随访,依照患儿治疗效果分为痊愈组和未痊愈组,对影响小儿巨结肠治疗效果的相关因素进行单因素与多因素分析。结果：观察组患儿手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、肠管切除长度均短于对照组,术中出血量低于对照组（P<0.05）;两组便秘、尿潴留及肛周皮炎发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患儿肠炎、肛门狭窄并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。痊愈组和未痊愈组性别、年龄、临床分型对比差异无统计学意义（P>0.05）,手术方式、合并肠炎、肛门狭窄以及腹胀情况对比差异显著（P<0.05）。Logistic回归分析结果表明,合并肠炎、肛门狭窄可能为影响巨结肠疗效的独立危险因素（P<0.05）。结论：巨结肠患儿采用腹...     

腹腔镜辅助下经肛门Soave手术治疗小儿巨结肠疗效分析及影响因素分析

【摘要】目的：探讨腹腔镜辅助下经肛门Soave手术治疗小儿巨结肠疗效分析及影响因素。方法：选取我院2015年1月到2021年3月收治的62例巨结肠患儿进行研究,将选择传统经肛门Soave手术的31例患儿分为对照组,将选择腹腔镜辅助下经肛门Soave手术治疗的31例患儿分为观察组,对比两组手术情况与术后并发症。并进行1年电话随访或门诊复查随访,依照患儿治疗效果,分为痊愈组（n=44）和未痊愈组（n=18）,并对影响小儿巨结肠治疗效果的相关因素进行单因素与多因素分析。结果：观察组患儿手术时间、肠管切除长度、胃肠功能恢复时间、术中出血量以及住院时间较对照组低（P＜0.05）;两组患儿便秘、尿潴留、肛周皮炎发生率对比无差异（P＞0.05）,观察组患儿肠炎、肛门狭窄并发症发生率较对照组低（P＜0.05）;两组患儿性别、年龄、临床分型对比无明显差异（P＞0.05）,两组患儿手术方式合并肠炎、肛门狭窄以及腹胀情况对比差异显著（P＜0.05）;logistic回归分析结果表明：合并肠炎、肛门狭窄为影响巨结肠疗效的独立危险因素（P＜0.05）。结论：对巨结肠患儿采取腹腔镜辅助下经肛门Soave手术治疗与传统经肛门Soave手术治疗相对比更能够减轻患儿术中损伤,减少出血量,促进患儿早日康复,而且能够降低患儿术后并发症情况。另外,针对巨结肠疗效分析发现,仅有合并肠炎、肛门狭窄为影响儿巨结肠疗效的独立危险因素,因此临床上要对上述并发症加以预防,提升小儿巨结肠治疗效果。     

中药熏洗联合改良挂线术对肛瘘患者CRP、IL-6及肛门功能的影响

目的：探究中药熏洗联合改良挂线术对肛瘘患者CRP、IL-6及肛门功能的影响。方法：选择2015年8月-2019年6月收治的肛瘘患者82例进行前瞻性研究,按随机数表法分为对照组（改良挂线术治疗）与观察组（在对照组基础上加中药熏洗）,各41例。比较两组术前及术后7 d Wexner评分、VAS评分、血清CRP、IL-6水平、术后并发症发生率。结果：术后7 d两组Wexner评分、VAS评分低于术前,且观察组低于对照组（P<0.05）;术后7 d两组血清CRP、IL-6水平低于术前,观察组低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为7.32%低于对照组14.63%（P<0.05）。结论：中药熏洗联合改良挂线术治疗肛瘘,有利于保护肛门功能,降低CRP、IL-4水平,减轻术后疼痛,减少并发症,安全性高。     

