经皮气管切开术在患者急救中的应用

经皮气管切开术(percutaneous tracheostomy，PT)是目前已在国外广泛采用的新型气管切开术，该术式简单、快速且损伤小。我们自2000年来应用该技术处理51例急救患者，现报告如下。     

气管切开术在急救中的应用体会

我院2001年12月～2002年12月在急救中对204例患者行气管切开术，现将应用体会报告如下。     

气管切开术在咽喉气管穿通伤中的应用体会

咽喉气管穿通伤系指颈部创伤口与咽喉气管相通而言，极易引起呼吸梗阻，危及生命。总结我院1980～2001年43例咽喉气管穿通伤的治疗经验，探讨气管切开术在咽喉气管穿通伤中的应用。报告如下。     

经皮气管切开术

经皮气管切开术具有比正规气管切开术更加简便,快捷,安全,费用低等优越性,可作为床旁气管切开时的选择方法之一。     

气管切开术在神经外科病人中的应用

目的 探讨气管切开术在神经外科病人中的应用.方法 回顾性分析我院2011年7月～2012年7月105例神经外科气管切开病人的临床资料.结果 本组105例均成功进行气管切开术,术后出血7例,皮下气肿4例,呼吸心跳骤停1例,切口感染2例,脱管1例,瘘口不愈合1例.无严重并发症及与手术操作有关的死亡发生.结论 气管切开术是抢救神经外科危重患者的有效措施,在积极治疗神经外科患者原发疾病同时,应尽早行气管切开术,同时娴熟手术操作及技巧的应用、加上术后良好的护理、观察,出现异常情况及时处理,气管切开术并发症就可以降低.     

气管切开术并发症探讨

气管切开术是一种抢救危重患者常规有效的急救方法之一，但其并发症及意外情况时有发生，应引起临床医生高度重视。回顾我院1999年2月-2004年12月，对480例气管切开的并发症分析报道如下。     

改良气管切开术在呼吸机辅助呼吸患者中的应用

目的 分析改良气管切开术在呼吸机辅助呼吸患者的应用价值.方法 对2009年5月～2010年12月期间,39例改良气管切开术的患者,观察其手术难度,手术时间,切口大小,出血量,术后并发症及切口愈合情况.结果 改良气管切开术,操作时间短,切口小,术中出血少,术后并发症少,切口愈合快,感染率低.结论 改良气管切开术是一种安全、简便、创伤小及并发症少的气管切开手术.     

经皮旋转扩张气管切开术

目的介绍在无气管镜辅助下应用经皮旋转扩张气管切开术的初步经验，评价该术对患者术中、术后的影响。方法对2005年1月至2005年8月于北京大学第一医院用pereutwist气切组套行经皮旋转扩张气管切开术的10例，对手术时间、患者术中情况、操作难易程度、出血情况、术后并发症等进行评估。手术在无气管镜辅助下进行。结果10例患者中1例在旋入扩张器时出现血氧饱和度一过性下降至0．88；其余患者在操作过程中血氧饱和度均在0．95—1．00。患者术中血压、心率均未出现大幅度变化。手术时间为3-10min，平均6．2min。8例操作没有任何困难，2例操作稍有困难。6例患者术后1周内行气管镜检查，均无气管后壁损伤。除1例术后出血、1例伤口感染外，无其他术中及术后并发症。结论经皮旋转扩张气管切开术与传统气管切开术相比，具有操作简单，手术时间短，出血少等优点。可以在无气管镜辅助下进行。只要谨慎操作，可以避免严重并发症的发生。     

小儿气管切开术的体会

气管切开术操作并不复杂 ,但对于小儿 ,因其病情变化快以及解剖、生理的特点 ,尤其是对肥胖儿、新生儿以及下颌感染者 ,手术有一定难度。本文总结 40余年来我们在临床工作中的经验 ,认为在手术操作中从 4个步骤着眼 ,可减少并发症并顺利完成手术。现总结报告如下1　小儿气管切开术的并发证由于小儿解剖、生理的原因 ,其气管切开的并发症多为 :1术中出血。小儿因耐缺氧能力差 ,局部血管充盈扩张 ,出血的机率也随之增加。小儿甲状腺组织血运丰富 ,其遮盖气管环部位在剥离时也易造成出血。 2气胸、纵隔及皮下气肿。小儿在出现呼吸困难时 ,胸腔…     

气管壁吊线在气管切开术中的应用

目的探讨气管切开术中气管壁吊线的临床应用。方法对231例气管切开术病例,采取常规气管切开术,挑开气管前壁后在气管壁留置环状缝线。结果231例气管切开术插管均一次成功,脱管急救及时,随访无气管狭窄。结论气管切开术中应用气管壁吊线方便插管,在脱管窒息抢救中有独到的作用。     

小儿气管切开术156例分析

目的：探讨小儿气管切开术的特点及并发症发生的原因。方法：回顾性分析我院156例小儿气管切开术的临床资料。结果：156例中3例因原发病死亡,132例原发病治愈后顺利拔管,21例小儿(包括喉乳头状瘤患儿18例)带管出院。并发症发生率为23．1％,严重致死性并发症发生率为1．9％。结论：小儿气管切开术有其特点,应正确掌握手术适应证和时机,熟练操作、细致护理,方能减少手术并发症。     