不同术式在小儿先天性巨结肠中的应用分析

目的通过临床实验探究改良Swenson术和经肛门Soave术治疗4HL先天性巨结肠的临床效果。方法2010年至2011年青岛市妇女儿童医院收治36例先天性巨结肠病的儿童，将所有患儿随机分为观察组和对照组，每组18例，分别采用改良Swenson术和经肛门Soave术对其进行治疗，比较两组患者在手术时间、手术后的并发症及术后排便功能等情况。结果观察组和对照组手术时间分别为（158．2±22．0）min、（191．2±27．6）min；术后并发症发生率分别为20．1％和36．0％，术后6—7个月排便优良率分别为94．4％和83．3％，两组患儿的手术时间、术后并发症发生率、术后6～7个月排便情况比较，差异均具有统计学意义（P均〈0．05）。结论改良Swenson术有创伤小、疗效佳、恢复迅速的特点，并且Swenson术比经肛门Soave术操作更加简单，术后并发症更少，排便优良率也更高。     

腹腔镜下改良Soave术Ⅰ期治疗先天性巨结肠长段型的短中期疗效及对肠道菌群的影响

目的探讨腹腔镜下改良Soave术Ⅰ期治疗先天性巨结肠长段型患者的短中期疗效及对肠道菌群的影响。方法选取2015年2月至2016年10月郑州大学附属儿童医院收治的长段型先天性巨结肠患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例。观察组采取腹腔镜下改良Soave术Ⅰ期治疗,对照组采取开腹改良Soave术。统计两组手术及术后恢复情况及短期、中期并发症发生率,术后随访12个月,统计肛门功能优良率。比较两组患者手术前后肠道菌群数量和肠道微生物定植抗力(B/E值)。结果两组肠管切除长度差异无显著(P>0.05),观察组手术时长、禁食时间、肠蠕动恢复时间、住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组短期并发症发生率(8.33%)低于对照组(23.33%),差异有显著性(P<0.05);观察组中期并发症发生率(6.67%)低于对照组(25.00%),差异有显著性(P<0.05)。两组患者术前肠道菌群分布差异无显著性(P>0.05)。两组术后双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌、B/E值均升高,大肠杆菌均降低,且观察组患者双歧杆菌、粪肠球菌、B/E值升高程度较对照组明显,差异有显著性(P<0.05)。观察组肛门功能优良率(90.00%)高于对照组(71.67%),差异有显著性(P<0.05)。结论采取腹腔镜下改良Soave术Ⅰ期治疗长段型先天性巨结肠,可减少手术创伤,降低短中期并发症发生风险,缩短患者机体功能恢复时间,改善肠道菌群水平。     

腹腔镜辅助经肛门直肠肌鞘结肠拖出术治疗先天性巨结肠的疗效

目的 分析腹腔镜辅助经肛门直肠肌鞘结肠拖出术(Soave)治疗先天性巨结肠患儿的临床疗效.方法 选取先天性巨结肠患儿86例,采用随机数表法分为观察组(n=43)和对照组(n=43).对照组采取经肛门Soave术治疗,观察组采取腹腔镜辅助经肛门Soave术治疗.比较2组的手术情况、术后3个月的肛门功能、术前及术后3个月的生活质量以及并发症发生率.结果 观察组的手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月,观察组的肛门功能、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的并发症发生率为4.65％,低于对照组的20.93％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助经肛门Soave术能有效改善先天性巨结肠患儿的肛门功能、胃肠功能,提高患儿生活质量,减少并发症发生.     

双镜联合微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的 探讨双镜联合微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法 选取收治的150例胆囊结石合并胆总管结石患者，按照随机对照原则分为对照组和研究组各75例。对照组行传统开腹术治疗，研究组行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗，比较两组手术及术后相关指标、术后炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）]水平及手术前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）]水平，并比较两组术后并发症发生情况。结果 研究组手术时间、术后胃肠功能恢复时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05）。研究组术后1d、3d时血清IL-6、CRP水平低于对照组（P<0.05）。研究组术后1 d ALT、AST水平低于对照组（P<0.05）。研究组并发总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 双镜联合微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、并发症少及术后恢复快等优点，有助于减轻机体炎症反应及对肝功能的影响。     

吻合器痔上黏膜环切术在治疗重度混合痔患者中的应用效果

目的：探究吻合器痔上黏膜环切（PPH）术在重度混合痔（SMH）患者中的应用效果及对患者术后肛门功能、视觉模拟评分法（VAS）评分及并发症发生风险的影响。方法：选取2020年2月至2021年12月收治的68例SMH患者,按照手术方法不同分为对照组和观察组各34例。对照组行外剥内扎术,观察组行PPH术+外剥内扎术。比较两组手术效果、术后肛门功能（直肠静息压、直肠排便收缩压、肛管最大收缩压）、VAS评分及并发症发生情况。结果：观察组治疗总有效率（94.12%）高于对照组（76.47%）(P<0.05)。术后,两组直肠静息压、肛管最大收缩压低于术前,但观察组高于对照组（P<0.05）;术后,两组直肠排便收缩压高于术前,且观察组高于对照组（P<0.05）。术后6 h、1 d、3 d两组均低于术前,且观察组VSA评分低于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为8.82%,低于对照组的29.41%(P<0.05)。结论：PPH术+外剥内扎术治疗SMH手术效果显著,可减轻患者术后疼痛,改善肛门功能,安全性较好。     

31例一期经肛门脱出巨结肠根治术的效果及安全性分析

目的探究一期经肛门脱出巨结肠根治术的效果及安全性。方法选取收治的先天性巨结肠患儿62例,依据随机数字表法分为观察组与对照组各31例。观察组行一期经肛门脱出巨结肠根治术,对照组行经腹会阴Soave术。对比两组围手术期指标、术后排便功能优良率及并发症发生率。结果观察组术中出血量较对照组少,手术、胃肠功能恢复及住院时间均较对照组短(P0.05);观察组术后排便功能恢复优良率为96.77%(30/31)较对照组的74.19%(23/31)高(P0.05);观察组术后并发症发生率为3.23%(1/31)较对照组的29.03%(9/31)低(P0.05)。结论对先天性巨结肠患儿行一期经肛门脱出巨结肠根治术治疗,可明显减少术中出血量,显著缩短手术、胃肠功能恢复及住院时间,有效降低术后并发症发生率,改善患儿排便功能,在临床治疗中具有重要意义。     

子宫内膜息肉宫腔镜切除术后口服地屈孕酮或黄体酮预防复发的临床效果

目的：分析子宫内膜息肉宫腔镜切除术后口服地屈孕酮与黄体酮预防复发的临床效果。方法：选取2018年1月至2021年1月修水县妇幼保健院收治的90例子宫内膜息肉宫腔镜手术治疗患者作为研究对象,按随机对照原则分为对照组与研究组,各45例。对照组口服黄体酮胶囊治疗,研究组口服地屈孕酮治疗。比较两组治疗后3、6、12个月复发情况,术前及术后12个月两组月经失血图（PBAC）评分、子宫内膜厚度及血红蛋白水平,治疗前后性激素[卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及雌二醇（E2）]水平、炎症介质[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及两组不良反应发生情况。结果：术后3个月两组复发率对比,差异无统计学意义（P>0.05）;术后6、12个月研究组复发率均低于对照组（P<0.05）;治疗后研究组PBAC评分、子宫内膜厚度、血红蛋白水平均优于对照组（P<0.05）;治疗后两组FSH、LH及E2水平比治疗前低,且研究组低于对照组（P<0.05）;治疗后两组CRP、TNF-α及IL-6水平均降低,且研究组低于对照组,P<0.05;...     

腹腔镜辅助下肛门成形术治疗先天性中高位肛门闭锁的效果及对创伤反应、排便功能的影响

目的 探讨腹腔镜辅助下肛门成形术（LAARP）治疗先天性中高位肛门闭锁的效果及对创伤反应、排便功能的影响。方法 选择2016年4月至2020年6月我院收治的84例先天性中高位肛门闭锁患儿为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组接受传统Pena术治疗,观察组接受LAARP治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术后24 h新生儿疼痛量表（NIPS）评分低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术前,两组的皮质醇（Cor）、C反应蛋白（CRP）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后24 h,观察组的Cor、CRP、CRH、ACTH水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后并发症总发生率为4.76%,低于对照组的21.43%,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后12个月的排便功能恢复优良率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 LAARP治疗先天性中高位肛门闭...     