小儿气管切开术并发症原因分析

目的：探讨小儿气管切开术的特点,其并发症的原因及预防措施,确保手术的安全性。方法：对136例小儿气管切开病例进行回顾性分析,并经统计学处理。结果：136例中发生各种并发症19例（14.00%）,分别为出血6例、气肿6例、术中窒息2例、食道损伤2例、术后脱管3例。＜3岁者、紧急、局麻下气管切开术并发症发生率分别为26.67%、26.83%、26.47%。结论：小儿气管切开术并发症的发生与年龄、手术时机、麻醉方式、手术方法及护理是否得当有密切关系。     

气管切开术并发症分析

气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一。气管切开患者,如处理不当,可产生严重后果。医护人员不但要熟练掌握气管切开的常规护理,而且还要了解和妥善处理气管切开的意外情况。我科近6年来行气管切开520例,现就出现的22例气管切开后意外情况的处理及护理对策,     

肝移植患者的气管切开术

目的：探讨肝移植患者气管切开术的并发症及防治。方法：总结46例肝移植行气管切开术患者的临床资料。结果：46例患者中,25例气管切开术后1个月拔除气管套管,拔管率为54．35％。11例气管切开术区发生术后出血,均止血成功;2例出现皮下气肿;4例发生气管瘘口感染;9例痰液普通细菌培养阳性,无其他手术并发症发生。结论：肝移植患者气管切开术后出血和感染是主要并发症,应对症处理。     

小儿气管切开术并发症及其防治

目的 探讨小儿气管切开关发症的原因,预防及相关因素,保证手术安全性。方法 对１９７４年３月～１９９９年７月施行的２２７例小儿气管切开病例进行回顾性分析。结果 ２２７例中１８９例顺利拔管,２３例因原发病未愈带管出院,１５例因原发病死亡。发生各种并发症１４例;术中窒息２例,食管损伤１例,颈部皮下气肿５例,纵隔气肿１例,脱管５例,其中２例因脱管导致窒息死亡。结论 小儿气管切开并发症的发生与年龄,原发疾病     

经皮气管切开术的临床应用

目的探讨经皮气管切开术在危重患者中的临床应用。方法观察经皮气管切开组（PT组）51例与常规气管切开组（常规组）52例的手术时间、术中出血量及各种术后并发症的发生率和拔管率,对两组进行比较。结果 PT组的手术时间明显短于常规组（P〈0.001）,术中出血量明显少于常规组（P〈0.001）。PT组的皮下气肿、脱管及术后切口出血等术后并发症发生率明显低于常规组（P〈0.05）,两组间的术后拔管率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PT是一种快速、安全、相对微创的手术方式,在临床上有较大的应用价值。     

气管切开术1063例中并发症的产生种类及原因分析

目的 探讨气管切开术后患者产生并发症的成因及防范措施.方法 回顾性分析1 063例行气管切开术的住院患者的病历资料,将其中有术后并发症的患者作为研究对象,总结原因.结果 1 063例气管切开并发症29例,发生率为2.73%,包括出血13例(1.22%),气管套管脱管 6例(0.56%),皮下气肿4例(0.38%),术中窒息2例(0.188%),纵膈气肿1例(0.094%),麻醉药物过敏1例(0.094%),气管食管裂伤1例(0.094%),死亡1例(0.094%),原因为术中产生气胸.结论 气管切开术患者并发症具有多样性,原因复杂.     

小儿气管切开术33例临床分析

与成人气管切开术相比,小儿气管切开手术具有很大的风险和更多的并发症,有文献报道其并发症发生率为23.1%〔1〕,与婴幼儿气管切开术直接相关的死亡率为0.7%,与手术并发症相关的死亡率为2.2%〔2-3〕。现回顾性分析1992-01-2012-01期间我院行气管切开术和地方医院紧急行气管切     

气管切开术后脱管原因分析及处理

目的：探讨气管切开术后脱管的原因及正确的处理方法，减少脱管及其并发症的发生。方法：对我院23例气管切开术后发生脱管的上呼吸道梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，总结其经验教训。结果：23例脱管病例中，21例脱管后急救成功，1例死亡，1例成植物人。结论：气管切开术后脱管与手术操作、术后护理、导管的选择是否适当有关。医生的应变能力及正确的处置方法是急救成功的关键。     

再次气管切开术的临床分析

目的探讨再次气管切开术的原因及处理方法。方法对15例再次气管切开患者的临床资料进行回顾性分析,总结其经验教训。结果 15例患者均手术顺利,未发生严重并发症。10例出院前成功拔管,5例戴管出院。结论通过治疗原发病、熟练操作、选择适当的拔管时机及加强护理和健康教育可减少再次切开的发生率。而正确处理切口瘢痕、术中出血及保持气道通畅是再次手术成功的关键。