红外线理疗联合腹腔镜阑尾炎切除术对急性阑尾炎患者康复效果的影响

目的：探讨急性阑尾炎患者采用红外线理疗联合腹腔镜阑尾炎切除术治疗对康复效果的影响。方法：选取2021年3月至2022年6月信丰县人民医院收治的急性阑尾炎患者72例,根据随机数字表法分成对照组（36例）和研究组（36例）,对照组给予腹腔镜阑尾炎切除术治疗,研究组给予红外线理疗联合腹腔镜阑尾炎切除术治疗,对两组术后恢复情况、临床症状评分、胃肠功能、炎症因子水平及并发症发生情况进行比较。结果：研究组术后恢复（创口愈合、首次排便、肛门首次排气、肠鸣音恢复）时间均较对照组短（P<0.05）;治疗后两组临床症状评分均降低（P<0.05）,且研究组评分较对照组更低（P<0.05）;治疗后两组胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）水平均提高（P<0.05）,且研究组水平较对照组更高（P<0.05）;治疗后两组C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低（P<0.05）,且研究组水平较对照组更低（P<0.05）;研究组并发症发生率（5.56%）较对照组（22.22%）低（P<0.05）。结论 ：红外线理疗联合腹腔镜...     

快速康复外科护理在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用研究

目的 探讨快速康复理念在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用价值。方法 2021 年 7 月至 2022 年 7 月收治 的 68 例行腹腔镜手术治疗的阑尾炎患儿,按照随机法分为对照组和研究组,每组各 34 例。对照组施以常规围术期护理,研究 组施以快速康复外科护理模式。比较两组的并发症,术后康复,炎症反应和护理满意度。结果 研究组术后并发症率低于对照 组（P<0.05）。研究组的肠鸣音恢复时间、术后下床活动时间、首次排便时间、肛门首次排气、住院时间比对照组短（P<0.05）。 研究组的 WBC、CRP、IL-6 指标优于对照组（P<0.05）。研究组的护理满意度（97.06%）高于对照组（82.35%）（P<0.05）。结 论 腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期实施快速康复外科护理,能够加速术后康复,减少术后并发症和炎症反应,提高护理满 意度。     

当归补血汤合四物汤辅助治疗对髋关节置换手术患者术后患肢疼痛及肿胀的影响

目的 探究当归补血汤合四物汤辅助治疗对髋关节置换手术患者术后患肢疼痛及肿胀的临床效果。方法 选取2021年5月至2023年5月于安徽省亳州市第二中医院接受髋关节置换手术的患者82例,在组间基线特征可比的原则上,按照随机数字表法分为对照组（41例,接受常规治疗）、观察组（41例,在对照组基础上予以当归补血汤合四物汤辅助治疗）。比较两组患者肿胀程度、静息视觉模拟疼痛评分（VAS）、活动VAS、C反应蛋白（CRP）、血清白细胞介素-6(IL-6)、红细胞沉降率（ESR）。结果 观察组患者术后3天、7天时的大腿周径低于对照组（P<0.05）;观察组患者术后3天、7天时的静息/活动VAS评分低于对照组（P<0.05）;观察组患者术后7天时的CRP、IL-6、ESR水平低于对照组（P<0.05）;观察组患者术后7天时的Harris评分高于对照组（P<0.05）。结论 当归补血汤合四物汤辅助治疗关节置换手术患者术后患肢疼痛、肿胀效果良好,能有效改善机体炎症状态,促进髋关节功能改善。     

两种手术治疗小儿隐睾的临床效果

目的:观察腹腔镜手术与开放手术治疗小儿隐睾的临床效果及安全性。方法:以2017年1月至2020年12月南京医科大学附属儿童医院泌尿外科收治的120例隐睾患儿为对象,按治疗方法不同分为对照组(n=58)与研究组(n=62)。对照组采用开放手术治疗,研究组采用腹腔镜手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间,观察手术前后两组炎症因子反应指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]、一次下降成功率、再手术率及术后并发症发生率。结果:研究组术中出血量、切口长度明显小于对照组,住院时间较对照组明显缩短(P<0.05),手术时间较对照组略长(P>0.05)。术后1、3、5 d仅对照组IL-6、CRP水平较术前明显增高,且术后研究组IL-6、CRP水平较对照组明显降低(P<0.05)。两组手术一次下降成功率、再手术率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中精索血管损伤较对照组明显减少(P<0.05)。研究组术后并发症发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗小儿隐睾的一次下降成功率与开放手术相当,但前者手术创伤小、术后炎性反应轻,更利于患儿术后康复,同时明显降低精索血管损伤风险。     

先天性巨结肠经肛门Soave根治术的护理体会

目的:总结先天性巨结肠经肛门Soave根治术的护理经验。方法:对48例经肛门Soave根治术治疗的先天性巨结肠患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患儿术后随访时间1个月～3年,42例术后效果满意,6例术后仍有便秘,经扩肛3～6个月痊愈,本组患者无小肠结肠炎发生。结论:耐心细致的术前准备,完善的术中、术后护理对提高手术治愈率、减少术后并发症起着关键作用。     

腹腔镜修补术对胃溃疡并发胃穿孔患者炎症因子水平的影响

目的探讨腹腔镜修补术治疗胃溃疡并发胃穿孔的临床疗效及对患者炎症因子水平的影响。方法选取我院收治的胃溃疡并发胃穿孔患者152例,随机分为研究组和对照组各76例。研究组给予腹腔镜修补术,对照组给予开腹修补术。比较两组临床疗效及术前术后血清炎症因子水平。结果研究组术中出血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05);两组术后1d、3d血清IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平均明显上升,但研究组低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜修补术治疗胃溃疡并发胃穿孔临床疗效显著,能有效降低患者术后炎症反应程度,促进术后较快恢复,临床应用价值显著。     

小儿先天性巨结肠患儿行腹腔镜辅助改良Soave术治疗时配合围术期细节护理的临床效果

目的 分析研究小儿先天性巨结肠患儿行腹腔镜辅助改良 Soave 术治疗时配合围术期细节护理的临床效果。方法 选取我 院 2019 年 12 月至 2022 年 12 月收治的 100 例小儿先天性巨结肠患儿展开回顾性分析。依据护理方式差异划分为对照组和观察 组，每组各 50 例。对照组实施常规护理，观察组实施细节护理。比较两组的家属满意度、并发症、护理质量、生活质量及患 儿依从性。结果 观察组家属满意度高于对照组（P<0.05）。观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。观察组护理质量高于 对照组（P<0.05）。观察组生活质量高于对照组（P<0.05）。观察组的患儿依从性高于对照组（P<0.05）。结论 小儿先天性巨结 肠患儿实施腹腔镜辅助改良 Soave 术治疗配合使用围术期细节护理，能够减少并发症、提高依从性，家属满意度，护理质量及 生活质量。     

腹腔镜辅助Soave术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效分析

目的分析腹腔镜辅助Soave术治疗小儿先天性巨结肠(HD)的临床疗效。方法选取我院收治的HD患儿86例,依据治疗方法的不同分为对照组40例和观察组46例,观察组接受腹腔镜辅助Soave术治疗,对照组接受经肛门Soave术治疗。观察对比两组围术期指标、肛门功能及并发症发生情况。结果观察组肛门解剖时间63.68±5.13min、住院时间7.38±1.59d均短于对照组的118.52±6.79min、12.16±2.07d,术中出血量10.26±2.59ml、并发症发生率4.35%低于对照组的15.87±3.70ml、22.50%,肛门功能恢复优良率(93.48%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 HD患儿接受腹腔镜辅助Soave术治疗创伤小、并发症少,利于提升肛门功能恢复效果。     

经肛门结肠拖出术（Soave术）治疗小儿先天性巨结肠40例分析

目的：探讨采用微创方法治疗小儿先天性巨结肠。方法：对我院2002年1月～2005年1月40例小儿先天性巨结肠采用经肛门结肠拖出术（改良Soave手术）。结果：40例全部治愈。结论：先天性巨结肠根治术手术方式较多，本手术方式不开腹，手术操作简单，创伤小，近期疗效良好，术后护理简单，术后并发症明显减少，适应于新生儿及婴儿期的患儿。